Может ли ребёнок заболеть ветрянкой второй раз? Рассказывает педиатр

Симптомы и признаки повторного заражения

Рецидивы ветрянки возникают в исключительных случаях. Протекает заболевание без особенностей, как обычно. Тяжесть болезни зависит от состояния организма. Отмечено, что вторичная ветрянка протекает легче первой.

В медицине доказано, что после перенесения ветряной оспы у человека вырабатывается стойкий иммунитет. Повторно инфицироваться организм не должен. Риск возникает в возрасте от 60 — 75 лет, когда заболевание может проявиться в качестве опоясывающего лишая. Однако случаи повторного заражения полностью исключить нельзя.

Симптомы повторной ветрянки:

  • головная боль и слабость;
  • повышение общей температуры тела;
  • сильный зуд;
  • покраснение на коже;
  • образование папул;
  • везикулы, которые впоследствии превращаются в корочки;
  • корочки отпадают, происходит заживление кожи.

При подозрении на патологию, пациента могут направить на дополнительные обследования и назначить антибактериальную терапию. Осложнения можно определить по общему самочувствию человека и дополнительным анализам. При плохом самочувствии и развитии патологий больного могут госпитализировать.

Как выглядит опоясывающий лишай?

На первый взгляд, опоясывающий лишай выглядит как кожное заболевание. Возникающие на теле везикулы очень напоминают пузырьки, образовавшиеся при ветрянке. Кожа пациента красная и раздраженная. 

Обычно поражается одна половина тела, в основном туловище. В редких случаях опоясывающий лишай распространяется на руку, ногу или половину лица. В таких ситуациях, когда прыщики распространяются, они поражают конечность или лицо с той же стороны, что и туловище.

В некоторых, очень редких случаях опоясывающий лишай может пройти без изменений кожи. Тогда диагностировать патологию сложнее, потому что сыпь – самый однозначный признак.

Профилактика заболевания

Настолько ли опасна ветрянка у детей, что нужно оберегать от нее своего ребенка? У большинства дошкольников, младших школьников болезнь проходит без серьезных последствий. Но у людей с ослабленным иммунитетом (и у взрослых, и у малышей) высок риск развития осложнений, например пневмонии или менингита. Именно они, а не сама ветрянка наиболее опасны для здоровья.

В группе риска груднички, взрослые и подростки старше 15 лет, люди любого возраста с иммунодефицитом, беременные женщины.

Предупредить болезнь может прививка. Еще в 1970-е началась разработка вакцин. Сегодня в разных странах детям и взрослым ставят прививки от ветряной оспы. В США, Японии, Франции, Италии, Германии и т.д. они включены в прививочный календарь. В России с 2009 года проводят вакцинацию детей от ветрянки по желанию родителей.

Сделать профилактический укол можно малышу с одного года. Используются препараты «Варилрикс», «Окавакс». Они обеспечивают иммунитет на 10-20 лет.

«Окавакс» ставят однократно. «Варилрикс» — дважды. Помимо плановой, можно провести экстренную вакцинацию. Если ваш ребенок контактировал с заболевшим, в течение трех-четырех дней вы можете провакцинировать его, чтобы избежать развития болезни.

В день прививки пациент должен хорошо себя чувствовать. Врач осматривает ребенка, если все в порядке, разрешает вакцинацию.

Побочными эффектами могут быть:

  • покраснение, уплотнение кожи в месте укола,
  • небольшая температура,
  • умеренное появление сыпи, зуда,
  • слабость,
  • увеличение лимфоузлов.

Эти симптомы могут проявиться в течение трех недель после вакцинации. Как правило, они проходят самостоятельно. Около 90-95% привитых не заболевают ветряной оспой совсем, оставшиеся 5-10% переносят ее в легкой форме.

Мы рассказали главное о ветрянке у детей. Теперь вы знаете, как позаботиться о своем ребенке, если он заразиться этой болезнью. Доверяйте врачам, обеспечьте малышу полноценное лечение и уход. И главное — будьте спокойны. Если мама не воспринимает ветрянку как катастрофу, то и ребенок будет относиться к болезни как к небольшой неприятности, которая скоро пройдет.

‹Предыдущая
›Следующая

Обзор

Ветрянка (ветряная оспа) — это распространенная детская инфекция, которая имеет лёгкое течение у большинства детей и сопровождается характерной сыпью на коже.

Ветрянка проявляется сыпью в виде красных зудящих пятнышек, которые превращаются в пузырьки, наполненные жидкостью. Затем они подсыхают, образуя корки, которые со временем отпадают. У некоторых детей появляется совсем немного пятен, в то время как у других они покрывают все тело. Наиболее типичные места появления сыпи: лицо, уши и кожа волосистой части головы, в подмышечных впадинах, на груди, животе, руках и ногах. 

Возбудителем ветрянки является вирус ветряной оспы. Он быстро и легко распространяется от больного ребенка к здоровому при чиханье и кашле. 

Ветрянкой чаще всего болеют дети в возрасте до 10 лет, заболеваемость растет зимой и весной, в особенности, в период с марта по май. 90% взрослых имеют иммунитет к ветряной оспе, потому что переболели инфекцией в детстве. Однако оставшиеся 10% могут болеть ветрянкой в тяжелой форме. Кроме того, заболевание ветрянкой происходит приблизительно в трех из 1000 случаев беременности. Она может вызвать тяжелые осложнения как у беременной женщины, так и у будущего ребенка.

Можно ли заболеть ветрянкой повторно?

Есть свидетельства повторных случаев ветрянки, однако они крайне редки. Существует несколько теорий, объясняющих эти случаи:

  • многие медицинские работники считают, что в таких случаях в первый раз был поставлен неправильный диагноз, а на самом деле было другое заболевание со схожими симптомами;
  • может быть какая-то генетическая взаимосвязь, но до конца не ясно какая, и в этой области необходимо проводить дополнительные исследования.

Так как ветрянка очень заразна, не пускайте заболевшего ребенка в детский сад или школу. Период изоляции длится с первых дней болезни до того момента, как перестанут образовываться новые пузырьки и все элементы сыпи покроются корочками (чаще, спустя 5 дней от последнего появления новых высыпаний).

Если ваш ребенок заболел ветрянкой, постарайтесь не выходить с ним в места скопления большого количества людей, чтобы избежать контакта с теми, кто не болел ветрянкой, особенно с людьми, у которых могут возникнуть тяжелые осложнения, например, с новорожденными, беременными женщинами и людьми с ослабленным иммунитетом (например, из-за лечения рака или приема стероидов). 

У детей ветрянка считается легким заболеванием, но будьте готовы к тому, что во время болезни ваш ребенок может чувствовать себя довольно плохо и стать раздражительным. Скорее всего, у вашего ребенка будет держаться высокая температура по крайней мере первые несколько дней после начала болезни. Сыпь может очень сильно чесаться. Специального лечения ветрянки не существует, но есть лекарственные средства, которые помогут облегчить симптомы.

У большинства детей пузырьки подсыхают и заживают сами собой в течение 1–2 недель. Но у некоторых — ветрянка может протекать в тяжелой форме. В любом случае необходимо вызвать на дом педиатра, чтобы он подтвердил диагноз ветрянки, исключил другие возможные причины сыпи, а также сообщил в детский сад или школу, которые посещает ваш ребенок, о начале карантина.

Взрослые болеют ветрянкой обычно тяжелее, чаще развиваются осложнения. Как и дети, взрослые во время ветрянки должны оставаться дома и не ходить на работу до того, как все пузырьки не покроются корочкой. На весь период болезни врачом выдаётся листок нетрудоспособности (больничный лист). Повторно обратиться к врачу необходимо при появлении любых необычных симптомов, например, воспаления пузырьков. Взрослым с ветрянкой могут помочь противовирусные препараты, если лечение начнется при первых признаках болезни.

Лечение

Терапия опоясывающего герпеса направлена на уменьшение воздействия вируса, а также на купирование боли.

Существует несколько препаратов, которые можно использовать, обсудите с врачом лучшие варианты лечения для конкретной ситуации.

Подавляющее количество случаев опоясывающего герпеса можно лечить дома. В некоторых ситуациях детям с ослабленным иммунитетом или детям с тяжёлыми симптомами и/или осложнениями может потребоваться госпитализация.

Противовирусные препараты. Используются в борьбе с вирусом varicella zoster. Эти препараты помогают сократить течение болезни, уменьшить тяжесть болезни и ускорить заживление поражений кожи. Они также помогут предотвратить возможные осложнения, которые иногда встречаются. Противовирусные препараты наиболее эффективны при начале их применения в течение 3 суток от первого появления сыпи, однако в отдельных случаях опоясывающего герпеса (например, у пациента с ослабленным иммунитетом) их можно начать принимать через 72 часа.

  1. Средства для уменьшения болезненности. Некоторые врачи назначают местные кремы или спреи, кожные повязки или пероральные препараты, чтобы минимизировать боль, вызванную вирусом. В отдельных случаях для борьбы с болью могут быть рекомендованы лекарства, такие как Парацетамол, Ибупрофен.
  2. Лечение воспаления. Если сыпь распространяется на глаза (что является основным осложнением опоясывающего герпеса), врач назначит противовирусные препараты вместе со стероидами для уменьшения высыпаний. Иногда местные кортикостероиды помогают в уменьшении воспаления кожи, хотя их необходимо применять только под руководством врача.
  3. Лекарства для уменьшения зуда. Врач выпишет антигистаминные препараты, чтобы уменьшить зуд сыпи.
  4. Уход за повреждённой кожей. Уход за кожной сыпью можно обеспечить домашними средствами, и это может принести некоторое облегчение симптомов. Каламинный лосьон наносится местно на сыпь, чтобы уменьшить зуд. А прохладные мокрые компрессы действуют успокаивающе.

Важно поддерживать хорошую личную гигиену, избегать царапин в месте поражения и стараться держать эту область чистой, чтобы предотвратить вторичную бактериальную инфекцию кожи.

Опоясывающий лишай нельзя вылечить полностью, так как вирус редко уничтожается любым противовирусным препаратом. Однако его появление и развитие может быть эффективно приостановлено. Сильная иммунная система не позволяет вирусу повторно активироваться и размножаться.

Поэтому детей с герпесом следует обеспечивать здоровым питанием, богатым белками и витамином С на протяжении всей их жизни. Это лучшая профилактическая мера против опоясывающего лишая.

Симптомы ветряной оспы

Сыпь может появиться на любой части тела, хотя чаще начинается с лица и в волосистой части головы. Случались легко протекающие эпидемии ветряной оспы, когда почти во всех случаях захвачена была лишь волосистая часть головы.

Вообще высыпание на туловище и голове бывает гуще, чем на конечностях; ладони и подошвы обычно свободны от сыпи. Части тела, подвергавшиеся давлению и раздражению одеждой, повязками, горчичниками, особенно за 5-6 дней до появления сыпи, обильнее покрываются пузырьками.

На слизистых оболочках изменения констатируются сравнительно редко, чаще при густом высыпании на коже. В полости рта, а именно на твердом небе, на миндалинах, слизистой щек и языка появляются беловатые, окруженные розовым ободком везикулы. Они быстро превращаются в поверхностные желтоватые язвочки с сальным дном, подживающие спустя 2-3 дня.

При локализации везикул на конъюнктиве развивается конъюнктивит и даже кератит, если пузырек помещается на роговице. Высыпание на половых органах может вести к неблагоприятным последствиям, если пузырьки подвергаются мацерации и благодаря вызываемому зуду расцарапываются.

На почве инфекции образуются изъязвления и флегмоны с последовательной септицемией. Весьма нежелательной является локализация сыпи в гортани – на голосовых связках. В связи с воспалительной инфильтрацией картина болезни очень напоминает круп, развивается иногда даже стеноз, требующий производства интубации. Смертность в таких случаях бывает очень высока.

Температура при ветряной оспе с появлением сыпи повышается, редко достигая 39°. Высота лихорадки находится в зависимости от обилия сыпи, легкие формы могут протекать безлихорадочно. Повторные высыпания также вызывают подъем температуры. Общее состояние страдает мало, у больных наблюдается некоторое недомогание, понижение аппетита, иногда их беспокоит довольно сильный зуд, появляющийся при высыпании.

Лечение

Повторное лечение ветрянки во многом схоже с первичным типом заболевания, но есть и свои особенности повторного заражения. Если заболевание протекает в легкой форме, то можно не беспокоиться – ребёнку на первые 1-2 суток нужно обеспечить постельный режим, давать обильное питьё.

У пациентов с тяжёлым состоянием есть необходимость мощного симптоматического лечения. Можно воспользоваться противовирусными мазями – «Ацикловир», «Ациклостад», «Герпевир» — ими обрабатывают поверхность везикул в первые несколько дней, как только пузырьки начинают появляться. Обработку необходимо проводиться несколько раз в день, параллельно отмечая высыпания зелёнкой. На стадии лопнувших пузырьков уже нет смысла обрабатываться везикулы герпетическими мазями.

Прививка от ветрянки для взрослых

Для специфической профилактики применяется живая вакцина. В случае контакта с больным ветрянкой взрослому вакцину вводят в течение 72 часов. Если у человека есть противопоказания к вакцинации, ему вводят иммуноглобулин — нормальный человеческий или специфический зостерный.

Противопоказания к вакцинации

  • сильные аллергические реакции в целом и на куриное яйцо в частности (введение вакцины при наличии аллергии приводит к развитию анафилактического шока, который может быть смертельным.);
  • аллергия на антибиотики аминогликозиды — стрептомицин, амикацин, гентамицин;
  • резкое снижение иммунитета (у людей с тяжелым снижением иммунитета вакцинация вызывает развитие ветрянки);
  • вероятная или подтвержденная беременность.

Профилактическая вакцинация взрослых может быть проведена в любом возрасте. Следует делать две прививки с интервалом 6-10 недель. Вакцинация не входит в Национальный календарь прививок. Ее делают только в случае контакта с больным или по желанию самого человека за его счет.

Переносится вакцинация легко, из побочных эффектов наблюдается кратковременное повышение температуры. Длительность защиты после прививки составляет 10-15 лет. После вакцинации человек не заразен, если не появляются единичные пузырьки на коже.

Рекомендуется не допускать контакта привитого человека и человека, не болевшего ветрянкой, в течение трех дней.

Прививка при беременности и после нее

Если планируется беременность, прививку нужно сделать не позднее, чем за три месяца до ее наступления. Во время беременности прививки противопоказаны.

Кормление грудью НЕ является противопоказанием к вакцинации от ветряной оспы. Таким образом, кормящая мать может привиться.

Вакцинация против ветряной оспы

Предупредить заболевание и обеспечить надёжную защиту помогает вакцинация

Прививать детей против ветрянки можно с 12 месяцев, особенно важно обеспечить профилактику заболевания детям, которые находятся в группе риска из-за поступления в дошкольные образовательные учреждения и не имеют соответствующих прививок. Вакцинация проходит в два этапа с интервалом в полтора месяца

В России используется преимущественно бельгийская живая аттенуированная вакцина против ветряной оспы. Она совместима с другими инактивированными вакцинами, кроме вакцины против бешенства, а также с вакцинами против кори, краснухи и эпидемического паротита.

Препарат редко вызывает осложнения, в основном наблюдаются местные реакции в виде покраснения или отёчности в месте укола. Также после вакцинации может ненадолго подняться температура и появиться сыпь, отличающаяся от характерной ветряной сыпи. В редких случаях могут воспалиться лимфатические узлы, появиться боль в спине, мышцах или суставах, кашель или насморк, человек может чувствовать раздражительность или сонливость.

Нельзя делать прививки против ветрянки беременным женщинам и людям с гиперчувствительностью в какому-либо компоненту препарата, не рекомендуется делать вторую прививку, если у человека наблюдалась повышенная чувствительность на первую. Решение об отмене или переносе вакцинации принимает врач.

Родители могут защитить своих детей от 17-ти самых опасных инфекционных заболеваний. Вот их список:

Лечение опоясывающего лишая

Лечение опоясывающего лишая должен назначать врач. Во время лечения рекомендуется оставаться дома и соблюдать правила гигиены, чтобы не допустить распространения болезни. 

Врач обычно назначает обезболивающие и противовирусные препараты для облегчения симптомов и борьбы с причиной заболевания

Важно, чтобы лекарства давались как можно скорее после появления симптомов. Это значительно увеличивает их эффективность

Вы не должны принимать какие-либо решения относительно лечения опоясывающего лишая самостоятельно. О любых тревожных симптомах следует сообщать и проконсультироваться с лечащим врачом. Следуя указаниям врача, пациент должен полностью выздороветь через две-три недели.

Врач назначает пероральные препараты: ацикловир, фамцикловир, валацикловир.

  • Ацикловир (Зовиракс, Гевиран) следует вводить перорально или внутривенно 5 х 800 мг в течение 7-10 дней. 
  • Валацикловир 3 х 1000 мг перорально в течение 7 дней.
  • Фамцикловир 3 х 500 мг перорально в течение 7 дней.

Прием пероральных препаратов от опоясывающего лишая

Внутривенное введение ацикловира более эффективно и должно применяться у пациентов с тяжелым течением опоясывающего лишая вокруг лица с поражением глазных яблок, у пациентов с ослабленным иммунитетом, у пациентов с диссеминированным опоясывающим герпесом.

При местном лечении используются подсушивающие препараты, предотвращающие бактериальные инфекции. Например, аэрозоль Неомицин. Нельзя использовать порошки, компрессы, мази с кортикостероидами. 

Однако бывают случаи, когда боль не проходит, даже если сыпь зажила. Это состояние называется невралгией. Особенно это касается пожилых людей – боль может длиться несколько месяцев и даже лет. Заметив у себя такие симптомы, вы должны снова обратиться к врачу, который примет решение о необходимости дополнительной диагностики или лечения.

Применяемое противовирусное лечение не предотвращает развитие постгерпетической невралгии, но может снизить ее тяжесть. Общее лечение начинают в первые 3 дня от появления кожных симптомов или позже, если появляются новые везикулярные изменения.

Лечение постгерпетической невралгии большая проблема. Лекарств для предотвращения симптомов невралгии нет. Первоначально считалось, что введение средних доз кортикостероидов (40 мг) с ацикловиром снизит риск невралгии, но дальнейшие наблюдения не подтвердили это предположение. Лекарства и обезболивающие не уменьшают боль. 

Были продемонстрированы благоприятные эффекты при приеме трициклических антидепрессантов (амитриптилин, дезипрамин) и использовании симпатических блокад.

Осложнения опоясывающего лишая

В целом опоясывающий герпес проходит самостоятельно, с лечением или без него, и не вызывает каких-либо тяжёлых состояний.

В редких случаях лишай может вызвать осложнения:

  • постоянная боль (постгерпетическая невралгия). Повреждённые нервные волокна на коже посылают беспорядочные импульсы в мозг, что вызывает боль, которая может продолжаться долгое время после исчезновения сыпи;
  • проблемы со зрением. Если лишай развивается на глазах или вблизи их, это может привести к слепоте;
  • инфекции кожи. Сыпь может инфицироваться бактериями, что приводит к проблемам с кожей (к стрептодермии, например);
  • нарушения нервной системы. Герпес на лице может захватывать различные нервы, которые соединяются с мозгом. Это может вызвать проблемы, связанные с нервами (паралич лица, нарушение слуха и проблемы с равновесием). Редко герпес приводит к энцефалиту.

Когда обратиться к врачу?

Родители должны вызвать врача, если:

  • Возраст ребенка меньше 6 месяцев
  • Вокруг пузырьков возникают воспаленные красные области кожи, что может указывать на вторичную бактериальную инфекцию.
  • Детям становятся все тяжелее, они становятся сонливыми, температура поднимается выше 38С, а дети мало пьют жидкости или отказываются пить
  • Если ребенок плохо себя чувствует на фоне высокой температуры и кожной сыпи, которая выглядит как маленькие ярко-красные или пурпурные пятна, либо как синячки, которые не бледнеют при нажатии на них, это может быть признаком менингококковой инфекции.

Ветрянка не опасна, когда родители знают что делать, своевременно прививают ребенка, и быстро принимают решение о вызове врача. После перенесенного заболевания развивается достаточно устойчивый иммунитет, вероятность повторного заболевания минимальна.

В нашем медицинском центре вы можете проконсультироваться у специалиста по иммунопрофилактике или педиатра когда стоит привить ребенка или вызвать врача на дом, если вдруг малыш заболел.

Последствия

  • Гнойные поражения кожи. Наиболее распространенные осложнения – абсцессы, фурункулы, флегмоны. Они образуются при нагноении кожи и подкожной клетчатки вокруг инфицированной папулы. Причиной развития могут быть скрытые очаги инфекции, когда стрептококки и стафилококки разносятся по организму с током крови. Также один расчесанный пузырь может стать входными воротами для инфекции, которая распространяется на другие участки кожи.
  • Рубцы, оспины – рубцовые изменения появляются на месте глубоких поражений кожи, расчесанных и нагноившихся пузырьков.
  • Ветряночная пневмония – воспаление легких, связанное с проникновением вируса в альвеолы. На фоне массового высыпания и подъема температуры у больного появляется одышка, кашель, боль в груди, мокрота с прожилками крови, цианоз – посинение кожи на периферических участках тела (мочках ушей, кончике носа, пальцах).
  • Энцефалит – воспаление головного мозга, вызванное разрушением нервных клеток под воздействием вируса ветрянки. Появляется в период угасания болезни на 5-20-й день после появления сыпи. Характеризуется подъемом температуры, головной болью, вялостью, нарушением сознания, тошнотой, рвотой. Через несколько дней появляются основные симптомы нарушение психики, судороги, парезы конечностей. Для ветряночного энцефалита характерна обратимость изменений.
  • Миокардит – воспаление сердечной мышцы, вызванное вирусом ветряной оспы. У больных повышается температура, появляется сильная слабость, нарушение сердечного ритма, тахикардия, боли в грудной клетке.
  • Лимфадениты – воспаление лимфатических узлов, вызванное распространением инфекции по лимфатической системе. Преимущественно страдают подмышечные, паховые и шейные лимфоузлы. Они увеличены в размере, при прощупывании ощущается незначительная болезненность, кожа над ними покрасневшая.
  • Нефрит – воспаление клубочкового аппарата почек. Развивается к концу второй недели заболевания. У больных резко повышается температура, появляется головная боль, боли в животе и пояснице, отечность, уменьшается объем выделяемой мочи.
  • Поражение плода у беременных. Ветряная оспа на ранних сроках может привести к недоразвитию плода, редко к выкидышу. Ветрянка в последние недели перед родами может стать причиной врожденного ветряночного синдрома.

Признаки развития осложнений, о которых необходимо срочно сообщить врачу:

  • Прогрессирующее ухудшение общего состояния после временного улучшения.
  • Длительная лихорадка, сильная слабость, сонливость, отказ от питья – указывают на сильную интоксикацию.
  • Длительный период высыпаний более 5-ти дней.
  • Гнойное содержимое внутри пузырьков, воспалительный ободок вокруг пузырьков, болезненная сыпь – присоединение гнойной инфекции кожи.
  • Сильный кашель, кровохарканье, одышка – возможно вирусное поражение легких.
  • Одышка и боль в груди, цианоз (синюшность кожи) свидетельствуют о поражении сердца.
  • Головные боли, онемение шеи и конечностей, боли в спине, судороги, частая рвота – признаки поражения нервной системы.
  • Нарушение сознания, нарушение речи – указывают на воспаление головного мозга.
  • Боль в глазах, сыпь на конъюнктиве возникают при повреждении глаз.
  • Сильная боль в животе – может указывать на генерализованную форму с повреждением внутренних органов.

Диагностика Ветряной оспы у детей:

Распознают ветряную оспу у детей по вези­кулезной сыпи, базирующейся на всем теле, в том числе под волосами на голове. Высыпание претерпевает своеобразную эволюцию и отличается поли­морфизмом.

Лабораторная диагностика заключается в использовании ПЦР. Этот метод позволяет выявить вирусную ДНК в крови и в жидкости, которая наполняет пузырики-высыпания. Для серологической диа­гностики используют РСК и ИФА. РСК – реакция связывания комплемента. ИФА – иммуноферментный анализ. С помощью иммунофлюоресцентного метода можно обнаружить ветряночный нити ген в мазках-отпечатках из содержимого пузырьков, покрывающих кожу и слизистые.

Проводится дифференциация ветряной оспы у детей с строфулюсом, импетиго, генерализованными формами герпеса и пр.

Прогноз. Обычно болезнь кончается выздоровлением. При злокачественных формах (гангренозной, генерализованной, геморрагической) бывают летальные исходы. Плохой прогноз также в случаях тяжелых осложнений, вызванных бактериальной флорой, у маленьких детей, особенно новорожденных, и при врожденной ветряной оспе.

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий