Проявления инфицирования органов верхних дыхательных путей
Признаки инфицирования могут проявляться в разных органах дыхания. Чтобы вовремя распознать болезнь, следует знать ее симптомы. В начале развития туберкулеза у больного появляется сухость и першение в носо и ротоглотке, также он не может нормально глотать пищу. Кроме того, присутствует сильная одышка и хриплый кашель.
Через некоторое время появляется сильный озноб, повышается температура тела, затрудняется дыхание. Еще через некоторый период меняется голос и начинается кровохарканье. При этом пациенты сильно худеют, так как не могут полноценно питаться из-за боли.
При поражении горла отмечается сильная боль, ощущение инородного тела в глотке, повышается слюноотделение, появляется отечность, высыпания и покраснение слизистой зева. Если речь идет о туберкулезе в полости носа, то все симптомы очень схожи с обычным гайморитом: зуд, жжение, корки в носу, частые кровотечения, заложенность, боль, наличие слизисто-гнойного отделяемого.
Симптомы могут присутствовать постоянно, могут появляться и исчезать, или же медленно прогрессировать (вялотекущий туберкулез). Часто встречается и быстрый прогресс, когда от проявлений заболевания человек может умереть за несколько недель.
Все, что вы хотели знать, но не знали, где спросить
Давайте попробуем разобраться в следующих вопросах: кому опасен туберкулез в первую очередь, как им можно заразиться и как его избежать? Для чего нужны все эти кожные пробы — Манту и диаскинтест, и можно ли без них обойтись?
Когда можно заподозрить туберкулез у себя или у ребенка?
Елена Богородская объясняет, что об этом нужно думать в следующих случаях:
- если кашель длится больше трех недель (банальный кашель за это время должен пройти);
- если кашель длительный и с мокротой;
- если есть кровохарканье;
- если бывает боль в груди;
- если вас лечат от пневмонии антибиотиками, а болезнь не проходит;
- если есть так называемая субфебрильная лихорадка — повышение температуры до 37,2-37,4 градуса;
- если есть потливость, особенно по ночам;
- если вы не стремитесь специально похудеть, а масса тела снижается.
При наличии одного или нескольких из этих симптомов стоит проконсультироваться у врача, нет ли у вас туберкулеза.
Универсальные меры, создающие противотуберкулезную защиту и иммунитет:
прививка БЦЖ — защищает от смертельно опасных форм туберкулеза: даже если заболеете, болезнь будет протекать легче; чаще бывайте на солнце, гуляйте, это укрепляет иммунитет; правильно питайтесь, это тоже очень важно для иммунной системы; избегайте переохлаждения и переутомления, старайтесь высыпаться, эти факторы тоже очень важны для иммунитета; если в вашем окружении кто-то заболел туберкулезом, обязательно пройдите профилактическое обследование (проба Манту, диаскинтест, флюорография). Нужно ли бояться кожных проб — Манту и диаскинтеста?
Нужно ли бояться кожных проб — Манту и диаскинтеста?
Каждый год пробу Манту делают детям с 1 года до 7 лет, а в школе с 8 лет, потом до 18 проводят диаскинтест. Даже если проба Манту положительная, это не значит, что ребенок болен туберкулезом в явной или латентной (скрытой) форме.
Это бывает просто в результате прививания вакциной БЦЖ и свидетельствует о состоянии противотуберкулезного иммунитета. Поэтому сейчас при положительной пробе Манту лечение сразу не назначают. Проводят дополнительное обследование, и если обнаруживают явный или латентный туберкулез, проводят лечение.
Что такое латентный туберкулез и почему его надо лечить?
Это не болезнь, а такое состояние, когда в организме есть туберкулезные бактерии и они активно размножаются. При этом они еще не вызвали никаких специфических повреждений, нет очагов болезни, но высока вероятность, что через 1-2 года разовьется настоящий туберкулез.
Такое состояние диагностируют, если диаскинтест положительный и никаких изменений при компьютерной томографии грудной клетки не обнаружено. Поэтому в подобных случаях нужно обязательно проводить химиопрофилактику туберкулеза — профилактическое лечение латентной инфекции. Его проводят по специальным схемам — они проще, чем лечение самой болезни.
Можно ли отказаться от проб Манту и диаскинтеста?
Лучше этого не делать, но в принципе это возможно. Есть платное иммунологическое исследование крови из вены, которое может их заменить, но которое не более информативно и не имеет никаких преимуществ.
Насколько живуча бактерия, вызывающая туберкулез?
Микобактерии сохраняются в уличной пыли до 10 дней, в воде — до 5 месяцев.
Они погибают под воздействием солнечного света за 1,5 часа, под влиянием ультрафиолетовых лучей через 2-3 минуты.
Если бациллы Коха содержатся в свежей влажной мокроте, то при кипячении они погибают через 5 минут, если в воде кипятить уже высохшую мокроту, они погибают через 25-45 минут. Под влиянием хлорсодержащих препаратов (хлорная известь, хлорамин) они погибают через 3-5 часов.
Заразен только тот больной туберкулезом, который выделяет бактерии с мокротой?
Больных, у которых выявляют бактерии в мокроте, обозначают «МБТ+», они реально заразны и являются основным источником этой инфекции. Но дело в том, что любой больной, ранее не выделявший бактерий, тоже может стать «МБТ+». И он тоже способен заражать окружающих
Поэтому осторожность нужно соблюдать всем больным туберкулезом и всем, кто с ними общается
Кстати, число больных «МБТ+» в Москве — самое низкое в стране. Этот показатель составляет 8,4 случая на 100 000 населения.
Признаки раннего периода первичной туберкулезной инфекции и самой болезни
- Ребенок становится раздражительным, плаксивым, более «вредным» и капризным;
- У ребенка ухудшается аппетит, появляется избирательность в еде;
- Могут появиться небольшой «кхекающий» кашель, ночная потливость (да такая, что ребенка приходится переодевать или даже менять наволочку),
- Уменьшается физическая активность, и если раньше ребенок бегал и прыгал, то в случае заболевание возникает желание скорее отдохнуть чем поиграть.
Как видите, туберкулез практически не дает каких-то типичных только для него симптомов, поэтому выявить его можно только с помощью специальных анализов и обследований (в основном это рентген, компьютерная томография и ультразвуковое исследование), обратившись к врачу-фтизиатру.
Очень важно! Если такие симптомы продолжаются более трех недель (особенно это касается кашля при невысокой температуре до 37.5 у ребенка после года-полутора, у ребенка этого возраста – это нормальная температура) и нарастают , покажите ребенка педиатру. Возможно, после этого будет назначена и консультация фтизиатра (специалиста по лечению туберкулеза).
Причины возникновения
Палочка Коха обладает оболочкой, устойчивой к кислотной среде. Она способна выживать при замораживании, высушивании, под воздействием щелочей и мн. др. Характеризуется способностью к образованию так называемых L-форм с повышенной приспосабливаемостью. Наиболее патогенными для людей являются микробактерии:
- Mycobacterium tuberculosis humans;
- Mycobacterium bovis.
В организм микробактерии попадают контактным, воздушным, смешанным и другими путями. Так формируется первый воспалительный очаг. Ребенок может быть инфицирован также во время беременности матери – через плаценту либо в ходе родов, если прогладывает околоплодные воды.
В группу риска входят дети:
- не вакцинированные БЦЖ;
- длительно лечащиеся антибиотиками, гормональными или цитостатическими средствами;
- имеющие ВИЧ-статус;
- проживающие в неблагоприятных условиях (социальных и/или санитарных);
- имеющие сахарный диабет;
- с ослабленным иммунитетом;
- в возрасте до 2 лет;
- и др.
Как обследовать ребенка на туберкулез?
Рентгенологические обследования
Врач-фтизиатр при подозрении на туберкулез, как правило, назначает рентгеновские исследования: это прямой и боковой снимок грудной клетки, и томограммы (послойные снимки) средостения. Иногда при серьезных подозрениях, приходится делать даже компьютерную томографию. Но этот метод должен применяться только по очень веским показаниям, так как лучевая нагрузка большая и считается опасной для маленьких детей. Однако, если речь идет о возможном заболевании туберкулезом – то компьютерная томография является самым объективным методом диагностики, и отказываться не стоит.
Дополнительная информация: Компьютерная томография в диагностике туберкулеза органов грудной клетки.
Туберкулинодиагностика
Это кожные пробы Манту, Пирке, а сейчас появился новый диагностический метод – Диаскинтест. Проба Пирке – это специальный диагностический тест, разные разведения того же вещества, которое применяется и для пробы Манту – туберкулина. Эта проба является накожной аллергической, то есть через капли раствора туберкулина разных концентраций, которые наносят на предплечье, царапают кожу. Пробу Пирке, как и все накожные аллергические пробы, мочить нельзя ни в коем случае, это искажает результаты. Ее читают, как и пробу Манту, через 3 суток или 72 часа.
Диаскинтест
Это новый метод диагностики как инфицирования возбудителем туберкулеза, который недавно был утвержден приказом Министерства здравоохранения. Его применяют только в противотуберкулезных учреждениях, впрочем, как и пробу Пирке. Выполняется он точно так же, как и проба Манту, внутрикожно на предплечье, и читается аналогичным образом. Этот метод более специфичен, так как не реагирует на ранее выполненную ребенку вакцинацию БЦЖ (чем грешат туберкулиновые пробы), и гораздо реже дает неспецифические аллергические реакции. Сейчас этот тест выполняется всем детям, направленным для обследования в противотуберкулезные учреждения.
Дополнительная информация: Прививка БЦЖ. Информация для родителей.
Другие анализы при подозрении на туберкулез
Как правило, даже при явном туберкулезном процессе, никаких существенных изменений в анализах не регистрируется, однако бывает, что в клиническом анализе крови уменьшается количество гемоглобина, повышаются лейкоциты и СОЭ. Обязательно также назначают биохимический анализ крови (так как при необходимости лечения нужно контролировать несколько параметров), анализ мочи, и посевы мочи и мокроты для выявления возбудителя туберкулеза.
Дополнительная информация: Готовимся к лабораторным исследованиям или как правильно сдать анализы.
Симптомы туберкулеза у детей
Заподозрить туберкулез у ребенка можно по следующим симптомам:
- Длительное повышение температуры – более 3-х недель. Температура чаще субфебрильная, то есть 37,0 – 37,4, нарастающая к вечеру. Она относительно хорошо переносится и может быть непостоянной;
- Общая необъяснимая слабость;
- Потливость, преимущественно ночная;
- Потеря аппетита и снижение массы тела;
- Кашель дольше 2 недель: сухой или с небольшим количеством слизистой мокроты без запаха;
- Редко кровохарканье, боль в грудной клетке, одышка – при распространенных и осложненных процессах.
Все эти симптомы могут быть связаны и с другими заболеваниями. Чтобы уточнить диагноз, нужно выяснить, не контактировал ли ребенок с пациентом, больным туберкулезом, в среде родственников, соседей, друзей. Стоит уточнить социальный статус семьи. Таким образом можно выявить очаг инфекции или предположить возможность контакта и заражения ребенка микобактерией туберкулеза.
В целом при туберкулезе состояние детей остается удовлетворительным. Если болезнь затронула органы дыхания, симптомы могут быть скудными или даже совсем отсутствовать. При распространенных и осложненных процессах наблюдается бледность кожи и синева под глазами. При выслушивании легких врач определит хрипы.
Основные признаки
У грудничков до 1 года
Если родители ребенка заметили, что их поведение изменилось и есть какие-либо признаки того, что ребенок болен, то следует отметить следующий список симптомов, характеризующих пневмонию.
Клиническая картина может незначительно отличаться в разных возрастных группах.
Температура и кашель
Температура тела младенца или годовалого ребенка невысокая, это может быть одним из первых симптомов. Он может составлять от 37,1 до 37,5 градусов.
Хотя температура тела у ребенка не такая высокая, как принято считать при тяжелых инфекционных заболеваниях, это не свидетельствует о тяжести заболевания. Также у ребенка появляется кашель, который появляется приступами.
Особенности дыхательной системы
Характерный симптом пневмонии — учащенное дыхание, которое рассчитывается исходя из количества вдохов в минуту:
- У детей до 2 месяцев нормальным считается 50 вдохов. Если ребенок дышит на 60 вдохах, это признак пневмонии.
- С 2-х месячного возраста до 1-летнего возраста норма составляет 25-40 вдохов, превышение этой нормы более чем в 50 раз.
- У детей старше 1 года частота вдохов 40 в минуту является ненормальной.
Помимо того, что при развитии пневмонии наблюдается одышка, у ребенка может быть мокрота. Если кашель влажный, мокрота чаще всего может быть белого, желтого или зеленого цвета. Мокрота содержит гной, смесь гноя и слизи.
Изменения обычного рельефа кожи в области легких также можно обнаружить при дыхании. Когда ребенок дышит, кожа натягивается между ребрами в области больного легкого.
Носогубный треугольник
Наиболее характерный симптом пневмонии у грудничков — это появление синеватого налета на коже между верхней губой и носом ребенка.
Этот знак произносится при кормлении грудью.
Если дыхательная недостаточность слишком тяжелая, происходит небольшое посинение кожи.не только на носогубном треугольнике, но и на остальном теле ребенка.
У детей 2-3 лет
Если у ребенка старше двух лет появляются следующие симптомы, рекомендуется как можно скорее обратиться к врачу или вызвать скорую помощь для более детального обследования состояния ребенка. Лечение в домашних условиях не рекомендуется.
Жар и кашель
Первый симптом, характеризующий клиническую картину пневмонии, — это появление сильного кашля
На это стоит обратить особое внимание, если ваш ребенок переболел гриппом или острой респираторной инфекцией. Если в течение 3-5 дней после начала лечения улучшение не наступило, вероятно, у вас развилась пневмония. Если при лечении острых респираторных инфекций наблюдается заметное улучшение вашего здоровья, но затем резко поднялась температура и начались приступы кашля, это может быть признаком пневмонии или других осложнений
Если при лечении острых респираторных инфекций наблюдается заметное улучшение вашего здоровья, но затем резко поднялась температура и начались приступы кашля, это может быть признаком пневмонии или других осложнений.
Температура тела сначала часто бывает низкой, но со временем может достигать 39 градусов. Если лихорадка держится четыре дня и более, а использование жаропонижающих средств, таких как парацетамол, панадол или тайленол, неэффективно, вам следует как можно скорее вызвать скорую помощь.
Одышка
Одышка у детей определяется следующим образом:
- в возрасте от 1 года до 3 лет норма 25-35 вдохов;
- До 6 лет норма — 25 вдохов.
Превышение указанного числа в 10 и более раз считается ненормальным.
Симптомы туберкулеза
Туберкулез может поразить различные системы человеческого организма (дыхательную, мочеполовую, костную и др.), поэтому симптомы его всегда разные. Легочная форма (примерно 85% случаев) характеризуется признаками, схожими с другими болезнями дыхательной системы, но некоторые особенности все-таки есть. Так, к клиническим симптомам туберкулеза легких относятся:
- Кашель. Сначала он сухой, но по мере распространения бацилл становится мокрым. Присутствует он не менее 3 недель. Приступы кашля случаются ночью и долго не проходят. При затяжном воспалительном процессе в мокроте могут обнаруживаться примеси крови.
- Субфебрильная температура (на 1-2 градуса выше нормы). Обычно повышается ближе к вечеру, у больного сразу возникает слабость. Температура при туберкулезе является защитной реакцией организма в ответ на проникший чужеродный агент.
- Кровохарканье. Один из главных признаков легочного туберкулеза. Говорит о повреждении альвеол (мелкие артерии, кровоснабжающие легкие).
- Боль в груди. Возникает во время кашля. Свидетельствует о том, что в патологический процесс вовлечены плевральные лепестки. Плевра покрывает легкие и проникает в их междолевые пространства. Поскольку иннервируется только плевра, боль в области груди подтверждает раздражение нервных окончаний, идущих к ней.
- Сильная потливость (особенно ночью).
- Выраженная одышка при физической нагрузке. Палочка Коха разрушает легочные ткани. Как результат, легкие не могут обеспечивать организм требуемым количеством кислорода. Поэтому в ситуациях, когда потребность в кислороде увеличивается, пациент ощущает одышку. Он старается вдохнуть как можно больше воздуха, но не может.
- Слабость, недомогание. Организм борется с интоксикацией, поэтому самочувствие ухудшается.
- Потеря веса.
Симптомы туберкулеза у детей
У детей, помимо вышеописанных симптомов, туберкулез проявляется:
- увеличением и болезненностью лимфатических узлов (они задерживают микобактерии, которые распространяются лимфогенным путем);
- бледностью кожных покровов (ухудшается иннервация сосудов и кожное кровообращение);
- нарушением сна;
- рассеянностью, отставанием в учебе;
- резкими перепадами настроения.
Внелегочные формы туберкулеза
Внелегочный туберкулез имеет специфическую симптоматику, поэтому поставить верный диагноз довольно сложно. Так, при поражении позвоночника, костей и суставов больной жалуется на:
- скованность и ограниченность движений;
- частые переломы костей;
- нарушения осанки;
- боль в суставах, спине;
- появление патологических позвоночных изгибов.
Туберкулез желудка всегда сопровождается открытой клинической симптоматикой:
- вздутие;
- примеси крови в каловых массах;
- непроходимость кишечника;
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- боли как при гастрите/панкреатите.
Туберкулез почек и половых органов (мочеполовой системы) проявляется:
- гематурией (кровь в моче);
- болями в области поясницы;
- повышением температуры тела;
- бесплодием (если поражены половые органы у женщины).
При туберкулезе нервной системы обычно воспаляются мозговые оболочки. Пациент испытывает сильные боли во время наклонов головы, напряжение затылочных мышц
Здесь важно дифференцировать туберкулез с менингитом.
Если Вы обнаружили у себя схожие симптомы, незамедлительно обратитесь к врачу. Легче предупредить болезнь, чем бороться с последствиями.
Как развивается заболевание
Появление у детей первых симптомов туберкулеза связывают с попаданием микобактерий в слизистую оболочку носоглотки. Отсюда они проходят в лимфатическую систему, где вступают во взаимодействие с фагоцитами (клетками иммунной системы, поглощающими бактерии). Однако микобактерии способны быстро размножаться, и иммунная система с ними не справляется. Вредоносные палочки следуют в кровь, разносятся по организму.
Первые признаки у детей
В течение первых 2 месяцев в организме вырабатываются антитела к микобактериям. В этот период у ребенка наблюдаются такие же признаки, как при ОРЗ (незначительное повышение температуры, кашель, повышенное беспокойство). Чем он моложе, тем проявления ярче. Несмотря на недомогание, малыш остается активным.
Проба Манту на туберкулез дает положительную реакцию, которая может свидетельствовать об инфицировании. Дальнейшее развитие заболевания зависит от количества бактерий, которые находятся в организме. Если их немного, то антитела разрушают бактерии. При положительном результате пробы Манту ребенка тщательно обследуют и проводят курс лечения в специализированной больнице.
Если бактерий много, они продолжают размножаться, то примерно через полгода начинается образование так называемых туберкулезных бугорков (скопление микобактерий вокруг очагов некроза тканей). Постепенно они сливаются, образуются отдельные участки поражения тканей в легких и грудных лимфатических узлах. В некоторых случаях бугорки рассасываются самостоятельно, и развитие бактерий приостанавливается.
Но чаще всего происходит кальцинация очагов поражения, они обрастают фиброзной тканью, что приводит к образованию рубцов. Если очаг оказывается полностью изолированным, может произойти гибель бактерий. В противном случае заболевание переходит в латентную (неактивную, дремлющую) форму. Возникает так называемый «первичный туберкулез». С момента проявления положительной реакции на пробу Манту ребенок в таком случае в течение 1 года должен находиться под наблюдением врачей и проходить лечение.
Если не обратить внимания на появление симптомов туберкулеза у детей (таких как температура, кашель, снижение веса и другие), не сделать Манту, то со временем начнется активный туберкулезный процесс в различных органах (вторичный туберкулез).
Через стадию первичного инфицирования проходит большинство людей. К возрасту 1-12 лет инфицируется примерно 25-30% детей. К 14 годам этот показатель достигает уже 50%. В 30-летнем возрасте инфицировано около 70% людей.
Симптомы туберкулеза
Появляются в результате отравления организма продуктами жизнедеятельности микобактерий, а также разрушения тканей различных органов.
Интоксикация организма. Одним из первых признаков туберкулеза является потеря аппетита, снижение веса. Малыш слабеет, отстает в развитии. У него наблюдается повышенная потливость. Ладони и подошвы ног всегда влажные. Постоянно держится температура около 37.2°-37.5°. Наблюдается учащенное сердцебиение, бледность с появлением неестественного румянца на щеках, блеск глаз, лихорадочное состояние.
Симптомы поражения отдельных органов. К ним относятся:
- болезненность и припухлость лимфатических узлов;
- кашель, кровохаркание (при поражении легких);
- одышка и боли в груди (при поражении плевры);
- боли в пояснице и расстройство мочеиспускания (при поражении почек);
- боли в спине, деформация костей, ограничение движений (при заболевании позвоночника);
- тошнота, рвота, боли в области пупка (при поражении кишечника или лимфатических узлов, расположенных в брюшине).
Параспецифические реакции. Их относят к первым признакам возникновения туберкулеза у детей. Такими признаками являются конъюнктивит и воспаление век, которые сопровождаются светобоязнью и слезотечением. Возникают боли в суставах, которые легко принять за артрит. Появляются кольцеобразные красные пятна на коже кистей рук, ягодиц, голеней и других частях тела.
При скрытом течении заражение туберкулезной инфекцией можно определить только с помощью реакции Манту и анализов крови. Заподозрить наличие туберкулеза у ребенка родители могут по сочетанию следующих проявлений:
- длительно не спадающая температура не выше 38° (жаропонижающие средства не помогают);
- кашель, продолжающийся больше 2 недель;
- похудение, отсутствие аппетита, слабость, синева под глазами, неестественный румянец, блеск в глазах;
- отсутствие какой-либо реакции организма на обычные антибиотики.
Увеличиваются лимфатические узлы в различных областях тела. Постепенно из мягких и эластичных они становятся все более плотными. Острое течение туберкулеза напоминает по симптомам грипп или воспаление легких.
Симптомы
Основными проявлениями туберкулёза лёгких являются: общая слабость, периодическое повышение температуры тела, повышенная утомляемость, снижение аппетита, появление потливости, кашель может быть как сухим, так и с мокротой, одышка, боли в грудной клетке, в некоторых случаях кровохарканье. Наличие или отсутствие тех, или иных симптомов зависит от стадии заболевания, возраста человека, сопутствующих заболеваний.
На ранних этапах симптомы туберкулеза проявляются слабостью, повышенной утомляемостью, снижением аппетита, раздражительностью, потерей веса, ухудшением работоспособности. Изначально больные объясняют симптомы повышенными физическими или умственными нагрузками и не связывает их с началом заболевания
Особенно обратить внимание на симптомы туберкулезной интоксикации следует людям, которые относятся к группе риска по заболеваемости
Периодическое повышение температуры тела характерно как для большинства инфекционных, так и неинфекционных болезней.
В случае с туберкулезом температура тела может быть в пределах нормальных, субфебрильных и фебрильных значений. Отличительная черта — выраженные колебания и повышение температуры, связанные с ним физическими или психоэмоциональными нагрузками. Чаще всего, такие больные даже не замечают повышение температуры.
Другой весьма частый признак интоксикации — излишняя потливость. Наиболее подверженными участками для возникновения данного симптома выделяют голову и грудь. Появляется симптоматика в основном ночью или утром.
Кашель характерен для многих заболеваний дыхательной системы. Причиной тому могут быть воспалительные процессы, опухоли и другие болезни легких.
Первоначальные стадии туберкулеза не всегда сопровождаются кашлем. В некоторых случаях, люди отмечают незначительное периодическое покашливание. По мере прогрессирования заболевания симптом может усиливаться. Кашель может быть как сухим, так и с выделением мокроты.
На ранних стадиях туберкулёза мокрота почти всегда отсутствует. Если она выделяется, то имеет место быть сопутствующий хронический бронхит.
Одышка при туберкулёзе говорит о дыхательной или сердечной недостаточности. Причиной для её возникновения при болезнях дыхательной системы служит уменьшение площади дыхательной поверхности и бронхиальной проходимости, ухудшение прохождения газов через стенку альвеол.
Причиной болевых ощущений в груди могут быть болезни трахеи, легких, сердца, грудной стенки, органов брюшной полости в некоторых случаях, пищевода, аорты, перикарда, плевры. В случае с туберкулёзом лёгких — боль в грудной клетке связана с вовлечением в процесс воспаления париетальной плевры. Помимо прочего, появлению данного симптома способствует формирование перифокального адгезивного плеврита.
В таких случаях, болевые ощущения появляются и усиливаются при дыхательных движениях, кашле, резких действиях. Локализуется боль в большинстве ситуацией в проекции пораженного участка легкого на грудную стенку. Если воспалительные процессы идут в диафрагмальной и медиастинальной плевре, боль может иррадиировать в разные места, начиная от шеи и до области сердца.
Резко возникшая боль грудной клетки нередко говорит о спонтанном пневмотораксе, который является осложнением основного заболевания. Болевые ощущения имеют связь с положением тела, усиливаются при разговоре и кашле, не характеризуются иррадиированием в левую руку. Перечисленные особенности нехарактерны для приступа стенокардии или инфаркта.
Кровохарканье свойственно лишь для некоторых форм туберкулеза легких — инфильтративный, фиброзно-кавернозный и цирротический. Поэтапно оно останавливается и в течение нескольких дней после случившегося откашливаются темные сгустки.
В общем туберкулез органов дыхательной системы имеет симптоматику схожую с большинством инфекционных болезней. Нередко маскируется под грипп или пневмонию. Антибиотики широкого спектра действия могут вызвать временное улучшение состояния пациента. В такой ситуации наблюдается волнообразное течение, для которого характерны периоды обострения и периоды благополучия.
При туберкулезе других органов и систем помимо симптомов туберкулезной интоксикации, могут проявиться местные признаки заболевания. Например, при туберкулёзе костей суставов — болевые ощущения в суставе.
Диагностика туберкулеза
Каждый тип туберкулеза требует особых методов диагностики. При подозрении на туберкулёз врач направит вас в фтизиатру (специалисту по туберкулезу) для дальнейшей диагностики и лечения.
Диагностика легочной формы туберкулеза
Диагностировать легочную форму туберкулеза может быть сложно. Как правило, требуется провести несколько обследований, в том числе сделать рентгеновский снимок грудной клетки, который позволяет получить изображение лёгких. Если у вас легочная форма туберкулеза, на снимке должны быть видны изменения во внешнем виде ваших легких, например, образование рубцов.
Для подтверждения диагноза могут потребоваться другие анализы. Например, у вас могут взять образцы слизи и мокроты для анализа под микроскопом на наличие бактерий туберкулеза. Эти процедуры важны для того, чтобы определить, какое лечение будет наиболее эффективным.
Обследование при внелегочном туберкулезе
При подозрении на внелегочный туберкулез, для подтверждения диагноза будет проведено несколько процедур. В том числе следующие:
- компьютерная томография — делается серия рентгеновских снимков под слегка разными углами, которые компьютер собирает в детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
- магнитно-резонансная томография (МРТ) — с помощью сильных магнитных полей и радиоволн создается детальное изображение внутреннего строения вашего организма;
- ультразвуковое исследование (УЗИ) — с помощью высокочастотных звуковых волн создается изображение ваших внутренних органов;
- анализы крови;
- анализ мочи;
- биопсия — из пораженного участка берется образец ткани для исследования на наличие туберкулеза.
Вам также могут сделать люмбальную пункцию. Процедура заключается в заборе образца спинномозговой жидкости из спинномозгового канала позвоночника. Спинномозговая жидкость — это прозрачная жидкость, окружающая мозг. После забора образец жидкости исследуется на туберкулёз нервной системы.
Скрининг на латентный туберкулёз
По закону взрослый человек обязан регулярно проходить флюорографическое обследование или делать рентген лёгких. Это необходимо для раннего выявления самой распространённой легочной формы туберкулеза. Обследование нужно проходить один раз в два года. Для некоторых групп населения (врачи, учителя, работники пищевой промышленности, сотрудники следственно-исправительных учреждений, военнослужащие, люди, страдающие некоторыми заболеваниями и другие) положено проходить скрининг на туберкулёз чаще.
Если вы были в тесном контакте с больным открытой формой туберкулёза, вам тоже могут порекомендовать пройти обследование лёгких для выявления возможного заболевания на ранних стадиях.
Проба Манту — распространённый тест на выявление туберкулёза. Проба заключается в введении в предплечье субстанции под названием туберкулин PPD (туберкулин, очищенный от белков среды). Туберкулин вводится внутрикожно. Проба Манту проводится ежегодно всем здоровым детям. У взрослых пробу Манту делают по особым показаниям (например, при подозрении на туберкулёз).
Если у вас латентная форма туберкулеза, ваша кожа будет чувствительна к туберкулину PPD и на месте укола появится красное уплотнение, как правило, в течение 48–72 часов после постановки пробы. Если у вас наблюдается очень сильная кожная реакция, вам может понадобиться рентген грудной клетки, чтобы подтвердить или исключить активную форму туберкулеза.
Если кожной реакции на пробу Манту нет, скорее всего у вас нет латентного туберкулёза. Однако, врач может назначить вам повторное рентгеновское исследование лёгких в течение года, так как туберкулёз развивается в течение длительного времени.
Если вам делали прививку БЦЖ (бациллы Кальметта-Герена), у вас может проявиться умеренная реакция на пробу Манту. Это не значит, что вы больны туберкулезом. В подобном случае положительная реакция Манту показывает, что ваша иммунная система (естественная защита организма от инфекций и заболеваний) распознает туберкулез.
Анализ секреции гамма-интерферона — это более современный тип анализа крови на туберкулез, который становится все более распространенным.
