Как организм готовится к родам?
Чаще всего Вы можете заметить следующие признаки начавшейся подготовки к родам:
- Изменение аппетита – больше не хочется кушать тяжелую и трудно перевариваемую пищу.
Возможно, появится негативное отношение к мясу и организм будет просить больше овощей и фруктов. В этом не стоит ему мешать. Считается, что употребление мяса на последних сроках беременности приводит к тому, что внутренние ткани организма становятся менее эластичными, что способствует разрывам при родах.
Но это не совсем верно. К таким последствиям приводит лишь употребление неправильного, богатого на гормоны, неестественного мяса. Хорошее, натуральное мясо от выпасных коров вреда в подготовке к родам не несёт.
- Меняется общее физическое состояние.
Если Вы не делали физические упражнения во время беременности, то скорее всего к 34 – 35 неделе столкнетесь с ленью, и нежеланием что-либо делать. Организм сохраняет силы для более важных дел.
Однако если спорт и минимальная физическая нагрузка являются для Вас привычными, то таких странностей Вы за собой наблюдать не будете.
- Увеличивается количество выделений.
Этот пункт уже напрямую относится к подготовке внутренних тканей к родам, включая и шейку матки. Выделения могут быть очень обильными и Вам может потребоваться применение гигиенических прокладок для критических дней.
Отличить предродовые выделения от подтекания вод зачастую просто: нужно положить в бельё хлопчатобумажную тряпочку, желательно белого цвета, свернутую в 3-4 раза (сделать что-то на подобии прокладки). Затем проверьте – предродовые выделения имеют слизистый характер, а околоплодные воды заставят тряпочку намокнуть, так как и обычная вода.
Сейчас очень часто врачи начинают рекомендовать готовить шейку к родам, почему то забывая о том, что это совершенно естественный процесс и подготовка идёт сама.
Прогноз
При адекватной медицинской помощи прогноз для женщины и плода благоприятный. Многое зависит от психологического состояния женщины, не нужно паниковать и бояться, лучше прислушаться к рекомендациям врача-акушера. Серьезные осложнения случаются достаточно редко.
Некоторые исследования при беременности
- Мазки при беременности
- Анализы при беременности по триместрам
- УЗИ при беременности
- Общий анализ мочи при беременности
- Коагулограмма
- Установка пессария
- Глюкозотолерантный тест
- Гомоцистеин при беременности
- Амниоцентез
- Анестезия в родах
- КТГ плода (кардиотокография)
- Кордоцентез
- Эпидуральная анестезия в родах
Особенности и виды патологии
По сути эрозия шейки матки представляет патологический процесс, при котором цилиндрический эпителий, выстилающий канал шейки, выходит за его пределы и располагается снаружи. Шейка является входом в полость матки, ее часть располагается во влагалище и покрыта многослойным плоским эпителием. По сути эти та же кожа, но не имеющая плотного верхнего слоя. Однако на стыке канала многослойный плоский эпителий встречается с другим – цилиндрическим, который снабжен специальными железами для производства слизи. В результате смещения этого стыка наружу и образуется эрозия. Цилиндрический эпителий становится виден на поверхности шейки и выглядит как ярко-красное пятно, опоясывающее вход в матку.
До сих пор до конца не изучены причины появления патологии. Некоторые специалисты считают такое явление физиологическим и не нуждающимся в лечении. Однако существуют теории о том, что возникновении эрозии может стать причиной развития злокачественных опухолей.
Выделяют несколько форм патологии, среди которых истинная эрозия, эктопия (псевдоэрозия) и эрозированный эктропион. Признаками истинной эрозии шейки матки является повреждение многослойного плоского эпителия на влагалищной части органа. Возникнуть такое состояние может по нескольким причинам, в зависимости от чего выделяют следующие разновидности:
- Воспалительная эрозия. Образуется в результате разложения и отторжения клеток эпителия.
- Травматическая. Происходит в результате травмирования тканей (например, при использовании влагалищного зеркала).
- Трофическая. Может стать следствием выпадения матки или лучевой терапии.
- Сифилитическая. Возникает в репродуктивном возрасте из-за заражения сифилисом.
- Раковая. Появляется при распаде раковой опухоли, чаще всего у пациенток постменопаузального возраста.
Такую патологию врач может заметить во время осмотра зеркалами. Для истинной эрозии характерен ярко-красный оттенок, нередко наблюдается легкое кровотечение. Особенность в том, что через 1–2 недели после появления большинство истинных эрозий подвергаются эпитализации, то есть покрываются многослойным плоским эпителием. Этот процесс получил название эктопии (псевдоэрозии).
Эктопия может стать следствием замещения плоского эпителия или образоваться самостоятельно из резервных клеток на поверхности цилиндрического эпителия шейки матки. В этом случае речь может идти как о врожденной, так и приобретенной эктопии. Нередко встречается рецидивирующая псевдоэрозия, которая диагностируется после проведенного лечения.
Отдельного рассмотрения заслуживают приобретенные эктопии, которые диагностируются примерно в 65% случаев всех доброкачественных процессов на шейке матки. Они имеют особую этиологию и патогенез, а кроме этого, нередко сопровождаются воспалительным процессом. Кроме этого, при их развитии происходит нарушение менструального цикла и деформация шейки.
Еще одна разновидность патологии – эрозированный эктропион – представляет собой выворот слизистой оболочки. Характеризуется такой процесс наличием эктопии и появлением рубцовой деформации шейки. Среди факторов развития можно выделить расширение цервикального канала и травматизацию шейки матки (обычно после родов или абортов). В результате этого происходит повреждение циркулярных мышц, что ведет к выворачиванию стенок и обнажению слизистой цервикального канала. Также при таком состоянии нарушается граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием, в результате чего происходит метаплазия (замещение). Это приводит к гипертрофии шейки матки и началу железисто-кистозной дегенерации.
Раскрытие шейки матки перед родами – что это и как его проверяют
Каждая женщина мечтает благополучно выносить и родить здорового малыша. Но мало кто догадывается, что одним из фактором благоприятного исхода служит здоровая шейка матки. Она несёт важнейшую роль в пролонгировании беременности и сохранении плода. Шейка матки – это одна из условно-выделенных частей матки. Сверху шейка матки переходит в перешеек матки, снизу соединяется с влагалищем посредством сводов влагалища. В толще шейки матки проходит цервикальный канал. Он соединяет полость матки с влагалищем. Выход канала на влагалищной части шейки матки носит название наружный зев, в полость матки – внутренний зев.
В норме цервикальный канал заполнен цервикальной слизью, которая выполняет защитную и барьерную функцию. Это светлая, прозрачная, растяжимая жидкость (растяжимость цервикальной слизи зависит от гормонального фона женщины). Цервикальная слизь препятствует попаданию патогенных агентов (бактерии, грибы, вирусы) в полость матки, предотвращая инфицирование околоплодных оболочек и плода. Сама шейка матки выполняет роль сфинктера, удерживает плод в полости матки. Состояние шейки матки оценивают во время проведения влагалищного исследования и осмотра шейки матки в зеркалах. Здоровая шейка матки до беременности и до её созревания определяется длиной 3-4 см, плотной, отклонённой кзади, цервикальный канал закрыт. У повторнородящих, после операционного лечения, травм возможны вариации её изменений. Что может повышать риск невынашивания плода.
Вот почему так важно проводить регулярные медицинские осмотры у врача акушер-гинеколога и заблаговременно готовится к зачатию. В случае выявления тех или иных неблагоприятных факторов (заболеваний) вовремя пройти лечения, с целью минимизировать риски осложнений как в период беременности, так и в родовом периоде
Рубцы после оперативных вмешательств на шейке матки, рубцы после бужирования цервикального канала, укорочение после эксцизии шейки матки – всё это создаёт предпосыл для осложнений как в период беременности, так и родов. Раскрытие шейки матки перед родами происходит на фоне изменений в организме женщины, которые направленные на подготовку к родам. Так что же происходит? Как организм готовится к родам? С приближением родов у женщины снижается выработка прогестерона, гормона, который отвечает за сохранение беременности.
На этом фоне повышается выработка эстрогенов. Эстрогены активизируют метаболические процессы в мышечном слое матки, повышают их сократительную способность, стимулируют образование простогландинов. Простогландины – это липидные активные соединение, действие которых напоминает действие гормонов. Образуются они в плаценте и играют решающую роль в развитии родовой деятельности. В образование же простогландинов решающую роль играет арахидоновая кислота. Это незаминимая жирная кислота, относящаяся к омега-6 незаминимым жирным кислотам. Вот почему в рацион беременной женщины должны включаться продукты с содержанием омега – 6. Да, арахидоновая кислота синтезируется и в организме, но её концентрации не всегда достаточно для «запуска» процесса. Созревание шейки матки идёт постепенно и незаметно для женщины.
Что же понимают под эти процессом?
Шейка матки становится мягкой, рыхлой. Длина её укорачивается до 1,5-1 см. Шейка матки разворачивается и стоит уже по проводной оси таза (ранее отклонялась кзади). Цервикальный канал начинает открываться и свободно пропускает палец до внутреннего зева или за внутренний зев (у повторнородящих). С открытием цервикального канала отходит слизистая пробка. Часто женщины замечают её отхождение. Степень созревания шейки матки оценивается врачом акушер-гинекологом при проведении влагалищного исследования. Оценка степени созревания шейки матки идёт в баллах, на основе таблицы Бишопа.
Как меняется шейка матки перед родами?
Итак, на протяжении последнего месяца беременности шейка становится все более мягкой и рыхлой, а канал внутри нее продолжает расширяться. Этот процесс называется созреванием и является первым предвестником родов.
Когда начинаются схватки, расширение канала значительно ускоряется. Плод начинает опускаться, тем самым оказывая давление на шейку, что приводит к ее дальнейшему раскрытию.
Раскрытие проходит в 2 этапа:
- Латентная фаза. Схватки становятся регулярными, интервал между ними 7-10 минут, продолжительность — меньше минуты. Ощущения похожи на боль при менструации. Шейка раскрывается примерно на 3-4 см. Период длится от 3 до 12 часов.
- Активная фаза. Интервалы между схватками сокращаются, а сами они становятся более интенсивными и болезненными. На этом этапе больше двигайтесь — это уменьшит боль и ускорит расширение зева.
В процессе родов врач должен регулярно вас осматривать и проверять степень раскрытия маточного канала по шкале Бишопа. Определяется это ручным методом. Таким образом акушер может понять, готова ли шейка.
Как правильно дышать и расслабляться в родах, чтобы родить легко без осложнений?Зарегистрируйтесь на наш бесплатный мастер-класс и сразу после регистрации получите в подарок видеоурок «Как обезболить роды?»Получить бесплатно
Схватки: как понять, что они начались
Когда начинаются схватки, женщина может ощущать их по-разному.
Ощущения могут быть трех основных типов, которые часто описывают роженицы:
- Боль в области поясницы.
- Боль как при менструации.
- Схваткообразные боли, которые распространяются по всему животу.
1. Начальная. Болезненность выражена слабо. Схватки короткие, и между ними достаточно длительные перерывы. Такое состояние может продолжаться до 8 часов. В это время будущей маме можно принять теплый душ или начать понемногу собираться в роддом. Желательно начать отмечать временные промежутки схваток, чтобы не пропустить их переход в следующую фазу.
2. Активная. Время схваток растет, перерывы становятся короче. Женщина может чувствовать дискомфорт до 1 минуты, после чего через короткий промежуток начинается новая схватка. Состояние длится от 3 часов. К моменту, когда между схватками проходит всего 5 минут, женщине крайне желательно уже быть под наблюдением врача.
3. Переходная. Эту фазу легко пропустить самостоятельно – она занимает от получаса до 2 часов и помогает шейке матки раскрыться до состояния полной готовности (7-19 см). В это же время женщина замечает отхождение слизистой пробки, которая в другое время «закрывает» шейку. Приближается время рождения ребенка2.
Как подготовиться к выскабливанию матки?
Анализы перед выскабливанием матки
Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:
- влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов);
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- общий анализ мочи;
- кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа);
- коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови);
- ЭКГ (электрокардиография);
- УЗИ (ультразвуковое исследование);
- исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование);
- гликемия (уровень глюкозы в крови);
- реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса);
- резус-фактор и группа крови.
сведения об истории болезнигинекологических заболеванийжелудочно-кишечный трактвагинальные суппозитории, таблетки
Как распознать короткую шейку матки
Короткая шейка может быть как особенностью строения матки, так и состоянием, которое наступает на определённом сроке беременности под действием давления плода и околоплодных вод.
Симптомы и признаки
Симптомы патологии выраженно проявляются на фоне беременности – примерно на 16 неделе, когда плод начинает быстрее расти и набирать массу. В этот период могут появиться обильные слизистые выделения из половых путей или скудные, но с примесью крови, тянущие боли внизу живота.
Кровотечение на любом сроке беременности, боли по типу схваток – очевидный симптом угрозы потери ребёнка или преждевременных родов.
Причины
- гормональный дисбаланс, вызванный повышением уровня андрогенов (мужских половых гормонов) на 12-16 неделе беременности;
- механическая травма, полученная во время тяжёлых родов, абортов, принудительного раскрытия цервикального канала;
- патологическое повышение уровня релаксина, провоцирующее преждевременное размягчение тканей матки (дисплазию).
Как помочь шейке матки подготовиться к родам?
Однако Вы вполне можете помочь Вашей шейке матки подготовиться к родам, если вдруг она забыла это сделать сама.
Для этого Вам нужно:
- увеличить количество женских дел. Вышивка, шитьё приданого, подготовка вещичек для малыша – все эти действия пробуждают в Вас Ваше природное женское начало. А значит заставляют организм готовиться к родам по-женски.
- изменить питание.
В Вашем рационе должно увеличиться количество жирных кислот, и пища должна быть богата маслами. Как это можно сделать – подробнее читайте в книге «Секретные продукты при подготовке к родам».
при показаниях можно начать приём масла вечерней примулы.
Однако учитывайте, что на рынке сейчас представлено большое многообразие масел. Вам нужно хорошее масло, содержащие в своем составе ТОЛЬКО масло вечерней примулы, без добавления витамина Е.
Помните, что подготовка шейки матки это нормальный процесс КОМПЛЕКСНОЙ подготовки организма к родам.
Это всё равно как спортсмен, намеревающийся выиграть золотую медаль на олимпийский играх, – подготовка идёт комплексная: физическая, психологическая, подбирается необходимая одежда, обувь. Исключите один компонент и шансы на олимпийское золото значительно уменьшатся.
Чаще всего шейка матки становится мягкой, рыхлой и приоткрывается на 1-2 см. уже на 38-39 неделе беременности. Именно ориентируясь на этот показатель, врач может предполагать когда наступят роды.
Но бывает и так, что шейка матки готовится и претерпевает все необходимые изменения уже непосредственно в родах. Ведь схватки – это тоже подготовительный процесс, и именно на их фоне может произойти созревание и подготовка шейки матки к родам.
Верьте в хорошее, делайте все от Вас зависящее, чтобы рождение ребёнка прошло хорошо – а в остальном положитесь на природу. Она знает, что и как нужно сделать, чтобы Ваши роды прошли по природой задуманному сценарию.
Психологическая подготовка.
Главное в родовом процессе – слушать акушерку и лечащего врача. Сквозь боль, сквозь слезы необходимо услышать и понять, что вам говорит медицинский персонал. Это позволит установить связь с ними, облегчить схватки и ускорить рождение ребенка.
Роды представляют собой физиологический процесс изгнания плода из полости матки, который сопровождается раскрытием шейки матки до 10 – 12 см и схватками.
Схватки представляют собой сокращение мышц матки с целью изгнания плода из ее полости.
Одним из методов психологической подготовки к родам является посещение Школы матери, которую ведут доктора женской консультации, роддома и детской поликлиники, а также психолог. Каждое занятие посвящено основным аспектам родового процесса, правильного поведения женщины в родах и послеродовом периоде, уходу за новорожденным.
На таких занятиях можно задать квалифицированному специалисту вопросы и получить исчерпывающие ответы.
Помощь психолога заключается в позитивном настрое женщины на физиологический процесс. Если будущая мать имеет страхи, стоит пройти дополнительную консультацию врача.
Еще один способ психологической подготовки женщины к родам – общение с позитивными людьми, беременными и молодыми матерями. В одиночку с проблемой справится сложнее, чем при общении в группе. Дополнительную поддержку можно получить от родителей и будущего отца ребенка.
Чтение специализированной литературы, аутотренинг с визуализацией помогут справиться со страхом родов.
Симптомы и диагностика ИЦН
Специфических симптомов истмико-цервикальной недостаточности нет. Беременную женщину могут беспокоить тяжесть внизу живота или в поясничной области, могут участиться позывы к мочеиспусканию за счет давления плода на мочевой пузырь. Однако чаще всего будущую маму ничего не беспокоит.
Постановка диагноза истмико-цервикальной недостаточности производится преимущественно во время беременности, поскольку только во время беременности имеются объективные условия оценки функции шейки матки и ее истмического отдела. Вне беременности врачи предпринимают ряд специальных проб для выявления ИЦН. Проводится рентгенологическое исследование матки на 18-20 день цикла, производится оценка степени расширения канала шейки матки во вторую фазу менструального цикла с помощью специальных инструментов.
Во время беременности в качестве мониторинга состояния шейки матки используется трансвагинальное ультразвуковое исследование. При этом измеряется длина шейки матки. Длина шейки матки менее 3 см при сроке беременности менее 20 недель требует отнесения женщины в группу высокого риска по ИЦН и тщательного наблюдения за такой пациенткой.
У женщин, вынашивающих двойню или тройню до 28 недель беременности нормальной считается длина шейки матки более 37 мм у первобеременных и более 45 мм у повторнобеременных пацеинток. У многорожавших женщин длина шейки матки в сроке 17-20 недель беременности должна быть более 29 мм.
Абсолютным признаком наличия истмико-цервикальной недостаточности является укорочение шейки матки до 2 см и менее. На измерение длины шейки матки влияют различные факторы – к примеру, тонус матки и высота расположения плаценты
Кроме того, важно каким способом врач ультразвуковой диагностики оценивает длину шейки матки. Наиболее правильные результаты получаются при трансвагинальном (то есть осмотре датчиком, введенным во влагалище пациентки) доступе
Этот способ осмотра шейки матки абсолютно безопасен для дальнейшего течения беременности и не может вызывать угрозу прерывания или другие осложнения.
При осмотре шейки матки через брюшную стенку, то есть трансабдоминально, измерения длины шейки примерно на полсантиметра превышают таковые при трансвагинальном осмотре, кроме того, на изменение ее длины влияет степень наполнения мочевого пузыря. Кроме длины шейки матки, при проведении ультразвукового исследования оценивается состояние внутреннего зева, имеется ли открытие зева и выбухание в канал шейки матки плодного пузыря.
Однако ставить диагноз истмико-цервикальной недостаточности только по результатам ультразвукового исследования не правильно. Более точную информацию дает осмотр шейки матки врачом-гинекологом. Осмотр производится в гинекологическом кресле. При этом врач оценивает длину влагалищной части шейки матки, ее плотность, степень открытия канала шейки матки.
Ознакомьтесь подробнее с услугами:
- Диагностика и лечение патологии шейки матки
- УЗИ беременным
