Почему ребенок не держит голову и как решить проблему
Если к концу третьего месяца малыш не держит голову даже ненадолго или его голова все еще шатается, сообщите об этом педиатру.
Почему ребенок не держит голову самостоятельно? Причиной может быть:
- недоношенность; низкий вес; травмы, полученные при родах; слабый тонус мышц.
Иногда отсутствие контроля над головой становится признаком задержки развития или моторики. Это может быть симптомом церебрального паралича, мышечной дистрофии или другого нервно-мышечного расстройства. В таких случаях ребенок наверняка находится под контролем педиатра. К слабому тонусу может привести неправильный уход за ребенком и ограничение его попыток поднять голову, отмечает автор книг о здоровье Элиза Чинелли.
Нельзя научить ребенка контролировать голову, но можно поощрять его множеством способов. Цель состоит в том, чтобы помочь развить силу и координацию, чтобы мышцы шеи обрели силу, необходимую для подъема и удержания головы.
Младенец лежит на спине и держит мячик рукой: Pixabay
Что делать, если ребенок не держит голову? Педиатр Карен Гилл советует поступить так:
Проводите время, сидя с ребенком вертикально на коленях или на подушке для кормления. Это позволяет малышу практиковаться в том, чтобы держать голову, а опора помогает поддерживать его спину. Посадите ребенка на стульчик для кормления на короткий промежуток времени, даже если он еще не ест полноценно. Убедитесь, что малыш пристегнут ремнями, а сиденье зафиксировано под углом 90°, а не в наклонном положении. Попробуйте носить ребенка в переноске, которая позволяет размещать его в вертикальном положении. Ребенку наверняка захочется осмотреться, а это побуждает держать голову. Положите ребенка на спину на коврик для занятий с аркой или какой-либо другой подвесной деталью. Ребенок будет тянуться к тому, что он видит, естественным образом укрепляя мышцы шеи, спины и плеч.
Эти упражнения помогут укрепить мышцы шеи, повысить их тонус и пробудить у ребенка интерес к самостоятельному исследованию мира. Если замечаете дополнительные симптомы, такие как низкий вес, вялость, отсутствие реакции, обратитесь к педиатру.
Большинство детей к 4 месяцам начинают контролировать голову и движения шеи. Иногда это происходит раньше, иногда немного позже. Если отклонения от нормы незначительные, то повода для беспокойства нет. Когда в 3 месяца ребенок еще не может держать голову хотя бы кратковременно, требуется консультация врача.
Внимание! Материал носит лишь ознакомительный характер. Не следует прибегать к описанным в нем методам лечения без предварительной консультации с врачом
Рецензент — врач высшей категории Михайленко Людмила Анатольевна.
Узнавайте обо всем первыми
Кривошея: причины появления
Факторы, вызывающие развитие кривошеи у малышей, варьируют в зависимости от вида патологии. Возникновение наиболее распространенной формы – мышечной или миогенной, вызывает изменение структуры и функционирования ГКСМ. Причина феномена может крыться как в генетических нарушениях формирования мышц, так и в травмах, полученных во время родов. На развитие тканей плода влияет состояние беременной, заболевания, перенесенные в период гестации, травмы.
Врожденный гипертонус мышц шеи провоцируют внутриутробные интоксикации и аномальное положение плода, методы родовспоможения. Мышца, отвечающая за наклоны и вращение головы, под действием патогенных факторов изменяется – утолщается, сжимается.
Почему возникает врожденная кривошея у грудничка
Существует несколько признанных теорий возникновения врожденной мышечной кривошеи:
- травматическая – на месте образовавшейся гематомы происходит образование келоида, укорачивание мышцы, возникает нарушение трофики и, как следствие, ишемические изменения – мышца сморщивается, «усыхает»;
- топографическая –аномальное положение плода в матке приводит к длительному сдавлению мышцы, что обуславливает ее стойкое укорочение, и может вызвать травму во время прохождения ребенка по родовым путям;
- воспалительная – проникновение инфекции в плод вызывает хронический интерстициальный миозит и деформацию мышцы;
- несоответствие длины позвоночного столба длине мышц шеи и плечевого пояса;
- генетическая – наследственная аномалия синтеза и структурирования волокон коллагена, наследственные патологии – синдромы Шерешевского-Тернера, Клиппеля-Фейля.
Врожденную кривошею у новорожденных часто выявляют при многоплодной беременности, тяжелой форме токсикоза у матери, угрозе выкидыша.
Патологическая беременность обуславливает эндогенные и экзогенные факторы аномалии. Основная причина – травма:
- асфиксия при обвитии пуповиной;
- ишемия в результате неправильного положения;
- кровоизлияние в ткани ГКСМ.
Родовые травмы могут привести к другим нарушениям: врожденный перелом, вывих позвонков, повреждение нервных окончаний. Статистические данные подтверждают, что адекватное лечение, проведенное в первые 2 месяца жизни малютки, дает положительный результат в 75-85%.
Причины появления приобретенной кривошеи
Если врожденная кривошея возникает из-за действия патогенных факторов на плод, то нарушение костно-мышечного аппарата в послеродовом периоде называется приобретенной аномалией. Причина, по которой происходит деформация в послеродовом периоде у новорожденных – травма, обусловленная:
- механическим сдавлением или надрывом мышц при наложении щипцов или мануальной торсии плода;
- повреждение и смещение позвонков при некоторых видах тяжелых родов и родовспоможении;
- перинатальная травма у плода при узком тазе матери.
Патологические роды, при которых проводилась стимуляция, оказание акушерских пособий, применение искусственной вентиляции легких новорожденного в 92-100% случаев приводят к геморрагически-ишемическим повреждениям ГКСМ и в 61,1% к травмам позвоночника в шейном отделе. Особенно велика доля таких повреждений у малышей с повышенной или сниженной массой тела (детки со слабым мышечным тонусом) при применении акушерских пособий (32%). У таких детей развитие в первые месяцы жизни осложняется наличием кривошеи, с наклоном головы набок (41%), вызванной:
- вывихом и подвывихом позвонков шеи (остеогенная);
- вялыми или спастическими параличами, которыми на травму реагирует мышца (нейрогенная).
Кроме того, кривошею у младенца может вызвать статичное положение ребенка в кроватке (установочная деформация).
У взрослых и у более старших детей приобретенная кривошея может быть вызвана:
- травмой;
- инфекцией – при остеомиелите, сифилисе (III стадия развития), туберкулезе костей или нейроинфекции;
- ДЦП;
- желудочно-пищеводным рефлюксом (синдром Сандифера);
- воспалительным процессом: во внутреннем ухе, зеве или носоглотке (болезнь Гризеля), перихондритом ребер, фиброматозом грудной или шейной мышце;
- паралитическим косоглазием, развитие офтальмологических односторонних патологий – как компенсаторная реакция;
- рубцовые изменения кожи в области груди и шеи – ожоги, воспаления, операции;
- опухолью позвоночника;
- истерическим психозом.
Приобретенная аномалия легче поддается лечению. Наиболее часто встречаемую у грудничков установочную кривошею можно предупредить, если часто перекладывать ребенка на другой бочок, использовать специальные приспособления для фиксирования головки.
Кривошея у ребенка: что это?
Кривошея – это заболевание, которое возникает тогда, когда нарушается работа одной из мышц в области шеи, либо же имеются патологии в строении шейного отдела позвоночника. Такую кривошею лечит ортопед, называется она ортопедическая.
Наблюдать и лечить кривошею может также невролог (если заболевание связано с неврологическими ущемлениями мышцы). Называется она неврологическая.
Ортопедическая кривошея встречается чаще. Делится она на мышечную и костную.
- Костная кривошея у ребенка более опасна – голова малыша принимает удобное положение (наклон) из-за того, что наблюдаются аномалии в шейном отделе. Это может быть сращение позвонков либо же добавочные позвонки. Исправить это очень сложно, но, к счастью, встречается костная кривошея реже, чем мышечная. Чтобы исключить или подтвердить диагноз, делают рентгеновский снимок.
- Мышечная кривошея у ребенка или более точное название — внутримышечная кривошея (ВМК) у ребенка: название диагноза говорит само за себя. Если при костной кривошее мышца не работает полноценно из-за нарушения строения шейных позвонков – костей, то при мышечной неправильно работает только мышца (никаких отклонений в строении шейного позвонка нет).
Называется эта мышца грудино-ключично-сосцевидная. Она косо тянется сбоку шеи – от ключицы и грудины через всю область шеи и заканчивается под ухом – в области височной и затылочной кости. Расположена она по обе стороны шеи. При кривошее эта мышца с одной стороны недоразвитая – короткая, неэластичная, плотная. Она не работает полноценно, не выполняет свои главные функции – наклон головы, ее поднятие и вращение ограничены.
Врожденная кривошея
С кривошеей можно родиться – врожденная кривошея у ребенка, либо приобрести – приобретенная кривошея у ребенка.
Врожденная кривошея развивается во время беременности, когда плод находится в неправильном фиксированном положении, либо имеет место обвитие пуповиной, маловодие – то есть все те предпосылки, которые ограничивают движение шеи, головы ребенка в утробе матери.
Также причиной врожденной кривошеи может быть инфицирование плода, патология в строении органов малого таза, генетические отклонения, хромосомные заболевания.
Развивается врожденная кривошея у ребенка примерно так: в результате неправильного положения плода или травмы во время родов у новорожденного возникает спазм в области шеи, мышца сокращается на больной стороне, головка склоняется — принимает удобное положение, чтобы не чувствовать боли. Через несколько дней боль пропадает, а положение головы остается прежним – сокращенная мышца не хочет менять свое положение.
Ребенок рождается с врожденной патологией, которая продолжает быстро развиваться: мышца не работает, голова склонена — кривошея у месячного ребенка уже хорошо заметна. Педиатр при осмотре обязательно увидит это и назначит курс массажа, чтобы помочь мышце занять нужное положение. Иногда на ущемленной мышце можно нащупать уплотнение в виде шарика (сразу через несколько дней после родов), позже уплотнение исчезает.
Приобретенная кривошея
- Приобретенная кривошея у ребенка возникает в результате травм, которые случаются при тяжелых родах: использовании вспомогательных инструментов для извлечения малыша, вывихе ключицы при родах, ягодичном предлежании, стимуляции родовой деятельности и пр.
- Также приобретенная кривошея может возникнуть в более позднем возрасте: если ребенок спит на одном боку, вы неправильно носите его на руках (как правило, в одном положении), ребенок подолгу смотрит в одну сторону (в сторону игрушек, источника света) и пр.
- Приобретенная кривошея может возникнуть вследствие травм области шеи (ожог и дальнейшее рубцевание, что ограничивает поворот головы) и пр., неврологических заболеваний.
До того, как я начала изучать все про это заболевание, я думала, что кривошея может развиться у ребенка 2-3 месяцев от роду, а вот у старших грудничков уже не появится. То есть менять бочок во время сна, положение головы нужно регулярно до 3 месяцев. После этого ребенок может спать, как ему удобно. Как же я ошибалась!
Моя дочь любила спать на правом боку…Да и мне так было очень удобно – совместный сон, грудное вскармливание по требованию. Старалась подстроить режим кормления так, чтобы на ночь оставалась левая грудь – ребенка не перекладывать, не будить и не тревожить лишний раз. Вот и получилась у нас правосторонняя мышечная кривошея.
В диагнозе уточнение – установочная, то есть приобретенная из-за длительного фиксированного положения головы.
Существуют и другие виды мышечной кривошеи у ребенка – все они связаны с поражением работы грудино-ключично-сосцевидной мышцы, которую нужно заставить работать. В этом заключается лечение кривошеи у ребенка.
Признаки и симптомы кривошеи у грудничков
Первые проявления мышечной кривошеи можно заметить не сразу после рождения, а спустя 2-3 недели жизни. В 4 недели , малыш ещё не научился держать головку, поэтому родителям сложно заметить патологию самостоятельно, чаще всего о ней говорит врач на плановом приёме в 1 месяц. Но мамам всё равно нужно быть на чеку и знать, как проявляется кривошея у новорожденного ребёнка.
Как определить кривошею у грудничка:
- Голова посажена низко, постоянно повернута от срединной линии в одну сторону;
- Малыш смотрит на окружающих через одно плечо, вместо того, чтобы полностью повернуться, что говорит о снижении двигательной активности в шейном отделе;
- в возрасте 3 недель можно нащупать утолщение и значительное уплотнение мышцы. При совершении манипуляции ребёнок будет капризничать и нервничать.
- При кормлении грудью испытывает трудности с какой то одной стороны, поэтому неактивно сосёт или сосёт только одну грудь;
- Все попытки полностью повернуть голову в другую сторону проходят безуспешно, при насильственном повороте головы ребёнок ощущает дискомфорт;
- Из-за деформации шеи может возникнуть плагиоцефалия — асимметрия формы головы и лица, что происходит от постоянного лежания на одной стороне. Также в напряжённой мышце может образоваться небольшая выпуклость, напоминающая узел.
- Со временем проявления кривошеи будут возрастать.
Внимательно нужно следить за состоянием малыша когда имеется родовая травма, если в данных маминого анамнеза из роддома есть указания на то, что роды проходили экстренно, проводились родовые стимулирующие мероприятия или экстренная операция кесарево сечения, наблюдалась слабость родовых сил.
В процессе родов кривошея может сформироваться из-за повреждения мышцы грубыми манипуляциями: вакуум-экстракцией, потягиванием за головку, родами в тазовом предлежании с неправильным выведением и запрокидыванием головки.
Симптомы кривошеи у грудничка на фото
Если вы заметили, что ребёнок с большим трудом поворачивает шею, постоянно находит одно это положение, несмотря на то что вы переворачиваете его и меняете положение головы, когда он лежит, обратитесь к педиатру.
Как развивается моторика ребенка в первые полгода жизни?
Что такое кривошея?
Выкладывание на живот
В первые два месяца жизни ребенка необходимо выкладывать на живот несколько раз в день по 1-5 минут. Делать это желательно накануне очередного кормления при хорошем настроении малыша. Полезно выкладывать на живот после купания, сопровождая это легкими стимулирующими поглаживаниями спины и ягодиц. На возможное недовольство ребенка внимания не обращаем, следим, чтобы руки находились в положении опоры на предплечья с разведенными в сторону локтями.
Если ребенок в этот период голову не поднимает (как положишь, так и лежит), следим за тем, чтобы время, проведенное с разворотом головы в разные стороны, было примерно одинаковым.
В 2 месяца в положении на животе ребенок должен до минуты удерживать голову в нескольких сантиметрах от поверхности, после чего класть ее одинаково на обе стороны. Недовольства этот процесс уже вызывать не должен. При этом в вертикальном положении голова должна удерживаться без валика в положении 1.3, а в положении на спине чаще лежать на затылке, поворачиваясь на бок при слежении за предметами и возвращаясь обратно в срединное положение.
Уже на этом этапе необходимо выявить возможные асимметрии положения головы и тела. Способы коррекции описаны выше.
В следующие 1,5 месяца (с 2 до 3,5) увеличивается время комфортного нахождения на животе с опорой на предплечья и поднятой головой. Грудная клетка начинает выше приподниматься над поверхностью. Завалы («перевороты») на бок и, тем более, на спину, отсутствуют. Параллельно с этим растет активность и в положении на спине: подъемы бедер, вплоть до подтягиваний к животу; повороты головы с возрастающей энергией, вовлекающие в процесс корпус – ребенок начинает переворачиваться с бока на бок. Заканчивается этап освоением переворотов в уже любимую позицию на животе.
Таким образом, выкладывать на живот ребенка с 0 до 3,5 месяцев необходимо с постепенно возрастающей частотой с условием соблюдения баланса развития движений головы.
Мобилизация тазобедренных суставов. Снижение тонуса в мышцах бедер.
https://youtube.com/watch?v=al8in7Lw5cM
Потягивание (тракция) за руки
https://youtube.com/watch?v=-uj6JIacZb4
ВАЖНО:
Существует ряд состояний, при которых следует ограничить по частоте и продолжительности время нахождения на животе. Все они связаны со смещением баланса развития мышц шеи назад, с усилением разгибателей и слабым развитием мышц передней поверхности шеи – “кивателей”:
- ребенок запрокидывает голову в вертикальном положении;
- ребенок предпочитает лежать на спине с головой, развернутой в сторону;
- ребенок спокойнее спит на боку с запрокинутой (порой очень значительно) головой;
- ребенок уверенно лежит на животе с поднятой головой и опорой на предплечья, но не умеет переворачиваться на живот самостоятельно.
В таких случаях необходимо большую часть бодрствования ребенка посвятить упражнениям, усиливающим функции сгибателей головы и шеи (первый раздел), а положение на животе использовать по остаточному принципу, отдыхая в нем.
Также необходимо выделить состояния, при которых положение на животе с поднятой головой мы считаем крайне вредным и используем позицию на животе только в варианте с опущенной и прижатой к поверхности головой при коррекции избыточного поворота и наклона (1.10, 1.11):
- запрокидывание головы в вертикальном положении сопровождается усилием, в которое вовлекаются мышцы спины (ребенок “выгибается”);
- в положении на спине ребенок запрокидывает голову, нередко сочетая это с ее поворотом, встает на “мостик”, отталкиваясь пятками от поверхности;
- спит исключительно на боку с запрокинутой головой.
В таких ситуациях необходимо сосредоточиться в первую очередь на упражнениях первого раздела (1.1, 1.2, 1.3) и полностью исключить запрокидывания головы в быту при любых манипуляциях с ребенком.
Действия родителей
Если ребенок запрокидывает свою голову назад, то зачастую загвоздка в тонусе. Но паниковать и слишком волноваться не нужно. Ребенку требуется родитель, который уверен в себе, и окажет помощь в преодолении проблемы. Потому как в большинстве ситуациях, она решается.
Если Ваш малыш стал спать на бочке, с запрокинутой головкой и диагноз повышенного мышечного тонуса установил доктор, можно делать следующее:
- Купите плавательный круг. В ванночку наберите больше водички, как правило, детишки обожают плавать. Если получается, то ходите в бассейн.
- Положите кроху на спину и немного поднимайте ему таз, как при замене подгузника. В последующий раз прибавляйте время. В итоге шея малютки расслабиться сама по себе.
- Легко массажируйте пальчики на руках и ногах.
- Возьмите ребенка так, чтобы туловищем он лежал на Вашем предплечье. Возьмите малыша за плечи со стороны спинки, то есть лицом он будет расположен к Вам. Далее наклонитесь вперед, чтобы ребенок был наклонен вниз головой. Делайте это в виде игры.
Такие простые правила помогут младенцу преодолеть данную проблему. Он станет спать, не закидываясь назад.
Понравился наш контент? Подпишитесь на канал в .
Лечение
Родители должны понимать всю серьезность ситуации. Если ребенок постоянно держит головку в наклонном к одному плечу положении, после установления диагноза нужно незамедлительно начитать лечение. Комплекс терапии при кривошее состоит из следующих пунктов:
- лечебная гимнастика;
- массаж;
- физиотерапевтические процедуры (аппликации парафиновые);
- использование специальных ортопедических средств (ношение ортеза, использование воротника Шанца).
Повышенное внимание уделяется уходу за малышом, его физической активности. Например, очень полезно для общего здоровья плавание
При недостаточной эффективности консервативной терапии может быть рассмотрен вопрос о хирургической коррекции, если у ребенка мышечная кривошея. При врожденном дефекте костно-суставной формы обычно проводится поэтапная иммобилизация с применением специальных ортопедических приспособлений.
Но все зависит от тяжести и формы патологического искривления, а также от возраста ребенка.
Факторы, влияющие на эффективность лечения кривошеи у детей разного возраста
У детей младшего возраста (до 3 лет) костные структуры еще не окончательно сформированы, что делает возможным скорректировать позицию головы и шеи с помощью физической терапии
Важно проводить регулярные занятия с ребенком и применять специальные упражнения, направленные на укрепление мышц шеи и спины
У детей старшего возраста (от 3 до 10 лет) эффективность лечения кривошеи также зависит от регулярности и систематичности занятий. В этом возрасте можно использовать более сложные упражнения, направленные на формирование правильного положения головы и шеи. Также рекомендуется контролировать позицию тела ребенка во время занятий и в повседневной жизни.
Одним из факторов, влияющих на эффективность лечения кривошеи, является сотрудничество ребенка
Важно, чтобы ребенок понимал необходимость проведения занятий и старался выполнять предписанные упражнения. Родители и специалисты должны создать поддерживающую и мотивирующую атмосферу, чтобы ребенок был заинтересован в улучшении своего состояния
Также необходимо учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка при планировании лечения. Некоторые дети могут требовать более интенсивного лечения или применения дополнительных методов, таких как ношение ортеза или проведение массажа
Важно обсудить все возможности и варианты лечения с врачом или физиотерапевтом
В целом, эффективность лечения кривошеи у детей разного возраста зависит от комплексного подхода, сочетания различных методов и индивидуального подхода к каждому ребенку. Регулярные занятия, контроль позиции тела и сотрудничество ребенка являются ключевыми факторами для достижения положительных результатов.
Отклонения от нормы: причины и должная коррекция
Как справиться с проблемой
При своевременном обращении к узким специалистам лечить проблему можно будет быстро и эффективно. Лечение проводят консервативным или оперативным методом. Если проблема была решена до года, то больше вероятности того, что здоровье будет восстановлено. Мышцы легко поддаются коррекции.
Самым действенным методом является массаж. Но его должен проводить профессиональный детский массажист. Возможно, он разрешит делать какие-то движения самостоятельно. Самим предпринимать никаких попыток не стоит. Обычно врачи разрешают слегка поглаживать больную сторону без каких-либо дополнительных действий (нажим, пощипывание).
Ребенка укладывают на спинку, поглаживающими движениями делают массаж рук, ног и грудной клетки, постепенно поднимаясь к проблемной зоне. Осторожными движениями растирают шею, после чего переворачивают на живот и повторяют упражнения. Затем следует аккуратно поворачивать голову в разные стороны. Повторять процедуру нужно три раза в день. Не стоит делать массаж каждый день в течение длительного времени, иначе ребенок станет возбудимым и нервным. Достаточно трех раза в неделю.
Массаж в комплексе с физиотерапией способствует эффективному избавлению от проблемы.
Особенности массажа при кривошее:
- начинают и заканчивают массаж поглаживанием и растиранием поврежденного участка;
- массажные движения делают и на здоровой стороне;
- дополнительно нужно массажировать подбородок и щеки.
Родители должны постоянно контролировать повороты головы ребенка и стараться помочь направить ее в ту сторону, в которой есть проблемы
Делать это нужно осторожно, не применяя силы
Следует класть ребенка на здоровую сторону, лицом к стене. Ребенок, реагируя на происходящее в комнате, будет стараться повернуть голову. Нужно как можно чаще укладывать ребенка на живот – так укрепляется вся мышечная система. Существует специальный воротник для шеи, который фиксирует положение шеи.
Лечение тепловыми процедурами необходимо для улучшения кровоснабжения и улучшения мышечного тонуса (парафиновые аппликации, грелки).
В том случае, если наблюдаются улучшения или симптомы кривошеи полностью удалось исправить, профилактические и коррекционные меры продолжают еще не меньше года во избежание повторного возникновения заболевания.
Если к подростковому возрасту действия не дали результата, то проводят оперативное вмешательство. Основным объектом хирургического воздействия будет грудино-ключично-сосцевидная мышца. Ее или рассекают (миотомия), или удлиняют. Рассечение проводят под общим наркозом, после операции накладывается гипсовая повязка.
Чем опасна кривошея:
- асимметрия лица;
- нарушается острота зрения и слуха;
- может появиться косоглазие;
- нарушения сердечной деятельности;
- расстройства психики;
- нарушение походки (хромота): дети начинают поздно ходить, плохо держат равновесие, у большинства из них плоскостопие;
- искривление позвоночника. Это в свою очередь приводит к нарушениям доставки питательных веществ и кислорода ко всем органам, включая головной мозг. Ребенка часто мучают головные боли.
