Введение в тему
Вагинальный кандидоз вызывается дрожжевыми грибами рода Candida. В небольшом количестве они могут быть обнаружены во влагалище здоровой женщины. Под воздействием некоторых факторов грибки начинают неконтролируемо размножаться. Параллельно этому, происходит снижение количества лактобактерий.
Наиболее значимыми причинами, способными вызвать молочницу являются:
- несоблюдение правил интимной гигиены;
- прием оральных контрацептивов, цитостатиков;
- наличие сопутствующих заболеваний, угнетающих иммунную систему;
- хронический стресс, тяжелые психотравмирующие ситуации;
- смена часовых или климатических поясов;
- проведение лучевой или химиотерапии;
- курение, злоупотребление алкогольными напитками.
Клинически, молочница проявляет себя следующими симптомами:
- практически постоянные, выраженные зуд и жжение в области наружных половых органов;
- гиперемия и отечность слизистой оболочки влагалища и его преддверия;
- возникновение обильных выделений творожистого характера, обладающих неприятным, «кисловатым» запахом;
- дискомфорт при сексуальном контакте;
- сухость слизистой оболочки половых органов, появление микротрещин;
- болезненность при мочеиспускании;
- редко может возникать боль в нижних отделах живота или пояснице.
Чтобы избавиться от причины, вызвавшей патологию, необходим комплексный подход к терапии.
Побочное действие
Ниже представлены неблагоприятные реакции, наблюдавшиеся в клинических исследованиях, разделенные по системам органов с указанием частоты их возникновения в соответствии со следующими градациями, рекомендованными Всемирной организацией здравоохранения: очень часто (≥10 %); часто (≥1 %, <10 %); нечасто (≥0,1 %, <1 %); редко (≥0,01 %, <0,1 %); очень редко, включая отдельные сообщения (<0,01 %); частота неизвестна (по имеющимся данным частоту определить нельзя).
Со стороны нервной системы
Редко: головная боль, вертиго, бессонница.
Частота неизвестна: головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы
Редко: ощущение сердцебиения, снижение артериального давления.
Со стороны желудочно-кишечного тракта
Редко: тошнота, запор.
Со стороны иммунной системы
Редко: аллергические реакции (ангионевротический отек, крапивница, сыпь, зуд) (см. раздел «Противопоказания»).
Состав и форма выпуска
Препарат Пимафуцин выпускается в виде вагинальных свечей, крема и таблеток, для орального приема.
Основное действующее вещество Пимафуцина — натамицин.
- Вагинальный суппозиторий (свечи от молочницы) имеет в своем составе: 100 мг натамицина, и: полисорбат, жир, сорбит, адипиновую кислоту и другие.
- Таблетка Пимафуцина имеет в своем составе: 100 мг натамицина и другое: крахмал, ПВП, лактоза, карбонат кальция, желатин, флатат ацетата целлюлозы, воск, сахарозу и другие.
- 1 г Крема Пимафуцина имеет в своем составе: 20 мг Натамицина, и такие: децилолеат, воск, цетостеариловый спирт, воду, пропилпарагидроксибензоат и другие.
Пимафуцин имеет противомикробные и противопаразитные свойства. Относится к группе антибактериальных препаратов, которые имеют эффективность в борьбе с грибком — макролидов. Действует нарушением структуры оболочек клеток, и уничтожая микроорганизмы.
Показания
Грибковые инфекционные патологии кожи и слизистых оболочек. Среди них:
- кандидоз слизистой оболочки рта (псевдомембранозный, атрофический) у лиц с общей атрофией, ослабленным иммунитетом, а также после длительного курса антибиотиков, глюкокортикоидов или цитостатических препаратов;
- микоз наружного слухового прохода (первичные грибковые, или в сочетании с инфекцией Candida albicans);
- кандидоз кожи и ногтей;
- кандидамикоз кишечника;
- вагинит, вульвит, вульвовагинит, воспаление головки пениса, вызванные инфекцией грибков рода Кандида;
- грибковые заболевания кожи;
- в комплексе с гризеофульвином при лечении грибковых заболеваний кожи.
КремГрибковые инфекционные патологии кожи и слизистых оболочек. Среди них:
- вульвит, вульвовагинит, баланит, развившиеся в результате инфекции грибков рода Кандида;
- кандидоз кожи и ногтей;
- наружный отит (первичный грибковый, или в сочетании с инфекцией грибков рода Кандида);
- грибковые заболевания кожи.
Непереносимость составляющих медикамента.
Фармакологические свойства
Натамицин –
лекарственное средство,
широкого спектра действия. Натамицин воздействует на
гриба, увеличивая её проницаемость и разрушая её структуру, что приводит к гибели клетки. Натамицин эффективен в отношении большинства болезнетворных грибов. Высокоэффективен в отношении
альбиканс. Менее эффективен в отношении дерматофитов. Случаев резистентности к натамицину не зарегистрировано.
Медикамент не вызывает аллергию. Не зарегистрировано ни одного случая аллергии при применении пимафуцина. Таблетки пимафуцина, благодаря специальному покрытию, растворяются только в кишечнике. Пимафуцин активен при местном использовании. Практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте, через кожу или слизистые.
Вагинальные капсулы пимафуцина успешно применяются в лечении вагинального кандидоза (молочницы). Лечебное действие препарата наблюдается также при влагалищных выделениях, воспалении и зуде. При вагинальном введении суппозитории, препарат приобретает пенистую консистенцию, благодаря чему активный компонент равномерно и полностью покрывает внутреннюю поверхность влагалища.
Применение препарата Пимафуцин
кандидоз кишечника — взрослым назначают внутрь по 1 таблетке 4 раза в сутки, обычно в течение 1 нед; детям в возрасте старше 3-х лет — по 1 таблетке 2 раза в сутки в течение 1 недели. Ввиду особенностей фармакодинамики и фармакокинетики рекомендуют одинаковую дозу для детей всех возрастных категорий.Вагинит — по 1 вагинальному суппозиторию в течение 3–6 дней. Суппозиторий вводят глубоко во влагалище в положении лежа 1 раз в сутки на ночь. При необходимости проведения терапии в течение нескольких дней курс лечения следует завершить до начала или начинать после завершения менструального кровотечения.Дерматомикозы (в том числе кандидоз кожи) — крем наносят на пораженную поверхность кожи 1–4 раза в сутки. Длительность терапии 2–3 нед.
Описание препарата
Пимафуцин – это противогрибковое лекарственное средство, которое используют для лечения и профилактики грибковой инфекции.
Основной компонент препарата – натамицин, который является антибактериальным препаратом с широким спектром действия. Натамицин – представитель полиеновых макролидов. Действующее вещество останавливает размножение и уничтожает грибы рода Кандида и дерматофиты, не вызывает привыкания у микроорганизмов. Активное вещество не всасывается в пищеварительный тракт, растворяется в кишечнике, где и начинает действовать.
Пимафуцин назначают для лечения следующих заболеваний: инфекционные заболевания грибкового происхождения, возбудителями которого являются чувствительные к натамицину микроорганизмы:
- кандидозное воспаление вульвы и слизистой оболочки влагалища;
- грибковые инфекции пищеварительного тракта, которые возникли из-за ослабления иммунитета, истощения организма, а также результат приёма цитостатических, антибактериальных или глюкокортикостероидных средств;
- системная грибковая болезнь;
- грибковые инфекции кожи и ногтей.
Пимафуцин выпускается в 3 лекарственных формах:
1. Таблетки, которые имеют следующий состав: натамицин, пищевая добавка Е1201, Е218, крахмал, магниевая соль стеариновой кислоты. Желатин, молочный сахар, гуммиарабик, тальк, углекислый кальций. Белая глина, триацетат глицерина, двуокись титана. Заканчивает этот список ацетатфталат целлюлозы, пчелиный воск, тростниковый сахар.
Дозировка препарата: взрослым пациентам – 1 таблетка четырёхкратно, для детей – 1 шт. дважды за день.
2. Свечи состоят из следующих компонентов: натамицин, животный жир, этал, полисорбат 80. Стабилизатор Е496, натрий двууглекислый, гександиовая кислота.
Свечи применяют следующим образом: суппозиторий вводится глубоко во влагалище 1 раз в сутки перед сном. Решение о продолжительности курса принимает врач. В среднем лечение длится от 3 до 6 дней. Когда симптомы исчезают, суппозитории вводят нитравагинально в течение 3 дней.
3. Крем – в состав препарата входят следующие вещества: натамицин, децилолеат, смесь цетилового и стеарилового спирта. Натриевая соль лаурилсерной кислоты, пищевая добавка Е218, Е216, пропиленгликоль, стерильная жидкость.
Небольшое количество крема наносят на поражённую грибком область кожи или на ногти, частота применения – не более 4 раз за день. Продолжительность терапевтического курса – не более 20 дней.
Пимафуцин запрещено принимать при лактации без разрешения врача!
Осложнения синдрома избыточного роста бактерий в тонкой кишке
Осложнения СИБР делятся на:
- легкие (длительная диарея, дефицит витаминов);
- тяжелые (мальабсорбция, невропатия из-за недостатка жирорастворимых витаминов, остеопения).
Они возникают вследствие нарушения как пищеварения, так и всасывания питательных веществ (мальабсорбции).
К осложнениям избыточного бактериального роста в тонкой кишке относятся:
- потеря веса;
- стеаторея;
- гипопротеинемия/гипоальбуминемия;
- снижение всасывания ксилозы;
- избыток витаминов (фолиевая кислота);
- дефицит витаминов/минералов, жирорастворимых витаминов (A, D, E, K), витамина В 12, железа.
Потеря веса
Нарушение всасывания жира развивается в результате бактериальной деконъюгации солей желчных кислот. Кроме того, свободные желчные кислоты токсичны для слизистой оболочки кишечника, что приводит к воспалению слизистой. Деконъюгированные соли желчных кислот реабсорбируются в тощей кишке, а не в подвздошной кишке, что приводит к нарушению образования мицелл, мальабсорбции жира и дефициту жирорастворимых витаминов (A, D, E и K). К счастью, симптомы развиваются редко.
Однако, в тяжелых случаях возникают:
- куриная слепота (недостаток витамин А);
- остеомаляция и тетания из-за гипокальциемии (недостаток витамина D);
- удлинение протромбинового времени (недостаток витамина К);
- нейропатия;
- ретинопатия;
- нарушение функции Т-клеток.
Нарушение всасывания углеводов развивается в результате преждевременного расщепления сахаров бактериями в сочетании со сниженной активностью дисахаридазы, вызванной нарушением щеточной каймы кишечника.
Мальабсорбция белка происходит из-за переваривания его бактериями, тогда как энтеропатии с потерей белка развиваются в результате повреждения слизистой оболочки. Развивается гипопротеинемия и/или гипоальбуминемия.
Распространенным осложнением чрезмерного бактериального роста является дефицит кобаламина (витамина B 12). У людей с нормальной кишечной кишечной флорой есть внутренний фактор Кастла, который связывается с витамином B 12 и обеспечивает его всасывание в подвздошной кишке. При СИБР происходит конкурентное поглощение витамина B 12 бактериями (особенно аэробами).
У пациентов с атрофическим гастритом и избыточным бактериальным ростом абсорбируется значительно меньше связанного с белком витамина B 12 по сравнению со здоровыми. Уровень фолиевой кислоты может быть нормальным, но часто повышается из-за повышенного синтеза фолиевой кислоты бактериями тонкого кишечника.
Состав и лекарственная форма
Выпускаются 3 лекарственных формы препарата: таблетки, крем, вагинальные суппозитории (свечи).
Таблетки для перорального использования при ГВ назначаются крайне редко и требуют отмены кормления, поэтому для кормящих женщин больше подходят свечи и крем Пимафуцин. Препараты действуют местно, не попадают в системный кровоток женщины, в грудное молоко и не вредят новорожденному
В одной таблетке содержится: 0,1 грамма натамицина, вспомогательными веществами являются — 85 миллиграмм картофельного крахмала, 5 миллиграмм повидона К 30, 2,5 миллиграмма стеарата магния, 66 миллиграмм моногидрата лактозы. Каждая таблетка покрыта кишечнорастворимой оболочкой, они фасуются по 20 штук во флаконы из темного стекла. Для защиты от внешнего воздействия флаконы упаковываются в картонную пачку.
Крем содержит 0,2 грамма натамицина, вспомогательными веществами являются — пропиленгликоль, воск, очищенная вода и некоторые другие компоненты. Он фасуется в тубы из алюминия по 30 грамм, тубы помещают в коробочку из картона и дополняют инструкцией.
Вагинальные суппозитории выпускаются в форме торпеды, содержат 0,1 грамма натамицина, жировую основу, гидрокарбонат натрия, сорбитана триолеат, полисорбат 80, цетиловый спирт, адипиновую кислоту. Свечи имеют желтоватый или коричневый оттенок, фасуются по 3 и 6 штук, дополнительно упаковываются в картонные коробочки.
Активное действующее вещество
Действующим веществом всех форм препарата, является натамицин (natamycin). Это антимикотический антибиотик, проявляющий особенную активность в отношении грибка вида Candida.
Фармакологическое действие
Пимафуцин относится к полиеновым антибиотикам группы макролидов. Разрушает целостность межклеточных мембран, вызывая гибель грибка. Обладает фунгицидным действием.
Фармокинетика
Препарат не всасывается из ЖКТ при отсутствии повреждений слизистых оболочек и дермы.
Используется:
- при различных видах кандидоза (иногда вызванных приемом лекарств);
- кандидозных вагинитах, баланопостите, вульвовагините;
- микозах кожи.
При молочнице или баланопостите лечение назначается обоим половым партнерам.
Преимущества и недостатки медикамента
Преимуществом является высокая эффективность медикамента, возможность применения в период беременности и лактации. Пимафуцин не вызывает привыкания. Недостатком препарата является то, что при недостаточно продолжительном лечении молочница может перейти в хроническую форму.
Лечение назначает гинеколог, курс составляет от 3 дней до 1,5 недели, в зависимости от тяжести заболевания. В тяжелых случаях, при нахождении очага инфекции в кишечнике, необходимо комплексное воздействие. Лечение продолжается 3-5 дней после полного исчезновения симптомов. После его окончания врачом назначаются анализы, которые позволяют оценить эффективность терапии. Потребители отмечают еще один недостаток — относительно высокую стоимость препарата.
Особые указания
Лечение молочницы Пимафуцином проходит полным курсом, даже если положительные перемены самочувствия заметны спустя 2–3 дня. Если преждевременно прекратить медикаментозную терапию, болезнь повторно прогрессирует. Инструкция по применению содержит указания для пациентов:
Пимафуцин с осторожностью назначают при глюкозо-галактозной мальабсорбции, лактазной недостаточности.
Детям грудного возраста таблетки не назначают, поскольку возникают сложности с их пероральным применением.
Препарат не угнетает функции нервной системы, поэтому при лечении разрешено управлять транспортным средством, заниматься интеллектуальной деятельностью.
Общие сведения о препарате
Инструкция по применению для крема Пимафуцин
Инструкция по применению для крема Пимафуцин
Пимафуцин – антифунгицидное (противогрибковое) средство, главное действующее вещество которого – натамицин . Он относится к группе антимикотических полиеновых антибиотиков группы макролидов. Влияние этих медикаментов на организм ребенка минимально, либо не изучалось . Зарубежные аналоги Пимафуцина повсеместно назначаются специалистами в разных странах.
Выпускается лекарство в 4 формах:
- вагинальные суппозитории (свечи);
- таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой;
- крем или мазь для наружного использования;
- суспензии глазные.
Ту или иную форму выпуска врач выбирает в зависимости от вида и локализации пораженного участка. Так, например, таблетированная форма используется при:
- грибковых болезнях кишечника;
- кандидозе, возникшем вследствие приема антибиотиков, цитостатиков, кортикостероидов.
Вагинальные свечи прописывают при:
- кольпитах, вульвитах, вульвовагинитах, вызванных грибком Candida albicans;
- возможен также вариант введения свечей ректально, если очаг возбудителя находится в прямой кишке.
Противопоказания при кормлении грудью
- препарат не назначают пациенткам с индивидуальной непереносимостью или аллергией на тот или иной компонент средства;
- относительным противопоказанием для введения суппозиториев является наличие в местах вхождения эрозий, открытых ранок, трещин слизистых оболочек.
Возможные побочные действия
- Встречаются варианты местной аллергореакции в виде зуда, легкого покраснения, раздражения или чувства жжения в области введения суппозитория;
- при бесконтрольном, хаотичном приеме таблеток возможны нарушения стула, ощущение тошноты;
- в случае возникновения каких-либо индивидуальных негативных эффектов следует посоветоваться с врачом.
Передозировка
Случаев передозировки препарата не наблюдалось. Поскольку из пищеварительного тракта компоненты Пимафуцина не всасываются, даже употребление слишком большого количества таблеток не должно вызывать интоксикации.
Пимафуцин для женщин при молочнице
При наличии первых симптомов молочницы следует немедленно начать прием противогрибковых препаратов, для того чтобы не допустить распространения болезни и осложнений.
Инструкция по применению Пимафуцина при молочнице:
- В виде суппозиториев. для этого одну свечу вводят максимально глубоко во влагалище непосредственно перед отходом ко сну 1 раз в сутки. Рекомендовано при этом использовать гигиенические прокладки. Курс приема колеблется от 3 до 6 дней.
- В виде крема. Крем вводится в течение 2 недель в зависимости от степени прогрессирования заболевания от одного до четырех раз ежесуточно.
Сначала врач оценивает причину заболевания и факторы риска развития кандидоза. После прописывает Пимафуцин в комплексной терапии с другими противогрибковыми средствами. Либо же с самим Пимуфицином в виде таблеток. Таблетки применяются по 1 шт 4 раза в день на протяжении 10–18 дней. Иногда применяется Флюконазол в виде таблеток. При наличии хронической формы болезни, схемы введения препаратов назначаются исключительно врачом.
