Кормление грудью с имплантами

Что хорошо и что плохо для молочных желез – мифы и реальная практика

Импланты практически никак не влияют на здоровье молочных желез. Во время операции по увеличению груди импланты ставят за мышцу, и в тело железы они не попадают. Поэтому женщины по-прежнему могут кормить грудью, делать обследование УЗИ и самообследование молочных желез.

При этом нельзя сказать, что импланты полностью безопасны. К настоящему моменту известно о нескольких сотнях случаев, когда это инородное тело вызвало образование имплант-ассоциированные лимфомы – это форма рака. Вокруг импланта образуется фиброзная капсула с жидкостью. Вероятность, что вы столкнетесь с этим заболеванием невелика, но, если вы установили импланты, необходимо вовремя посещать маммолога и контролировать на УЗИ количество жидкости вокруг инородного тела.

Кормление грудью, к сожалению, не гарантирует вам здоровье молочных желез. Разница лишь в том, что до кормления грудь плотная и железистая, а после кормления – мягкая, и новообразования гораздо легче обнаружить. Женщина, которая кормила грудью, уже гораздо больше знает о здоровье молочных желез и регулярно проводит самодиагностику. Так что рак и другие заболевания обнаруживается на более ранних стадиях. Вот и вся разница.

Точно так же не стоит надеяться, что регулярная половая жизнь спасет вас от рака груди. Это миф, который не подтверждается в кабинете врача. Страшный диагноз ставится и замужним женщинам, и девушкам со стабильными отношениями. Единственное, на что вы можете повлиять и над чем можете поработать, это ваше эмоциональное состояние. Если с мужчинами у вас не ладится, или вы зациклены на том, что у вас проблемы с половой жизнью, вы постоянно находитесь в подавленном или обиженном состоянии. Это однозначно плохо сказывается на здоровье женщины.

Курение. Врачебная практика показывает, что девять женщин из десяти с диагнозом хронический мастит курят.

Мастит — это воспаление молочной железы. Сопровождается болью в груди, жаром и ознобом, слабостью, покраснением кожи груди. Если не начать лечение вовремя, в груди образуется гной, который необходимо откачивать.

Стресс вряд ли приводит к раку, считают врачи, но он приводит к обострению тех заболеваний молочных желез, которые уже есть к настоящему времени. К примеру, если у женщины уже были в груди кисты, то стресс может повлиять на их резкий рост. Поэтому нередко женщины оказываются в кабинете у маммолога после сложных экзаменов, ссор и разрывов с мужьями, потерями в семье. Крупные кисты необходимо откачивать под контролем УЗИ.

Травмы и ушибы, вопреки распространенному мифу, не провоцируют образование рака , но они ускоряют развитие того рака, который уже есть в груди к этому моменту. Если вам хочется сохранить грудь красивой как можно дольше, врачи рекомендуют проводить холодное обливание. После душа нужно просто обмыть грудь прохладной водичкой – на несколько градусов холоднее той, которой вы обычно моетесь. Это приводит кожу груди в тонус. Кроме того, вы одновременно проводите местное закаливание молочных желез. Это поможет вам избежать различных гнойничковых заболеваний на груди.

Бюстгальтер должен быть правильно подобран, с учетом размера и формы груди. Он не должен давить ни снизу, ни по бокам. Косточки и швы не должны лежать на молочной железе. Нельзя, чтобы на груди оставались какие-либо отпечатки. Белье должно приподнимать грудь вверх.

Физиолечение, массаж и солнце не вызывают рак. Но они сильно ускоряют развитие того рака, который в груди уже есть

Поэтому очень важно обследовать молочные железы перед поездкой на пляж или в санаторий, где вам будут проводить физиотерапевтические процедуры

Гормонотерапия. Это контрацептивы, заместительная гормонотерапия в период климакса и гормонотерапия при подготовке к процедуре ЭКО – экстракарпоральному оплодотворению.

Хорошо подобранные контрацептивы хорошо сказываются на здоровье груди. Чтобы понять, хорошо ли вы подобрали контрацептив, нужно понаблюдать за своей грудью. Если выбор удачный, то молочные железы уже через пару месяцев перестанут как-либо реагировать на приближающиеся месячные и прием таблеток. Любая гормонотерапия сама по себе не вызывает рак, но влияет на то, что быстро растут уже имеющиеся опухоли

Поэтому очень важно проходить регулярное обследование перед любым гормональным лечением

материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии врача-маммолога, онколога Виктории Борисовны Акимовой

Как происходит замена имплантов груди

Продолжительность оперативного вмешательства по установке новых имплантатов составляет около двух часов, в сложных случаях длится до четырех часов. Коррекция проводится под общим наркозом и контролем анестезиолога.

Подготовка к операции

Подготовка начинается с консультации. Хирург-имплантолог проводит опрос, осмотр. Расспрашивает об аллергических реакциях на препараты, о хронических заболеваниях, вредных привычках. Назначает консультацию других врачей-специалистов: эндокринолога, иммунолога, маммолога, онколога.

Хирург определяет объем исследований. Кроме стандартных анализов, могут быть назначены дополнительные исследования, например, маммография. Имплантолог разрабатывает план операции, которая может включать не только протезирование, но и другие виды коррекции.

За полтора месяца до маммопластики пациентке необходимо отказаться от алкоголя и курения. В течение недели до операции нельзя принимать лекарственные препараты, разжижающих кровь, противовоспалительные средства.

Особенности операции

Операция выполняется в несколько этапов, объем вмешательства зависит от конкретной ситуации:

1. Разрез производится по контуру рубца предыдущей маммопластики.
2. Старые импланты изымаются вместе с фиброзной оболочкой.
3. В тот же имплантационный карман устанавливают новый протез.
4. Накладываются швы и повязки.

Возможные осложнения

Осложнения после повторного эндопротезирования встречаются редко:

• Воспаление — возникает по двум причинам: вследствие инфицирования тканей при операции или в результате физической активности пациента в послеоперационный период. В это время эндопротез еще не инкапсулирован, то есть не покрыт фиброзной оболочкой, поэтому натирает окружающие ткани. Грудь может воспалиться при вирусной инфекции, например, ОРВИ. О проблеме сигнализирует боль, отек, повышение температуры. Воспалительный процесс может перейти в серому, а затем вызвать капсулярную контрактуру.
• Серома — скопления между имплантатом и тканями серозной жидкости. Такое образование вызывает отек мягких тканей, боль, изменения формы железы. Из раны может сочиться серозная жидкость. При сероме растягивается карман, грудь деформируется, возникает асимметрия желез. Причинами может быть реакция организма на эндопротез, гипертония, отказ от компрессионного белья и физическая активность в период восстановления. Небольшие серомы рассасываются сразу, значительные необходимо дренировать.
• Гематома — скопление крови в кармане протеза. Небольшие рассасываются в течение двух недель, большие могут нагноиться. В этом случае врач назначает лечение по ситуации (антибиотики, дренирование или вскрытие имплантационного кармана).
• Потеря чувствительности — связана с пересечением аксонов (отростков) мелких нервов во время операции. Обычно через несколько месяцев чувствительность восстанавливается. Ускорить процесс могут физиотерапевтические процедуры, комплекс витаминов.

Безопасна ли операция?

Не столько опасны для успешного кормления грудью сами импланты, сколько то, как была проведена операция. Любое оперативное вмешательство — огромный стресс для организма. Теоретически операция может повредить молочную железу и нарушить ее функцию. На практике это исключительный случай.

Наиболее безопасным и предпочтительным является сечение, выполненное непосредственно под грудью и в подмышке. А вот разрез в области соска представляет собой определенный риск. А именно — повреждение специфических нервных окончаний, грудных протоков. Сам имплант может быть расположен над либо под грудной мышцей. В первом случае может быть уменьшено количество выделяемого молока.

Топ 5 вопросов и заблуждений касательно кормления грудью с имплантами

1. А если имплант лопнет и силикон в молоко попадет?

– Это, пожалуй, самое распространенное заблуждение. Но имея даже начальные знания анатомии, вы должны четко понимать, что несмотря на возможное повреждение импланта, в молоко его содержимое никак попасть не может.

2. Можно ли сцеживать молоко с силиконовой груди?

– Да, можно. При увеличении груди имплант чаще всего устанавливается под мышцу, и поэтому, его нахождение в груди на возможность сцеживания никак не влияет.

Многие молодые мамы жалуются на то, что испытывают при сцеживании неприятные ощущения, но поверьте, с тем, что у вас силиконовая грудь это никак не связано. Процесс сцеживания, сам по себе, и с натуральной грудью не очень приятное занятие.

3. Правда ли, что силиконовая грудь обвисает после кормления?

– Не совсем так. Дело в том, что молочные железы увеличиваются в размерах и объеме еще во время беременности, это физиологически естественный процесс. Само собой, что после родов в организме молодой мамочки снова происходит гормональная перестройка и грудь уменьшается в объеме, возвращаясь к прежним размерам, в результате чего может немного обвиснуть. А грудное скармливание на этот процесс не особо влияет, и даже наоборот, на какое-то время может продлить красоту груди, поддерживая ее в наполненном состоянии. Но к сожалению, после завершения кормления, в большинстве случаев, коррекция и подтяжка груди все же остается неизбежным.

Хотя, справедливости ради нужно сказать, что тут все очень индивидуально и мам, у которых даже после года естественного вскармливания грудь сохраняется в полном порядке тоже встречается немало.

4. Во время кормления имплант может перевернуться и изменить форму груди.

– Да такое случается, но это скорее исключение из правил, нежели норма.

5. Силиконовый имплант в груди мешает притоку молока, и ребенок не наедается.

Грудные импланты могут обеспечить женщине грудь, которую она всегда хотела иметь. Давно доказано, что увеличение бюста способно изменить самооценку женщины, и заставить её чувствовать себя великолепно. Однако при мысли о появлении на свет ребёнка, у многих дам рождается множество опасений связанных с тем, что наличие имплантов может сказаться на грудном вскармливании.

Стоит отметить, что сами по себе импланты вмешаться в способность женщины кормить не могут. Однако есть ряд нюансов. Важную роль играет то, каким образом была проведена операция, и где располагается разрез — на складке под грудью или же на околососковом кружке. В первом выработка молока железами нарушена быть не должна. В последнем же случае, могут быть пересечены молочные протоки и важные нервы, отвечающие за выработку грудью молока. Но даже в этой ситуации, железы, скорее всего, произведут его вполне достаточно, а вот пройти через поврежденные протоки к соскам и быть высвобожденным через них, у молока может не получиться.

Важно также заметить, что если женщина выбрала грудные импланты, потому что грудь была не полностью развита, то ее возможность кормить грудью довольно низка

Безопасность грудного вскармливания

Еще один, который волнует будущих мам – влияют ли импланты на грудное молоко, изменяется ли вкус молозива.

Раньше протезировали солевые грудные импланты. Они наполнялись физраствором. При повреждении оболочки эндопротеза физраствор вытекал, но опасности для организма не было, потому что в окружающие ткани он не выделял вредных веществ. Женщины кормили ребенка и случаев нанесения вреда не зафиксировано. 

Современные грудные импланты изготавливаются из силикона высокой когезивности. Оболочка отличается высокой прочностью. Это означает, что даже в случае разрыва грудного импланта в кровоток, молоко и окружающие ткани, вредные вещества не будут выделяться за счет вязкой структуры силикона. Кроме того, силикон, в отличие от физраствора силикон сохранит форму. Он не повлияет на качество молока, поэтому кормить увеличенной грудью можно. 

Выводы о том, что кормить грудью после увеличения груди можно, сделаны после многочисленных исследований Американской академии педиатрии. Российский потребнадзор также не выявил противопоказаний к кормлению грудью после маммопластики. Кормить ребенка можно. Потенциальный вред от имплантов не выявлен на молекулярном уровне.

Также стоит подчеркнуть, что разрыв импланта – довольно редкое явление. Нужно значительно надавить на грудь, чтобы разорвать протез.

Исследование безопасности

Чтобы понять, влияют ли импланты на грудное молоко, ученые из США провели эксперимент. Он основывался на содержании кислорода и кремния в силиконовых имплантах. Они замерили уровни микроэлементов в крови до маммопластики и после операции. Участниками эксперимента стало 14 женщин, которые кормят ребенка грудью и у них установлены грудные импланты. В другую экспериментальную группу вошли женщины, которые кормят ребенка грудью, но у них нет грудных имплантов. Еженедельно они исследовали состав молозива, чтобы зафиксировать, влияют ли импланты на грудное молоко или нет. 

Анализ показал, что уровень кремния в грудном молоке у женщин с грудными имплантами и без них одинаковый – 55 нг/мл и 51 нг/мл соответственно. 

Таким образом, кормить грудью после увеличения груди можно безопасно.

5 мифов об увеличении груди

Несмотря на массу преимуществ силиконовой груди, среди людей распространено множество мифов относительно такой пластики. Рассмотрим 5 самых популярных.

1. Если силиконовый имплант порвется, он отравит организм

Выше уже было отмечено, что такое в принципе невозможно из-за многослойности импланта. Чтобы лучше понять это, стоит рассмотреть, из чего состоит грудной силиконовый имплант:

1. Наполнитель. Его роль выполняет либо силикон в жидкой форме, либо физраствор, содержащий соль. Наполнитель имеет свойство «памяти формы», то есть даже при повреждении импланта он никуда не растечется.
2. Оболочка. Выполнена из специального медицинского силикона, который отличается высокой прочностью.

Даже если предположить, что имплант будет разорван (например, при серьезном ДТП), жидкость из него не сможет распространиться по органам. Ведь она находится не только в надежной и прочной оболочке, но и имеет функцию «памяти», а также располагается в определенной проекции тканей. Последние просто не дадут ей «растечься по организму».

Более того, силиконовые импланты последнего поколения имеют одни лишь плюсы и почти нулевой риск повреждения. Они не деформируются даже при сильных ударах или при любых других физических воздействиях.

2. Кормить ребенка с силиконовой грудью не получится

Современные силиконовые импланты — не преграда на пути к нормальной лактации. Это доказано множеством ученых. Главное — корректная установка импланта, то есть выбор хорошей клиники и врача.

Единственный минус увеличения груди — это проведение пластики до родов. Ведь после рождения ребенка и завершения лактации бюст, скорее всего, придется снова корректировать (но не всегда).

3. Искусственная грудь — препятствие для диагностики заболеваний молочных желез

Если говорить о современных имплантатах из силикона, то они никак не сказываются на достоверности маммографии, УЗИ и прочих исследований молочных желез. Более того, всем женщинам, которые увеличили грудь при помощи силикона, рекомендуется ежегодно проводить УЗИ груди.

4. Из-за силиконовых имплантов повышается риск развития рака

Нет! Этой теме посвящены тысячи научных трудов медиков и, в частности, пластических хирургов. Никто не смог доказать, что силикон как-то провоцирует развитие рака. Даже наоборот — женщины, которые увеличили грудь, более тщательно следят за своим здоровьем. Это еще одно косвенное преимущество грудной пластики.

5. После увеличения груди появятся боли в спине

Это просто невозможно. Ведь масса одного импланта (даже самого большого размера) составляет не более 300 грамм. Такой малый вес просто не может как-то увеличить нагрузку на позвоночник и вызвать тем самым боли в спине.

Как он работает?

Противозачаточный эффект длится от 6 месяцев до 5 лет. За это время имплантат высвобождает низкие дозы прогестагена, который через окружающие ткани попадает прямо в кровь, а затем распределяется по всему организму. 

Таким образом действующее вещество:

• предотвращает овуляцию (овуляцию);
• сгущает слизь, предотвращая попадание сперматозоидов в яйцеклетку;
• ингибирует (подавляет) циклическое созревание эндометрия.

Через 3–5 лет имплантат следует удалить и заменить новым, поскольку по истечении этого времени высвобождение гестагена заканчивается.

До этого срока имплантат должен быть заменен новым только в редких случаях, например, такая необходимость может возникнуть у женщин с ожирением, у которых продолжительность эффективности может быть сокращена. Более раннее удаление также может быть необходимо, если возникают побочные эффекты (например, депрессия).

Что нужно учитывать при лактации после маммопластики?

Первое, что нужно понимать – любая пластика груди может повлиять на будущую лактацию. Давать 100%-ную гарантию не может и не будет ни один квалифицированный хирург. Сильнее всего нервные окончания и молочные протоки затрагивают уменьшение молочных желез и пластика сосков и ареол. Но и подтяжка, увеличение груди потенциально могут затруднить грудное вскармливание.

Маммопластика с доступом через разрезы в подмышечных впадинах редко приводит к трудностям с лактацией

Как будет проходить лактация после маммопластики, зависит от типа и сложности операции, особенностей организма конкретной женщины, от профессионализма хирурга. Но также надо учитывать следующие моменты:

• Расположенные под большой грудной мышцей импланты оказывают на лактацию меньшее влияние, чем расположенные выше нее.
• Если в ходе маммопластики выполнялся разрез по границе ареолы или сосково-ареолярный комплекс полностью отсоединялся от груди, с большой долей вероятности с выработкой молока будут проблемы.

Когда операция затрагивает сосково-ареолярный комплекс, риск проблем с грудным вскармливанием высокий

• Даже если нервные окончания и молочные протоки были повреждены при проведении пластики, со временем они могут срастись и восстановиться, и тогда женщина сможет кормить грудью.
• Количество молока, которое вырабатывает железа, зависит не только от целостности и работоспособности протоков и нервных окончаний, но и от других факторов, например, гормонального фона. Поэтому не всегда в его отсутствии виновата именно маммопластика. Особенно это касается случаев, когда грудь увеличивают с очень маленького размера. Обычно у таких пациенток отмечается гипоплазия молочной железы – ее недоразвитие. Даже без обращения к пластическому хирургу женщины с такой проблемой вряд ли смогут кормить ребенка грудью.

При очень маленькой груди проблемы с лактацией могут быть вызваны не пластикой, а недоразвитием железистой ткани

Подготовка к операции

Николай Александрович Новопашин — пластический хирург

Какой доступ лучше и для кого?

У каждого пациента есть свое мнение на этот счет. Но на мой взгляд наименее заметный — это подмышечный доступ. Однако он подходит не всем — не должно быть асимметрии и маленького нижнего склона молочных желёз. Если асимметрия небольшая и пациентка готова к тому, что она сохранится, то тогда можно делать подмышечный доступ и в данном случае. Через подмышечный доступ я ставлю почти всегда круглые импланты. Вообще, я предпочитаю использовать импланты, покрытые полиуретаном (риск смещения импланта при этом почти отсутствует), однако данные импланты крайне сложно установить через подмышечный разрез, поэтому я и использую круглые импланты без полиуретанового покрытия.

Субмаммарный доступ я использую реже всего, почти всегда в сочетании с полиуретановыми имплантами, данный способ применяется по пожеланиям пациентки, редко он требуется по показаниям.

Периареолярный доступ — самый универсальный, возможна установка любых имплантов, коррекция любого вида асимметрии, коррекция любой формы молочных желёз. Этот доступ я использую чаще всего.

Что делать, если у меня прямо перед операцией начнется менструация?

Мы планируем операцию из расчёта, что исключаем сам период менструации и 2 дня до и после неё. У девушек с нерегулярным менструальным циклом это невозможно, поэтому в их случае мы не ориентируемся по менструации вообще.

Что нужно с собой брать в больницу?

Телефон, зарядку, что-нибудь почитать, предметы личной гигиены. Все украшения лучше снять и оставить дома.

Если я немного простудилась, меня пустят на операцию?

Если имеются симптомы острого заболевания — кашель, выделения из носа, повышение температуры — операция переносится на другую дату. Иногда бывает, что у пациента просто в горле запершило перед операцией (например от страха) и никаких других признаков заболевания нет. Тогда операцию можно не переносить.

Через сколько после грудного вскармливания можно делать операцию?

Через 6 месяцев.

Мне откажут в операции, если я еще не рожала?

Нет, операцию сделать можно. Это не повлияет на возможность кормить грудью в будущем.

Если у меня фиброма, это противопоказание?

Это определяет маммолог. Если образование требует дополнительного обследования или лечения, то операция откладывается до его завершения.

Показания и противопоказания

Показания

• Серьезное разрушение зуба, при котором его нельзя восстановить другими методами, например, коронкой.
• Повреждение зуба в глубине десны, перелом корня.
• Киста зуба и другие заболевания, требующие удаления.

Киста зуба

• Расшатанность зубов из-за травмы или заболеваний десен, когда зуб невозможно укрепить.
• Пульпит или периодонтит при искривленных каналах, когда лечение невозможно.
• Отсутствие вокруг пораженного зуба опорных зубов, на которые можно было бы зафиксировать мостовидный протез.

Отсутствие зубов

Во всех этих случаях требуется удаление зуба, и для его восстановления можно прибегнуть как раз к одномоментной имплантации.

Противопоказания

Одномоментная имплантация — это хирургическая операция, и к ней есть противопоказания. Они делятся на две группы: абсолютные, при которых имплантация запрещена надолго или навсегда, и относительные, при которых операцию провести можно, но ее придется отложить.

Абсолютные противопоказания:

• Заболевания кровеносной системы, нарушающие свертываемость крови.
• Активная постоянная атрофия костной ткани.
• Непереносимость применяемых материалов и медикаментов, аллергия на анестезию.
• Некомпенсированный сахарный диабет.
• Патологии щитовидной железы.
• Открытая фаза туберкулеза.
• Остеопороз.
• Серьезные психические отклонения.
• Онкологические заболевания в области полости рта.
• Слишком низкий иммунитет, ослабленная способность к заживлению.
• Гипертонус жевательных мышц.

Относительные противопоказания:

• Плохая гигиена полости рта, налет и камни.
• Воспаление десен: пародонтит или гингивит.
• Многочисленные кариесы.
• Артроз или артрит ВНЧС.
• Патологии прикуса.
• Беременность и кормление грудью.
• Злоупотребление алкоголем и курением.
• Обострение хронических заболеваний.

Есть также ряд противопоказаний, которые относятся не к имплантации в целом, а конкретной к одномоментной имплантации:

• Серьезное повреждение или атрофия ткани, например, из-за заболеваний десен и тканей пародонта.
• Недостаточный объем костной ткани — может быть врожденным, даже без атрофии.
• Воспаление десен и других мягких тканей в полости рта.
• Серьезное воспаление в удаленном корне.
• Слишком крупная лунка после удаления зуба
• Разрушенная перегородка между корнями — имплант ставится в отверстие одного корня, и если перегородка разрушена, имплант может встать слишком криво.

В таком случае имплантация не противопоказана полностью, но ее придется проводить минимум через 1,5 месяца после удаления зуба.