Молочница при грудном кормлении: как лечить без вреда для малыша

Как распознать молочницу при грудном вскармливании

Зуд, жжение и белые творожистые выделения из влагалища — основные признаки молочницы. Иногда к ним добавляется боль при мочеиспускании и половом акте.

Причины возникновения заболевания:

• снижение иммунитета;
• лечение антибиотиками;
• стресс;
• сахарный диабет;
• секс с носителем грибковой инфекции;
• изменение гормонального фона.

В период лактации риск развития молочницы повышается, поскольку гормональный фон женщины изменяется, а повышенная нагрузка на организм и усталость создают благоприятные условия для размножения грибка.

Кандидоз на сосках кормящей мамы

Грибы кандида могут поражать не только половые органы, но и молочные железы. При этом на сосках появляются изъявления, чешуйки или плёнки, кожа зудит и краснеет. Часто маме больно кормить ребёнка, есть дискомфорт от трения об одежду и во время принятия душа.

Молочница может поражать не только половые органы, но и грудные железы

Кандидоз молочных желёз сказывается на качестве грудного вскармливания и приводит к снижению выработки молока. Болезненные ощущения становятся причиной, по которой частота прикладывания ребёнка к груди уменьшается, из-за чего повышается риск лактостаза и мастита.

Диагностика заболевания

Любой диагноз устанавливается после изучения врачом клинической картины и результатов анализов. При подозрении на молочницу берётся мазок из влагалища, затем полученный материал переносится на стерильное стекло и отправляется в лабораторию, где проба окрашивается и изучается под микроскопом. Если лаборант выявляет присутствие грибов кандида, то женщине диагностируют кандидоз.

Для того чтобы результат мазка был достоверным, нельзя сутки перед взятием пробы заниматься сексом и подмываться за 6–8 часов.
Науке известно более ста видов грибов рода кандида

Можно ли заниматься сексом при грибковой инфекции

При молочнице врачи советуют отказаться от половых контактов при молочнице, так как секс часто способствует появлению микротравм на воспалённой слизистой, а это увеличивает срок, необходимый для выздоровления. Кроме того, после применения местных препаратов на стенках влагалища остаётся плёнка, которая сохраняет активность по отношению к грибкам, а фрикции (характерные движения) её разрушают, снижая эффективность лечения.

Относительно безопасные свечи

Существуют несколько эффективных препаратов для лечения кандидоза при грудном вскармливании, таких как свечи Пимафуцин, Залаин, Клотримазол и Тержинан. Хотя многие врачи рекомендуют использовать именно эти лекарства, некоторые из них не рекомендуются при грудном вскармливании из-за большого количества побочных эффектов. Клотримазол и Тержинан относятся к таким свечам от молочницы.

При лактации не рекомендуется использовать свечи Клотримазол из-за возможности развития побочных эффектов:

• образования цист;
• появления болей в животе;
• появления зуда и жжения;
• возникновения головной боли.

Если врач назначил это средство, следует придерживаться следующих правил:

• принимать только в безопасной для ребенка дозировке: 2 раза в сутки по 1 суппозиторию;
• после введения средства нужно лежать в течение 1 часа;
• курс лечения не должен превышать 7 суток.

Тержинан не рекомендуется при грудном вскармливании из-за подавления нормальной влагалищной микрофлоры и необходимости длительного применения (14 суток).

Вагинальные капсулы следует использовать ежедневно по 1 штуке. Эти препараты можно применять для лечения кандидоза во время лактации только после консультации с врачом и установления того, что польза для матери превышает вероятность побочных эффектов у ребенка.

Нистанин считается безопасным при лактации, но малоэффективным, поэтому его редко назначают для лечения кандидоза. Леворин редко назначается при лактации из-за негативного воздействия на организм ребенка, только если другие препараты не дают должного эффекта. Многие специалисты рекомендуют отказаться от грудного кормления или снизить дозировку до безопасных значений при использовании этого препарата.

Безопасные свечи при лактации

Один из лучших вариантов лечения молочницы при грудном вскармливании – использование Пимафуцина. Этот препарат не имеет противопоказаний для использования во время лактации, его состав не разрушает нормальную влагалищную микрофлору и не влияет на процессы, отвечающие за выработку молока. Свечи от молочницы Пимафуцин следует вводить ежедневно в течение 3-6 дней. Дозировка составляет 1 суппозиторий в день.

Еще один безопасный препарат от кандидоза – Залаин. Он относится к средствам местного применения, которые не попадают в кровоток и грудное молоко. При использовании свечей может возникнуть выделение, которое следует удалять с помощью спринцовки. В этот период рекомендуется использовать гигиенические прокладки для ежедневного применения. Это является нормальной реакцией организма и не требует специального лечения.

Для борьбы с заболеванием достаточно ввести 1 суппозиторий. В случае запущенных случаев допускается повторное применение препарата через 14 суток.

Свечи Гексикон, содержащие антисептическое вещество, также помогают избавиться от молочницы без вреда для здоровья. Преимущество этого препарата заключается в том, что он направленно воздействует только на патогенные микроорганизмы, не нарушая нормальную микрофлору. Препарат полностью безопасен для использования кормящими матерями. Курс лечения составляет 7-10 дней. Свечи вводятся во влагалище каждый день по 1 штуке.

Что такое молочница

Молочницей (кандидозом) обычно называют инфекцию, которую провоцирует дрожжевой грибок рода Candida. Он переходит в фазу активного размножения, вызывает сильный зуд и жжение на слизистых оболочках, а порой даже на коже. Молочница нередко проявляется у кормящих мам.

Причины

К причинам возникновения молочницы можно отнести следующие:

• спад защитных функций организма;
• нарушение гормонального фона женщины;
• приём антибиотиков или других медикаментозных препаратов;
• отсутствие гигиены у самой женщины или её партнёра;
• возможность передачи инфекции от партнёра (беспорядочные половые контакты, пренебрежение правилами гигиены).

К вышепредставленным причинам можно отнести ещё одну — отсутствие должного ухода за грудью во время лактации. Грибок рода Candida может проникнуть в организм женщины через невылеченные вовремя трещины и ссадины на сосках.

Симптоматика

Признаками дрожжевой инфекции у кормящей женщины являются:

• жжение и невыносимый зуд в вагинальной зоне;
• белые творожистые выделения из влагалища;
• характерный кисловатый запах выделений;
• боль при мочеиспускании;
• ноющая острая боль, возникающая на поверхности сосков;
• опухание и зуд сосков;
• гиперчувствительность сосков (они могут повредиться от сильно прилегающей одежды);
• изменение цвета сосков (ярко-розовый или красноватый оттенок);
• появление маленьких ярко-розовых пузырьков в зоне сосков;
• жгучая боль в груди, которая усиливается при кормлении малыша;
• сокращение объёма молока.

Если вы заметили в зоне сосков симптомы, сходные с молочницей, не откладывайте поход к врачу.

Важно исключить наличие других причин недомогания во время прикладывания малыша к груди:

• неправильное расположение малыша у груди;
• лактостаз;
• мастит;
• экзему;
• герпес;
• лишай;
• псориаз.

Польза и вред чернослива при беременности

Чернослив относят к продуктам-антиоксидантам. Поэтому употребление небольшого количества этого сухофрукта регулярно позволит не бояться неблагоприятного влияния внешней среды.

В черносливе с косточкой витаминов и микроэлементов больше, нежели в том, что без нее. В сухофрукте больше калорий, чем в сливах.

Что касается химического состава, то в этом полезном продукте содержатся витамины группы В. Они поддерживают нервную систему в период вынашивания ребенка. Есть в черносливе и пектины, и клетчатка, и органические кислоты, и фруктоза. Кроме вышеуказанных витаминов в нем содержатся в больших количествах еще и витамины С, А, РР, калий и магний, фосфор и железо, натрий и йод.

Польза чернослива во время беременности — это возможность благотворно влиять на пищеварительную и кровеносную системы. Ведь чернослив является хорошим средством от запоров, которые нередко случаются у беременных женщин. Насыщенность железом этого продукта позволяет применять его в качестве средства от анемии (у будущих мам часто возникает необходимость повышения гемоглобина). Чернослив при беременности употребляют как средство желче- и мочегонное. Он оптимизирует баланс жидкости в организме женщины и тем самым избавляет от лишнего веса. Регулярное его употребление улучшает цвет лица и состояние кожных покровов в целом.

Чернослив довольно калорийный, поэтому следует быть осторожными с его употреблением женщинам, которые в период беременности набрали лишний вес. Но речь идет о чрезмерном его употреблении. А несколько плодов в день не повредит никому. Если же поедать его горстями, то это может привести к повышению уровня сахара в крови беременной женщины, ведь в продукте много фруктозы.

Что касается противопоказаний к употреблению чернослива в период беременности, то это сахарный диабет. В остальных случаях противопоказанием при беременности может служить лишь индивидуальная непереносимость чернослива, что на практике встречается очень редко.

При кормлении грудью мамочкам тоже следует быть осторожными с продуктом, поскольку он может вызвать проблемы с пищеварением малыша.

Для беременных женщин важно знать, как же правильно при покупке выбирать этот продукт. Так, не нужно приобретать слишком мягкие либо пересушенные плоды. Избыточная влажность сокращает сроки хранения продукта, а ее дефицит снижает питательную ценность

Коричневые пятна на сухофрукте свидетельствуют о том, что его обрабатывали кипятком. Вкус качественного чернослива должен быть кисло-сладким. Горечь — признак нарушения технологии изготовления продукта или выхода срока его хранения. Если вы купили слишком блестящий чернослив, то его нужно тщательно промыть горячей водой. При малейшем признаке аллергии на продукт беременной женщине нужно проконсультироваться со своим гинекологом

Избыточная влажность сокращает сроки хранения продукта, а ее дефицит снижает питательную ценность. Коричневые пятна на сухофрукте свидетельствуют о том, что его обрабатывали кипятком. Вкус качественного чернослива должен быть кисло-сладким. Горечь — признак нарушения технологии изготовления продукта или выхода срока его хранения. Если вы купили слишком блестящий чернослив, то его нужно тщательно промыть горячей водой. При малейшем признаке аллергии на продукт беременной женщине нужно проконсультироваться со своим гинекологом.

Способы лечения

Неправильное или несвоевременное лечение молочницы у кормящих мам может привести к переходу заболевания в хроническую стадию. В то же время, в период ремиссии могут отсутствовать выделения и зуд.

Молочница во время беременности обусловлена физиологическими факторами, такими как уменьшение количества лактобацилл, избыточное накопление гликогена во влагалище и резкий рост уровня прогестерона.

После родов, при грудном вскармливании, эти факторы постепенно устраняются, но восстановление микрофлоры занимает время. Тем не менее, у некоторых женщин молочница протекает без симптомов и проходит самостоятельно.

Назначение препаратов для лечения кормящих мам должно осуществляться только врачом после проведения обследования. Это связано с тем, что некоторые препараты могут проникать в грудное молоко и вызывать побочные эффекты у ребенка. Кроме того, некоторые препараты могут негативно влиять на выработку молока.

Свечи являются одним из наиболее распространенных препаратов для устранения молочницы у кормящих мам. Они обладают высокой эффективностью, так как действуют непосредственно в очаге инфекции. В зависимости от характера протекания кандидоза, гинеколог может назначить различные вагинальные свечи.

Клотримазол – один из самых популярных видов свечей для устранения грибковой и стрептококковой инфекции. Они часто рекомендуются в качестве санации половых путей перед родами

Однако, при грудном вскармливании свечи Клотримазол следует применять с осторожностью, так как нет достаточных данных о их влиянии на организм ребенка. Также противопоказаны свечи Клотримазол при индивидуальной непереносимости и во время месячных

Свечи Пимафуцин не оказывают неблагоприятного воздействия на детский организм и не нарушают микрофлору. Поэтому они могут быть назначены при грудном вскармливании.

Свечи Тержинан имеют комплексное воздействие и могут подавлять нормальную микрофлору влагалища

Поэтому их назначение кормящим мамам осуществляется с осторожностью

При грудном вскармливании врач может также назначить следующие свечи: Залаин, Ливарол, Нистатин.

Кроме свечей, гинекологи могут назначать кормящим мамам противогрибковые препараты в виде кремов, мазей и растворов для спринцеваний. Например, для устранения молочницы можно использовать Низорал, Нистатин и Клотримазол. Однако, перед использованием кремов необходимо убедиться в отсутствии индивидуальной непереносимости, которая может проявиться гиперемией и зудом.

При молочнице у женщин на грудном вскармливании часто рекомендуются спринцевания содовыми растворами, так как грибки чувствительны к щелочной среде. Для приготовления раствора используют чайную ложку соды, которую растворяют в литре предварительно прокипяченной и остуженной воды. Процедуру проводят дважды в день. Для профилактики молочницы сосков можно использовать протирания содовым раствором два раза в сутки.

Противогрибковые препараты в таблетированной форме обычно не назначаются кормящим мамам из-за их способности оказывать системное действие. Некоторые из них могут проникать в грудное молоко и нанести вред растущему организму. Поэтому специалисты обычно предпочитают назначать лекарственные препараты в виде свечей, мазей и кремов.

При отсутствии противопоказаний можно использовать народные средства в комплексе с медикаментозными препаратами для устранения молочницы влагалища и сосков. Например, можно применять раствор соды, ромашковый настой, масло чайного дерева, зеленый чай и раствор Гексорал для промывания сосков.

Для устранения грибковой инфекции сосков необходимо придерживаться определенных правил. Например, можно использовать холодные компрессы перед грудным вскармливанием для уменьшения болезненности. Также следует своевременно менять одноразовые прокладки-вкладыши для бюстгальтера и проводить воздушные ванны перед и после кормления. Пораженные участки можно смачивать содовым раствором, детским раствором для горла “Гексорал” и затем смазывать кремами “Пурелан” и “Спасатель”. При выраженной грибковой инфекции возможно использование кремов “Низорал” и “Клотримазол”

Также важно проверить правильность захвата соска ребенком при грудном вскармливании для уменьшения болезненности

Профилактика молочницы

Хотя молочница — распространённое явление у кормящих мам, некоторые профилактические меры позволяют предупредить это заболевание. Тем более что медикаменты часто избавляют от недуга лишь на какое-то время.

• необходимо придерживаться диеты, основанной на сокращении потребления сахара, крахмала и мучного (всё это провоцирует рост Кандиды). И наоборот, очень полезны кисломолочные продукты, свежие овощи, фрукты, ягоды (конечно, разрешённые при грудном вскармливании);
• мама должна больше отдыхать, избегать стрессовых ситуаций;
• осуществляя интимную гигиену, нужно пользоваться не обычным мылом, а специальными гелями с молочной кислотой и нейтральным уровнем PH;
• женщине желательно надевать свободную одежду из натуральных материалов, которые хорошо пропускают воздух, избегать утягивающего нижнего белья, бюстгальтеров со швами и косточками;
• маме не следует часто использовать ежедневные прокладки, тем более ароматизированные;
• после кормления ребёнка грудь нужно просушить в течение пяти минут в открытом виде, а дважды в день промывать её тёплой водой. Появившиеся же трещины своевременно обрабатываются специальными кремами, мазями и растительными маслами;
• кормящей маме не стоит купаться в водоёмах сомнительной чистоты;
• не нужно принимать антибиотики и прочие лекарственные средства, если только в этом нет острой необходимости;
• если у женщины хоть раз проявилась молочница, обязательное лечение должен пройти её супруг (для этого ему достаточно однократного перорального приёма таблетки на основе флуконазола).

Фотогалерея: профилактические меры для предупреждения кандидоза

Молочница у кормящей мамы — довольно распространённое явление, ведь женскому иммунитету нужно время, чтобы восстановиться после родов. Чаще всего недуг затрагивает влагалище, иногда соски. Терапия этого заболевания при лактации имеет свои нюансы: приоритет остаётся за местными средствами, которые назначает только лечащий врач. Ну а чтобы избежать рецидивов кандидоза, нужно позаботиться о профилактике — организации правильного образа жизни.

Симптомы кандидоза

Точный диагноз ставит только врач, потому что некоторые симптомы могут свидетельствовать о других заболеваниях. Но есть ряд признаков, которые часто указывают на молочницу.

У матери

У женщины в период лактации грибок может поражать соски, ареолы и слизистую влагалища.

Заболевание груди сопровождают:

●     боль, зуд и жжение в сосках;

●     чувствительность к одежде;

●     покраснение или побледнение сосков;

●     влажная на вид ареола с высыпаниями;

●     припухлость, шелушение сосков, трещины, высыпания;

●     стреляющая боль глубоко в груди во время и после кормления.

«Если в начале лечения болезненность в сосках не проходит, можно использовать слабые обезболивающие, боль нельзя терпеть! Но необходимо четко придерживаться инструкции по применению лекарства и использовать препараты, разрешенные при беременности и кормлении грудью. Этот момент пациентка должна обсуждать на очном приеме со своим лечащим врачом».

Вартанян Эмма Врамовна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии ФГАОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения РФ, врач акушер-гинеколог, репродуктолог, директор ООО Клиника вспомогательных репродуктивных технологий «Дети из пробирки», профессор кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации медработников ФГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов»

При молочнице у женщины поражены оба соска. Боль и покраснение только одной груди, повышение температуры не характерны для кандидоза. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу, так как эти симптомы могут указывать на другое заболевание.

Вагинальный кандидоз сопровождают:

●     зуд и жжение половых органов;

●     болезненное мочеиспускание;

●     боль во время полового акта;

●     творожистые выделения.

●     отек половых губ.

У ребенка

Признаки молочницы у грудного ребенка:

●     кремово-белый, плохо стирающийся налет на языке, деснах, нёбе и внутренних сторонах щек;

●     беспокойство во время кормления, отказ от молока, частое срыгивание;

●     пленка на губах, язвочки в уголках рта и красная кайма вокруг;

●     непроходящие высыпания на коже под подгузником.

     Нужно обратиться к педиатру или дерматологу, чтобы врач поставил точный диагноз.

Основные правила грудного вскармливания при заболевании

Рекомендуется часто мыть руки горячей водой с использованием мыла:

• До кормления и после него.
• После смены подгузника ребенку.
• После туалета.

Кроме этого соблюдать следующие условия:

1. Отрегулировать питание, исключив из него мучные и сладкие блюда, предпочтение отдавать овощам и фруктам.
2. Систематически поддерживать чистоту груди.
3. Предпочтение отдавать натуральному белью.
4. Периодически снимать бюстгальтер, позволяя груди отдохнуть.
5. Правильно прикладывать младенца. Следить за тем, чтобы малыш заглатывал почти весь сосок и захватывал ореолу губками.

В отношении особенностей правил по применению препараторов местного действия в лечении кандидоза при ГВ, то они совершенно несложны:

• После кормления обмыть с мылом ореолы и соски и аккуратно обсушить полотенцем.
• Протирать соски ватным диском, пропитанного теплым раствором натрия гидрокарбоната.
• Нанести лекарство.
• За 30 минут до кормления остатки препарата смыть, во избежание его попадания в рот ребенка.

Почему появляется молочница у кормящей мамы?

Причин развития послеродового кандидоза существует несколько, у многих корни отличаются.

1. Синтез биолактата, требующий расхода белков, холестерина и углеводов.
2. Передача с его помощью малышу антител всех видов, пока не начал работу его собственный костный мозг. Оно ведет к длительному сохранению их пониженных уровней в крови и тканях тела кормящей мамы, увеличивает скорость производства новых, но – если для этого имеется ресурс.
3. Восстановление после травм – разрывов или хирургических надрезов при естественных родах, кесарева сечения.
4. Угасание выработки фетопротеинов – особых полугормонов, стимулирующих рост зародыша в течение всего вынашивания. Частично их вырабатывают его же органы, частично – материнские. А их обнаружение вне гестации говорит о наличии в организме злокачественной опухоли.
5. Повышение уровней пролактина и окситоцина – гормонов лактации и материнского инстинкта.

Взятые по отдельности, они не связаны с поведением микрофлоры кожи и слизистых. Но они меняют их кислотность, степень увлажнения, скорость регенерации и прочие параметры, определяющие условия «проживания» бактерий и грибков-симбиотиков. Сохраняющиеся «статьи» ускоренного расхода защитных и питательных компонентов ослабляют сопротивляемость в целом, поддерживают благоприятную для патогенной (а не полезной) микрофлоры «обстановку».

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании?

Лечение молочницы при лактации имеет свою специфику. Некоторые средства от кандидоза запрещены, так как могут нанести вред ребенку. Основной упор делается на применении местных препаратов в сочетании с народными методами. Их действие может быть усилено правильно организованным образом жизни молодой мамы.

Свечи от молочницы

Вагинальные свечи – основные средства от молочницы при грудном вскармливании. Они воздействуют на местном уровне, всасывание в кровь незначительное, риск влияния препарата на ребенка минимален. Приостанавливать кормление не нужно. Используются при вагинальном кандидозе.

Свечи делятся на два вида: противогрибковые (Пимафуцин, Клотримазол) и восстанавливающие нормальную микрофлору (Бифидумбактерин). Препарат необходимо вводить во влагалище вечером, перед сном. Нельзя прерывать лечение, курс должен быть полным. Это поможет избежать рецидивов заболевания.

Крема, мази и растворы

Лечение молочницы у женщин при грудном вскармливании предполагает также обработку пораженных участков противогрибковыми кремами, мазями и растворами. К подобным средствам относятся Кандид, Гексорал, Монистат, нистатиновая мазь. Они помогут устранить дискомфорт на внешних половых органах и сосках.

Вместе с использованием противогрибковых средств нужно восстановить микрофлору ареол. Для этого сухой порошок Лактобактерина необходимо разводить водой до консистенции крема и накладывать на соски. Смывать не обязательно. Такие аппликации быстро устраняют симптомы заболевания и безвредны для ребенка.

Таблетки от молочницы

Лечение молочницы во время лактации при помощи таблеток для приема внутрь не проводится. Действующие вещества таких препаратов легко проникают в кровь и грудное молоко, а для детей они противопоказаны. В тяжелых случаях, когда инфекция распространяется по всему организму женщины, без антибиотиков не обойтись. В этом случае потребуется прервать грудное кормление на период лечения.

Это противогрибковые таблетки местного действия. Их используют так же, как и свечи.

Образ жизни кормящей мамы

Сделать лечение более эффективным можно при соблюдении некоторых рекомендаций относительно образа жизни:

• продолжать кормить ребенка грудью, иначе высок риск застоя молока;
• придерживаться гигиенических правил (мыть грудь, руки после туалета и улицы, следить за чистотой нижнего белья, не использовать прокладки для груди или менять их после каждого кормления);
• придерживаться рациона без продуктов с дрожжами, контролировать количество сахара в рационе;
• выбирать белье из дышащих тканей (хлопок), свободную одежду;
• принимать воздушные и солнечные ванны (если поражена поверхность груди).

Народные методы при молочнице на гв

Данные методы действуют более мягко, но для появления устойчивого результата нужно проводить процедуры регулярно, на протяжении длительного времени. Быстро вылечить таким образом не получится.

Самыми эффективными из народных методов считаются следующие:

• обработка кожи груди и наружных половых органов отварами противовоспалительных трав (зверобоя, ромашки, календулы);
• спринцевание травяными отварами (смесь ромашки, календулы и коры дуба);
• обработка кожи груди и наружных половых органов раствором соды (на половину литра воды – 2 ч. л. соды).

Зеленый чай известен своим очищающим действием. Он препятствует размножению грибка, поэтому стоит включить этот напиток в ежедневный рацион. Лечение молочницы при лактации народными средствами особенно показано, когда препараты общего действия запрещены.