Открытый Боталлов проток
Такая проблема сопровождает недоношенных детей в 50% случаев.
Боталлов проток — это сосуд, который соединяет лёгочную артерию и аорту во внутриутробной жизни малыша. После рождения он затягивается.
Если размеры дефекта большие, обнаруживаются следующие симптомы:
- плохая прибавка веса;
- одышка, учащённое сердцебиение;
- частые ОРВИ, пневмонии.
Спонтанное закрытие протока мы ждём до 6 месяцев. Если у ребёнка старше года он остаётся незаращенным, то проток необходимо удалять хирургическим путем.
Недоношенным детям при выявлении ещё в роддоме вводят препарат индометацин, которые склерозирует (склеивает) стенки сосуда. Для доношенных новорождённых эта процедура неэффективна.
Эпидемиология
Сердечно-сосудистые (кардиоваскулярные) заболевания – серьёзная проблема здравоохранения во всём мире по причине широкой распространённости и высокого уровня смертности. В мире около трети всех смертей происходит от болезней системы кровообращения (85% из них – по причине инфаркта или инсульта), более 75% приходится на страны с низким и средним уровнем экономического развития. В России заболеваемость ССЗ составляет более 19% в структуре всех болезней, смертность – 50%. Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) прогнозируют дальнейший рост заболеваемости и смертности от ССЗ.
Болезням сосудов и сердца более подвержены лица пенсионного возраста, однако за последние десятилетия эти заболевания существенно «помолодели». Так, ишемическая болезнь сердца нередко впервые диагностируется у тридцатилетних, а с сорока лет становится причиной преждевременной смерти. Статистика заболеваемости свидетельствует, что у мужчин заболеваемость и смертность от кардиоваскулярных патологий в 1,5 раза выше, чем у женщин.
Что выявляет УЗИ
В нашей клинике используется современное 4D оборудование, имеющее допплеровский режим. С его помощью можно получить изображение 3-х главных сосудов — верхней полой вены, лёгочного ствола и восходящей аорты. Во время обследования выявляется не только расположение сосудов, но и их диаметр и другие параметры.
На экране монитора будут видны следующие патологии плода:
- Уменьшение диаметра аорты при расширении лёгочного ствола можно говорить об гипоплазии (недоразвитости) левых отделов сердца малыша, отвечающих за начало кровообращения;
- Уменьшение ствола лёгочной артерии в размерах при сохранении в норме диаметров аорты и верхней полой вены указывает на стеноз (сужение) лёгочной артерии. У плода выявляются только выраженные формы;
- Маленький диаметр аорты при нормальном 4-камерном строении сердца является следствием коарктации аорты (сужение аорты сердца в определённом сегменте);
- Визуализация 2 сосудов вместо 3 может быть следствием соединения сосудов в общий артериальный ствол;
- Смещение аорты вперёд или правее лёгочной артерии наблюдается при транспозиции магистральных сосудов;
- Диаметр аорты расширен, но при этом сужен диаметр лёгочной артерии, а аорта смещена вперёд. Это может является тетрадой Фалло (очень тяжёлая сочетанная аномалия сердца). Проблема включает в себя стеноз или гипертрофию выходного отдела правого желудочка, дефект межжелудочковой перегородки, декстропозицию аорты (отхождение в правую сторону). Диагностика плода крайне затруднительна, поэтому на помощь приходит допплеровский режим, помогающий визуализировать поток крови в аорту из обоих желудочков;
- Гипоплазия (недоразвитость) правых камер сердца определяется по уменьшению их размеров относительно левых камер. Эта патология сопровождается обычно дисплазией (провисанием или выбуханием) митрального клапана;
- Общий предсердно-желудочковый канал виден как дефект перегородки сердца с расщеплением атриовентрикулярного клапана;
- Гипопластический синдром левых отделов сердца проявляется в виде недоразвития желудочка и митрального и аортального клапанов;
- Единственный желудочек также не является нормой, потому что их должно быть два и они хорошо просматриваются в четырёхкамерном срезе;
- При недоразвитости трёхстворчатого клапана кровь из правого предсердия не попадает в левое, что хорошо видно при допплеровском исследовании;
- Со 2 триместра фиброэластоз эндокарда визуализируется как утолщение миокарда и ухудшении его сокращения;
- Недоразвитие миокарда одного из желудочков (аномалия Уля) заметна на 2 триместре.
Лабораторная диагностика при одышке
Лабораторные и визуальные тесты подтверждают диагноз. По их результатам назначают соответствующую терапию.
Наиболее востребованные анализы при одышке:
- Анализ крови. Определяет количество лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов, гематокрита и уровня гемоглобина в крови.
- Анализ газов крови. Показывает содержание pH, pO2, насыщение кислородом, pCO2 и бикарбонаты в крови.
- Культуральное исследование мокроты. Проводится для выявления микроорганизмов, вызывающих пневмонию.
- Анализ на D-димер. Проводится при подозрении на легочную эмболию.
- Анализ на маркеры поражения миокарда — сердечный тропонин и КФК-МБ. Назначаются при подозрении, что одышка возникает из-за инфаркта миокарда.
- Анализы на про-BNP и BNP, вырабатываемые левым желудочком. Проводится при подозрении на застойную сердечную недостаточность.
- Тест на IgE в крови. Показывает респираторную аллергию.
- Анализ на СОЭ и ПЦР. Это показатели воспалительных/инфекционных заболеваний.
Уход за ребенком после операции на сердце
Берегите ребенка от инфекцийУход за рубцомГрудинаПрием препаратов, которые выписал врачмерить температуруСообщайте врачу о таких симптомах:
- повышение температуры выше 38°С;
- шов припух и из него начнет вытекать жидкость;
- боль в груди;
- бледность или синеватый оттенок кожи;
- припухлость лица, вокруг глаз или другие отеки;
- одышка, усталость, отказ от игр;
- тошнота, рвота;
- головокружение, потеря сознания.
Общение с врачами
- Анализ мочи первый месяц придется сдавать каждые десять дней. А следующие полгода 2 раза в месяц.
- Электрокардиограмму, фонокрадиограмму, эхокардиографию необходимо будет делать 1 раз в три месяца первые полгода. В дальнейшем два раза в год.
- Через некоторое время желательно съездить с ребенком в специальный санаторий на 1-3 месяца.
- Прививки придется отложить на полгода.
- В общей сложности ребенок будет оставаться на учете у кардиологов на протяжении 5 лет.
Питание
- Свежие фрукты и соки.
- Свежие и приготовленные овощи.
- Блюда из мяса, вареного, запеченного или тушеного.
- Молочные продукты: молоко, творог, йогурты, сметана. Особенно полезна будет творожная запеканка с сухофруктами.
- Яйца вареные или в виде омлета.
- Различные супы и блюда из круп.
Народные средства
Фото: serdcemed.ru
При выборе народных рецептов следует учитывать три аспекта. Первый – детям подобные методы зачастую противопоказаны, приведенные ниже рекомендации больше подходят для взрослых. Второй – никакие народные средства не заменят официальных методов лечения. Любые капли, настои и отвары применяются только в дополнение к назначенной терапии. Отказ от специализированной помощи может стать причиной серьезных осложнений и даже гибели больного.
Третий – подобные рецепты можно использовать исключительно по согласованию с врачом, поскольку они могут не подходить для лечения конкретного порока, не сочетаться с назначенными препаратами, вызывать аллергические реакции или ухудшать течение заболевания. В народной медицине известны следующие средства, применяемые при врождённых пороках сердца:
- Ландышевые капли. Чтобы их приготовить, понадобится банка с небольшим горлышком, в которую необходимо поместить свежие бутоны либо цветы ландыша. Содержимое банки почти полностью заливают спиртом и дают настояться.
- Ландышевый настой. Изготавливается путем запаривания цветов кипятком. Полученный раствор настаивают примерно час, а затем применяют через каждые 2 часа.
- Капли пустырника с добавлением настойки ландыша. Обладают целым рядом положительных свойств, полезных больным с пороком сердца. Чтобы изготовить данные капли, потребуется перемешать настой травы с каплями настойки ландыша.
- Листья крапивы и мед. Если порок сопровождается одышкой, изготавливают кашицу из перечисленных ингредиентов. Полученную смесь настаивают, время от времени перемешивая содержимое. Затем нагревают над паром и процеживают через бинт или марлю. Для достижения положительных результатов состав принимают в течение месяца.
Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания .
ПОИСК ЛЕЧЕНИЯ ПО ВСЕМУ МИРУ ВМЕСТЕ С YELLMEDОставить заявку
Симптомы сердечно-сосудистых заболеваний
Болезни сердца и сосудов на начальных стадиях зачастую протекают бессимптомно и могут манифестировать остро – проявлениями инфаркта или инсульта. Дебюту (или обострению хронической патологии) часто предшествует нервное потрясение, переутомление, физические нагрузки, переедание. Большинство сердечных патологий сопровождается сердечной недостаточностью.
Симптомы заболеваний сердца:
Острая сердечная недостаточность – холодный пот, резкий упадок сил, выраженное удушье, кашель с выделением пены (признак отёка лёгких), синюшность кожных покровов (цианоз)
Хроническая сердечная недостаточность – быстрая утомляемость, плохая переносимость физических нагрузок, одышка, удушье, сухой кашель (иногда кровохарканье), , скудное мочеиспускание, отёки, асцит.
Инфаркт миокарда – острая боль в груди, отдающая в левое плечо, верхнюю часть спины, шею, подбородок (иногда интенсивная боль в животе); одышка, сильная слабость, холодный пот; ощущение беспокойства, страха смерти.
Ревмокардит – повышенная потливость, лихорадка, признаки сердечной недостаточности.
Сердечная аритмия – сердцебиение, ощущение «замирания» сердца, головокружение, обморок, проявления сердечной недостаточности.
Признаки сосудистых патологий:
Артериальная гипертония – тяжесть, боль, пульсация в области затылка; вялость, головокружение, шум в ушах, тошнота; ощущение «мушек» перед глазами.
Инсульт – может начинаться постепенно, с ослабления мышечного тонуса, онемения отдельных зон лица, конечностей. Затем вялость и потеря чувствительности усиливаются до пареза, области поражения расширяются. Могут развиваться нарушения слуха, зрения, речи, координации движений. Общемозговые симптомы – тошнота, рвота, спутанность сознания, кома.
Хроническое нарушение мозгового кровообращения – приступы (транзиторные ишемические атаки) сопровождаются более выраженными признаками артериальной гипертензии, преходящими нарушениями речи, слуха, зрения, памяти, шаткостью походки, обмороками. Симптоматика исчезает в течение суток.
Патологии периферических артерий, сопровождающиеся ишемией (тромбоэмболия, облитерирующий тромбангиит и атеросклероз) – острая, нестерпимая боль, преходящая хромота, сухость кожи, изменение её оттенка (сначала бледный, по мере прогрессирования – багровый), появление плохо заживающих язв.
Тромбоз глубоких вен – ощущение распирающей боли в пораженной конечности, отёк, синюшность кожи, видимая сосудистая сетка.
ТЭЛА – может сочетать признаки сердечной недостаточности, инсульта. Другие симптомы – повышение температуры, боль в правом подреберье, кожные высыпания.
-
ССЗ в острой форме требуют экстренной медицинской помощи, интенсивной терапии. При подозрении на эти патологии следует немедленно вызвать скорую помощь.
Митральный стеноз (сужение клапана между левым предсердием и желудочком)
Стеноз митрального клапана встречается чаще (в 2 – 3 раза) у женщин, по сравнению с мужчинами. Причина – ревматические изменения эндокарда, внутренней оболочки сердца. Такой порок редко бывает изолированным, обычно он сочетается с проблемами клапана аорты и трёхстворчатого.
Кровь не поступает в нормальном количестве из предсердия в левый желудочек, растёт давление в системе левого предсердия и лёгочных вен (по ним артериальная кровь из лёгких входит в сердце), возникает приступ отёка лёгких. Немного подробнее: в лёгких идёт замена СО2 на кислород в крови, происходит это через мельчайшие, со стенкой всего в одну клетку толщиной, капилляры альвеол (пузырьков). Если повышается давление крови в системе лёгочных капилляров, то жидкая часть «продавливается» в полость альвеол и заполняет их. При вдохе воздух «вспенивает» эту жидкость, усугубляя проблему с газообменом.
Картина отёка лёгких: клокочущее дыхание, розоватая пена изо рта, общий цианоз. В таких случаях сразу вызывайте «скорую», а до приезда врачей усадите человека, если есть мочегонное в ампулах и вы умеете делать уколы – введите препарат внутримышечно. Цель – уменьшить объём жидкости, тем самым снизить давление в малом круге и отёк.
Последствия: по прошествии времени, если проблему не решать, образуется митральное лёгкое со склерозом ткани и уменьшением полезного для газообмена объёма лёгких.
Признаки: одышка, митральный румянец и акроцианоз, приступы сердечной астмы (затруднён вдох, а при бронхиальной астме человеку трудно сделать выдох) и отёка лёгких. Если митральный стеноз появился в детстве, то видно уменьшение грудной клетки слева (симптом Боткина), отставание в развитии и росте.
Лечение и прогноз: важно вовремя определить, насколько критически сужено митральное отверстие. Если сужение небольшое, то человек живёт нормальной жизнью, но при площади менее 1,5 квадратных сантиметров необходима операция
После неё нужно регулярно проходить противоревматические курсы лечения.
Несколько случайных отзывов
21.07.2020Ирина
Хочу выразить огромнейшую благодарность Рубанову С. С. И его команде. Лечили зубы ребёнку под наркозом. 2.8 лет. Альтернативы не было, потому что из 20 зубов 16 были с пульпитом. До операции доктор всегда был на связи и консультировал по возникающим вопросам. Проделал огромную работу. Всё зубки сохранил. Теперь у нас роскошная улыбка. Сергей Сергеевич настоящий профи. Человек на своём месте, работает на 100%.
27.06.2017Радаева А.М.
Выражаем огромную благодарность врачу-стоматологу Рубанову Сергею Сергеевичу и медсестре Антюхиной Светлане за внимательное отношение, хорошую работу! Малышке 1 год и 3 месяца, лечили зубки под наркозом, все прошло хорошо, доча игралась уже через 2 часа. Всем рекомендую не бояться, эти врачи любят и знают свою работу!
16.08.2016Юлия
Огромное спасибо администратору Валентине за неравнодушие, помощь в срочной записи; доктору Цаллаевой Диане за срочный прием, отличную работу и улыбку моей дочери!
15.11.2015Любовь Фомичёва
Москва шлет слова благодарности любимому врачу детей ЖАННЕ ВЛАДИМИРОВНЕ!! Санкт-Петербург нас поддерживает! Берегите любимого нашего доктора! Калининградцы, вы – счастливчики! Аналога врачей такого уровня найти сложно!
Смотреть все
Оставить отзыв
Какие болезни сердца и сосудов встречаются у детей
Врожденные и приобретенные пороки развития, аритмии (нарушения сердечного ритма), повышенное артериальное давление – самые часто встречаемые заболевания сердца и сосудов у детей.
Пороки развития сердца и сосудов
Врожденные пороки сердца и сосудов у детей развиваются внутриутробно в результате:
- генетических мутаций;
- хромосомных нарушений;
- инфекционных и других болезней матери во время беременности;
- приема некоторых лекарственных препаратов во время вынашивания ребенка;
- недостаточном питании матери, курении, употреблении алкоголя во время беременности и лактации;
- наследственной предрасположенности.
Большинство пороков сердца развиваются во внутриутробном периоде
Риск развития врожденных пороков возрастает с увеличением возраста будущих родителей. Но это заболевание может быть и приобретенным, так как особенности развития сердечно-сосудистой системы у детей предполагают окончательное формирование всех ее органов к концу пубертатного периода. Приобретенные пороки сердца чаще всего вызывают инфекционные заболевания (грипп, ревматизм), обменные нарушения, аутоиммунные болезни.
Различают более 100 возможных пороков развития сердца и сосудов, но чаще у детей встречаются:
- дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок;
- стеноз клапана легочной артерии;
- стеноз аортального клапана;
- общий артериальный ствол;
- тетрада Фалло;
- коарктация аорты;
- открытый аортальный проток и другие.
Схемы нарушений гемодинамики при различных пороках сердца можно увидеть на фото ниже.
Все они в разной степени поддаются лечению, но в большинстве случаев требуется проведение операции как можно скорее. Подробнее о хирургических возможностях в решении таких проблем можно узнать из видео в этой статье.
Стоит отметить, что самый частый кардиологический диагноз – открытое овальное окно – не представляет риска для жизни и здоровья маленьких пациентов в большинстве случаев. В норме это отверстие зарастает в первый месяц жизни, но у некоторых детей может оставаться частично открытым до взрослого возраста. При этом, никаких неприятных симптомов и явлений сердечной недостаточности не возникает.
Аритмии у детей
Нарушения сердечного ритма представляют вторую группу часто встречаемых заболеваний сердца у детей. Большинство из них не представляют опасности, а многие наблюдаются и у здоровых детей при различных физиологических состояниях.
Например, тахикардия возникает при ярких эмоциональных переживаниях и при физической нагрузке, а брадикардия может проявиться во сне. Но есть и опасные аритмии, с лечением которых нельзя затягивать.
К их числу относятся:
- мерцательная аритмия;
- желудочковая экстрасистолия;
- пароксизмальная тахикардия;
- синдром слабости синусового узла;
- атриовентикулярная блокада и другие.
С целью своевременного выявления нарушений сердечного ритма всем детям при диспансерном обследовании проводят ЭКГ, так как многие аритмии клинически впервые проявляются ситуациями, угрожающими жизни детей.
ЭКГ сердца поможет выявить аритмии
Артериальная гипертензия
У малышей артериальная гипертензия почти не встречается. Но с этим заболеванием нередко приходится сталкиваться детям подросткового возраста.
Причины детской артериальной гипертензии кроются в:
- врожденных пороках сердца и сосудов (повышенное давление в этих случаях наблюдается и у малышей);
- тромбозе и стенозе почечных артерий,
- паренхиматозных болезнях почек;
- эндокринных заболеваниях;
- травмах и болезнях ЦНС;
- опухолях и т.п.
Повышенное давление чаще беспокоит детей постарше
Помимо скачков давления у подростков часто наблюдается вегетососудистая дистония. Эта патология не опасная, но за ее неприятными симптомами можно просмотреть развитие нарушений со стороны сердца, поэтому не стоит пренебрегать регулярными диспансерными обследованиями даже при отсутствии явных проблем. Цена халатного отношения в этом вопросе впоследствии может оказаться слишком высока.
Диагностика
РентгенографияПри ДМЖП у новорожденных выявляют:
- увеличение границ сердца, особенно правой его стороны;
- увеличение легочной артерии, которая несет кровь от сердца к легким;
- переполнение и спазм сосудов легких;
- жидкость в легких или отек легких, проявляется затемнением на снимке.
ЭлектрокардиографияУЗИ сердца допплеровское исследование
- отверстие в перегородке между желудочками;
- его размер и расположение;
- красным цветом отражается поток крови, который движется в сторону датчика, а синим – кровь которая течет в противоположном направлении. Чем светлее оттенок, тем выше скорость движения крови и давление в желудочках.
Данные инструментального обследования у новорожденных
Рентгенологическое исследование грудной клетки
- В первой стадии:
- увеличенные размеры сердца, оно округлое, без сужения посередине;
- сосуды легких выглядят нечетко и размыто;
- могут появиться признаки отека легких – затемнение по всей поверхности.
- В переходной стадии:
- сердце имеет нормальные размеры;
- сосуды выглядят нормально.
- Третья стадия склеротическая:
- сердце увеличено, особенно с правой стороны;
- увеличена легочная артерия;
- видны только крупные сосуды легких, а мелкие незаметны из-за спазма;
- ребра расположены горизонтально;
- диафрагма опущена.
Электрокардиография
- Первая стадия может не проявляться никакими изменениями или же появляется:
- перегрузка правого желудочка;
- увеличение правого желудочка.
- Вторая и третья стадия:
- перегрузка и увеличение левого предсердия и желудочка.
- нарушения прохождения биотоков по ткани сердца.
Двухмерная допплер-эхокардиографияУЗИ сердца
- выявляет место расположения дефекта в перегородке;
- размер дефекта;
- направление тока крови из одного желудочка в другой;
- давление в желудочках первой стадии не больше 30 мм рт. ст., во второй стадии – от 30 до 70 мм рт. ст., а в третьей – более 70 мм рт. ст.
Прогноз
Врожденный порок сердца – сколько с ним живут? Это основывается на форме аномалии:
- При функционирующем боталловом протоке, перегородочных аномалиях или стенозе пульмональной артерии смертность на первом году жизни без лечения – 8-11%.
- Тетрада (сочетание 4 пороков) Фалло и патологии строения миокарда вызывают смертность 24-36% у дитя до года.
- Коарктация, стеноз аорты и ее декстрапозиция приводят к 36-52% смертности в первый год жизни. Средняя продолжительность жизни – 12 лет.
- При левожелудочковой гипоплазии, атрезии легочной артерии, общем аортальном стволе за первые 12 месяцев жизни умирает 73-97%.
Чтобы предупредить формирование кардиального порока насколько это возможно, еще до беременности женщине стоит привиться от краснухи, добавлять в пищу йодированную соль и фолиевую кислоту. Во время вынашивания плода мать не должна курить, принимать алкоголь или наркотики. При частых случаях пороков сердца в семье, женщине или мужчине нужно посоветоваться с генетиком и, возможно, не планировать беременность.
Незаращение артериального (боталлова) протока
После рождения ребёнка не прервалось сообщение между аортой и лёгочной артерией. Снова тот же принцип: кровь уходит из зоны высокого давления в зону более низкого, то есть из аорты по боталловому протоку в лёгочную артерию. Венозная кровь смешивается с артериальной, малый круг испытывает перегрузку. Сначала идёт увеличение правого, а затем и левого желудочка. Видна пульсация артерий на шее, развивается цианоз и сильная одышка (нехватка воздуха).
Прогноз и лечение: такой порок, если диаметр не заросшего протока невелик, может долго не давать о себе знать и не опасен для жизни. Если дефект серьёзен, операция неизбежна, а прогноз в большинстве случаев – негативный.
Симптоматика
Небольшие ДМПП часто не имеют определенной клиники и не вызывают нарушений здоровья у детей. У новорожденных может возникать транзиторный цианоз при плаче и беспокойстве. Симптомы патологии обычно появляются в более старшем детском возрасте. Большинство детей долгое время ведут активный образ жизни, но с возрастом их начинает беспокоить одышка, быстрая утомляемость и слабость.
Средние и большие ДМПП проявляются клинически в первые месяцы жизни ребенка. У детей бледнеет кожа, учащается сердцебиение, цианоз и одышка возникают даже в покое. Они плохо едят, часто отрываются от груди, чтобы сделать вдох, давятся в процессе кормления, остаются голодными и беспокойными. Больной ребенок отстает в физическом развитии от сверстников, у него практически отсутствует прибавка в весе.
цианоз у ребенка с пороком и пальцы по типу “барабанных палочек” у взрослого с ДМПП
Достигнув 3-4-лет, дети с сердечной недостаточностью жалуются на кардиалгию, частые кровотечения из носа, головокружения, обмороки, акроцианоз, одышку в покое, ощущение сердцебиения, непереносимость физического труда. В последствии у них возникают предсердные нарушения ритма. У детей деформируются фаланги пальцев и приобретают вид «барабанных палочек», а ногти – «часовых стекол». При проведении диагностического обследования больных выявляют: выраженный «сердечный горб», тахикардию, систолический шум, гепатоспленомегалию, застойные хрипы в легких. Дети с ДМПП часто болеют респираторными заболеваниями: рецидивирующим воспалением бронхов или легких.
Аномалии положения сердца плода
Среди аномалий расположения сердца выделяют эктопию сердца (размещение вне грудной клетки). К таким патологиям относят декстрокардию (смещение сердца в правую сторону относительно нормального положения) и мезокардию (расположение сердца не с левой стороны грудины, а по срединной линии тела).
Эктопия сердца у плода возникает на сроке 14-18 дней с момента зачатия мезадерма начинает развиваться неправильно, что вызывает неправильное срастание брюшной стенки. У плода либо отсутствует диафрагма вообще, либо нет диафрагмального сегмента перикарда.
Из-за отверстия в стенке между правым и левым желудочком слышны интракардиальные шумы. Также у плода эктопия сердца нередко сопровождается другими аномалиями — гидроцефалией, энцефалоцеле и пр.
Надо сказать, что существует высокая вероятность ошибочного диагноза по установки положения сердца. При тазовом предлежании плода на УЗИ сердца визуализируется справа, хотя на самом деле оно располагается в положенном месте.
В 71% случаев эктопия сердца вызывается плевральным выпотом, кистозным аденоматозным пороком развития лёгкого, диафрагмальной грыжей.
Различают четыре вида эктопии:
- абдоминальная (сердце находится в брюшине);
- грудная (сердце выходит наружу через дефекты грудины);
- торакоабдоминальная (пентада Кантрелла — сложнейшая патология, имеющая комплекс отклонений от нормы);
- шейная (сердце смещается в область сердца).
Грудная эктопия встречается в 55-60% случаев, торакоабдоминальная — в 38%, шейная — почти в 3%. Выживаемость составляет около 10%. В большинстве случаев при эктопии младенец либо рождается мёртвым, либо умирает сразу после рождения.
Патология сопровождается смещением других внутренних органов, которые не защищены от механических повреждений и подвержены инфекциям и вирусам больше обычного.
Диспансеризация детей с болезнями сердца и сосудов
Диспансеризация детей с сердечно-сосудистыми заболеваниями осуществляется в поликлинике участковым терапевтом и кардиологом. Инструкция требует проведения обследования таким детям дважды в год. Но в зависимости от вида патологии и степени сердечно-сосудистой недостаточности, диспансерное наблюдение может осуществляться чаще.
У детей с заболеваниями сердца и сосудов нужно вовремя искоренять очаги хронических инфекций, поэтому им требуется регулярно проходить осмотры у стоматолога, оториноларинголога и гастроэнтеролога. По возможности всем детям с болезнями сердечно-сосудистой системы нужно проходить санаторно-курортное лечение дважды в год.
Своевременная диспансеризация поможет предотвратить осложнения
Болезни сердца и сосудов у детей – серьезные патологии, требующие незамедлительного лечения. В случае неопасных нарушений необходимо регулярное наблюдение и обследование, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации. Деятельность сердечно-сосудистой системы детей напрямую зависит от их эмоционального статуса, так как регулируется гормонами и нейронными связями.
Поэтому нужно заботиться не только о непосредственном состоянии детей, но и оберегать их от переживаний, обеспечив спокойное детство в уютной обстановке среди любящих людей. Это лучший залог их дальнейшего здоровья!
Дефект межжелудочковой перегородки (ДМЖП)
ДМЖП встречается чаще всего, обычно в сочетании с другими аномалиями. Через отверстие артериальная кровь из левого желудочка (там выше давление) проходит в правый, увеличивая нагрузку на малый круг, а затем – и на левую часть сердца. Мышечная стенка увеличивается, на рентгене видно «шарообразное» сердце.
Лечение: если отверстие перегородки маленькое и особо не влияет на кровообращение, то операция не требуется. В случае серьёзных нарушений оперативное вмешательство обязательно – отверстие ушивают, межжелудочковая перегородка становится нормальной.
Прогноз: пациенты живут долго, до глубокого преклонного возраста.
II. Приобретённые пороки сердца
В период от рождения и до формирования проблемы, сердце имеет нормальное строение, кровоток не нарушен, человек совершенно здоров. Основная причина приобретённых пороков сердца – ревматизм или другие заболевания, с локализацией патологических (связанных с болезнью) процессов именно в сердце и отходящих от него крупных сосудах. Изменённые клапаны могут сужать отверстия для входа и выхода крови – это называется стенозом, или расширять их по сравнению с нормой, формируя функциональную недостаточность клапанов.
Клапаны сердца
В зависимости от степени дефекта и нарушения тока крови, ввели понятия компенсированных (за счёт утолщения стенок сердца и усиления сокращений, кровь проходит в нормальных объёмах) и декомпенсированных (сердце увеличивается слишком сильно, мышечные волокна не получают нужного питания, сила сокращений падает) приобретённых пороков.
