Гульшат Кулбаева: почему нужно готовиться к родам?

Виды гистероскопии матки

• Диагностическая гистероскопия. Как видно из названия, данная процедура не предполагает лечебных вмешательств. В процессе диагностической гистероскопии выполняется только визуальный осмотр внутренней полости матки и цервикального канала с помощью специальной оптической системы. Поскольку хирургическое вмешательство не проводится, серьезного наркоза не требуется. В большинстве случаев достаточно местного обезболивания и седации. Восстановительный период после процедуры непродолжительный. Госпитализация не требуется.
• Хирургическая гистероскопия — это уже лечебно-диагностическое вмешательство. Оно позволяет обнаружить проблему и сразу провести ее лечение. Назначается такая процедура при уже установленном диагнозе, либо в тех случаях, когда его вероятность максимальна. Это уже полноценная операция, хоть и малотравматичная. Она требует наркоза и поэтому проводится в условиях стационара.
• Контрольная гистероскопия. Ее проводят для контроля состояния матки после проведенного хирургического лечения.

В каких случаях необходима дополнительная подготовка шейки матки к родам?

По статистике, около 17% женщин, ожидающих первенца и 3,5% повторнородящих во время естественных родов испытывают трудности с раскрытием матки. Если у роженицы расстройства эндокринной системы (ожирение, сахарный диабет), шейка матки нуждается в дополнительной подготовке. Также специальная подготовка необходима, если возникают следующие факторы:

1. В организме происходит гормональная перестройка. Эстроген, отвечающий за полноценную работу яичников, вырабатывается в недостаточных количествах, соответственно, шейка матки не успевает подготовиться к родам.
2. В матке опухоли и рубцы. Как правило, в группе риска находятся женщины старше 35 лет.
3. Значительно реже причиной становятся такие факторы, как малокровие, гинекологические заболевания в запущенной стадии, которые привели к снижению эластичности родовых путей.
4. Генетическая предрасположенность.

Если возникают перечисленные факторы риска, шейка матки нуждается в специальных процедурах, начинать которые рекомендуется с первых недель беременности. В противном случае, могут произойти разрывы промежности, родовых путей, травмирование и даже смерть малыша. Если ребенок готов к рождению, а матка не раскрылась, может потребоваться операция для спасения жизни малыша.

Источники

• Beatty C., Fothergill S. The Long Shadow of Job Loss: Britain’s Older Industrial Towns in the 21st Century. // Front Sociol – 2020 – Vol5 – NNULL – p.54; PMID:33869461
• Hamm RF., Levine LD., Nelson MN., Beidas R. Implementation of a calculator to predict cesarean delivery during labor induction: a qualitative evaluation of the clinician perspective. // Am J Obstet Gynecol MFM – 2021 – Vol3 – N3 – p.100321; PMID:33493705
• LeFevre NM., Krumm E., Cobb WJ. Labor Dystocia in Nulliparous Women. // Am Fam Physician – 2021 – Vol103 – N2 – p.90-96; PMID:33448772
• Unertl KM., Walsh CG., Clayton EW. Combatting human trafficking in the United States: how can medical informatics help? // J Am Med Inform Assoc – 2021 – Vol28 – N2 – p.384-388; PMID:33120418
• Kuzma EK., Pardee M., Morgan A. Implementing Patient-Centered Trauma-Informed Care for the Perinatal Nurse. // J Perinat Neonatal Nurs – 2021 – Vol34 – N4 – p.E23-E31; PMID:33079811
• Nadjafizadeh M., Caron FM. . // Gynecol Obstet Fertil Senol – 2020 – Vol48 – N12 – p.944-952; PMID:33011378
• Punnett L., Nobrega S., Zhang Y., Rice S., Gore R., Kurowski A. Safety and Health through Integrated, Facilitated Teams (SHIFT): stepped-wedge protocol for prospective, mixed-methods evaluation of the Healthy Workplace Participatory Program. // BMC Public Health – 2020 – Vol20 – N1 – p.1463; PMID:32993607
• Szu LT., Chou PY., Lin PH., Chen C., Lin WL., Chen KH. Comparison of maternal and fetal outcomes between delayed and immediate pushing in the second stage of vaginal delivery: systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. // Arch Gynecol Obstet – 2021 – Vol303 – N2 – p.481-499; PMID:32990782
• Türkmen H., Yalniz Dilcen H., Akin B. The Effect of Labor Comfort on Traumatic Childbirth Perception, Post-Traumatic Stress Disorder, and Breastfeeding. // Breastfeed Med – 2020 – Vol15 – N12 – p.779-788; PMID:32896164

Вместе с мужем

Нужно ли ходить на занятия вместе с мужем? Во многих школах это приветствуют, считая, что готовить к родам надо не только будущую маму, но и будущего папу. Однако на курсах при женской консультации мне сказали, что беременность и роды – сугубо женское дело, и мужчинам здесь не место. Кому верить – решайте сами. Если муж будет посещать занятия вместе с вами, он лучше поймет ваше состояние, поймет, почему должен бережно и снисходительно относиться к неровностям вашего настроения, к маленьким причудам. Акушеры, которые ведут занятия, стараются помочь супружеской паре вместе пройти столь серьезный период их жизни, не потерять взаимопонимания. Практика свидетельствует, что мужья с удовольствием ходят на такие занятия, а потом по-настоящему помогают жене при родах. Ведь и для них беременность любимой женщины – испытание. Мужчин в это время обуревает множество страхов, в которых они, естественно, никому не признаются. Вот почему, как бы муж ни относился к идее совместного посещения школы, хотя бы на первое занятие ему лучше прийти. Кроме того, мужчина может более трезво оценить обстановку, выяснить все детали, прежде чем выкладывать кругленькую сумму, в которую вам обойдется посещение такой школы.

Аспекты подготовки к родам

• Медицинская подготовка к родам
  Залог благополучных родов, здоровья матери и ребенка — это грамотное ведение беременности и регулярное обследования у специалистов. Благодаря ним можно избежать многих осложнений при беременности.
• Физическая подготовка к родам
  Малоподвижный образ жизни во время беременности влечет за собой лишний вес, нарушение обмена веществ, снижение иммунитета, стрессы и неврозы. Укрепить мышцы и подготовить свое тело к родам женщине помогут пешие прогулки, плавание, а также специальные упражнения и гимнастика для беременных, с которыми можно познакомиться на курсах подготовки к родам.
• Психологическая подготовка к родам
  Ученые доказали, что боли во время родов напрямую связаны с психологическим настроем женщины. Избежать эмоционально перенапряжения во время беременности помогут специальные курсы для беременных. Но женщина может также и сама помочь себе. Не стесняйтесь своих и эмоций и чаще балуйте себя. Живите интересно и умейте расслабляться. Запрограммируйте себя на позитивный настрой и благополучные роды!

Что провоцирует роды

Довольно часто случается, что предполагаемая дата уже наступила, а роды не начинаются. Женщина начинает тревожиться и искать способ ускорить процесс. Врачи зачастую идут навстречу и стимулируют родовую деятельность уколами гормонов. Это не всегда хорошо, поскольку чревато разрывами и трещинами влагалища и половых губ.

Что делать будущей маме, если срок родов уже подошел, а малыш не торопится появиться на свет? Можно попробовать помочь ему одним из народных методов.

• Секс. Половой акт в удобной позе, при которой не придавливается живот, может спровоцировать схватки. Желательно, чтобы женщина испытала оргазм. При этом убирается лишнее напряжение, к половым органам приливает кровь. А если в организм попала сперма, вместе с ней женщина получает гормон простагладин, который смягчает шейку матки. Это самый эффективный способ стимуляции, и именно поэтому в последнем триместре секс беременным не рекомендуется.
• Прогулки. Улучшение кровоснабжение и циркуляции кислородом, плюс давление плода на низ матки при ходьбе, тоже помогут поторопить события. Более интенсивная физичческая нагрузка рекомендуется только тренированным спортсменкам: в конце беременности прегруженный организм женщины очень легко случайно травмировать.
• Теплая ванна. Не горячая, а теплая вода комфортной температуры, плюс облегчение тяжести живота в воде, помогут расслабиться матке и стимулируют кровоток.
• Слабительное (касторовое масло). Прохождение масло по кишечнику и процесс опорожнения – еще один способ стимулировать внутренние органы.
• Массаж активных точек, ароматерапия, травяные чаи, медитации – все эти процедуры тоже могут поспособствовать, помогут расслабиться и улучшить кровообращение.

Будьте осторожны и внимательны к себе. Большинство немедикаментозных способов стимуляции родов улучшают кровоснабжение органов малого таза. Кроме схваток, они могут вызвать и кровотечение. Не занимайтесь стимуляцией, не посоветовавшись с врачом. И если начались какие-то нежданные последствия, срочно езжайте в больницу.

Подготовка шейки матки

Ускорить созревание шейки матки с помощью каких-либо тренировок или мышечных воздействий невозможно. Подготовка шейки матки может осуществляться медикаментозно или в домашних условиях. Рассмотрим эти варианты.

Медикаментозная подготовка, направленная на то, чтобы подготовить матку к родам, заключается в следующем:

• применение вагинальных свечей с содержанием красавки, Папаверин, Бускопан и Колпосептин;
• препарата Но-шпа, безопасного для будущего ребенка;
• препарата Мифепристон, который является сильно действующим средством и поэтому назначается реже.

Как подготовить к родам шейку матки в домашних условиях:

• Регулярные интимные отношения при отсутствии противопоказаний у будущей мамы. Частые половые акты эффективно размягчают шейку матки, а влагалище становится эластичным, а значит более подготовленным к предстоящей растяжке. Благодаря этому естественно стимулируется начало родовой деятельности.
• Массаж сосков в результате которого вырабатывается окситоцин — гормон, провоцирующий родовую деятельность.
• Масло примулы вечерней также способствует созреванию шейки матки, но приобретать его можно только с разрешения врача. Оно богато жирными кислотами, помогающими шейке матки размягчиться и подготовиться к родам.

Готовим дом к появлению малыша

Вот о чем стоит подумать в дни перед родами:

• где будут ваши младшие дети, если они есть, и какая помощь потребуется от мужа;
• транспорт — будете ли вы добираться на собственном автомобиле, который нужно заправить и оборудовать детским креслом, или на такси. В некоторых роддомах предусмотрен выезд своей машины. Кроме того, вы всегда можете вызвать скорую;
• как будут организованы первые дни после родов, кто сможет вам помогать, позаботиться о доме;
• есть ли дома запас продуктов. Можно ли при беременности без устали готовить еду для семьи или лучше отдохнуть? Советуем выбрать второй вариант. Стоит заранее предупредить домашних, что им предстоит готовить себе самостоятельно;
• есть ли дома достаточное количество подушек, которые помогут вам с комфортом кормить малыша;
• купили ли вы заранее бюстгальтеры для кормления и прокладки maxi;
• на связи ли родственники, друзья и близкие, которые могут приехать и помочь вам с ребенком или по хозяйству;
• как вы себя побалуете после родов. Вы заслуживаете подарка, и стоит заранее подумать о нем, а также о том, что приятного вы сможете делать после возвращения из роддома, чтобы позаботиться о себе.

План подготовки к родам

Подготовка к родам должна начинаться заранее, и должна включать:

• психологическую подготовку обоих будущих родителей;
• физическую подготовку мамы;
• организационные вопросы родов.

И прежде всего мы рекомендуем составить план подготовки к родам, по которому в дальнейшем действовать.

Обучение. В первую очередь, необходимо помнить о необходимости посещения занятий для будущих родителей. В «Лелеке», например, действует Школа ответственного родительства, где проводятся лекции для беременных, занятия по подготовке к родам, по грудному вскармливанию, по уходу за новорожденными и т.д. На курсах рассказывают о том, как начинаются роды, когда нужно ехать в роддом, какие позиции в потуговом периоде, и какую выбрать, какая роль партнера в родах и что ему нужно делать, дыхание в родах и многое другое.

Выбор роддома. К этому вопросу следует подойти максимально тщательно и учесть наиболее важные для вас моменты: уровень оказания медицинской помощи, квалификация медицинского персонала, техническое оснащение, уровень комфорта для будущих родителей. Чтобы будущим родителям было проще познакомиться с роддомом и персоналом, узнать его уровень, а также получить ответы на свои вопросы – Родильный дом «Лелека» проводит Дни открытых дверей по ведению родов.

Выбор врача. Некоторым беременным женщинам предварительная договоренность с врачом или акушеркой помогает почувствовать себя более уверенно и спокойно. Если вы планируете выбирать врача на роды, то сделайте это заранее. Тогда вы сможете консультироваться с вашим лечащим врачом в последние недели беременности. Это позволит врачу контролировать ваше состояние до момента наступления родов и быть с вами постоянно на связи.

Составление плана родов. Если вы выбрали врача, желательно с ним обсудить план родов.
Для того чтобы у вас было поэтапное понимание того, что будет происходить – подготовьте заранее список вопросов, которые хотите задать врачу. Вопросы могут быть самые разные: как проходят схватки, потуги, как дышать и правильно тужиться

Особенно важно обсудить период потуг. Также следует обсудить и выбрать сценарий партнерских родов

Некоторым женщинам комфортнее рожать в присутствии человека, которому он доверяет, которого можно взять в партнерские роды. Это может быть муж, мама, сестра, подруга. Мы в «Лелеке» поддерживаем партнерские роды, ведь знаем наверняка, что присутствие родного человека в такой важный момент жизни женщины – большая поддержка. Если у вас будут ответы на все вопросы, вы точно будете спокойны и настроены на физиологические, легкие роды.

Собрать вещи в роддом. Конечно, в Роддом «Лелека» нужно брать минимум и это:

• обменная карта беременной и документы;
• флюорографическое обследование будущего партнера родов;
• одежда для ребенка;
• одежда для мамы на выписку. Но если вы будете рожать в другом роддоме – заранее узнайте, что нужно брать с собой и сложите сумку.

Клизма? Очень частый вопрос от беременных, поэтому мы его добавили в наш перечень. Постановка клизмы не является обязательной процедурой. Но если к моменту начала родов у вас 2-3 дневное отсутствие дефекации, то в этом случае клизма показана. В «Лелеке» вы можете попросить об этом персонал самостоятельно.

Когда все собрано, вы все обсудили с врачом, можно смело отправляться вместе с будущим папой на самую долгожданную встречу – рождение вашего ребенка! 

С медицинской точки зрения

Идея создания таких курсов, прежде чем воплотиться, витала в воздухе давно. И вот она реализовалась. Врачи в один голос утверждают, что подготовленные, осмысленно относящиеся к родам женщины рожают легче, чем те, кто подготовки не имел. Они не паникуют, не суетятся, хорошо взаимодействуют с медперсоналом. Знают, что именно им нужно делать в каждый конкретный момент. С крупными школами материнства сотрудничают самые разные специалисты – гинекологи, специалисты по УЗИ-диагностике, врачи-неонатологи, педиатры, гомеопаты, мануальные терапевты, семейные врачи.

В иных школах используются нетрадиционные методы коррекции различных нарушений: цветотерапия, ароматерапия и даже арттерапия. Само собой разумеется, с будущими мамами тесно общаются профессиональные психологи и психотерапевты. Многие школы сотрудничают с роддомами, куда и направляют своих “выпускниц”. Иногда такое сотрудничество означает значительную скидку при заключении договора на платные роды.

Возможные осложнения

Чистка матки — процедура простая, даже рутинная, но неприятные последствия не исключены. Среди самых частых проблем, к которым приводит выскабливание:

• Разрыв шейки матки. Чаще встречается у нерожавших пациенток и у тех, кто переживает период постменопаузы.
• Сквозное отверстие в стенке матки. Возможно, потому что оперативное вмешательство выполняется практически «вслепую» с надеждой на точность тактильных ощущений гинеколога. Истончение и разрыхление слизистой увеличивают риски возникновения таких осложнений. Их ликвидация заключается в ушивании стенок детородного органа или его удалении.
• Воспалительный процесс, затронувший матку и её придатки. Причина — заселённость влагалища большим количеством бактерий как полезных, так и вредных, что затрудняет сохранение стерильности при выполнении оперативного вмешательства. В результате несмотря на подготовительные мероприятия и применение антибиотиков воспалительные процессы всё же возникают, развиваются и распространяются.
• Гематометры или скопления кровянистых сгустков. Характерны для нерожавших женщин. Лечение подразумевает процедуру вакуум-аспирации при замершей беременности и использование окситоцина для сокращения стенок матки.

Вероятность тяжёлых осложнений снижается, если операция выполняется при чистоте вагинальных мазков I—II степени. А также:

• Проводится антимикробная профилактика.
• Осуществляется процедура квалифицированным опытным врачом.
• Используется метод гистероскопии.

Психологическая подготовка

Иногда беременные панически боятся родовой боли. Однако современная медицина вполне поможет, если не убрать, но значительно снизить болезненные ощущения. Врачи располагают большим спектром обезболивающих препаратов и методик, в том числе –эпидуральной анестезией.

Некоторые беременные настраивают себя на негатив. Это делать нельзя, ведь организм имеет свойство программировать сам себя. Известно, что переживания будущей мамы вызывают сжатие маточной мускулатуры и кислородное голодание ребенка. Настраиваться нужно только на позитив. Современные родительные дома неплохо оснащены и, если что-то пойдет не по плану, женщине всегда смогут помочь.

Иногда во время беременности возникает неосознанный страх, природу которого не всегда можно определить. Чаще всего такое состояния связано с гормональной перестройкой и гиперсекрецией эстрогенов и пролактина. Перед родами усилится выработка прогестерона, эндорфинов и женщина успокоится.

Поможет психологической предродовой подготовке общение с такими же будущими мамочками. Женщина обретет уверенность, поняв, что ни она одна находится в таком положении. В случае явных тревог полезно побеседовать с психологом.

Сбор в роддом.

С 30-ой недели беременности женщине рекомендовано начинать собирать пакеты в роддом:

1. Документы.
2. Для себя в дородовое отделение и родильный зал.
3. Для ребенка.
4. Для себя в послеродовую палату.

Из документов необходимы:

• паспорт;
• обменная карта.
• сменная одежда и резиновая обувь;
• ночная сорочка;
• средства личной гигиены.
• негазированная вода;
• резиновые тапочки;
• сменная ночная сорочка и халат;
• туалетная бумага.
• одноразовые подгузники №1 или 2;
• детское мыло и салфетки;
• пеленки, распашонки или одежда.

В отделение патологии могут понадобиться:

В родильный зал необходимо брать минимум вещей:

В послеродовом отделении женщина переодевается в чистую одежду и обувь. С собой необходимо иметь ночную рубашку и халат. Удобно использовать урологические прокладки и одноразовые трусы, которые по необходимости выбрасываются.

Для новорожденного понадобятся:

Остальные вещи собираются по желанию матери и рекомендации родильного дома.

Как выбрать роддом

Если вы живете в городе, где роддом далеко не один, встает вопрос: какой же выбрать?

Если у вас осложненная беременность, вас направят в отделение патологии, но если беременность нормальная, для вас открыт любой родильный дом.

В наше время, чаще всего, женщины выбирают не роддом, а врача, который будет принимать роды и вести беременность. Безусловно, это имеет свои преимущества. Женщина заранее знает своего доктора, у нее нет страха неизвестности, врач уже стал для беременной «близким» человеком, поэтому ей не страшно рожать. Следует иметь в виду, что данная ситуация подразумевает заключение договора о платных услугах.

Выбор врача – ответственный момент. Здесь вам помогут достоверные отзывы, стаж врача, его репутация и опытность. На личной консультации вы поймете, подходит вам этот специалист, или стоит поискать другого.

Совсем необязательно рожать платно, любая женщина получает родовой сертификат на бесплатные роды в государственном роддоме. Без родового сертификата женщина не имеет права самостоятельно выбирать родильный дом.

Если у вас есть возможность выбора, стоит руководствоваться теми же критериями, что и в выборе врача.

Методика дыхания при родах

Дыхание — это безусловный рефлекс, и в обычном состоянии каждый из нас дышит, не задумываясь об этом. Но во время родов из-за сильной боли и мышечного напряжения женщина часто «забывает» вдыхать полной грудью и медленно выдыхать воздух. Если боитесь боли, вы можете попросить сделать эпидуральную анестезию. Однако сначалаознакомьтесь с ее плюсами и минусами в этом материале.

Техника правильного дыхания при родах заключается в управлении вдохом и выдохом. На разных этапах родов женщина должна дышать по-разному, но всегда — контролируя количество и продолжительность вдохов и выдохов.

Техника дыхания во время родов основана на том, что диафрагма помогает дыханию, а не усложняет процесс. Существуют разные техники дыхания при родах, видео и описания этих техник позволят беременной женщине подготовиться к процессу деторождения, заранее потренировать навыки правильного дыхания и довести их до автоматизма. Ведь если у женщины начались роды, дыхание и поведение, видео которых она смотрела, ей нужно будет автоматически повторять.

Физическая подготовка.

Роды – это тяжелый физический процесс, во время которого задействованы все группы мышц женского организма.

Адекватные физические нагрузки во время беременности позволяют:

• укрепить сердечно-сосудистую систему женщины;
• увеличить дыхательный объем и привести к правильному дыханию во время схваток;
• усилить поступление кислорода к плоду для его правильного развития;
• повысить иммунный ответ женского организма;
• адаптировать организм к повышенной физической нагрузке;
• снизить родовые и послеродовые риски развития осложнений;
• снизить реабилитационный послеродовый период.
• ЛФК с инструктором;
• плавание;
• постановка правильного дыхания.
• обезболивающее;
• успокаивающее;
• расслабляющее;
• улучшающее кровообращение;
• повышающее поступление кислорода к плоду.

Физическая активность разрешена только после консультации с лечащим врачом. Это позволяет избежать риски развития осложнений у матери и плода.

От дыхания во многом зависит протекание родового процесса. Дыхание при схватках и потугах оказывает эффекты:В качестве физических нагрузок может быть рекомендовано:

Повысить мышечный тонус и расслабить женский организм может курс массажа, который включает в себя расслабляющие и плавные движения.

Подготовка к роддому: что взять с собой в роддом

За весь срок ожидания малыша вы наверняка уже изучили все о родах и подготовке к родам. Теперь стоит подробнее узнать, как же подготовиться к поездке в роддом и что взять с собой. Зачастую, каждое медицинское учреждение предоставляет списки необходимых вещей будущим мамам. Однако, есть вещи, которые будут необходимы в любом роддоме.

Вещи, необходимые в роддоме:

• 2 ночные рубашки, предусматривающие возможность грудного вскармливания;
• халат;
• резиновые тапочки;
• послеродовые прокладки (некоторые роддома требуют самодельные прокладки из отреза чистой и выглаженной ткани);
• влаговпитывающие пеленки от 20 шт;
• влажные и сухие салфетки;
• жидкое мыло для себя и малыша;

• бумажные полотенца;
• предметы личной гигиены;
• специальные одноразовые трусы (5-6шт);
• 2 комплекта постельного белья для матери и 1 для ребенка;
• вещи для ребенка (распашонки, ползунки, шапочки, носочки);
• пеленки для малыша;
• набор посуды;
• питьевая вода;
• необходимые медикаменты для матери (в случае необходимости).

Совместное или раздельное пребывание в роддоме?

Один из важных факторов, который влияет на выбор роддома, — где находится младенец после рождения: в палате с мамой или отдельно от нее. Это решение неоднозначное, и стоит взвесить за и против перед тем, как его принять. Плюсы совместного пребывания:

• уверенность, что малыш рядом с вами и в безопасности;
• возможность прикладывать его к груди, когда это необходимо, давая малышу с самого начала необходимые для иммунитета антитела, содержащиеся в молозиве, и стимулируя выработку молока;
• присутствие на осмотре ребенка врачами, совершающими обход, — можно задавать вопросы и рассказывать им, как прошла ночь, как малыш себя вел;
• возможность заботиться о крохе и налаживать с ним контакт — разговаривать, гладить, качать.

Минусы совместного пребывания:

• если это ваш первый ребенок, может появиться тревога, связанная с тем, что новоиспеченная мама пока не умеет с ним обращаться;
• вы можете чувствовать себя одинокой и беспомощной из-за того, что вы с ребенком одни и рядом нет никого, кто мог бы поддержать и побыть с малышом 10 – 15 минут;
• отсутствует возможность заботиться о себе в привычном режиме;
• накапливается усталость, а заснуть при этом получается не всегда, потому что вы пробуждаетесь при любом звуке из детской люльки.

Теперь перечислим плюсы и минусы раздельного пребывания с малышом. 

Плюсы раздельного пребывания:

• возможность выспаться после родов и суток без сна;
• есть время на то, чтобы привести себя в порядок — вымыть голову, принять душ;
• беспрепятственное общение с врачом по поводу послеродового состояния;
• вы спокойны за ребенка, который получает профессиональный уход и присмотр.

Минусы раздельного пребывания:

• возможные трудности с налаживанием естественного вскармливания, поскольку ребенка в грудничковом отделении кормят из соски и естественный захват груди не формируется;
• отсутствие контакта с ребенком, который обычно спит, когда его приносят на кормление;
• тревога за малыша — он находится далеко от мамы и может страдать от этого;
• недоверие к медсестрам, которые загружены и не могут уделить каждому ребенку достаточно внимания.

Для мамы каждый из пунктов этого списка имеет свой вес и значение. Кому-то кажется немыслимым оставить новорожденного в чужих руках, а кто-то боится ошибиться и будет лучше себя чувствовать, зная, что о малыше заботится медсестра.

Готовим дом к появлению малыша

Вот о чем стоит подумать в дни перед родами:

• где будут ваши младшие дети, если они есть, и какая помощь потребуется от мужа;
• транспорт — будете ли вы добираться на собственном автомобиле, который нужно заправить и оборудовать детским креслом, или на такси. В некоторых роддомах предусмотрен выезд своей машины. Кроме того, вы всегда можете вызвать скорую;
• как будут организованы первые дни после родов, кто сможет вам помогать, позаботиться о доме;
• есть ли дома запас продуктов. Можно ли при беременности без устали готовить еду для семьи или лучше отдохнуть? Советуем выбрать второй вариант. Стоит заранее предупредить домашних, что им предстоит готовить себе самостоятельно;
• есть ли дома достаточное количество подушек, которые помогут вам с комфортом кормить малыша;
• купили ли вы заранее бюстгальтеры для кормления и прокладки maxi;
• на связи ли родственники, друзья и близкие, которые могут приехать и помочь вам с ребенком или по хозяйству;
• как вы себя побалуете после родов. Вы заслуживаете подарка, и стоит заранее подумать о нем, а также о том, что приятного вы сможете делать после возвращения из роддома, чтобы позаботиться о себе.

Лечение и родоразрешение при слабой родовой деятельности

Есть несколько методов медицинской помощи. Врач принимает решение в зависимости от причин патологии и состояния роженицы и плода. Если роды затянулись и стали опасными для жизни, роды стимулируют или проводят экстренное кесарево сечение. Методы медицинской помощи:

1.Стимуляция родов без медикаментозных препаратов. Родовую деятельность может усилить процедура амниотомии (вскрытие плодного пузыря), которая позволяет не применять лекарственные препараты. Не стоит пугаться, амниотомия проводится совершенно безболезненно.

2.Лекарственная стимуляция. Проводится в случае неэффективности амниотомии. Она может быть проведена с помощью сильных анальгетиков, которые вызывают медикаментозный сон для расслабления и отдыха роженицы. Стимуляция окситоцином и простагландинами выполняется внутривенно.

3.Кесарево сечение. Экстренная операция проводится в случае неэффективности стимуляции и при угрозе жизни для роженицы или плода.

Медикаментозный сон

Для лечебного сна вводят оксибутират натрия и глюкозу, выполняется анестезиологом. При его отсутствии врач-акушер вводит промедол, реланиум, атропин и димедрол. Медикаментозный сон позволяет роженице отдохнуть 2-3 часа и набраться сил, а также способствует усилению схваток. Если есть показания к экстренному кесареву сечению, то нет необходимости в лечебном сне.

После того, как женщина отдохнет, врачу необходимо оценить ее состояние и плода, а также степень раскрытия маточного зева. После чего создается гормонально-энергетический фон с помощью:

• АТФ, рибоксина, кокарбоксилазы;
• 40%-раствора глюкозы;
• препаратов кальция (для усиления сокращения матки);
• витаминов: В1, В6, Е, аскорбиновая кислота;
• пирацетама (для улучшения маточного кровообращения).

Амниотомия

Вскрытие плодного пузыря способствует выработке простагландинов, которые стимулируют схватки. Выполняется при раскрытии шейки матки на 3-4 см. Через 2-3 часа после процедуры врачу нужно оценить состояние динамики раскрытия шейки матки, а также решить вопрос об использовании сокращающих препаратов.

Медикаментозная стимуляция

При стимуляции лекарственными препаратами используют окситоцин и простагландины.

Окситоцин вводится внутривенно через капельницу. Он провоцирует усиление схваток и выработку простагландинов. Окситоцин вводится при раскрытии маточного зева на 5–6 см и более, только после амниотомии или самостоятельного отхождения околоплодных вод.

Простагландин Е2 способствуют развитию нормальных схваток. Препарат также ускоряет созревание шейки матки и ее раскрытие, при этом не нарушая маточно-плацентарное кровообращение. Препарат вводится аналогично окситоцину. Его применяют до раскрытия маточного зева на 2-3 см при недостаточно зрелой шейке матки.

Простагландин F2a (энзапрост или динопрост) используется при раскрытии маточного зева на 5 и более см. Эффекты препарата: стимуляция схваток, сужение кровеносных сосудов, усиление свертываемости крови. Поэтому он противопоказан при гестозе и заболеваниях крови. Простагландин F2a вводится внутривенно с помощью капельной системы.

При медикаментозной стимуляции в обязательном порядке проводится профилактика гипоксии плода каждые 3 часа. Для этого внутривенно вводится 40%-раствор глюкозы + аскорбиновая кислота + эуфиллин, сигетин или кокарбоксилаза. А также показано вдыхание увлажненного воздуха.

Кесарево сечение

Если все вышеперечисленные методы оказались неэффективны или есть дополнительные показания, то проводится операция кесарева сечения.

Противопоказания к родостимуляции

• узкий таз (анатомический и клинический);
• наличие рубца на матке;
• женщинам, имеющим в анамнезе более 5-6 родов;
• неправильное положение и предлежание плода;
• угроза жизни для родильницы и плода.

Подготовка к ФГДС — памятка для пациента

1. За 2-3 дня до исследования необходимо исключить алкоголь.
2. За 12 часов (минимум 8 часов) до исследования необходимо исключить прием пищи.
3. За 8 часов до исследования необходимо минимизировать прием жидкости (чистая негазированная вода). За 4 часа до исследования необходимо полностью прекратить употребление жидкости.
4. Накануне процедуры необходимо есть лёгкую пищу (исключить жирную, жаренную, копченую, острую, маринованную еду, свежие фрукты и овощи).
5. Заранее обсудите со своим лечащим врачом возможность использования наркоза, необходимость и схему приема лекарственных препаратов в день проведения ФГДС.
6. Почистите зубы не позже, чем за 2 часа до исследования.
7. Перед исследованием отказаться от курения, хотя бы за 2 часа.

Специалисты рекомендуют уделить внимание психоэмоциональному настрою. При четком соблюдении правил подготовки, процедура пройдет быстро и с минимальным дискомфортом. В процессе исследования нужно внимательно слушать врача и выполнять его рекомендации

В процессе исследования нужно внимательно слушать врача и выполнять его рекомендации.