Вопрос-ответ
29 неделя, набрала 8 кг, болят ноги, может это большой вес?
Какой вес был до этого? Если нормальный, но 8 кг — стандартный набор. Тяжесть в ногах чувствуется с непривычки, и ограниченного движения. Продолжайте следить за весом, больше отдыхайте.
Набираю немного, но скачками. 2 недели вес на месте, потом плюс 3 кг, почему так? Питание соблюдаю.
Нужна консультация врача, следует проверить гормональный фон.
Страшно боюсь поправиться. До беременности похудела на 13 кг, сейчас набираю их обратно, как быть?
Не волноваться, набрать всего 13 кг за весь период — это нормально. После родов уйдет как минимум 10 кг, а после окончания лактации и остальные.
Способы определения недостатка массы
Не всегда низкий вес – это свидетельство гипотрофии у ребенка. Порой причиной этому может послужить конституция малыша, вызванная наследственностью. То есть, если его мама или папа, бабушка или дедушка имели или имеют недостаток веса. Это также возможно из-за того, что ребенок недостаточное ест. Реже бывают расхождения с реальными показателями и табличными, теми, что представлены в учебниках.
Одного лишь взвешивания ребенка недостаточно, чтобы выявить гипотрофию. Дополнительно должны применяться следующие процедуры:
- осмотр;
- фиксация роста;
- лабораторные анализы;
- опрос родителей, включая вопросы о том, что ест ребенок.
Сколько должен весить ребенок
Услышав подобный вопрос от мамы, педиатр в первую очередь проведет осмотр ребенка. Если грудничок активен, весел и имеет шелковистую розовую кожу, а также развивается соответственно своему возрасту, то скорее всего нет никаких причин для беспокойства. Однако, если у ребенка есть проблемы со здоровьем, то плохой набор веса будет одним из симптомов, наряду с вялостью, сухой кожей, низкой подвижностью, отклонениями в составе крови и другими признаками.
Ранее, при контроле набора веса у грудничков, независимо от типа вскармливания, педиатры использовали нормы Всемирной организации здоровья, основанные на наблюдении за детками, которые получали искусственное питание. Очевидно, что многие дети, которые получали грудное молоко, не соответствовали этим нормам в своем развитии. Однако, в 2006 году были введены новые нормы, разработанные специально для детей, которые получают грудное молоко. Эти нормы позволяют контролировать прибавление веса от рождения до 5 лет. Чтобы узнать, сколько должен весить грудничок в своем возрасте, маме необходимо обратиться к новой таблице, предоставленной ВОЗ для детей на грудном вскармливании. В таблице указаны нижние и верхние границы массы для девочек и мальчиков
Следует отметить, что излишний вес также может быть признаком определенных проблем со здоровьем малыша, поэтому важно контролировать не только недостаток, но и избыток веса. Также стоит отметить, что приведенные в таблице нормы являются рекомендательными
Врачи могут ориентироваться на них, учитывая индивидуальные особенности ребенка.
Во многих западных странах врачи вообще не контролируют набор веса у грудничков до года, а сосредоточиваются на общем состоянии и возрастном развитии ребенка. Если вопрос о массе все же возникает, то обычно это связано с склонностью малыша к ожирению. То есть недостаток веса у ребенка при нормальном развитии, соответствующем его возрасту, не считается проблемой среди педиатров.
Для того, чтобы убедиться в отсутствии патологий, которые могут быть причиной плохого набора веса у ребенка, можно пройти дополнительное обследование у специалистов. Это поможет выявить и своевременно устранить любые отклонения.
Как помочь ребенку набрать вес и догнать в своем развитии сверстников?
Если вы кормите ребенка грудью, уделите особое внимание своему питанию. Употребляйте как можно больше жидкости: нежирного молока, компотов, гипоаллергенных соков. В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде
Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать
В вашем рационе обязательно должно присутствовать мясо в отварном или запеченном виде. Принимайте дополнительно витамины (по рекомендации доктора). Предлагайте ребенку грудь сразу после пробуждения, когда он активен, пребывает в хорошем настроении и не хочет спать.
Но иногда женское молоко вырабатывается в недостаточном количестве или малышу не хватает сил его высасывать. В таком случае необходимо как можно быстрее начинать докармливать специальными детскими смесями. Для детей, склонных к аллергическим реакциям, предназначены специальная гипоаллергенная продукция, которую можно купить в аптеке, предварительно обсудив с детским диетологом или педиатром вариант смеси. Маловесные дети не приспособлены к интенсивному сосанию, поэтому соска на бутылочке должна быть мягкой и податливой, чтобы ребенок без проблем наедался.
Кроме того для повышения темпов прибавки веса и соответственно для правильного роста и развития ребенка рекомендуется курсами давать препараты, содержащие L-карнитин (леворкарнитин) — незаменимое витаминоподобное вещество, которое обладает анаболическими свойствами и хорошо себя зарекомендовало для нормализации массы тела при ее дефиците. Кроме того, за счет повышения секреторной и ферментативной активности желудочного и кишечного соков улучшается аппетит и пищеварение. Одним из таких препаратов является Элькар, содержащий водный раствор L-карнитина. Элькар включен в «Национальную программу оптимизации вскармливания детей первого года жизни» в качестве средства коррекции гипотрофии II степени.
У детей, в отличие от взрослого организма, где левокарнитин входит в число вырабатываемых веществ, синтез этого соединения покрывает только 1% от необходимого количества. Конечно, в необходимом количестве L-карнитин содержится в грудном молоке, однако в случае если естественное вскармливание нарушено или невозможно, препарат необходимо добавлять к рациону питания.
У маловесных детей нередко обнаруживается задержка психомоторного развития, что впоследствии может проявиться в виде речевых дефектов, неустойчивости нервной системы. Элькар улучшает энергетическое обеспечение деятельности головного мозга, что позволит избежать или уменьшить степень развития функциональной несостоятельности различных сфер нервно-психического реагирования ребенка (двигательной, эмоционально-мотивационной, вегетативной, познавательной сферы).
Еще один очень важный момент: левокарнитин способствует улучшению иммунитета, что для маловесных детей жизненно необходимо, так как почти все они предрасположены к развитию инфекционных заболеваний.
На скорость прибавки в весе влияют многие внешние и внутренние факторы. Задача родителей — помочь крохе поскорее окрепнуть. Больше гуляйте с ребенком на свежем воздухе, чтобы его организм получал необходимое количество кислорода. И не забывайте посещать педиатра. Маловесные дети нуждаются в профессиональном врачебном контроле и внимании близких людей.
Не стоит сравнивать!
Объективно оценить массу тела и прибавки помесячно может только врач, анализируя особенности ребенка при рождении и динамику набора веса. Большую ошибку совершают родители, сравнивая своего малыша с другими, и начиная искать проблему там, где ее нет. Не могут иметь равные прибавки массы дети, которые родились с весом в 2000 г и 4500 г. Для оценки у врача есть объективнее критерии, на основе которых можно сделать заключение о недоборе веса. Неверной будет и оценка прибавок каждый день или еженедельно самими родителями, рост и прибавка массы у младенцев происходит скачкообразно, подобные замеры не являются объективными, но толкают родителей на необдуманные действия (увеличение объемов смеси, введение докорма смесями грудничкам, прием препаратов и т.д.).
Прикладываем малыша к груди
Не все мамы знают, что для налаживания грудного вскармливания специалисты советуют как можно раньше прикладывать малыша к груди, в идеале — сразу после родов. Первое грудное вскармливание младенцев – очень полезный и важный шаг. Считается, что ребенок должен оказаться в контакте с мамой «кожа к коже» в течение не менее двух часов после рождения. Начало грудного вскармливания малыша поможет адаптироваться к новой среде, получить правильную флору кожи и слизистых, сохранять необходимый температурный баланс. Биение маминого сердца, ее тепло и ласка дадут ему ощущение спокойствия. А мамин организм получает сигнал к усиленному производству гормонов окситоцина и пролактина, которые отвечают за прочную эмоциональную связь с новорожденным и выработку молока соответственно.
Как правило, малыш в течение получаса после рождения сам может взять грудь. Но не стоит переживать, если процесс кормления грудью не удается наладить сразу, — в первые дни после родов и вам, и малышу предстоит научиться очень многому. Сейчас оба ваших организма настраиваются на крайне важную работу, и на это уйдет определенное время.
- Если по каким-то причинам вы не можете приложить малыша к груди, воспользуйтесь молокоотсосом: это и снимет напряжение с набухающей груди, и стимулирует выработку молока;
- Ребенок должен непременно находиться в правильном положении: помимо прочего, это поможет избежать трещин и ссадин на сосках. Кормить малыша нужно в удобной позе, в которой с комфортом можно расположиться на долгое время. Некоторые специалисты рекомендуют кормить в позе лежа, чтобы малыш мог «помочь» маме. Но есть кормящие мамы, которые советуют и другие позы при грудном вскармливании. Попробуйте все и выберите удобную вам;
- Нежно прижмите малыша, развернув его к себе. Вся ареола соска должна быть в ротике малыша, нижняя губа вывернута, а подбородок и кончик носа ребенка упираются в мамину грудь. Этот процесс может потребовать времени и терпения;
- Предлагайте малышу сначала одну грудь, и только если он не наелся — вторую. Это позволит младенцу получить «заднее», богатое жирами молоко. При этом стоит дождаться, пока ребенок сам отпустит ее — он будет интуитивно знать, когда пора заканчивать. Предоставьте сыну или дочке самим регулировать продолжительность кормления, не ограничивая время пребывания у груди. Со временем вы привыкнете и будете четко знать, когда стоит предлагать новорожденному вторую грудь.
Нормы веса у малыша на грудном вскармливании
Сколько должен весить ребенок? Показатели для каждого малыша индивидуальны, потому что многое зависит от того, с каким весом он родился, предрасположен ли он генетически к быстрому или медленному набору веса, на каком вскармливании находится: грудном или искусственном.
В промежутке от рождения до 1 года вес растет неравномерно. В какие-то периоды он может увеличиваться скачкообразно, а в какие-то замедляться на несколько месяцев. Это зависит от особенностей развития организма на данном временном отрезке:
- От рождения до 3 месяцев. В это время идет интенсивный набор веса. Это обусловлено тем, что у малыша продолжают формироваться нервная и опорно-двигательная системы. Ребенок практически не двигается, поэтому вся энергия идет в рост. В месяц он прибавляет от полукилограмма до 2 кг.
- От 3 месяцев до полугода. Малыш начинает больше двигаться, ползать, познавать окружающий мир. Много энергии тратится на двигательную активность. Набор веса замедляется до 0,5-1 кг в месяц.
- 6-9 месяцев. Прирост веса замедляется еще сильнее и составляет 300-500 г.
- От 9 месяцев до 1 года. Прибавка веса совсем небольшая из-за большой двигательной активности. Многие малыши уже не просто ползают, а ходят и пытаются бегать, прыгать. Они прибавляют по 100-300 г в месяц.
ЧИТАЕМ ТАКЖЕ: во сколько лет в норме начинают ползать девочки?
В таблице представлены усредненные показатели нормы веса в разном возрасте для детей, находящихся на грудном вскармливании:
| Возраст в месяцах | Ежемесячная прибавка в граммах | Прибавка за весь период в граммах |
| 1 | 600 | 600 |
| 2 | 800 | 1400 |
| 3 | 800 | 2200 |
| 4 | 750 | 2950 |
| 5 | 700 | 3650 |
| 6 | 650 | 4300 |
| 7 | 600 | 4900 |
| 8 | 550 | 5450 |
| 9 | 500 | 5950 |
| 10 | 450 | 6400 |
| 11 | 400 | 6800 |
| 12 | 350 | 7150 |
Индивидуальные показатели набора веса могут отличаться в большую или меньшую стороны. Как правило, детки, родившиеся крупными, набирают вес интенсивнее. Малыши, имеющие при рождении среднюю массу тела, приближаются по набору к усредненным показателям из таблицы, а появившиеся на свет раньше срока набирают вес медленнее остальных.
Определить, все ли нормально с набором, может только педиатр. Конечно, заметить проблему должен родитель. Многие мамы и, особенно, бабушки радуются тому, что стрелка на весах быстро идет вверх, а грудничок имеет пухлые щечки. Однако слишком быстрая прибавка в весе не менее вредна, чем недобор.
Если расхождение со средними показателями составляет всего лишь 50-100 г, на это можно не обращать внимания. Если же колебания больше, то нужно отнести младенца к детскому врачу. Только он сможет ответить на вопрос, почему ребенок перестал набирать вес и что с этим делать.
Прибавка веса как признак здоровья
Оптимальный набор массы тела и хороший аппетит являются важнейшими признаками нормального роста и развития ребенка
Именно поэтому столь большое внимание эксперты ВОЗ уделили созданию таблицы веса новорожденных. Именно на нее ориентируются педиатры при плановых осмотрах малышей
Если ребенок болеет, показатели веса, а также другие параметры (окружность головы, рост) могут отклоняться от нормы
При этом должны присутствовать и другие признаки, свидетельствующие о тех или иных патологиях. Если младенца ничего не беспокоит, он чувствует себя хорошо и нормально ест, значит, с ним все в порядке. При значительных отклонениях от стандартных значений необходимо посетить врача
Если ребенок болеет, показатели веса, а также другие параметры (окружность головы, рост) могут отклоняться от нормы. При этом должны присутствовать и другие признаки, свидетельствующие о тех или иных патологиях. Если младенца ничего не беспокоит, он чувствует себя хорошо и нормально ест, значит, с ним все в порядке. При значительных отклонениях от стандартных значений необходимо посетить врача.
Итак, существуют специальные таблицы, которые указывают на то, сколько ребенок должен набирать вес по месяцам. Эти данные позволяют контролировать процесс роста и развития малыша. Чтобы установить истину, нужно уметь правильно взвешивать ребенка и сравнивать результаты с цифрами в таблице. При незначительных отклонениях от нормы переживать не стоит. Если несоответствие стандарту явное, нужно проконсультироваться со специалистом.
Как быть, если новорожденный ребенок плохо набирает вес – причина и пути решения
Прежде чем паниковать и принимать какие-либо меры из-за того, что грудничок плохо набирает вес, нужно выявить истинную причину плохой прибавки.
Основными проблемами, приводящими к плохому набору веса, относятся:
| Причина | Что следует предпринять |
Ребенку не хватает грудного молока Это может произойти из-за:
| Часто молодая, неопытная мама малыша, находящегося на грудном вскармливании, не может определить, хватает ли ему молока. Если ребенок после кормления сразу же засыпает и спокойно спит не менее 2.5-3 часов, значит, он хорошо подкрепился. Если же кроха засыпает не сразу, беспокойно спит и просыпается раньше срока, полученного во время кормления молока ему недостаточно. Устранить причину можно, выполняя все рекомендации врача или специалиста по грудному вскармливанию. Маме нужно научиться правильно прикладывать малыша к груди и кормить его не по расписанию, а по требованию. В случае, если грудного молока у кормящей женщины действительно недостаточно, нужно принять все меры для увеличения лактации или, если малыш все-таки не наедается, обратиться к врачу, чтобы он выписал крохе детское питание, соответствующее его возрасту. |
| У детей на искусственном вскармливании не усваивается рекомендованная врачом детская смесь | Количество выпитой смеси у малыша, находящегося на искусственном вскармливании, легко контролировать. Если ребенок ежедневно выпивает свою норму детской смеси, но при этом не набирает положенные граммы, следует обратиться к врачу. Возможно, в детском питании находятся компоненты, которые не усваиваются детским организмом. (особенно это относится к коровьему белку, входящему в состав). В этом случае доктор должен подобрать малышу другую смесь. |
| Перенесенные заболевания | Причиной недостаточного набора веса могут стать перенесенные в раннем возрасте заболевания. Пока ребенок был нездоров, все силы организма были направлены на борьбу с болезнью. Поэтому даже небольшая простуда может спровоцировать недобор веса. Когда малыш поправится, он опять начнет набирать положенные граммы. |
| Физический стресс | Физический стресс ребенка, вызванный массажем, лечебной гимнастикой или плаванием также могут послужить причиной недобора веса. Малыш утомляется во время процедур, к тому же они забирают у крохи много энергии. Попробуйте на время сократить всевозможные процедуры. Если малыш начнет набирать положенный вес, значит, все дело было в слишком большой физической нагрузке. |
| Неврологические или другие заболевания | Недобор веса может являться предвестником возникновения у ребенка неврологических заболеваний или появлением гельминтов. Иногда причиной могут служить генетические отклонения, к которым относятся муковисцидоз, галактоземия или адреногенитальный синдром. Такие проблемы должны выявляться и подлежать лечению специалистами в самом раннем возрасте. |
Каждая мама должна знать! У грудничка нет таких же запасов энергии, как у взрослых
По этому ребенку крайне важно получать достаточное количество питательных веществ в каждое кормление. Недоедание может подорвать здоровье малыша
Если малыш недотягивает до положенного набора веса, в первую очередь, стоит обратить внимание на поведение крохи. Если он хорошо спит, во время бодрствования активен и весел, а кожа выглядит здоровой, причин беспокоиться нет. Значит, вашему малышу для нормального развития вполне достаточно набранных граммов и нет повода поддаваться панике
Значит, вашему малышу для нормального развития вполне достаточно набранных граммов и нет повода поддаваться панике.
Если же ребенок ведет себя беспокойно, плохо спит и часто плачет, нужно принимать меры по выявлению и устранению причин недостаточного набора веса. В этом случае не стоит заниматься самодеятельностью или пользоваться советом других мамочек. Если вес вашего ребенка внушает опасения, обратитесь к врачу.
Помните! Только рекомендации педиатра или направление к специалистам помогут выявить истинную причину плохого набора веса крохой.
Именно врач решает, что нужно предпринять — наладить грудное вскармливание, сменить смесь, которой кормят грудничка – искусственника или приступить к незамедлительному лечению при обнаружении серьезных причин.
Видео. Советы доктора Комаровского: что делать, если ребенок набирает вес меньше нормы
Недобор веса у грудничка – причины и методы решения этой проблемы
Когда рождается ребенок – его параметры сразу начинают сравнивать с различными нормами, установленными для всех детей: рост, вес, выставляют оценки по шкале Апгар, и так всю жизнь будут сравнивать его развитие с какими-то выработанными и установленными рамками, но все мы уникальны и индивидуальны. На нас влияет и генетика, и условия жизни и экология – все, что нас окружает, так или иначе, влияет на нас и наших детей, поэтому незначительные отклонения от норм не считаются критичными.
Что только что родившийся малыш должен прибавлять каждую неделю в среднем по 200 грамм, а за месяц в районе от 600 до 800 грамм и такая активная прибавка идет до полугода.
Затем малыш продолжает расти и набирать вес, но уже не в таком темпе – после полугода нормой можно считать около 400-500 грамм в месяц.
И это только средний показатель, который ни в коем случае не говорит о том, что каждый месяц на весах должно быть, например, +600 грамм, нет, в один месяц ребенок может набрать и все 800 грамм, в следующий 500 грамм, но в совокупности-то у него будет +1300 грамм за два месяца, значит по 650 грамм в месяц и это будет считаться нормой!
Да, идеально было бы набирать каждый месяц грамм по 800, но опять же, организмы у всех разные и если Ваш малыш укладывается в среднестатистические нормы, то не стоит бить тревогу.
В конце концов, у Вас есть педиатр, который обязан помочь, если возникают какие-то проблемы со здоровьем. В итоге, по достижении ребенком 12 месяцев, его вес должен быть не менее 10 кг.
Есть еще одно «но», рост и вес у здорового ребенка всегда взаимосвязаны и увеличение одного показателя тянет за собой и увеличение другого, а вот если они увеличиваются не пропорционально, то необходимо обратить особое внимание на здоровье малыша. В каждом отдельном случае прибавка в весе рассматривается индивидуально, так как здесь играет роль и тип кормления – грудное молоко или адаптированная молочная смесь, конституционные особенности ребенка и другие факторы
В каждом отдельном случае прибавка в весе рассматривается индивидуально, так как здесь играет роль и тип кормления – грудное молоко или адаптированная молочная смесь, конституционные особенности ребенка и другие факторы.
Например, иногда обычные простудные заболевания могут повлиять на набор веса, но это допустимо в период болезни, а если несколько месяцев подряд ребенок недобирает вес, то стоит задуматься и искать этому другие причины.
Обычно, во время выписки из роддома вес ребенка немного ниже того, с которым он родился, но это обычная ситуация, заострять внимание на которой не стоит. В дальнейшем, если ребенок плохо набирает вес, то необходимо исключить серьезные заболевания и выяснить причину недобора веса
Дефицит массы тела малыша: причины недобора
Дефицит массы тела называется гипотрофией и имеет три степени, первая из которых является незначительной, причиной этому может быть просто нехватка маминого молока. В данном случае стоит увеличить число кормлений, особенно если оно меньше или равно 5 раз в сутки, медленное сосание и засыпание во время кормления – тут следует будить малыша и предлагать поесть еще, в среднем ребенок должен кушать от 15 до 30 минут.
Слишком теплая одежда тоже может мешать малышу в процессе кормления и быть причиной недоедания. Недостаточное количество маминого молока также является причиной недобора веса у малыша, тут следует постараться увеличить лактацию или перейти на смешанное вскармливание, то есть кормить ребенка сначала грудью, а том докармливать адаптированной молочной смесью.
Слишком раннее или, наоборот, позднее введение прикорма также может отразиться на весе малыша – помните, что ребенок, находящийся на искусственном вскармливании, должен начать знакомиться с другими продуктами начиная с 4х месяцев, а малыш, кушающий грудное молоко с 5 или даже 6 месяцев.
Еще одной причиной недобора веса может послужить неправильно подобранная смесь. Обычно это случается, когда мама самостоятельно принимает решение, подбирая несбалансированное питание для своего крохи. Например, кормление детей лечебными смесями должно быть одобрено врачом и иметь действительно серьезные для этого показания, а в других случаях можно обойтись либо сменой смеси, либо использованием других методов лечения, не ущемляя ребенка в полноценном питании.
Использование смеси Нэнни для кормления малыша благотворно влияет и на набор веса, и на рост и развитие ребенка, а так же прекрасно подходит детям, склонным к аллергии.
Когда причины серьезные
Недобор веса может быть следствием проблем со здоровьем малыша:
- заражение гельминтами – это еще одна причина, почему малыш плохо растет. Состояние очень опасное для грудного ребенка, поэтому при любом подозрении на гельминты (частый беспричинный плач, обильное срыгивание, ерзанье по кроватке, беспокойный сон, плохой аппетит) нужно сразу обращаться за помощью к педиатру;
- врожденные патологии, при которых не усваивается пища, нарушен обмен веществ – если недобор массы тела врач связывает с этой причиной, тогда необходимо обследование в стационаре и дальнейшее лечение;
- стрессы, расстройства нервной системы – причин данного состояния может быть несколько. Во-первых, неблагополучная обстановка в доме, где растет ребенок. Во-вторых, беспокойство, волнение кормящей женщины, которое передается грудничку, имеющему очень тесную связь с матерью. В-третьих, несовершенство нервной системы, которое особенно часто наблюдается у недоношенных младенцев.
Внешние причины недобора веса у грудничков
Внешние причины могут быть обусловлены неправильными действиями родителей или обстановкой, которая окружает ребёнка.
Часто сюда относят именно такие причины:
- Пищевой фактор. Грудного молока недостаточно для сытости ребёнка и набора веса. Это связано с неправильным питанием кормящей мамы – ребёнок употребляет достаточно молока, но оно не сытное для него. Также молока может быть очень мало.
- Нарушение приёмов пищи.
- Неправильно выбранная смесь для искусственного вскармливания также может повлиять на вес, как и позднее введение прикорма.
- Токсическим фактором можно назвать неблагоприятную экологию, приём лекарств, частые отравление и отсутствие достаточного количества витаминов. Необходимо пересмотреть приём лекарств, которые способствуют укреплению иммунной системы и других функций организма.
- Социальный фактор состоит в том, что родители невнимательны к своему малышу – он редко гуляет, мало общается с мамой и папой, не получает ласку. Ему никто не делает массаж и не выполняет развивающие гимнастические упражнения – всё это может привести к неправильному развитию малыша и отклонениям в весе.
- Экзогенные факторы вызывают огромный стресс – ребёнок часто просыпается по ночам, плохо кушает и ведёт себя беспокойно при смене обстановки.
Малыш плохо прибавил: что делать?
Если родителям кажется, что ребенок мало прибавляет, нужно обращение к врачу и оценка весовых прибавок.
Никаких действий до осмотра доктора и установления факта дефицита веса проводить не нужно, особенно это касается введения смесей, прикормов, ферментных препаратов и каких-либо лекарств. Это может только навредить!
Зачастую, если дети изначально имеют небольшой вес при рождении, это не проблемы здоровья, а наследственная особенность. Нужно внимательно посмотреть на родителей, если они худые и невысокие, ребенок не будет прибавлять по килограмму в месяц. Кроме того, важен и факт течения беременности: если были проблемы с плацентой, тяжелые гестозы, выставлялась задержка внутриутробного развития – малыш в первое время тоже не будет прибавлять много. Худеньким будет малыш и при дефиците питания при беременности у самой мамы, поэтому после рождения динамика набора им веса также будет сниженной.
После рождения на прибавки могут повлиять и тяжелые патологии, неврологические расстройства, инфекции. Но эти причины очевидны, и с ними дети обычно лечатся в стационаре. Есть же и более объективные факторы, которые приводят к недостаточному набору массы:
- Недокорм ребенка,
- Дефицит в питании необходимых веществ.
Количество мочеиспусканий в зависимости от возраста ребенка
| Возраст ребенка | Количество мочеиспусканий | Пояснение |
|---|---|---|
| 1-7 сутки | 1-7 (соответствует возрасту ребенка в днях) | Не являются признаком достаточности питания |
| 8-14 суток | 8-12 | Около 10 в среднем |
| После двух недель | 12-22 | Примерное количество мочеиспусканий в сутки = 15 (девочки 14-15, мальчики 15-16) |
Количество мочеиспусканий в нашем случае примерно 6 раз, что указывает на нехватку молока. Для того, чтобы узнать, сколько не хватает до нормы, необходимо на каждое недостающее мочеиспускание добавить 50 мл. В нашем случае объем докорма составляет 100 мл.
Если же вы не знаете объем мочи, то для подсчета количества мочеиспусканий за сутки лучше всего использовать обычные тканевые многоразовые подгузники.
Метод ожидаемых прибавок
Как и в первом методе, здесь требуется взвешивать использованные за сутки и чистые подгузники с определением разницы в массе. Только в данном случае счищать кал не требуется. Если случайно в течение суток малыш пописал мимо подгузника, то на каждый такой случай накидываем 30 г. Все значения в таблице приведены для детей возрастом до 4 месяцев, весящих 3500 г и более.
| Масса содержимого подгузников за сутки, г | Ожидаемая прибавка за месяц веса ребенка |
|---|---|
| 500 и более | Скорее всего месячная прибавка составит 1 кг и выше (если окажется менее 1 кг, то это индивидуальная особенность или влияние стресса). Стул здесь обычно жёлтого цвета зернистый, 4 и больше раз в сутки. |
| 450 | Прибавка за месяц будет небольшой: порядка 600-700 г. |
| 400 | Вероятнее всего, прибавки не будет – в этом случае требуется увеличить количество молока и, возможно, ввести докорм |
| 350 и менее | Будет потеря веса: надо ввести докорм. Здесь, скорее всего, наблюдается редкий жидкий зелёный стул. |
Однократное взвешивание можно провести при подозрении на нехватку молока, но если недостаток молока обнаружится, то лучше провести его еще 2-3 раза. Контрольное взвешивание ребёнка проводят 1 раз в неделю.
Взвешивания до и после кормления
Взвешивают ребенка до и после кормления. Разница в весе соответствует количеству высосанного молока.
Недостатки метода:
- при однократном взвешивании невозможно распространить результат на все кормления, так как от кормления к кормлению ребенок высасывает разное количество молока;
- взвешивание при каждом кормлении создает постоянную стрессовую ситуацию, как для мамы, так и для малыша;
- на результат может повлиять обстановка и сам факт проверки, которые могут вызвать стрессовое состояние у мамы и ребенок не сможет высосать молоко из груди;
- надо учитывать особенности режима ребенка, так в этот момент он может не быть голоден или будет хотеть спать;
- погрешность взвешивания весов иногда может вызвать завышение или занижение значения.
Метод прибавок веса за неделю
Для этого надо знать, сколько ребенок прибавил за неделю. Далее, ориентируясь на среднюю прибавку в 198 г, согласно таблицам ВОЗ, необходимо рассчитать разницу между фактической прибавкой веса ребенка и средней прибавкой.
| Прибавка за неделю, г | 170 | 142 | 113 | 85 | 57 | 28 | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Дефицит недельной прибавки, г | 28 | 57 | 85 | 113 | 142 | 170 | 198 |
| Суточный объём докорма, мл | 60 | 120 | 180 | 240 | 300 | 360 | 420 |
Недостатки метода:
- не учитывается вес ребенка, растущий с возрастом. В связи с эти получается большой объем докорма для детей в возрасте 1-2 месяцев и маленькие количества докорма для детей в возрасте 3-4 месяцев;
- не учитываются индивидуальные особенности ребенка, связанные с обменом веществ. Одни дети едят меньше, но при этом больше усваивают, другие едят больше, но усваивают меньше;
- прибавка веса, взятая за основу метода, является средним значением и не учитывает большие или меньшие прибавки, характерные для таких же здоровых детей. Также эта прибавка является средней только за первые 4 месяца жизни без учета половых различий.
«Интуитивный» метод
Позволяет ребенку самостоятельно определить сколько молока или смеси ему не хватает до нормы. Предполагается, что ребенок сам знает, сколько молока ему нужно и если не вмешиваться в этот процесс, то он сам съест необходимое количество. Желательно для этого использовать предметы, которые нельзя сосать: шприц, пипетку, ложку, так как они исключают сосание ради удовольствия и, как только малыш наестся, он сам откажется от них.
Недокорм ребенка: когда он возникает?
Подобное состояние возникает при нехватке молока у матери при ГВ, редких прикладываниях, замене части кормлений на воду, а также проблемах с прикладыванием, активным сосанием у малыша. Если грудничка кормят по времени, ограничивая длительность пребывания у груди, он может получать только «переднее» молоко, которое богато солями и водой, глюкозой, но в котором мало жира.
Такое питание быстро переваривается и дает энергию только для активности, не способствуя прибавке массы. Нехватка молока у матери может быть также следствием этих же причин, кроме того, она возникает при отсутствии ночных кормлений.
Обратите внимание
Именно в ночное время за счет стимуляции груди выделяется максимальное количество гормонов лактации, поэтому прикладывания в период с 3 ночи до 8 утра важны для создания резерва лактации на последующий день.
Неэффективно сосать грудь и плохо наедаться малыш может при короткой уздечке языка, расщелинах нёба, общей ослабленности, нарушении прикладывания, когда он захватывает грудь неглубоко, плохо опорожняя ее и получая мало молока только из протоков соска. Могут теряться значительные объемы питания при обильных срыгиваниях грудничка и рвоте, если у малыша имеются неврологические патологии.
