Что делать, если ребёнок порезал палец? Мануал для родителей

Чтобы ребенок меньше травмировался

В первую очередь, нужно его защищать. В маленьком возрасте следить, чтобы он не упал с высоты, поставить стопоры на двери и защиту на ящики, где хранятся опасные предметы. Оставлять ребенка одного можно только убедившись, что пространство вокруг него безопасно.

Но при этом стоит учить малыша последствиям действий. Аккуратно показывать, что плита горячая, а ящиком можно прищемить пальцы. Так образуются причинно-следственные связи и понятия об опасности.После нескольких повторений ребенок станет осторожнее.

Поэтому вредно постоянно держать ребенка в манеже или другом закрытом пространстве, а также надевать на здорового малыша пробковые шлемы для защиты затылка от падений

В дальнейшем это может привести к неосторожному поведению и увеличению травм.

Как говорит Илья Зеленкин, взрослые обязаны предупреждать возможные риски и ограждать детей от них

Но при этом важно не развить у ребенка чувства робости и страха, а, наоборот, внушить ему, что опасности можно избежать, если вести себя ​ правильно. Чем старше ребенок, тем важнее объяснить ему​ правила техники безопасности:

• находиться рядом с ребенком на территории игровой​ площадки и в транспорте.
• ожидая транспорт, стоять на хорошо освещенном месте рядом с людьми и всегда держать ребенка за руку.
• на остановках не поворачиваться спиной к дороге и не вставать в первом ряду нетерпеливой толпы с ребенком.
• при входе в транспорт, детей в возрасте до трех лет необходимо брать на руки и подобным образом из него выходить.
• очень важен личный пример поведения родителей на улице, в транспорте.
• обязательно нужно использовать средства защиты: шлем, налокотники, наколенники при катании на роликах, велосипеде,​ на катке.

Неуемную детскую энергию лучше направлять в нужное русло, заниматься спортом или танцами. Так ребенок научится управлять своим телом и группироваться при падениях — это уменьшает риски, несмотря на возможные спортивные травмы.

Также важно соблюдать режим сна и отдыха, невыспавшиеся дети хуже координируют свои действия и чаще травмируются.

Насколько успешным является лечение?

Локализация повреждения также влияет на исход лечения. Разрезы на пальцах заживают с бОльшими трудностями, в отличие от порезов на предплечье. Выделяют различные зоны повреждения сгибателей, красным выделена так называемая «ничейная земля» (no man’s land), потому что тугоподвижность после шва в этой зоне – очень частая проблема, которая сводит на нет все старания по восстановлению сухожилья.

• Также существует много других разных факторов, которые помогут или помешают иметь подвижную и чувствительную руку, а не скованную и болезненную.
• После повреждения сухожилий сгибателей большинство людей все равно теряют часть движений в кисти, несмотря на все старания в лечении. Реальность такова, что есть элемент удачи в успешном результате лечения. В любом случае рука будет работать лучше после операции, чем без нее. Так что трудности лечения – это не повод от него отказываться.

Чем помочь малышу

Не исключено, что ваш ребёнок может элементарно порезаться листом бумаги, перелистывая странички книги. Поэтому каждая мама должна знать, как оказывать первую помощь.

Желательно промыть ранку холодной проточной водой

Это позволит не только очистить её, но и поспособствует сужению сосудов, а соответственно замедлит кровотечение.
Необходимо прижать ранку, чтоб приостановить потерю крови.
Важно обработать порез антисептиками (перекись, йод).
Сделайте прокладку из бинта, сложив его в несколько слоёв, наложите на ранку. Никогда не используйте вату

Она потом присохнет и вызовет серьёзные трудности при отрывании. Теперь необходимо обмотать бинтом, чтоб зафиксировать бинт, прижимающий порез. Учтите, если кровь тёмная – узел завязывайте ниже места ранения, если алая – выше. Бинтуйте так, чтоб и кровь могла начать останавливаться, повязка не упала, но и так, чтоб совсем не ограничить приток крови к низлежащим органам.
Также вы можете приложить холод сверху повязки. Но не дольше, чем на 15 минут. Это позволит замедлить кровотечение, а ещё значительно снизит болевые ощущения.
Если кровь не прекращает выделяться спустя 15 минут, вызывайте скорую.

Неглубокий порез

1. Очистите место ранки. Используйте подручные способы: промойте водой, мыльным раствором, стерильными салфетками.
2. Обработайте порез антисептиком.
3. Наложите повязку, но обязательно стерильную, на место ранки.
4. Если порез находится на верхних или нижних конечностях – конечность нужно поднять вверх, чтоб затормозить приток крови.

Если кровь не останавливается дольше 15 минут, то вы ошиблись с классификацией пореза и у ребёнка он всё-таки глубокий, скорее всего, задеты сосуды.

Глубокий порез

Сразу позвоните в скорую.
Важно, чтоб до приезда врачей ребёнок находился в спокойствии и был в обездвиженном состоянии.
Если травмирована конечность, поднимите её вверх.
Если из пореза торчат остатки инородных предметов, которые поспособствовали образованию ранки, не извлекайте их самостоятельно – это только усилит кровотечение.
Не обрабатывайте рану до приезда врача, этим займутся специалисты.
Ваша задача остановить кровь, или хотя бы, замедлить её выделение, чтоб уменьшить объём кровопотери до приезда скорой. Передавите рану, забинтуйте её

Но не стоит этого делать, если в порезе имеются инородные предметы.

Что нельзя делать

1. Промывать рану спиртосодержащими веществами. Можно получить ожог и усилить боль.
2. Удалять инородные предметы из области пореза.
3. Использовать вату для остановки кровотечения.
4. Брать нестерильный бинт или касаться руками стерильного бинта в месте, которое необходимо наложить на порез.
5. Обрабатывать место ранки грязными руками.
6. Поднимать панику.
7. Делать сильно тугие повязки.
8. Прикладывать холод дольше, чем на 15 минут.

Всегда лучше знать методы оказания первой помощи при любых, в частности бытовых, травмах. Иногда время идёт на минуты, а скорая помощь должна ещё до вас доехать. Я желаю, чтоб у ваших детей не было порезов или они были бы совсем незначительными. Здоровья вам и вашим малышам!

Восстанавливающий крем «Ла-Кри» – ваша помощь в регенерации поврежденной кожи

Восстанавливающий крем «Ла-Кри» хорошо подходит для скорейшей регенерации заживающих тканей. Его рекомендуется использовать на том этапе, когда ранка уже достаточно подсохла и от нее отвалилась корочка.

Крем уменьшает зуд и раздражение, снимает покраснение, борется с микробами, смягчает и питает кожу. Состав средства абсолютно безопасен: в него не входят гормоны и отдушки, поэтому крем рекомендован к применению даже у совсем маленьких деток. Экстракты фиалки, грецкого ореха и череды, пантенол, бисаболол и масло авокадо эффективно борются с воспалительными процессами, оказывают успокаивающий и заживляющий эффект.

Что поможет получить компенсацию за причиненный вред?

• Документы, подтверждающие травму. Если школьный врач не может оказать должную помощь, вызывается скорая. В архиве подстанции скорой помощи впоследствии можно получить медицинские документы. При их наличии школа не сможет отрицать произошедшее.
• Стоит запросить в школе копию акта о несчастном случае и иные документы, связанные с расследованием произошедшего (приказ о дисциплинарном взыскании, докладные записки, объяснительные ответственного учителя, классного руководителя, завуча, протоколы классного собрания, выписки из протоколов заседания комиссии по профилактике правонарушений и т.п.). Внутреннее расследование школы позволит установить виновных.

  Школа не вправе отказать в выдаче этих документов. В случае отказа можно обратиться к адвокату и попросить его направить в школу адвокатский запрос с целью получения необходимых документов или направить жалобу в прокуратуру.

• Пригодятся показания других детей в качестве доказательств обстоятельств произошедшего. Как правило, объяснения детей содержатся в документах школы, связанных с расследованием произошедшего. Также дети могут быть вызваны в суд для дачи объяснений на правах свидетелей.
• Потребуется собрать доказательства в подтверждение понесенных убытков. Например, можно предоставить документы, доказывающие необходимость проведения не предусмотренного ОМС лечения, санаторно-курортного лечения и отсутствие права на него и т.п.

Когда нужно к доктору

О том, что пора бежать на приём к врачу, а ещё лучше вызывать скорую помощь, говорит состояние ребёнка, которое характеризуется следующими симптомами:

1. Глубина ранки больше, чем полсантиметра.
2. Порез длиной свыше двух сантиметров.
3. Края ранки рваные или находятся на определённом расстоянии, их нельзя сомкнуть.
4. В глубине раны можно рассмотреть мышцы или кость.

При наличии таких симптомов, не стоит засиживаться дома и пытаться обойтись домашними приспособлениями. Скорее всего, ранку нужно ушить. А провести данную процедуру можно будет не позднее, чем спустя восемь часов после травмирования.

Полезные советы по лечению ран, ушибов и ссадин: что делать, если ребенок упал?

• Отправляясь на прогулку с малышом, захватите небольшую бутылочку с перекисью водорода, упаковку стерильного бинта и бактерицидный пластырь. Эти вещи не займут много места в сумке или кармане, зато пригодятся, если ребенок получит травму.
• Не обязательно очищать поврежденную поверхность антисептиком, если его нет под рукой: простая чистая вода также поможет справиться с загрязнением ранки, если у вас не оказалось с собой перекиси водорода.
• Не давайте ребенку срывать струпья.
• Коротко состригайте малышу ногти, чтобы скапливающаяся под ними грязь не попала в полость ранки, если он все-таки сможет расчесать и сорвать струп.

Когда обязательно обращаться к врачу, в травмпункт

Иногда в домашних условиях невозможно самостоятельно справиться с детской раной.

Необходимо обратиться за врачебной помощью, если:

• глубина раны больше, чем полсантиметра;
• она длиннее 2 см;
• края раны рваные или находятся так далеко, что их нельзя сомкнуть;
• в глубине ранения просматриваются мышцы или кости;
• травмированная кожа покраснела, и при этом возникла высокая температура;
• кровотечение небольшого пореза не останавливается дольше 15 минут;
• в ране находится инородное тело;
• ребенка укусили;
• он порезался ржавым, грязным предметом;
• ребенок не привит от столбняка;
• на месте раны или ниже нее кожа и конечность потеряли чувствительность.

Обратитесь к врачу, если рана ребенка серьезная!

Родителям важно знать, что: 

• если ребенок поранился грязным предметом, то врачи введут ему вакцину против столбняка;
• если малыша укусили, ему сделают инъекцию от бешенства.

Первая помощь поранившемуся ребенку перед приездом врача

Пока едет скорая помощь, необходимо принять срочные меры.

• По возможности надо уложить ребенка и обеспечить ему максимальный покой.
• Травмированную конечность нужно поднять вверх.
• Следует замедлить кровотечение, сделав перевязку.

• Если кровь темно-красная, узел бинта завязывают ниже раны, а если она алая — то выше.
• Поверх повязки стоит приложить холод (не дольше 15 минут!). Это поможет снять боль и замедлить кровотечение.
• Также, чтобы остановить кровь, можно сдавливать определенные точки на теле. Для этого пальцами прижимают кровеносные сосуды к кости:
  • Если рана в области плеча, надо надавить на плечевую артерию. Она находится с внутренней стороны руки от локтя до подмышки.
  • Бедренная артерия проходит в паховой области. Ее прижимают, если ранено бедро.
  • Если повреждена голень, сдавливают подколенную артерию за коленом.

Нельзя:

• до приезда врачей прикладывать к ране лекарственные мази и порошки;
• самостоятельно удалять из раны крупные посторонние предметы;
• делать перевязку, если в ране находятся посторонние предметы;
• давать ребенку питье, если травмирован живот.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ

При небольших порезах и ранах

Промойте рану 3%-ной перекисью водорода, а при ее отсутствии – чистой (по возможности охлажденной кипяченой) водой с мылом при помощи ватного или марлевого тампона. Хорошо смойте мыло водой.

Кстати

Перевязывать царапину, небольшую ссадину нужно только в том случае, когда необходимо остановить кровотечение или не дать этому месту травмироваться повторно. Открытая царапина (ссадина) обычно заживает быстрее.

Высушите кожу вокруг раны, обработайте ее края 5%-ной настойкой йода или другого антисептического средства.

Закройте рану стерильной марлевой салфеткой и наложите повязку.

Клинические исследования

По результатам многочисленных клинических исследований средства «Ла-Кри» рекомендованы Санкт-Петербургским отделением союза педиатров России.

Эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ ««Ла-Кри» для детей и взрослых доказана проведенным клиническим исследованием. Средство подходит в том числе для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита и в период ремиссии, сопровождающегося снижением качества жизни больных. В результате терапии отмечено снижение активности воспалительного процесса, уменьшение сухости, зуда и шелушения.

Например, клинически доказано, что крем «Ла-Кри» для чувствительной кожи:

• уменьшает зуд и раздражение;
• снимает покраснение кожи;
• увлажняет и бережно ухаживает за кожей.

1. Андропова Т. В., Гудина М. В., Одинцова И. Н., Гигиена детей и подростков, Издательство СибГМУ, 2018.
2. Коэн Бернард А. Педиатрическая дерматология, МЕДпресс-информ, 2015.
3. Бонифаци Эрнесто, Дифференциальная диагностика в детской дерматологии, Издательство Панфилова, Бином. Лаборатория знаний, 2014.

Ответы на вопросы

Можно ли использовать Бетадин мазь при лечении ран?

Бетадин мазь разрешено использовать для лечения ран, вызванных различными причинами. Средство тонким слоем наносят на поврежденную кожу несколько раз в сутки. Мазь Бетадин также используют для дезинфицирующего ухода и лечения постоперационных ран и швов.

Как уменьшить болевые ощущения при обработке ран?

Если бинты ссохлись с раной, то для уменьшения болевых ощущений при выполнении перевязки, необходимо их размочить. Для этого можно использовать раствор бензилдиметил-миристоиламино-пропиламмония хлорида , хлоргексидина. Обработка спиртосодержащими антисептиками зелёнкой, фукорцином, спиртовым раствором йода всегда вызывает жжение незажившей раны. Антисептический раствор повидон-йода (Бетадин) не содержит раздражающих компонентов, поэтому не вызывает неприятных ощущений при использовании, легко смывается и не окрашивает кожу.

Всегда ли нужно принимать антибиотики при лечении раны?

При лечении мелких ран, ссадин, порезов часто можно обойтись без назначения антибактериальной терапии. С этой задачей помогают справляться наружные антисептические средства.

При оперативных вмешательствах врачи часто назначают антибиотики с целью профилактики возникновения раневой инфекции.

Мошкова Елена Михайловна

Врач-дерматовенеролог, заведующая КДО по оказанию платных услуг СПб ГБУЗ «Городской кожно-венерологический диспансер» г.Санкт-Петербург

Читать по теме

Йод

Сферы использования йода. Отличия повидон-йода от спиртового раствора йода.

Повидон йод

Характеристики и свойства повидон-йода. Для чего применяется повидон-йод? Инструкция по применению раствора, мази, свечей Бетадин с повидон-йодом.

Раны с инфекцией

Далеко не все ссадины и порезы заживают быстро и без осложнений. Как лечить инфицированные раны?

Оказание первой медицинской помощи при ссадинах

Первая помощь при обработке ссадин и ран должна включать в себя несколько этапов: остановку кровотечения, очищение и обработку обеззараживающими средствами.

Первый этап- остановить кровотечение. Для этого возьмите чистую марлевую повязку (в идеале – стерильную) и приложите ее к месту повреждения, слегка придавливая. Если кровотечение продолжается более четверти часа, нужно обратиться в больницу.

Чтобы удалить с поверхности ссадины частички земли и другие загрязнения, необходимо промыть ее под несильной струей чистой воды (лучше всего прохладной или комнатной температуры) с детским или специальным антибактериальным мылом (например, Safeguard). Это поможет защититься от проникновения бактерий. Особенно большую опасность представляет возможность заражения столбняком, поэтому если в ранку попала земля, необходимо обязательно обратиться к врачу. Это же относится к тем случаям, когда ребенок не подвергался вакцинации против данного заболевания.

Далее необходимо обработать поврежденное место антисептическим средством. Для этого хорошо подходит раствор перекиси водорода. Затем нужно нанести на кожу вокруг ссадины спиртовой раствор йода или зеленки. При этом следите за тем, чтобы эти средства не попали непосредственно в место повреждения.

Далее необходимо наложить стерильный бинт и закрепить его при помощи лейкопластыря. Если же ссадина имеет небольшую площадь, лучше обойтись без повязки, так как такая ранка заживет быстрее.

Когда образуется струп, его ни в коем случае нельзя отрывать самостоятельно. Нужно дождаться, пока корочка не отпадет сама.

Как остановить кровотечение при глубоких царапинах у ребенка?

В большинстве своем, раны и ссадины обильнее всего кровоточат первые несколько минут – этого времени хватает, чтобы смыть попавших внутрь микробов. Что касается срочных мер по остановке крови – они нужны только в случае сильного непрерывного кровотечения. Итак, для остановки кровотечения…

• Поднять пораненную руку (ногу) вверх, чтобы быстрее остановить кровотечение. Уложить ребенка на спину и подложить 1-2 подушки под кровоточащую конечность.
• Промыть рану. Если рана загрязнена – промыть изнутри.
• Обмыть рану вокруг самого пореза (вода с мылом, перекись водорода, с помощью тампона).
• Приложить к ране несколько марлевых «квадратиков», плотно (не туго) закрепить бинтом/пластырями.

При сильном кровотечении:

• Приподнимите пораненную конечность.
• Сделайте из чистого бинта/марли (носового платка) многослойную толстую повязку-квадрат.
• Приложите повязку к ране и туго перевяжите бинтом (или иным подручным материалом).
• Если повязка промокла насквозь, а до помощи еще далеко – не меняйте повязку, положите новую поверх промокшей и зафиксируйте.

• Прижимайте рану поверх повязки рукой, пока не приедет помощь.
• Если у вас есть опыт использования жгута – наложите жгут. Если нет – учиться в такой момент не стоит. И помните, что жгут следует ослаблять каждые полчаса.

Клинические исследования

Проведенные компанией клинические испытания доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита. В результате терапии отмечено, после применения крема для чувствительной кожи «Ла-Кри»:

• уменьшается зуд и раздражение;
• уходит покраснения кожи;
• кожа увлажняется, становится ровной.

1. Коэн Бернард А. Педиатрическая дерматология, МЕДпресс-информ, 2015.
2. Кильдиярова Рита Рафгатовна, Педиатру на каждый день. Руководство для врачей, ГЭОТАР-Медиа, 2019.
3. Андерсон, Аричи, Аццопарди, Наглядная неонатология. Руководство, ГЭОТАР-Медиа, 2019.

Как правильно обрабатывать раны

К ранам можно отнести бытовые порезы, царапины и ссадины, а также любые повреждения кожного покрова различной глубины

Пораниться по неосторожности может как взрослый, так и ребенок

Важно понимать, как оказать первую помощь при любых ранах и уметь самостоятельно их обрабатывать

Первое и самое главное, что нужно сделать — тщательно обработать рану. Это необходимо для того, чтобы убить микробы на месте повреждения. Если пропустить этап обработки или провести ее некачественно, то может произойти нагноение, а сам процесс заживления раны будет протекать медленно.

Обработку раны следует начать с промывания. Это можно сделать под обычной водой, и если рана сильно загрязнена, то промыть ее с хозяйственным мылом. Чтобы остановить кровотечение и убить бактерии, рана обрабатывается хлоргексидином или перекисью водорода (3% раствором). Когда рана промыта и обработана, следует обеззаразить и кожу вокруг нее. Обычно для этого используют йод, зеленку или специальные антисептические средства. Наносить эти препараты нужно строго на кожу вокруг раны, избегая саму рану, иначе можно обжечь поврежденные ткани.

Если рана рваная, глубокая (от 1,5 см), с обильным кровотечением, а также наблюдается повышение температуры, головокружение или тошнота, следует незамедлительно обратиться ко врачу. Медицинская помощь также необходима, если рана долго и плохо заживает, вокруг нее припухлость и покраснение. Помните, чем быстрее вы обратитесь за помощью к специалистам, тем меньше риск развития осложнений и занесения инфекции.

Что за рана?

Если ребенок упал и расшиб коленки, порезался или поцарапался, надо в первую очередь его немного успокоить (параллельно успокоиться самим). Затем необходимо определить вид и серьезность раны, чтобы представить последовательность дальнейших действий. 

Итак, что же такое царапина, ссадина и порез? 

Царапина – это повреждение поверхностного слоя кожи, имеющее линейную форму. Как правило, царапаются дети о ветки деревьев и кустарников, а так же во время игр с домашними животными. Иногда ребята царапают друг друга во время драки или расчесывают себе кожу при нервных заболеваниях или зуде кожи. 

Ссадина – это тоже неглубокое повреждение кожи, но довольно обширное. Конечно, лидирующие позиции в рейтинге ссадин занимают локти и колени, которые дети обдирают при падении на асфальт. Так же подобные повреждения кожи могут образовываться в результате трения о ковер во время игры или ползанья по нему. 

Порез, пожалуй, самое серьезное из перечисленных повреждений, так как затрагивает все слои кожи, а в тяжелых случаях и подлежащие ткани (мышцы, сухожилия и связки)

Порезы возникают при падении на стекло, неосторожном обращении с ножами или ножницами. В некоторых случаях дети могут порезаться о туго натянутую нитку или острый край бумаги. 

Степень повреждения 

Степень повреждения определяется для того, чтобы принять решение – лечить ребенка дома или показать врачу. 

Показаниями для консультации с врачом-хирургом служат:

• порез в области лица и головы;
• травмы ротовой полости;
• рана с расходящимися во время движения краями. 

Своими силами не управиться в следующих случаях: 

Порез в области запястья – без квалифицированной медицинской помощи возможны дальнейшие проблемы с двигательной активностью кисти. 

Глубокие раны и массивные кровотечения. 

Рана, загрязненная землей, у детей без прививки от столбняка. 

В этих случаях рекомендуется без промедления обратиться к врачу. Если же ранка легкая, а кровь остановилась сама, то можно продолжить лечение в домашних условиях. 

Первая помощь: как избежать нагноения

При появлении любой раны сначала нужно остановить кровотечение, а также защитить ее от попадания микробов и инфицирования. Для этого на поврежденный участок прикладывают стерильную марлю, затем вату, закрепляют бинтом. Гноеродные микроорганизмы могут попасть с соседних участков кожи, поэтому не следует мыть открытую травму водой.

Если в рану попал инородный предмет, его не рекомендуется вытаскивать самостоятельно. Это возможно только в случае его близкого расположения к поверхности кожи. При этом нельзя дотрагиваться до поврежденных тканей руками.

При обработке нужно соблюдать порядок действий:

• Тщательно вымыть руки и просушить их или протереть дезинфицирующим средством.
• Взять ватный тампон пинцетом, смочить его 3% раствором перекиси водорода, спиртовым раствором йода или спиртом. Аккуратно отжать.
• Обработать кожу вокруг раны. Протирать следует по направлению от нее, чтобы не занести инфекцию.   Сменить вату и повторить процедуру.
• Наложить на рану марлевую салфетку в 4-5 слоев. Сверху положить тонкий слой ваты. Перевязать бинтом.

Не рекомендуется использовать мази или порошки, а также прикладывать на открытую рану вату без марлевой салфетки. Если марли нет, для покрытия поврежденного участка можно использовать кусок чистой ткани, проглаженный горячим утюгом. Глубокие и обширные травмы не следует обрабатывать самостоятельно.

При смене повязки нужно аккуратно поднять край салфетки и смочить ее, чтобы салфетка намокла и ткань не пришлось отрывать от раны. Для этого подойдет перекись водорода, раствор марганцовки, фурацилина, подсоленная или кипяченая теплая вода.

Когда нужно к доктору

О том, что пора бежать на приём к врачу, а ещё лучше вызывать скорую помощь, говорит состояние ребёнка, которое характеризуется следующими симптомами:

1. Глубина ранки больше, чем полсантиметра.
2. Порез длиной свыше двух сантиметров.
3. Края ранки рваные или находятся на определённом расстоянии, их нельзя сомкнуть.
4. В глубине раны можно рассмотреть мышцы или кость.

При наличии таких симптомов, не стоит засиживаться дома и пытаться обойтись домашними приспособлениями. Скорее всего, ранку нужно ушить. А провести данную процедуру можно будет не позднее, чем спустя восемь часов после травмирования.

Причины

Кризисный период у семилеток не случайно совпадает со школьной адаптацией. Внутренние изменения психики в основном обусловлены именно сменой социальной роли ребенка, новыми видами деятельности и обязанностями. В целом причины кризиса можно разделить на три группы:

• Прием новой социальной роли. Ребенок занимает важную социальную роль и становится школьником. Вместе с ролью он принимает и новые обязанности: учебу, отсиживание уроков, соблюдение режима, выполнение домашних заданий. При этом малыш становится одноклассником, участником совместного обучения и игр, дружбы, симпатий, конкуренции. Требования к нему растут, и он, в свою очередь, начинает предъявлять претензии к окружающим.
• Утрата детской непосредственности. Непосредственные ситуативные реакции, которые характерны для малышей, быстро теряются в связи с необходимостью занять новую социальную роль. Поэтому резко появляются атрибуты «взрослости»: самостоятельность, принятие решений, оценка ситуаций. Причины поступков ребенка не всегда понятны, действия могут казаться нелогичными, так как он скрывает их мотивы.
• Осознание внутренних переживаний. Малыш начинает осознавать свое внутреннее «я» и изучать собственные эмоции. Помимо физиологических потребностей, начинает чувствовать психические нужды. Понимает, что хорошие оценки нужны для того, чтобы не разочаровать родителей, получить похвалу учителя, самоутвердиться среди сверстников. Но все не так однозначно. Ведь с одной стороны хочется гулять, а с другой – нужно оправдать надежды старших. Постоянная необходимость выбора также становится серьезной причиной кризиса самосознания.

Помощь при ссадинах и порезах

Ссадины и порезы являются незначительными и наиболее часто встречающимися травмами. Помощь при ссадинах и порезах заключается в обработке раны антисептическими растворами (перекисью водорода, хлоргексидином, йодом или Спецмазью) с дальнейшим наложением стерильной салфетки (из бинта) и ее фиксацией (лейкопластырем, нестерильным или эластичным бинтом).

Если открытая рана глубокая или ее площадь большая, раствором йода следует обрабатывать только края: йод сильно раздражает мягкие ткани и может вызвать ожог. Открытую рану лучше обеззаразить перекисью водорода, которая одновременно с антисептическим обладает еще и кровоостанавливающим свойством.

При глубоком порезе существует вероятность повреждения сосудов в тканях. Сомкнувшие края глубокого пореза могут не кровоточить, но при этом у пострадавшего может быть внутреннее кровотечение. По этой причине после первичной обработки раны больного следует немедленно доставить в травматологический пункт для обследования. В случае необходимости на порез будут наложены швы или скобы.

Как остановить кровотечение: главные приёмы

В первую очередь, необходимо оценить интенсивность кровотечения – оно может быть слабым, когда кровь незначительно сочится, средним, или же сильным, если кровь обильно вытекает или фонтанирует из повреждения.

Необходимо вымыть руки и обработать их дезинфицирующими средствами. Кожу вокруг раны также необходимо продезинфицировать.

Если кровотечение обильное, а вытекающая кровь бьёт струёй и имеет ярко-алый цвет, значит, повреждены артерии, если же кровь вытекает спокойно и имеет более тёмный, вишнёвый оттенок, значит, кровотечение венозное. Такое кровотечение требует немедленных мер по его прекращению – при невозможности обеспечить полную стерильность, в этом случае можно даже пренебречь правилом асептики, так как при потере более чем 35% общего объёма крови человеку грозит гибель.

Для остановки внешних кровотечений применяются такие приёмы:

• пальцевое прижатие;
• давящая повязка;
• тугая тампонада;
• наложение жгута;
• сгибание конечности в суставе.

Пальцевое прижатие – наиболее простой способ остановки артериальных кровотечений средней обильности – артерию прижимают к кости между ней и раной, из-за чего кровь перестаёт поступать в повреждённый сосуд.

Давящая повязка актуальна, если кровотечение слабой или средней интенсивности локализуется на голове или на конечностях. Бинтом не просто перекрывается рана – он накладывается с давлением, с усилием. Если рана с кровотечением располагается на шее, на неё может налагаться давящая повязка со жгутом.

Тугая тампонада применяется при артериальных кровотечениях на конечностях, если другие варианты остановки потери крови не могут применяться, например, при глубоких ранах.

Наложение жгута требуется при кровотечениях из ранений крупных артерий, например, бедра или плеча, если медицинская помощь задерживается.

Если кровотечение не слишком обильное, может применяться метод сгибания конечности в суставе, если рана локазизуется выше его.