Диагностирование маловодия при беременности: в чем причины и каковы последствия

Как отходят воды? Характерные признаки

Женщины, готовящиеся родить первенца, часто задаются вопросом – что произойдет сначала: отойдут воды или начнутся схватки? Как уже было сказано, это определяется особенностями организма женщины, а также зависит от того, как протекала беременность. Наиболее благоприятным принято считать отхождение вод при уже начавшихся схватках и при раскрытии шейки матки не менее, чем на 4 см.

Так или иначе, каждой женщине полезно заранее знать, как произойдет излитие околоплодных вод, и как не перепутать это событие ни с чем другим.

Признаки массивного излития вод

Излитие вод напоминает непроизвольное мочеиспускание. Они могут вытекать потоком или струей. Но порой женщине трудно отличить отхождение вот от вагинальных выделений или мочеиспускания. Для этого необходимо знать ряд особенностей, характерных для отхождения вод:

• Разрыв плодного пузыря может сопровождаться звуком или ощущением хлопка в животе.
• Околоплодные воды могут излиться одномоментно – в таком случае выйдет около 150 – 250 мл жидкости.

Важно! Поскольку в амниотической жидкости содержится высокий процент глюкозы, при высыхании она становится липкой на ощупь, а пятна на белье напоминают следы от сахарного сиропа

Признаки подтекания вод

Воды могут вытекать продолжительное время, если пузырь разорвался сбоку или вовсе не лопнул, а лишь образовал небольшую трещину. Когда воды отходят постепенно, женщине бывает трудно отличить это от недержания мочи (что нередко бывает на последних неделях беременности) или от вагинальных выделений, которые в 3-м триместре становятся особенно обильными.

Как отличить подтекание вод от непроизвольного мочеиспускания или выделений из влагалища? Существует ряд признаков, о которых должна знать каждая будущая мама:

• Следует оценить цвет и консистенцию жидкости: моча имеет желтоватый цвет и сильный запах, а выделения обычно имеют густую консистенцию и беловатый цвет. Околоплодные воды же в норме – прозрачные и водянистые, и не имеют неприятного запаха. В редких случаях отходят зеленые, бурые или красные воды – в таких ситуациях женщину следует немедленно госпитализировать.
• Воды выделяются непрерывно вплоть до родов, тогда как влагалищный секрет выделяется с перерывами.
• Отхождение вод становится более интенсивными в положении лежа.
• Если по цвету и консистенции установить факт подтекания околоплодных вод не удается, можно провести следующий тест: после опорожнения мочевого пузыря подмыться и вытереться досуха. После чего следует полежать на белой простыне не менее 1 ч. Если после этого на простыне останется мокрое пятно, значит, у женщины подтекают воды.
• В аптеке можно приобрести специальный тест для определения подтекания околоплодных вод. Он может быть в виде тест-полоски, тампона или специальной прокладки (подробнее в разделе ).

Причины и последствия

Дело в том, что ребенок ведет себя активно в утробе матери. Он пьет околоплодные воды, испражняется в них. Поэтому их объем то уменьшается, то увеличивается.

Если не учитывать этот факт, то причины возникновения маловодия у беременных часто связаны с серьезными заболеваниями. К примеру:

Волнительное состояние

Если во время обследования не было выявлено, от чего может быть маловодие, то оно характеризуется неустановленным генезом – идиопатическим. Обычно подобная патология не влияет на беременность или роды. Она может самостоятельно исчезнуть до начала родового процесса или на поздних сроках вынашивания малыша.

Стоит отметить, что болезнь может стать причиной внешних проблем с плодом. Оно не влияет на хромосомные аномалии, но иногда вызывает неправильное развитие внутренних органов. Однако, чаще всего, именно пороки становятся причиной маловодия.

Заболевание часто возникает из-за проблем со здоровьем беременной девушки. Среди них: сахарный диабет, хронические и острые инфекции, гипертоническая болезнь, поздние токсины.

Иногда проблема и наблюдается, когда беременность переношенная. Врачи до сих пор не пришли к единой точке зрения на причины. Возможно, женский организм становится настолько истощенным, что больше не в состоянии обеспечивать необходимым количеством амниотической жидкости.

Инфицирование оболочек амниона также способно вызвать заболевание. Патогенные микроорганизмы проникают через плацентарный защитный барьер и инфицируют плод, что вызывает выраженное маловодие.

Обычно инфекция проникает из цервикальной или влагалищной полости. В результате, плацента перестает выполнять свои функции и защищать малыша. Поэтому онразвивается с задержкой.

Часто маловодие возникает из-за фетоплацентарной недостаточности. Она появляется, если ребенок не получает необходимо количества крови, циркулируемой в плаценте. Она же — единственный источник кислорода для малыша.

Возникает гипоксия – кислородное голодание. Эта патология обычно либо тормозит развитие беременности, либо вовсе останавливает ее.

Важно понимать, к чему приводит маловодие, какие последствия, если оно зафиксировано. Болезнь отражается как на маме, так и на малыше

1. Аномалии внутренних органов.
2. Преждевременные роды.
3. Выкидыш.

Тщательная проверка мамы и малыша

На сроке от 15 до 25 неделе беременности могут возникнуть самые тяжелые проблемы. Часто заболевание на этом сроке становится причиной серьезных аномалий внутренних органов малыша.

Ситуация усугубляется осложнениями с почками. Они могут быть либо слишком большими, либо отсутствовать вовсе. Это становится причиной смерти ребенка сразу после появления на свет.

Патология нередко приводит к осложнениям во время родов. Пуповина может обвиться вокруг шеи крохи, поэтому он рискует погибнуть. Нередко кожа ребенка сращивается с околоплодной оболочкой. В результате образуется множество тонких нитей, которые обвивают малыша и пуповину, что вызывает омертвление тканей.

Сращивание негативно влияет на кровообращение, становится причиной развития гипоксии. Итог очень плачевный – гибель плода.

Из-за малого количества амниотического жидкости бывают выкидыши или роды на раннем сроке. Схватки очень болезненные, однако малоэффективные. На этом фоне шейка матки обычно раскрывается медленно, поэтому родовой процесс сильно затягивается.

В этом случае, после вскрытия плодного пузыря жидкости обычно мало. Она густая и окрашена калом ребёнка.

Заболевание вызывает раннюю отслойку плаценты, что становится причиной кровотечения. Кроме того, из-за недостаточного раскрытия шейки матки амниотический пузырь не может пройти между ней и головой ребенка. Соответственно, он не способствует ее раскрытию.

Требуется ли лечение?

Медицинские мероприятия, направленные на устранение маловодия различной степени, начинают уже после первого выявления снижения количества околоплодной жидкости. Чтобы не упустить время и предотвратить негативные последствия для будущего малыша и мамы. Как лечить маловодие, специалист решает индивидуально в зависимости от причин и тяжести патологии.

Что делать женщине?

При первичном обнаружении сниженного объема амниотических вод будущей маме назначаются витамины и препарат для улучшения микроциркуляции «Курантил» в течение месяца. Курирующий беременность доктор расскажет, что делать при маловодии беременной женщине, как ей питаться, какой образ жизни вести.

Чем лечат и в каких случаях?

Лечение маловодия в стационаре проводят при установленном снижении амниотической жидкости на протяжении трех динамических ультразвуковых обследований. При патологии плаценты, которую возможно увидеть и на первичном исследовании, а также заметных пороках развития, женщину следует госпитализировать.

В стационаре патологии беременности лечение назначают в зависимости от причины:

• витаминные препараты (аскорбиновая кислота и группы В);
• диета с повышенным содержанием белковых, минеральных и растительных компонентов;
• постельный режим при угрозе выкидыша или подтекании вод;
• средства для улучшения кровоснабжения плаценты (Актовегин, Курантил);
• симптоматическая терапия основного заболевания беременной, вызвавшего состояние со сниженным количеством амниотических вод (гипертонической болезни, диабета, ревматоидного артрита, болезни сердца, щитовидной железы и сосудистой патологии);
• антибиотики при инфекционной патологии;
• прерывание беременности при несовместимых с жизнью патологиях плода;
• вскрытие околоплодных оболочек для вызова родов при переношенной беременности;
• кесарево сечение при выраженном маловодии и признаках увеличивающейся гипоксии плода.

Как определить маловодие при беременности

Гинеколог может заподозрить маловодие у женщины во время планового осмотра. На эту патологию указывает:

• Недостаточная активность плода.
• Несоответствие высоты дна матки сроку беременности.
• Окружность живота меньше установленных норм.
• Базовым критерием маловодия является индекс амниотической жидкости, который входит в перечень показателей, определяющихся на УЗИ.

Однако для подтверждения хронического маловодия все параметры изучают в динамике на протяжении 1-2 месяцев. Если маловодие прогрессирует, диагноз окончательно подтверждают.

После этого женщина внепланово проходит дополнительный скрининг:

• Сдает кровь на инфекции.
• Делает тест на толерантность к глюкозе.
• Сдает кровь на показатели пороков развития.
• Проходит дополнительное УЗИ.
• Направляется на амниоцентез с кариотипированием для исключения генетических патологий плода.

По результатам исследований доктор решает, что делать при маловодии при беременности: прерывать беременность или сохранять с последующим лечением и наблюдением.

Коррекция питания и диета

Как при умеренном, так и при выраженном маловодии будущей маме нужно соблюдать тщательно подобранную диету, содержащую в себе все необходимые витамины и элементы. Питание при данном недуге нужно правильно сбалансировать. В диету необходимо включить все возможные витамины и вещества, полезные как для матери, так и для малыша. В рационе нет места продуктам, включающим в свой состав насыщенные жиры, еще стоит ограничить потребление сладкого, сахара, то есть продуктов, в которых много ккал, что приводит к появлению избыточного веса. Само собой нужно избавиться ото всех вредных привычек.

Чтобы как можно быстрее почувствовать себя лучше, вдобавок к подбору правильной диеты будущая мама должна поменять весь свой режим дня. Ей нужно чаще отдыхать, ни в коем случае не поднимать тяжести и вообще относиться к себе бережнее. Это улучшит состояние, как матери, так и ее малыша.

Симптомы агенезии почек

При односторонней и изолированной агенезии сначала часто нет симптомов. Если отклонение не выявлено при дородовом скрининге, то оно обнаруживается случайно при визуализации брюшной полости по другим причинам. 

В дальнейшем у пациентов часто развивается: 

• вторичная артериальная гипертензия;
• повышен риск инфекций почек и МВП;

Дети с двусторонней агенезией часто имеют другие врожденные дефекты, и связанные с отсутствием почек, и развивающиеся в результате нее. Без почек у плода не может вырабатываться необходимая для образования амниотической жидкости моча, это приводит к ангидрамниону. В результате присутствует тяжелая олигемия, в результате развивается тяжелая основная аномалия — легочная гипоплазия.

Младенцы с отсутствием обеих почек, часто имеют синдром Поттера. Признаки включают наличие: 

• уплощенного носа;
• широкого межзрачкового пространства;
• скошенного подбородка;
• сужающихся пальцев;
• низко посаженных ушей;
• вывиха бедра;
• гипоплазии легких. 

Факторы, запускающие подобные нарушения — снижение диуреза вследствие агенезии почек или закупорки мочевыводящих путей. Такие дети умирают в течение нескольких дней после рождения из-за несовместимых с жизнью патологий.

Профилактика

Лечение маловодия при беременности – процесс сложный и трудоемкий. Чем ранее оно выявлено, тем больше шансов на восстановление нормального количества вод. Лечение направлено на нормализацию процесса кровотока как в матке, так и в плаценте, стабилизацию кислородного обмена от матери к плоду через плаценту, устранение причин, повлекших снижение уровня вод.

Кроме терапевтических методов, внимание уделяется профилактическим. Никаких стрессов и переутомлений, каждодневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированное питание

Ваш рацион должен включать много жидкости, в том числе молоко, вдоволь мяса и рыбы, фрукты и овощи. От вредных привычек нужно полностью отказаться.

• Как определить внематочную беременность?
• Простуда при беременности
• Средство от изжоги при беременности

Симптомы маловодия

• боли живота, которые обостряются во время шевелений ребенка;
• отставание размеров высоты стояния матки, которые не соответствуют сроку беременности;
• недостаточные для срока размеры окружности живота;
• ухудшение общего состояния беременной;
• повышение артериального давления.

Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.

Лучшие врачи по лечению маловодия

10

Акушер
Гинеколог
Репродуктолог (ЭКО)
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории

Гутникова Виктория Яковлевна

Стаж 26
лет

Кандидат медицинских наук

Медицинский центр ОН КЛИНИК на Таганке

г. Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6

Марксистская
300 м

8 (499) 519-37-05

9.8

Гинеколог
Маммолог
Гирудотерапевт
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Мамедова Роксана Зиатдиновна

Стаж 18
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

8 (495) 185-01-01

10

Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории
Профессор

Кондратьева Елена Николаевна

Стаж 43
года

Доктор медицинских наук

Московский доктор в Чертаново

г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5

Чертановская
150 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Акушер
Гинеколог
Врач высшей категории

Новик Светлана Ивановна

Стаж 28
лет

Столичная Медицинская Клиника на Сретенке

г. Москва, ул. Сретенка, д. 9

Сретенский бульвар
410 м

8 (499) 519-34-80

9.4

Акушер
Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
Врач высшей категории

Львова Вера Владимировна

Стаж 21
год

Бест клиник на Красносельской

г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11

Красносельская
400 м

8 (499) 519-36-26

9.9

Акушер
Гинеколог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории

Шенгелия Екатерина Георгиевна

Стаж 28
лет

Кандидат медицинских наук

Добромед Коровинское шоссе

г. Москва, Коровинское шоссе, д.23, к.1

Селигерская
2.3 км

8 (495) 185-01-01

10

Акушер
Гинеколог
УЗИ-специалист
Врач первой категории

Лебедева Ольга Евгеньевна

Стаж 16
лет

Кандидат медицинских наук

Астери-Мед на Владимирской

г. Москва, ул. 1-ая Владимирская, д. 18, корп. 1

Перово
1.1 км

8 (495) 185-01-01

9.5

УЗИ-специалист
Гинеколог-эндокринолог

Сикирина Ольга Иосифовна

Стаж 42
года

Кандидат медицинских наук

Медицинский дом на Кронштадском бульваре 13

г. Москва, Кронштадтский бульвар, д.13/2К1

Водный стадион
550 м

8 (495) 185-01-01

9.2

Акушер
Гинеколог
УЗИ-специалист
Врач первой категории

Камильянова Альфира Халиловна

Стаж 20
лет

Добромед на Речном вокзале

г. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр.1а

Речной вокзал
1.5 км

8 (495) 185-01-01

8.6

Акушер
Гинеколог
Гинеколог-эндокринолог
УЗИ-специалист
Врач первой категории

Нармания Ирма Георгиевна

Стаж 7
лет

Добромед на Тимирязевской

г. Москва, ул. Яблочкова, д. 12

Тимирязевская
680 м

8 (495) 185-01-01

Гемолитическая болезнь новорожденного

При отсутствии лечения гемолитической болезни плода после рождения ребенка развивается гемолитическая болезнь новорожденного, которая может быть представлена ​​гемолитической анемией, желтухой (с гемолитической анемией) и водянкой (с гемолитической анемией и желтухой).

Гемолитическая анемия новорожденного проявляется в течение 2-3 нед жизни и быстро прогрессирует вследствие угнетения гемопластичной функции костного мозга. Количество эритроцитов плода уменьшается до 2х1012 в 1 л, гемоглобина — до 60-80 г / л, уровень билирубина повышается. Анемия является нормо- или гипохромной и микроцитарной; ретикулоцитоз отсутствует.

Желтуха новорожденного является наиболее частой, особенно при несовместимости крови матери и плода по системе АВ0. Наблюдается повышение уровня билирубина, умеренная анемия. При быстром росте уровня билирубина может развиваться ядерная желтуха или билирубиновая энцефалопатия.

Водянка — тяжелая форма гемолитической болезни, чаще приводит к внутриутробной смерти плода. При рождении ребенок имеет бледные кожные покровы, общий отек, асцит, гепатоспленомегалию, тяжелую анемию. Содержание эритроцитов в крови не превышает 1,5х1012 в 1 л, содержание гемоглобина <80 г / л, имеется увеличение содержания фетальных эритроцитов (эритробластоз плода).

Обратная ситуация

Иногда у женщины развивается состояние, полностью противоположное маловодию – умеренное многоводие при беременности. Это повышенный уровень амниотической жидкости.

Как и при маловодии, причинами возникновения многоводия являются хронические заболевания и проблемы в развитии плода. Также это состояние может быть следствием , беременности двойней, тройней и т.д.

Даже умеренное многоводие при беременности может серьезно осложнить роды и послеродовое восстановление. Кроме того, оно очень опасно для ребенка.

Итак, маловодие и многоводие при беременности возникают по причине заболеваний материнского организма или нарушений в развитии плода

Неважно, какой срок беременности: 20, 33, 35 или 40 недель, чтобы избежать тяжелых последствий, нужно выполнять все назначения врача

Маловодие

Маловодие при отсутствии разрыва плодных оболочек ассоциируется с 40-кратным ростом перинатальной смертности. В известной степени это обстоятельство связано с тем, что редукция объема амниотической жидкости уменьшает защиту пупочного канатика плода, и он становится более восприимчивым к компрессии, что приводит к учащению случаев асфиксии плода. Маловодие также нередко ассоциировано с врожденными аномалиями развития плода, особенно урогенитальной системы, и ЗВУР плода.

Маловодие со второго триместра гестации приводит к развитию гипоплазии легких плода. При оценке состояния плода нередко обнаруживают нереактивный нестрессовый тест, а во время родов маловодие ассоциируется с такими осложнениями, как неблагоприятные децелерации сердечного ритма плода, выделение мекония. Итак, из-за гипоксии плода возрастает частота кесарева сечения.

Этиология. Маловодие может быть вызвано как уменьшением продукции амниотической жидкости, так и ее увеличенной потерей. Амниотическая жидкость продуцируется преимущественно почками и легкими плода. Резорбция амниотической жидкости происходит в плаценте; кроме того, плод глотает амниотическую жидкость. В некоторых случаях (при преждевременном разрыве плодных оболочек) амниотическая жидкость вытекает через влагалище. При недостаточности маточно-плацентарного кровотока (плацентарной недостаточности) развитие маловодие связан с тем, что плод не имеет достаточного объема циркулирующей крови или достаточного питания для поддержания почечного кровотока и адекватной клубочковой фильтрации.

Недостаточность маточно-плацентарного кровотока (плацентарная недостаточность) часто ассоциируется с задержкой внутриутробного развития и гипоксией плода. Гипоксия плода, в свою очередь, приводит к редукции объема плазмы и уменьшение синтеза гормона роста.

Врожденные аномалии урогенитальной системы плода могут приводить к уменьшению выработки мочи. Эти недостатки могут быть представлены агенезией почек (синдром Поттера), поликистозом почек или обструкцией урогенитального тракта.

Но наиболее частой причиной маловодие является преждевременный разрыв плодных оболочек. Даже при отсутствии жалоб по истечении жидкости из влагалища, у каждой пациентки с маловодием следует исключить возможность преждевременного разрыва плодных оболочек.

Диагностика. Диагноз маловодие можно заподозрить при уменьшении окружности живота и высоты дна матки соответственно гестациного возраста, но он должен быть подтвержден при ультразвуковом исследовании (АФИ

Выясняют наличие симптомов преждевременного разрыва плодных оболочек, особое внимание уделяется определению точного гестационного возраста и состояния плода (задержка внутриутробного роста, переношенность). Следовательно, при определении диагноза маловодие дальнейшим шагом будет выяснение его причины для осуществления лечения

Лечение. Ведение и лечение пациенток с маловодием имеет прямую зависимость от его причины

Если маловодие ассоциируется со ЗВУР плода, основное внимание уделяют объективной оценке состояния плода (причина ЗВУР, точный гестационный возраст, биофизический профиль, цветное допплеровское картирование кровотока). Индукцию родов обычно выполняют в случае, если плод доношенный или переношенный

При выявлении врожденных аномалий развития плода пациентки должны быть консультированы генетиком. В этом случае способ и срок родоразрешения обсуждается вместе с неонатологами и детскими хирургами. При глубокой недоношенности и невыясненной причине маловодия обычно избирается выжидательная тактика с частым повторением тестов антенатальной диагностики.

При разрыве плодных оболочек в сроке доношенной беременности и отсутствии родовой деятельности проводится индукция родов. При наличии мекония в околоплодных водах или при неблагоприятных децелерациях ЧСС плода рекомендуется амниоинфузия (введение физиологического раствора в амниотическую полость с помощью специального катетера).

Описание

Маловодие – акушерская патология, для которой характерно уменьшение объема амниотической жидкости.

Околоплодные воды обогащены минералами и питательными веществами. Их наличие способствует расширению пространства полости матки, благодаря чему уменьшается степень компрессии ее стенок на плод. Согласно статистике, маловодие при беременности встречается не часто, всего у 4% беременных женщин. Данная патология может проявиться на любом сроке гестации, однако значительно чаще диагноз устанавливается в 3 триметре беременности. Если маловодие появляется в 1 триместре, высока вероятность развития самопроизвольного аборта.

Выделяют следующие возможные причины развития патологии:

• аномалии развития плаценты;
• гестоз – осложнение беременности, для которого характерно следующее: периферические отеки, повышенное артериальное давление, судороги, потеря белка с мочой;
• аномалии развития плода (врожденные пороки развития);
• хронические заболевания матери (артериальная гипертензия, гломерулонефрит, пиелонефрит, сахарный диабет и т.д.);
• инфекционные заболевания (токсоплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз, грипп и т.д.). Возбудитель инфекционного заболевания, циркулирующий в крови матери, проникает к хориону и провоцирует нарушение продукции околоплодных вод;
• переношенная беременность (срок беременности превышает 42 недели);
• многоплодная беременность;
• длительный прием препаратов, используемых для торможения родовой деятельности.

Также стоит отметить, что в группе риска по возникновению маловодия попадают женщины, имеющие вредные привычки (алкоголизм, наркомания, никотиновая зависимость) и работающие на вредных производствах.

Маловодие при беременности грозит различными осложнениями. К осложнениям со стороны плода относятся:

• гипоксия плода;
• гипотрофия плода – несоответствие физических параметров плода сроку беременности;
• травмы плода (например, деформация черепа, искривление позвоночника, косолапость);
• внутриутробное инфицирование плода;
• внутриутробная гибель плода.

Также возможно появление аномалии родовой деятельности, преждевременных родов, кровотечения в последовом и послеродовом периоде.

Именно поэтому важно не пропускать профилактические осмотры, поскольку они позволяют выявить патологию на ранних этапах. Кроме того, при появлении каких-либо симптомов нельзя пренебрегать своим состоянием, следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту

Классификация и симптомы

Есть несколько разновидностей, поэтому симптоматика имеет существенные различия:

1. Диагностируется умеренное маловодие при незначительных отклонениях от нормативных показателей. В основном выявляется на ранних сроках, поэтому проблема решается быстро и без последствий для плода: назначается диетическое питание, вносятся коррективы в образ жизни матери. В этом случае ярко выраженной симптоматики нет, женщина чувствует себя нормально.
2. Выраженная форма. Требуется наблюдение в стационаре во избежание возможных последствий. Женщину беспокоят боли внизу живота, при шевелении плода, ухудшается самочувствие. Можно заметить уменьшение окружности беременного животика из-за сокращения размеров матки. Возможно кровотечение после родового процесса, гинеколог-акушер назначает кесарево сечение.
3. Относительная форма. Наблюдается на последнем триместре. Причина кроется в старении плаценты. Не стоит переживать, это лечится, но нужно быть готовой к жесткому контролю курирующего гинеколога.

Нарушение роста плода

Новорожденные, масса тела которых меньше 10-й перцентили, или превышает 90 перцентиль (т.е. на > 10% меньше или больше нормальных значений для данного гестационного возраста), считаются имеющими несоответствующую массу тела для своего гестационного возраста

Для выявления таких новорожденных важно точное определение гестационного возраста

Для подтверждения гестационного возраста используют ультразвуковое исследование. Если ожидаемая масса плода менее 10-й перцентили для этого гестационного возраста, его считают малым для своего гестационного возраста (МГИ). Если ожидаемая масса тела плода более 90-й перцентили, он считается большим для своего гестационного возраста (ВГВ). Плоды, малые для своего гестационного возраста, могут быть симметричными (все органы плода пропорционально малые) и асимметричными (некоторые органы плода является диспропорционально малыми).

У асимметричных новорожденных имеется уменьшение грудной клетки и конечностей и «сохранение» мозга. Следовательно, величина головки плода может соответствовать большему гестационному возрасту. Скрининг соответствия плода гестационному возрасту проводится в течение рутинного перинатального ухода. Если гестационный возраст плода более 20 нед, высота дна матки в сантиметрах должна соответствовать гестационному возрасту плода в неделях. Оценку темпов роста плода проводят путем серии измерений высоты дна матки.

Следовательно, для определения плодов, которые являются малыми или большими для своего гестационного возраста, важным является определение точного гестационного возраста. Если несоответствие высоты дна матки, ожидаемое для этого гестационного возраста, составляет 3 см и более, и с целью подтверждения диагноза выполняют ультразвуковое исследование.