Советы для мам: как лечится молочница на сосках

Симптоматика патологии

Кандидоз у грудничка

Развитие молочницы у новорожденных и очень маленьких детей более чем выражено. В общем случае патология протекает в три стадии, на каждой из которых наблюдаются специфичные симптомы.

Если рассматривать каждый этап кандидоза более детально, то следует выделить:

• Отсутствие дискомфорта у больного ребенка на первой стадии заболевания. Косвенно на него указывают лишь покраснения в ротовой полости, небольшой творожистый налет на языке и появление кислого запаха изо рта малыша.
• Более яркое проявление отмеченных симптомов на второй стадии недуга, также дополняемое образованием небольших эрозий в ротовой полости и болезненных ощущений у ребенка. Последние, к слову, выражаются в постоянном плаче малыша, который не поддается успокоению. 
• Наиболее тяжелое проявление патологии на последней – третьей стадии таковой. Симптоматика на этом этапе молочницы самая выраженная и сильная. Зачастую она проявляется в поражении всей ротовой полости, которое вытекает в появление обширных зон, покрытых творожистым налетом. Нередко дополнительными признаками болезни являются повышение температуры, неправильный стул и бессонница у грудничка.

Пожалуй, самыми явными признаками кандидоза у маленького ребенка можно считать:

1. сильный кислый запах изо рта;
2. появление творожистого налета в ротовой полости;
3. повышение температуры до 38 градусов по Цельсию.

Обнаружив у своего ребенка хотя бы одно из отмеченных проявлений, родители в обязательном порядке должны показать его педиатру.

Как минимум, перед началом лечения важно подтвердить у специалиста факт течения молочницы и получить базовые рекомендации по борьбе с патологией. Самолечением кандидоза у грудничка лучше не заниматься, например, по причине его немалой опасности. 

Молочница во время беременности

Кандидоз во время беременности может принести дискомфорт будущей маме, так как заболевание часто сопровождается зудом, жжением, болью и обильными бело-желтыми творожистыми выделениями, которые имеют неприятный запах. Однако, на развитие плода молочница никак не влияет. Тем не менее, лечить заболевание во время беременности нужно обязательно, так как у беременных, страдающих молочницей, чаще возникает угроза прерывания беременности, возрастает риск самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов. При восходящем распространении инфекции на слизистой шейки матки развиваются эндоцервициты. Поражение плодных оболочек приводит к хориоамниониту, преждевременному разрыву плодных оболочек, внутриутробному инфицированию плода. Во время родов повышается вероятность разрывов воспаленных мягких тканей, увеличивается вероятность развития послеродового эндометрита. Так же существует вероятность инфицирования новорожденного при прохождении его через родовые пути при наличии активного процесса на момент родов.

Кандидоз у детей проявляется в виде белого налета на коже или во рту. Чтобы этого не произошло, проводится местное лечение при помощи вагинальных свечей. Санация позволяет очистить родовые пути от болезнетворного грибка. Может проводиться несколько раз за беременность, так как заболевание может возвращаться снова после лечения. Обычно молочница перестает беспокоить женщину после родов, так как гормональный фон возвращается в нормальное состояние.

Формы генитального кандидоза :

• Острый кандидоз. Наблюдается появление творожистых выделений, зуд, жжение и другие неприятные симптомы. При этом половые органы женщины краснеют и воспаляются.
• Хронический кандидоз:
  • Рецидивирующий кандидоз. Если кандидоз появляется 4 и более раз в год.
  • Персистирующий кандидоз. Симптомы сохраняются постоянно с той или иной степенью выраженности и обычно стихают после проведенного лечения.
• Носительство. В организме присутствует возбудитель, при этом нет явных симптомов. Лабораторные анализы выявляют наличие дрожжеподобных грибов в организме в допустимых количествах.

Лечение молочницы сосков в 7 шагов

• Обеспечьте доступ воздуха к пораженным соскам. Во время лечения не используйте прокладки для груди или, если нет такой возможности, меняйте их как можно чаще.
• Следите за личной гигиеной: тщательно мойте руки после смены подгузника и подмывания ребенка, после посещения туалета, перед каждым кормлением.
• Чтобы облегчить симптомы, обмывайте соски содовым раствором (1 ч. л. на стакан воды) после каждого кормления грудью.
• Тщательно стерилизуйте все, что соприкасается с молочной железой (накладки, молокоотсос) и меняйте бюстгальтер как можно чаще.
• Отдавайте предпочтение белью из натуральных материалов (хлопок, лен, шелк), поскольку синтетика вызывает дополнительное раздражение.
• Временно исключите из рациона сладости, хлебобулочные изделия, алкогольные и сладкие газированные напитки.
• Принимайте совместимые с грудным вскармливанием лекарства, которые вам назначит врач на приеме.

Фото 2. Ваш комфорт является ключевым фактором при грудном вскармливании

Вопросы-ответы

Можно ли полоскать рот содой при оральном кандидозе?

Полоскания содой никак не помогают в борьбе с грибами Кандида, а только ухудшают ситуацию. Гидрокарбонат натрия пересушивает слизистую, что создает благоприятные условия для размножения патогенных микроорганизмов. Дети, при полоскании содой, могут немного проглатывать раствор, что приведет к снижению кислотности желудка.

Можно ли полностью избавиться от кандидоза?

Важно понимать, что грибы рода Candida – условно-патогенные микроорганизмы, являющиеся частью естественной микрофлоры. Они есть у всех, но проявляют патогенный эффект только при наличии предраспологающего фактора

Профилактика

Молочница, возникающая при гв, доставляет  много болезненных ощущений и хлопот. Лучше  занимайтесь  профилактикой такого заболевания, чтобы избежать подобных неприятностей.  Что можно делать:

Уделять внимание укреплению иммунитета;
Нужно стараться всегда держать соски сухими. Не рекомендуется в период грудного кормления пользоваться прокладками для груди

Если без них нельзя обойтись, то необходимо менять их как можно чаще;
Своевременно лечить трещинки на сосках;
Мойте руки как можно чаще. Лучше всего каждый раз вытирать руки одноразовыми бумажными полотенцами;
Часто устраивать соскам солнечные и воздушные ванны;
Желательно носить белье из натуральных тканей. Следует отказаться от тесной или натирающей одежды;
Своевременно лечить другие виды молочницы.

Не нужно отказываться от грудного кормления младенца, только из-за того, что на сосках появилась молочница. При своевременном и правильном лечении, выздоровление наступает довольно быстро.

• Можно ли забеременеть при ГВ?
• Витамины для кормящих мам
• Температура у кормящей матери

Симптомы молочницы у кормящей

Самыми типичными и частыми ощущениями, которые формирует кандидоз на груди, являются такие проявления как:

• Сильный нестерпимый зуд или жжение, иногда ощущение жгучей боли как на коже, так и внутри осока
• Избыточной чувствительностью сосков при прикладывании к груди крохи, усилении боли при приеме душа, трении одеждой
• Краснота соска и околососкового кружка
• Неприятные ощущения при кормлении, наиболее острые в начальном этапе сосания, дискомфорт в перерывах между прикладываниями, ощущение жара в груди и жжения посте того, как кроха отпускает грудь. Жжение может отдавать в лопатку или подмышку, плечо. Внутри груди могут ощущаться покалывания иглами или жар, огонь.

С подобными жалобами стоит обратиться к педиатру ил гинекологу, консультанту по лактации иди дерматологу.

Обратите внимание

Важно определить грибок как на груди, так и вор рту крохи, лечение необходимо обоим, иначе эффекта от него не будет

Лечение молочницы медикаментами

Если лечение назначено правильно, то через пару дней ребенок будет чувствовать себя значительно лучше даже при тяжелой форме заболевания. Однако это не означает, что прием препарата следует прекратить — необходимо пройти полный курс лечения, пока все симптомы кандидоза не будут ликвидированы.

Не пролеченная полностью молочница опасна возвращением во время постановки очередных прививок или в период прорезывания зубов у малыша. В такие период не применяйте назначенный ранее медикамент самостоятельно и ни в коем случае не увеличивайте дозировку препаратов. Ведь повышенная доза антисептического средства может спровоцировать обратный эффект — возникновение бактериального стоматита по причине разрастания патогенной микрофлоры. Самостоятельное и бесконтрольное применение медикаментов всегда рискованно тем, что полезные бактерии, живущие на поверхности слизистых оболочек, могут погибнуть, а их место довольно быстро займут патогенные микроорганизмы. Поэтому дождитесь назначения врача, который точно определит необходимую дозировку средства.

Кроме того, параллельно с медикаментозным лечением, не забывайте об обработке сосок, бутылочек и игрушек малыша: их можно регулярно кипятить и выдерживать в содовом растворе. При кормлении грудью не забывайте обмывать соски перед кажыдм прикладыванием ребенка.

Подготовка к кормлению до родов

На почту мне приходят разные вопросы о начале кормления. Например, как правильно разрабатывать грудь до родов, чтобы не было трещин?

На самом деле, ответ очень прост — никак.

Самой эффективной профилактикой трещин и потери грудного молока является правильное прикладывание ребенка к груди.

Читайте полезную статью о трещинах на сосках при кормлении>>>

Старые методы — растирания сосков тряпочками, закаливание груди — ушли в прошлое.

Важно! Любое механическое воздействие на молочные железы во время беременности может спровоцировать сокращение матки и преждевременные роды. Все действия по подготовке к грудному вскармливанию во время беременности должны заключаться в следующем:

Все действия по подготовке к грудному вскармливанию во время беременности должны заключаться в следующем:

1. Нужно стараться, как можно чаще общаться с мамочками, которые кормят своим молоком, и получают удовольствие от этого процесса. Они часами готовы восторженно рассказывать о кормлении и его особенностях.
2. Активно готовиться к родам: посещать очные курсы, или пройти интернет-курс о подготовке к родам Легкие роды>>>
3. Выбрать роддом, в котором придерживаются именно грудного вскармливания.
4. Читать книги и статьи о грудном вскармливании. У нас на сайте уже размещено более 300 статей и видео об основах ГВ, чтобы после родов вы представляли себе, как идет процесс, и не совершали ошибок, уменьшающих количество молока.

Также смотрите интернет-курс Секреты грудного вскармливания>>>

Диагностика и лечение

Если все симптомы — жжение, зуд и творожистые выделения с кислым запахом, совпали, то можно говорить именно о молочнице. Чтобы подтвердить диагноз, потребуется микроскопическое исследование мазка. Забор мазка проводит гинеколог, эта процедура безболезненна и не травматична. Также делают культуральный посев на специальную среду. Этот метод покажет, к каким противомикробным средствам чувствительны патогенные микроорганизмы. Процедура ПЦР направлена на выявление ДНК возбудителя в мазке.

Сложность любого лечения при беременности заключается в дилемме: баланс эуффекта от лечения и возможного вреда для плода. Даже лекарственные средства местного назначения проникают в кровоток беременной, а значит, попадают к плоду.

При молочнице проводится консервативное лечение. Применяются препараты местного назначения. Какие группы лекарственных средств прошли испытания и не показали серьезных рисков для плода:

• Имидазолы, к которым можно отнести клотримазол, миконазол. Эффект от них наступает в течение недели при местном применении.
• Триазолы — флуконазол, терконазол, стали препаратами второй линии. Риски значительно снижаются при дозах до 150 мг действующего вещества, и при недолгосрочном его применении.
• Полиеновые противогрибковые, такие как нистатин. Незначительная системная абсорбция препарата в большей мере безопасна для плода.
• Кортикостероиды местно назначаются для облегчения и снятия симптомов — зуда и жжения.
• Вагинальные свечи с противогрибковым эффектом, а также те, что содержат пробиотики. Вторые нужны для защиты и восстановления микрофлоры влагалища.

По рекомендации врача можно попробовать народные рецепты, но в первую очередь важно помнить про безопасность малыша. Самолечение строго запрещено

Средство подбирает лечащий врач-гинеколог, учитывая срок беременности. Польза от проводимой терапии должна во много раз превышать возможный вред для плода.

Во время прохождения курса лечения лучше отказаться от следующего:

• половых контактов;
• синтетического белья;
• сладостей и газировки.

Рекомендовано носить удобное белье и одежду, есть больше свежих овощей, фруктов и кисломолочных продуктов, пить чистую воду в достаточном количестве. Применять только препараты, которые назначил гинеколог, не изменять дозировку и курс приема.

Лечение проводится в комплексе. Одни препараты уничтожают инфекцию, другие — восстанавливают нормальную микрофлору во влагалище. Следует подбирать такой противогрибковый препарат, который не вызывает резистентности, и не угнетает рост естественных полезных для микрофлоры бактерий. Пробиотики восстанавливают количество лактобактерий и повышают местный иммунитет. Многие современные средства не только дают быстрые результаты, но и предотвращают возможность рецидива болезни.

Виды кандидоза полости рта

Острый псевдомембранозный

Не имеет выраженной симптоматики (жжения, сухости во рту) за исключением легкого дискомфорта от белой пленки на языке или на других участках слизистой. При легкой форме бляшки соскабливаются без особых усилий, при тяжелой – практически нельзя соскрести.

Острый атрофический

Развивается после длительного отсутствия лечения острой псевдомембранозной молочницы. Появляется выраженная гиперемия (повышенное кровенаполнение). Наблюдается шелушение языка. После слущивания эпителия на языке появляются ярко-розовые пятна с белым ободком. Нитевидные сосочки языка атрофируются. Пациент ощущает жжение и сильную боль. Также посторонний вкус: металлический, горький, др.

Хронический гиперпластический

Появляются бело-серые бляшки, а также папулы (узелки) с выраженным ободком гиперемии. Они не соскабливаются. Кроме сильной сухости в ротовой полости, пациента беспокоит повышенная болезненность слизистой языка, а также щек.

Хронический атрофический

Появляется на фоне регулярного, длительного травмирования участков слизистой во время ношения съемного зубного протеза.

Основные способы диагностики

При первых симптомах заболевания следует обратиться к врачу для постановки диагноза и назначения схемы лечения молочницы во рту у грудничка. Первичное определение присутствия недуга происходит при визуальном осмотре. Подтверждение предварительного диагноза осуществляется на основании лабораторных исследований: отделяемый от слизистой налет высушивается на предметном стекле и обрабатывается с использованием специальных препаратов. Методика позволяет определить наличие нитей гриба.

Необходимо внимательно следить за состоянием здоровья грудничков: при раннем выявлении болезни проще определить перечень медикаментов, требующих задействования.

Условия активизации грибов

Бытует мнение, что кандидоз как любое грибковое поражение — вестник неблагополучия в организме. Грибы Candida сопутствуют хроническим заболеваниям, пользуются ослаблением защитных сил организма в результате острого заболевания, развиваются на фоне подавления иммунитета лекарственными препаратами. Все эти внутренние процессы создают предпосылки для перехода грибка из сапрофитного, и безвредного для хозяина существования, в сугубо патогенное.

• Снижение иммунитета, врождённое или связанное с лечением, к примеру, злокачественных опухолей с помощью цитостатиков, приём глюкокортикоидных гормонов при тяжёлой астме или лекарственное подавление отторжения донорского органа, благоприятны для Candida. При высокодозной химиотерапии некоторых форм злокачественных заболеваний крови и лимфатических тканей параллельно проводится не менее агрессивное лечение противогрибковыми препаратами. ВИЧ-инфицирование становится причиной молочницы так часто, что активизацию грибов косвенно считают признаком увеличения концентрации вируса в крови.
• Приём антибиотиков вызывает нарушение баланса микрофлоры, правда, и антибиотики принимают из-за превалирования патогенной бактериальной флоры, так вот антибиотики убивают и плохих и хороших, поэтому на освободившемся от бактерий месте легко заводятся Candida.
• Заболевание эндокринных желёз приводит к дисбалансу обмена углеводов. Особенно сахарный диабет, а грибы обожают сладкое — глюкозу. Кроме того, гормональные нарушения меняют обменные процессы в тканях, нарушают сосудистую сеть, ослабляют защитные свойства, что сразу же становится причиной активизации грибов рода Candida.
• Хронические заболевания приводят к нарушениям трофики — питания органов и тканей, что мешает адекватной иммунологической защите, способствует активизации любых грибов, и в первую очередь Candida. Грибы чудесно сосуществуют с заболеваниями и инфекциями кожи, туберкулёзом, коллагенозами, хроническими заболеваниями бронхов и лёгких.
• Трофические нарушения в тканях и просто старение организма, сопровождающееся дистрофическими изменениями, благоприятны для развития и хронизации кандидоза. Так бывает со слизистой языка у стариков, когда выработка слюны значительно снижена. При тяжёлом варикозе нижних конечностей образуются труднозаживающие язвы, где грибы рода Candida — в первых рядах вредителей.

Чем опасна молочница? Последствия

Молочница при лечении в домашних условиях народными способами часто переходит в хроническую форму, которую очень сложно и трудно вылечить. Продукты жизнедеятельности грибков сильно аллергизируют организм женщины. Хроническое течение молочницы чередуется периодами затухания патологического процесса и его обострения, возникает частая молочница. Обострение молочницы опять сопровождается всеми неприятными симптомами. А если молочница появляется во время беременности, то вульвовагинальный кандидоз может провоцировать самопроизвольные выкидыши, повышает угрозу прерывания беременности, возрастает риск инфицирования плода и новорожденного грибками. Молочница не проходит сама, она переходит в вялотекущую хроническую форму. Можно ли во время молочницы делать женщине куннилингус, заниматься оральным сексом? Нет, может возникнут кандидоз ротовой полости. А заниматься анальным сексом? Тоже нет. Чем опасна молочница для плода? Грибковая инфекция может поражать различные органы и системы плода.
 

Диагностика и лечение молочницы

Внешние проявления кандидоза очень характерные, поэтому выявление грибов Candida проводится не каждое обострение. Грибы хорошо обнаруживаются при микроскопии секрета половых путей, их успешно выращивают на питательной среде, параллельно выявляя чувствительность к противогрибковым препаратам. Иногда, по причине отсутствия эффекта от лечения, прибегают к идентификации с помощью молекулярно-биологических методов — по кусочку ДНК вида грибка из родового семейства Candida.

Каждая пятнадцатая женщина имеет бессимптомное носительство грибка рода Candida, поэтому лечить начинают только при наличии клинических симптомов, то есть когда болит и мешает нормально жить, а ни когда в анализе случайно обнаружили грибок Candida.

Из-за развития устойчивых к воздействию лекарств грибов, рекомендуется применение местных средств, а системные — таблетки – назначать при невозможности местного лечения. Необходимо учитывать, что некоторые влагалищные свечи способны «слегка разъедать» латексные презервативы. И ещё никто не доказал пользу параллельного применения спринцеваний или свечей с лактобактериями.

Длительность местного лечения зависит от препарата и его дозы, при выраженных симптомах молочницы проводится курс до двух недель и возможно повышение дозы. Но назначать и контролировать лечение должен гинеколог, в противном случае можно не вылечиться.

Материал подготовлен врачом-гинекологом, онкологом международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Алимардоновым Мурадом Бекмуротовичем.

Предупредить легче, чем лечить – меры профилактики молочницы при ГВ

Правильный интимный уход. Молодые мамы уделяют много времени малышу, часто в ущерб заботе о собственном здоровье

Но чтобы не допустить появления молочницы, очень важно обеспечить правильных уход за женскими половыми органами. Проводить гигиенические процедуры желательно два раза в день с использованием средств для интимной гигиены

Вытираться нужно отдельным полотенцем, которое меняют каждые 2–3 дня и стирают при высокой температуре (60–90 °С).

Здоровый образ жизни. Важным условием предупреждения молочницы является поддержание баланса микрофлоры влагалища. Для этого важен не только правильный уход за интимной зоной, но и поддержание иммунитета. Кормящей маме необходимо сбалансированно питаться, соблюдать режим труда и отдыха, регулярно бывать на свежем воздухе, заниматься физической активностью в том объеме, в котором позволяет состояние после родов.

Причины появления трещин на сосках

Появление трещин сосков характерно для первых 3–4 дней после рождения малыша и может сохраняться в течение первого месяца, так как происходит формирование процесса лактации и адаптация матери и ребенка к кормлению грудью.

К возможным причинам образования трещин сосков у кормящих матерей относят , :

• Неправильный гигиенический уход за молочными железами;
• Недостаточная предродовая подготовка груди к кормлению;
• Неправильное прикладывание ребенка к груди (сосок упирается в мягкое небо малыша);
• Неправильное отнятие ребенка от груди (когда преждевременно отнимают у ребенка грудь, малыш инстинктивно зажимает сосок и тем самым травмирует кожу матери);
• Анатомические особенности строения соска (втянутый или плоский по форме сосок);
• Травматизация соска молочной железы при сцеживании; Неправильное использование молокоотсоса;
• Наличие кожных заболеваний груди у матери. В этом случае следует немедленно обратиться к врачу для получения соответствующего лечения ;
• Молочница слизистой рта у малыша. Ребенок может передать грибковую инфекцию маме, тем самым вызвав у нее боль, зуд, повреждения сосков ;
• Короткая уздечка языка у ребенка.

Профилактика

Молочница может вернуться, если останутся факторы риска. Придерживайтесь рекомендаций, чтобы снизить вероятность рецидива.

Соблюдайте личную гигиену. Тщательно мойте в горячей воде пустышки, соски, приборы для сцеживания после каждого использования. Белье и накладки для груди тоже стирайте в горячей воде. Не используйте агрессивные гигиенические средства.

Носите белье из натуральных тканей. Оно должно быть свободное, из хлопковой ткани. Чаще меняйте впитывающие прокладки для груди, чтобы она оставалась сухой.

Своевременно лечите трещины сосков. Используйте заживляющие кремы без парафина в составе, чтобы исключить риск заражения от ребенка.

Правильно питайтесь. В рационе должны быть свежие и тушеные овощи, фрукты, зелень, нежирное отварное мясо, рыба, крупы, кисломолочные продукты. Не пейте газированные сладкие напитки, сократите количество сладкого и мучного.

Соблюдайте режим дня. По возможности высыпайтесь, больше гуляйте, исключите источники стресса.

Следите за здоровьем. Регулярно сдавайте анализы крови на витамины и уровень гормонов.

«Для предупреждения молочницы можно и нужно применять иммуномодуляторы

Хочу обратить внимание пациенток на эффективный препарат Гепон, который показан для местного лечения кандидоза и его профилактики».. Вартанян Эмма Врамовна, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Вартанян Эмма Врамовна, д.м.н., врач акушер-гинеколог, репродуктолог