Можно ли выполнять УЗИ при естественном вскармливании

Что делать, если у беременной опухоль в груди

На УЗИ нормальная грудь BI-RADS 1 — осмотр акушера-гинеколога в декретированные сроки, в сомнительных случаях проводят маммографию.

На УЗИ простая киста BI-RADS 2 — осмотр акушера-гинеколога в декретированные сроки.

BI-RADS 3 обычно соответствуют доброкачественные фиброаденома, лактирующая аденома, гамартома или киста с густым секретом. Следует проявлять настороженность у носителей мутации BRCA1.

На УЗИ киста с густым секретом BI-RADS 3 (круглая или овальная форма, четкий и ровный контур, гипоэхогенная, однородной эхоструктуры, не видно стенки, акустическое усиление позади) — УЗИ- контроль каждые 4-8 недель или пункция.

На УЗИ солидное образование BI-RADS 3 (горизонтальный рост, четкий и ровный контур, однородная эхо-структура) — УЗИ-контроль каждые 4-8 недель или маммография. Если при маммографии опухоль жировой плотности и отсутствуют микрокальцификаты, можно снизить риски до BI-RADS 2.

Образование с солидным и кистозным компонентами BI-RADS 4 может быть следствием ишемических изменений в фиброаденоме, лактирующей аденоме, гамартоме, а также некрозом рака.

На УЗИ подозрительная солидная масса BI-RADS 4 (неровный контур, вертикальный рост, смешанная эхогенность) — если на маммограмме масса жировой плотности и/или уровень жир/жидкость, можно снизить риски до BI-RADS 2; во всех остальных случаях выполняют биопсию.

На УЗИ образование BI-RADS 5 — рекомендуют двустороннюю маммографию и биопсию.

Клинический случай

У беременной на УЗИ обнаружили увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области, а так же три узла в молочных железах (1, 2, 3). Как бы вы оцените изменения по шкале BI-RADS. Следует ли проводить маммографию? Ваши рекомендации: наблюдение, маммография, биопсия?

Ответы

Узел 1 — рост горизонтальный, но микродольчатый контур и неоднородная эхоструктура — BI-RADS 4. Узел 2 — овальная форма, рост горизонтальный, контур ровный и четкий, однородная эхоструктура — BI-RADS 3. Узел 3 — двудольный, рост вертикальный, границы нечеткие — BI-RADS 4.
Поскольку массы оценены выше BI-RADS 3 и увеличенный лимфоузел в правой подмышечной области, показана маммография. Двусторонняя маммографии патологии не выявила.
Оба образования BI-RADS 4 требуют биопсии. Если они окажутся доброкачественными, образование BI-RADS 3 можно наблюдать. Так как пациентка уезжает на длительный период, проведена биопсия трех узлов и пункция лимфоузла.
Заключение по результатам биопсии: узел 1 — секреторная метаплазия паренхимы молочной железы с многочисленными очагами псевдоангиоматозной стромальной гиперплазии (PASH); узел 2 — псевдоопухольный склерозирующий аденоз; узел 3 — фиброаденома; в лимфоузле реактивные изменения. Все изменения доброкачественные, пациентка не требует наблюдения.

Берегите себя, Ваш Диагностер!

Изменение молочных желез при беременности

Во время беременности в организме женщины значительно повышается количество гормонов прогестерона и окситоцина, которые отвечают за протекание процесса вынашивания плода. Изменения касаются всего организма, и в особенности – молочных желез.

Количество жидкости в груди увеличивается, сама грудь становится больше и тяжелее. Ткани железы становятся более упругими, отмечается их повышенная бугристость и комковатость, в связи с чем могут проявляться различные неприятные ощущения.

Зуд груди при беременности

Причин возникновения зуда может быть большое количество: от неправильно подобранного бюстгальтера, который препятствует увеличению груди до движения жидкости в железе, что создает ощущение зуда. Чтобы узнать причину возникновения неприятных ощущений в этом случае, беременным назначают УЗИ молочных желез. Если патологий в структуре железы не выявлено, принимается в расчет возможность возникновения аллергических реакций, применяются различные увлажняющие средства для кожи, а также может возникнуть необходимость приобретения более подходящего нижнего белья.

Набухание молочных желез

Во время беременности УЗИ молочных желез может понадобиться по причине того, что грудь сильно набухает и появляются болезненные ощущения. Сам процесс увеличения железы является абсолютно нормальным, поскольку организм готовится к выкармливанию ребенка, но необходимо убедиться в отсутствии патологий. Ультразвуковая диагностика позволяет получить достаточное количество информации, чтобы установить, все ли в порядке со здоровьем беременной.

Боль в грудной железе

Боли могут быть следствием увеличения молочной железы. Но нельзя игнорировать болевой синдром, необходимо установить, не является ли он следствием развивающегося воспаления или новообразования. Многие пациентки задаются вопросом, делают ли женщинам УЗИ молочных желез при беременности и насколько это безопасно, и им следует знать, что ультразвуковая диагностика является одной из самых безопасных. Такое исследование никак не отражается на развитии плода и позволяет контролировать состояние здоровья будущей мамы.

Выделения из молочных желез при беременности

Наличие выделений из груди отмечает практически каждая беременная женщина к началу шестого-седьмого месяцев беременности. Это объясняется повышенной выработкой пролактина, который отвечает за лактацию. Такие проявления нормальны, однако обратиться к врачу следует, если:

выделения желтые или кровянистые;
мучают ноющие боли в груди;
грудь увеличивается неравномерно и образовываются бугорки.

Ультразвуковое исследование груди в период лактации

При грудном вскармливании УЗИ является основным видом диагностики патологических состояний молочных желез

УЗИ груди при ГВ – основной метод диагностики, который позволяет с высокой точностью верифицировать диагноз и установить причину болей, дискомфорта и прочих неприятных симптомов. Как правило, направление дает семейный врач (терапевт) или гинеколог после обращения женщины с жалобами.

Основные показания к проведению процедуры:

выделение вместе с грудным молоком кровяных вкраплений;
застой молока при высокой его продукции или недостаточном вскармливании;
отчетливое прощупывание новообразования в любом отделе грудной железы или двух одновременно;
болезненные ощущения, которые усиливаются при нажатии или сдавливании соска или другого участка груди;
изменение окраса или формы соска;
повышение локальной температуры с одной стороны;
гнойные выделения вместе с молоком;
появление локальной отечности тканей.

Проведение ультразвукового исследования при грудном вскармливании не исключает вероятность прохождения других инструментальных или общеклинических исследования для точной постановки диагноза. Для профилактики развития патологических состояний специалисты рекомендуют не реже одного раза в год проходить тщательное обследование.

Многие женщины ошибочно полагают, что ультразвуковое исследование отрицательно сказывает на биохимическом составе и количестве продуцируемого грудного молока. Этот слух абсолютно неправдивый и не закреплен никакими фактами.

Единственное относительное противопоказание – страх женщины перед процедурой. Но в данном случае доктор должен постараться убедить пациентку в том, что процедура не несет никакой опасности.

Метод ультразвуковой диагностики и что смотрят после родов

Размер матки можно определить и вручную, но наиболее точным и современным методом, позволяющим определить не только размеры, но и функциональное состояние матки, является ультразвуковое гинекологическое исследование, или сканирование. Метод ультразвукового сканирования был разработан 40 лет назад.

Основан он на принципе радиолокации — излучаемые волны по-разному отражаются от различных органов и тканей. Отражаемые волны передаются на специальный датчик, расшифровываются компьютером и полученные результаты отображаются на экране монитора.

Что касается вреда ультразвука, то для человека опасно излучение с частотой свыше 20 кГц — появляются кровоизлияния, нарушение дыхательных функций и возможен летальный исход. Но в современных аппаратах для УЗИ применяется частота от 2–10 МГц, что намного меньше и не представляет никакой опасности для здоровья обследуемой.

С помощью УЗИ можно с точностью определить размеры органов, наличие воспалительных процессов, а также многих других заболеваний мочеполовой системы. За час до проведения УЗИ необходимо выпить 1–1,5 л жидкости для заполнения мочевого пузыря.

Это нужно для повышения информативности обследования — поднятия заполненных воздухом петель кишечника. А ультразвук проходит лучше через жидкость, нежели через воздух. Существует два типа сканирования — трансвагинальное введением датчика через влагалище и трансабдоминальное через переднюю брюшную стенку.

Трансвагинальное обследование более информативно, так как вводимый датчик «осматривает» органы и ткани непосредственно, не имея в качестве преграды кожу, мышечные волокна с жировой тканью и мочевой пузырь. Совместное использование обоих способов дает очень четкую картину размеров и состояния матки, шейки, маточных труб при заполнении их жидкостью и яичников.

УЗИ атерома

Атерома это доброкачественная опухоль придатков кожи, а именно – сальной железы. Сальные железы расположены в коже и выделяют кожное сало у основания каждого волоса. Иногда (чаще в результате травмы) происходит повреждение выводного протока сальной железы и образующееся в железе кожное сало не может свободно оттекать наружу.

Если это происходит на коже молочной железы – со временем в коже появляется уплотнение, которое постепенно увеличивается. В отличии от рака и другой опухоли молочной железы – атерома изначально связана с кожей из которой она происходит. Все опухоли молочной железы изначально отделены от кожи слоем подкожно-жировой клетчатки. Именно этот признак необходимо оценивать по УЗИ, чтобы отличить атерому кожи от опухоли молочной железы:

Фото УЗИ атеромы кожи молочной железы – опухоль – сальная киста – расположена в подкожной клетчатке и спаяна с кожей из которой исходит, находится над тканью молочной железы а не внутри неё.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.

Дополнительные (внеплановые) УЗ-исследования могут проводиться по рекомендации врача на любом сроке беременности. Это не должно пугать пациентку, поскольку УЗИ не оказывает вредной нагрузки на организм. Повторные процедуры могут назначаться для уточнения диагноза либо, при обнаружении той или иной патологии беременности, для принятия необходимых мер по улучшению состояния здоровья женщины и плода.

Первое УЗИ плода помогает установить точный срок беременности, получить данные о размере и количестве эмбрионов, услышать сердцебиение плода, оценить степень его развития, обнаружить возможные отклонения.

Частота сердечных сокращений, формирование носовой кости, толщина воротниковой области и копчико-теменной размер (КТР) — крайне важные параметры, по которым судят о формировании плода. Существенные отклонения от норм вкупе с соответствующими результатами лабораторных анализов будут указывать на наличие патологии беременности.

Важно! Расшифровкой скрининга должен заниматься профессионал. Только так вы можете быть уверены, что никакая патология беременности не осталась незамеченной. Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период

Попытки самостоятельно оценить результаты УЗИ не дадут объективной картины происходящего и лишь добавят тревог в и без того эмоционально сложный для будущих родителей период.

На втором УЗИ при беременности врач-гинеколог проверяет, соответствуют ли размеры плода текущему этапу беременности. Оцениваются длина конечностей ребенка, размеры его головы, внутренних органов, объемы груди и живота и т.д

Не менее важно в этот период проследить, нормально ли развиваются внутренние органы, позвоночник, сердечно-сосудистая система

Также во время УЗИ-скрининга 2 триместра оценивается состояние стенок и шейки матки, придатков, расположение, толщина и структура плаценты, число сосудов в пуповине.

1

УЗИ плода

2

УЗИ плода

3

УЗИ плода

Третье УЗИ плода — ключевое. На этом этапе врач тщательно анализирует соответствие анатомического и функционального состояния плода нормам скрининга для данного периода беременности. Чрезвычайно важным является выявление поздних пороков развития.

Если результаты скрининга 3 триместра показывают некоторую задержку в развитии плода, пациентке назначается дополнительная диагностика (оценка кровотока в сосудах матки, эмбриона и пуповины). Также доктор анализирует состояния системы «матка-плацента-плод»

Пристальное внимание при этом уделяется плаценте — зоне ее прикрепления, степени зрелости и толщине

Определение пола ребенка при третьем плановом скрининге по точности достигает 90%.

Более подробную информацию о пренатальных скринингах вы можете прочитать здесь.

Внеплановые УЗИ при беременности проводятся, если:

пациентка испытывает боли внизу живота;
перенесла инфекционное заболевание;
не ощущает шевеления плода после 20-й недели;
имеет кровянистые и иные выделения;
началась преждевременная родовая деятельность;
появились схватки на сроке 36-40 недель;
имеются другие осложнения беременности.

Подготовка к исследованию

Никакой специальной подготовки к обследованию не нужно. Достаточно омыть перед процедурой ареолы сосков и область подмышечных впадин. Нежелательно использовать парфюмерные средства – невозможно предсказать, какая реакция возникнет при нанесении специального геля. Может появиться аллергия.

После процедуры также следует провести гигиенические процедуры, чтобы полностью удалить гель перед кормлением. Попадание субстанции в желудок новорожденного вместе с молоком может спровоцировать пищеварительные расстройства.

Если менструальный цикл после родов восстановился, нужно поставить в известность врача. Оптимальные дни обследования – с пятого по восьмой день цикла.

Разрешено ли УЗИ грудных желез при кормлении грудью

Проводить эту процедуру при лактации или во время беременности разрешено, так как воздействие радиации на женский организм сведено к нулю, что отличает УЗИ от маммографии. Единственный момент, что в этот важный период в жизни женщины у нее почти всегда заметно уплотнение и распространение железистой ткани в молочных железах, что немного препятствует проведению диагностики груди.

В это время принято использовать аппараты высокого разрещения, с частотой свыше 5 МГц, которые помогают рассмотреть грудь даже в глубинных участках.

В целом, УЗИ молочных желез во время лактации не просто разрешено, но и рекомендовано, чтобы избежать особо опасных осложнений или патологий, такие как:

Лактостаз, или застой молока, который может быть спровоцирован травмой механического характера, редкими кормлениями грудью, обильным сцеживанием, тесным бельем или стрессом, а также употреблением некоторых лекарственных средств.
Мастит, или локальное воспаление зоны функционально-активных клеток или паренхимы в груди, сопровождающееся отеками. Вызывает заболевание наличие инфекции бактериального характера.
Абсцесс, или гнойное образование в результате запущенного лактостаза или мастита, ушиба или удара, воспалительного процесса в лимфоузлах, расположенных рядом с грудными железами, а также из-за поражения патогенной микрофлорой.
Киста — это вид доброкачественной опухоли, которая внутри содержит жидкость, образовавшейся за счет травм, сбоя в уровне гормонов из-за нестабильного эмоционального состояния, приема КОК, плохого питания, избыточного веса, беременности или, наоборот, ее прекращения.
Мастопатия диффузного вида, или уплотнения в молочных железах небольшого размера, но довольно в большом количестве. Развивается она на фоне сбоя гормонального уровня.
Мастопатия узлового типа, или значительное уплотнение тканей, одиночное или нет, возникающее из-за дисбаланса гормонального фона, чаще всего предшествует раку.
Злокачественные новообразования. Это опухоли неоднородного вида, не плотные и с расплывчатым очертанием. Могут появляться на фоне дисбаланса половых гормонов у женщин.

Волны при ультразвуковом исследовании способны выявить результаты через всю толщину тканей, что исключено при маммографии.

Структура и расположение пораженных участков легко определяются даже при гв (и без ущерба женскому здоровью), когда фон молочных желез довольно плотный. При этом обычная процедура проводится без специальной или длительной подготовки. Кормящая мама может выбрать удобное для себя время и место, главное, в тот день, когда нет месячных. Не нужно ограничивать себя в каких-либо продуктах до проведения исследования, а также нет необходимости пить таблетки или какие-то лекарства. Условие может быть лишь одно — чистота груди и области подмышек, то есть перед походом на УЗИ стоит принять душ и не пользоваться гелями, дезодорантами и другими косметическими продуктами.

Если же до проведения процедуры женщина принимала любые выписанные ранее медикаменты, то диагносту лучше сообщить о них, чтобы не возникло сбоя при расшифровке полученных результатов.

В сложных ситуациях, несмотря на гв, кроме УЗИ могут быть проведены дополнительные процедуры (рентгенография). Но проводятся они в том случае, если риск для жизни и здоровья кормящей мамы весьма ощутим.

Бирадс молочной

Можно ли делать УЗИ на 3 неделе беременности?

Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо разобраться с вопросом корректного определения срока беременности. Акушеры-гинекологи всего мира отсчитывают недели гестации с 1 дня последней менструации. 3-я неделя акушерского срока беременности — это время, когда оплодотворенная яйцеклетка (бластоциста) только внедряется в тело матки, а до менструации остается в среднем неделя. На этом этапе диагностировать беременность с помощью УЗИ невозможно.

Отсчитать же 3 недели с момента зачатия довольно проблематично. Как правило, женщина не может с уверенностью сказать, на какой день у нее произошла овуляция, если она не отслеживала ее с помощью экспресс-тестов или фолликулометрии. Даже при регулярном менструальном цикле овуляция может произойти как на 10–11-й, так и на 17–18-й день цикла.

Для лучшего понимания представим ситуацию: у женщины с менструальным циклом в 28–30 дней наступила беременность, и через неделю задержки она пришла на УЗИ. Эмбриональный срок от зачатия фактически будет равен 2–3 неделям, но в заключении УЗИ врач укажет диагноз «беременность 4–5 недель» (считая от первого дня последней менструации). Эта система помогает всем акушерам-гинекологам мира разговаривать на одном языке.

Сроки проведения УЗИ

Диагностика при нормальных родах:

После родов при их разрешении естественным путем ультразвуковую диагностику матки делают в основном ко 2-м – 3-м суткам.
Если у родившей обнаружено подозрение на разрыв матки, тогда УЗИ после рождения малыша делают в первые 2 часа. Ультразвуковое исследование способствует обнаружению кровотечения, его причины.

УЗИ при осложнениях

При наличии осложнений ультразвуковую диагностику необходимо делать после родов. Ранняя диагностика способствует определению различных отклонений:

Увеличенный размер матки;
Недостаточность ее сокращений;
Остатки детского места.

Ультразвук после кесарева сечения

Диагностика проводится вскоре после проведения операции. Такая поспешность поможет исключить внутреннее кровотечение, рассмотреть наложенные на матку швы. Обследование ультразвуком после кесарева необходимо по той причине, что после операции повышается риск различных осложнений:

Эндометрит;
Кровотечение.

Специалист наблюдает за динамикой восстановительного процесса.

Симптомы, требующие проведения УЗИ молочных желез после родов

Немедленно обратиться в медицинский центр для обследования в послеродовой период следует при появлении таких патологических симптомов:

появление уплотнений, узелков и новообразований, которые прощупываются самой женщиной при пальпации груди;
возникновение болевых ощущений и дискомфорта молочных желез;
покраснения и воспалительные процессы;
диагностированный ранее лактостаз, с риском трансформации в мастит;
увеличение лимфоузлов, расположенных в подмышечных впадинах;
появление визуально заметной разницы в размерах молочных желез;
изменение окраски кожи груди;
кормление грудью, ранее увеличенной путем установки силиконовых имплантов.

Часто патологические процессы в молочной железе протекают бессимптомно. Именно поэтому следует прислушиваться к рекомендациям врачей и после родов.

Подготовка к исследованию

Данный вид исследования не предусматривает специализированную подготовку. Кормящая мама имеет возможность пройти его в любое, удобное для неё время. Перед посещением кабинета УЗИ отсутствует необходимость в соблюдении специальной диеты, а также в ограничении употребления любых медикаментов. Единственным условием является соблюдение правил личной гигиены области молочных желез и подмышечных впадин.

Если кормящая мама всё же проходит курс медикаментозной терапии, то ей рекомендовано оповестить об этом медицинского специалиста. После того как женщина получит результаты диагностики, ей необходимо предоставить данную информацию своему лечащему врачу.

Важно! Результаты данного обследования не являются поводом для отказа от консультаций специалиста маммолога. Клиническая картина некоторых заболеваний не складывается из одних ультразвуковых признаков.. Нередко возникают ситуации, при которых кормящей женщине будет недостаточно этого вида исследования

В таких случаях единственным выходом является маммография. Подбором вида исследования занимается лечащий врач. Частота процедур исследования определяется в индивидуальном порядке. Всё зависит от особенностей женского организма и необходимости оценки динамики заболевания

Нередко возникают ситуации, при которых кормящей женщине будет недостаточно этого вида исследования. В таких случаях единственным выходом является маммография. Подбором вида исследования занимается лечащий врач. Частота процедур исследования определяется в индивидуальном порядке. Всё зависит от особенностей женского организма и необходимости оценки динамики заболевания.

Подписывайтесь на нашу группу Вконтакте

Методика проведения исследования груди

УЗИ и маммография отличаются методикой проведения исследования. В обоих случаях никакой особой подготовки от женщины не требуется. Ультразвуковая диагностика является более комфортной для пациенток. Она не предусматривает никакого давления на ткань железы. Врач наносит специальный проводящий гель на датчик и прикладывает к груди. Дальше врач в течение 10-20 минут исследует изображение на экране, отображающие внутреннее строение железы. После этого женщина вытирает полотенцем остатки геля, одевается и ждет результата обследования в виде заключения от врача.

Важными преимуществами УЗИ являются:

возможность динамической оценки кровоснабжения железы во время исследования;
комфортные условия проведения процедуры.

Ультразвуковое исследование рекомендовано проводить в первой половине менструального цикла.

Маммография предусматривает выполнение нескольких снимков железы в положении стоя. Женщина должна положить грудь на специальный столик. После этого врач фиксирует ее, немного сдавливая. Холодный материал столика и давление могут вызывать дискомфорт у пациентки. Несмотря на эти минусы, процедура проводится достаточно быстро (до 5-10 минут).

После этого врач-рентгенолог оценивает снимки и выдает женщине окончательный результат со дальнейшими рекомендациями.

Сроки проведения УЗИ плода

На каких сроках (триместрах) беременности делают УЗИ — один из основных вопросов, интересующих будущих родителей.

Согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации №457 от 28 декабря 2000 года, в обязательное обследование беременных женщин наряду с проведением биохимического скрининга (анализ крови на содержание специфических белков) входит УЗИ, которое проводится на сроке 11-13 недель, а также 2 морфологических УЗИ во втором и третьем триместрах. Всего за период беременности проводится трехкратное скрининговое УЗ-обследование.

Плановые УЗИ плода по неделям беременности делают в следующие сроки:

скрининг 1 триместра — в 11-13 недель;
скрининг 2 триместра — в 20-24 недель;
скрининг 3 триместра — в 32-34 недели.