Противопоказания к естественному вскармливанию со стороны матери и ребёнка

Проблемы с грудью при кормлении

В первые недели, трудности при кормлении грудью – это почти норма, особенно при первом ребенке. Они часто приводят к тому, что в течение первых шести недель многие матери «бросают» кормление, хотя они охотно продолжили бы и дальше. Большую помощь при этих проблемах может оказать опытная акушерка и поддержка консультантки по грудному вскармливанию или в группе кормления. Потому что многие проблемы при кормлении ребенка преходящие, и их можно преодолеть.

Следовательно, не теряйте так быстро бодрость духа и не слушайте рассказов, будто бы у других матерей кормление грудью получается гораздо «лучше», да и вообще не стоит затраченного труда. Вас насквозь охватывает чувство неудовлетворенности из-за вынужденного отказа от кормления. И когда вы, наконец, справитесь со своими проблемами и все получится чудесно – какое же это счастье! Давайте узнаем, какие могут быть проблемы с грудью при кормлении ребенка.

Болезненный и пораненный грудной сосок

Конечно, первое присасывание ребенка к груди во время кормления непривычно. Особенно когда это крохотный малыш-“пиявка”, который сосет очень сильно, может быть даже неприятно. Но через несколько дней вы привыкнете к этому и тогда болезненности при кормлении грудью уже не будет. Иное дело, когда малыш захватил только кончик соска или сосок неправильно лежит в его рту. Но это можно быстро исправить. Однако неприятно будет, когда ваши соски поранены, а это в первые дни случается часто.

Именно у женщин со светлой кожей, которые не подготовили свои груди и прикладывали своего малыша к груди в первые дни слишком надолго, соски быстро становятся раздраженными, растрескиваются и, наконец, начинают кровоточить. Конечно, имеются нагрудные колпачки, которые можно наложить для защиты соска когда будете проводить кормление грудью, но если сосок уже поранен, то излечение из-за большой нагрузки просто затягивается. Поэтому в первые дни и недели будьте особенно осторожны, т.к. через пораненный сосок могут проникнуть бактерии и начнется воспаление груди (мастит). Раны на сосках и воспаление могут быстро сделать кормление невозможным для матери. Хотя после первых недель ваша грудь укрепится, но и прежде ее можно защитить.

Что делать, если болят соски после кормления?

1.

Сухое тепло от лампы красного света в промежутках между кормлениями, а летом солнечная ванна на четверть часа будут полезны.

2.

Дайте каплям молока после кормления высохнуть на соске – они оказывают целительное действие.

3.

Капля красного масла (масла ромашки, имеется в аптеках) при нанесении на соски совершает чудо.

Перед следующим кормлением грудь можно специально не вытирать. Смазывание мазями не должно становиться постоянной процедурой. Здесь лучше сначала проконсультироваться с вашим женским врачом.

4.

Менее болезненным будет кормление грудью с защитными колпачками для сосков из латекса (имеются в аптеках). С наложенным колпачком малыш может сосать очень сильно, хотя и высосет несколько меньшее количество молока. Через несколько дней вы опять сможете кормить нормально.

5.

Сначала прикладывайте малыша к менее раздраженной груди, чтобы можно было получить исцеляющий эффект от течения молока и на пораненной стороне, так что присасывание станет безболезненным.

Во время кормления грудью давайте ребенку пить из пораненной или воспаленной груди не дольше 10 минут с одной стороны; лучше сократите время между кормлениями.

Показания к кормлению грудью

Преимущества своевременного начала естественного вскармливания:

• быстрое включение психологических и гормональных механизмов секреции молока;
• более устойчивая последующая лактация;
• активизация продукции гормона окситоцина, как следствие – стимуляция сокращения матки после родов и уменьшение опасности кровотечений у матери;
• обеспечение психоэмоционального комфорта матери;
• обеспечение лучшей адаптации новорожденного к внеутробной жизни;
• своевременное и активное заселение пищеварительной системы новорожденного нормальной микрофлорой и формирование адекватного иммунного ответа.

Показания к более позднему прикладыванию к груди

Со стороны ребенка:

• врожденные пороки развития челюстей, нёба, желудочно-кишечного тракта, сердца и др., обуславливающие невозможность или небезопасность сосания, глотания и продвижения пищи по пищеварительному тракту;
• состояние новорожденного по шкале Апгар ниже 7 баллов (при тяжелой асфиксии, нарушениях мозгового кровообращения II-III степени, глубокой недоношенности и т. д.);
• резус-несовместимость ребенка – в этой ситуации прикладывание к груди возможно через 3-5 часов после заменного переливания крови.

Со стороны матери:

• преэклампсия в родах;
• обильное кровотечение во время родов;
• оперативные вмешательства в родах.

Принципиальное исключение – кормление грудью показано после кесарева сечение, но при условии, что оно проводилось под перидуральной анестезией.

Временные противопоказания к грудному вскармливанию

Временные ограничения для грудного вскармливания могут возникнуть только на определенный период времени, и после их устранения можно продолжить кормление грудью. У ребенка временные противопоказания могут быть связаны с тем, что он родился преждевременно и еще не готов сосать грудь из-за слабости или несформированного сосательного рефлекса. Также малыш может быть слабым и ему понадобится время, чтобы окрепнуть и сосать молоко из груди. В случае врожденных пороков или дефектов, которые могут быть устранены хирургическим путем, также может потребоваться адаптация к грудному кормлению с помощью специальных устройств или методов. Другие временные противопоказания включают гемолитическую болезнь у ребенка и заложенность носа, что мешает ему дышать во время сосания груди. У матери временные противопоказания могут быть связаны с острыми инфекционными и воспалительными заболеваниями, гнойным маститом, хирургическим вмешательством при родах и значительной потерей крови, а также новой беременностью. Временный прием определенных лекарственных препаратов, таких как антибиотики или гормоны, также может быть причиной временного прекращения грудного вскармливания, чтобы избежать вреда для малыша.

Риск развития осложнений после вакцинацией и риск после соответствующих инфекций

Вакцина	Поствакцинальные осложнениячисло случаев/число вакцинированных	Вероятность осложнений в случае заболевания непривитых
Корь-паротит-краснуха	Тромбоцитопения 1/40000	до 1/300
Асептический (паротитный) менингит (штамм Jeryl Lynn)меньше 1/100000	до 1/300
Корь	Тромбоцитопения 1/40000	до 1/300
Энцефалопатия 1/100000	до 1/300
	смертельный исход до 1/500
Коклюш-дифтерия-столбняк	Энцефалопатия до 1/300000	до 1/1200
Коклюш смертельный исход 1/800
Дифтерия смертельный исход 1/20
Столбняк смертельный исход 1/5
Вирус папилломы	Тяжёлая аллергическая реакция 1/500000	Рак шейки матки до 1/4000
Гепатит В	Тяжёлая аллергическая реакция1/600000	Риск заражения до 1/700
Туберкулёз	Диссеминированная БЦЖ-инфекция до 1/300000	Риск заболеть до 1/500
БЦЖ-остеит до 1/100 000
Полиомиелит	Вакциноассоциированный вялый паралич до 1/160000	Паралич до 1/100

Виды побочных реакций

Различают местные и общие реакции. Местные реакции возникают обычно на месте введения препарата и варьируют от легкого покраснения, лимфаденитов до тяжелого гнойного абсцесса. Общие реакции чаще всего проявляются в виде аллергических, а также незначительного или сильного повышения температуры с вовлечением в процесс различных систем и органов, наиболее тяжелым из которых является поражение центральной нервной системы.

Часто встречающиеся побочные реакции

У разных вакцин побочные эффекты могут различаться. Однако существует ряд реакций, которые могут встречаться во многих случаях:

• Аллергические реакции на компоненты вакцины.
• Эффекты болезни в мягкой форме.
• Живые вакцины могут быть опасны для людей с ослабленной иммунной системой (иммунодефицитами).
• Местные реакции в месте инъекции.
• Повышенная температура.

При применении вакцин существует также другая опасность – с течением времени эффект прививки снижается, и пациент может заболеть. Тем не менее, болезнь будет проходить легче и давать меньше осложнений, чем у непривитых.

Частота поствакцинальных осложнений

Первое место в структуре поствакцинальных осложнений занимают осложнения после АКДС-вакцинации (до 60% всех осложнений). Можно надеяться, что в перспективе широкое использование бесклеточного коклюшного компонента приведет к значительному снижению этих осложнений.

Наиболее частые причины осложнений

Неправильная дозировка вакцины Неправильно выбрана техника иммунизации Нарушение техники стерилизации приборов Вакцина приготовлена с использованием неправильного растворителя Неправильное разведение вакцины Неправильно приготовление вакцины (например, вакцина не была перемешана перед употреблением) Загрязнение вакцины Неправильное хранение вакцины Не были приняты во внимание противопоказания

Абсолютные противопоказания к грудному вскармливанию

При наличии абсолютных противопоказаний, мама не может кормить грудью малыша на протяжении всего периода лактации. К таким противопоказаниям со стороны малыша относятся:

фенилкетонурия, галактоземия, нарушения обмена аминокислот.

Противопоказания со стороны матери:

• острые хронические заболевания различных органов и систем;
• ВИЧ (некоторые специалисты убеждены, что допускается кормление сцеженным стерилизованным маминым молоком);
• сифилис, который женщина получила в третьем триместре;
• гепатит С;
• открытая форма туберкулеза;
• психические отклонения;
• злокачественные опухоли.

Преимущества грудного вскармливания для здоровья грудных детей и матерей

Для ребенка:

• Снижается частота и продожительность диспептических заболеваний
• Обеспечивается защита от респираторной инфекции
• Снижается частота случаев отита и рецидивов отита
• Возможна защита от некротического энтероколита новорожденных, бактерие-мии, менингита, ботулизма и инфекции мочевыводящих путей
• Возможно снижение риска аутоиммунных болезней, таких как сахарный диабет I типа и воспалительные заболевания пищеварительного тракта
• Снижается риск развития аллергии к коровьему молоку
• Возможно снижение риска ожирения в более старшем детском возрасте
• Улучшается острота зрения и психомоторное развитие, что может быгь обусловлено наличием в молоке полиненасыщенных жирных кислот, в частности, доко-загексаеновой кислоты
• Повышаются показатели умственного развития по шкале IQ, что может быть обусловлено присутствующими в молоке факторами или повышенным стимулированием
• Уменьшаются аномалии прикуса благодаря улучшению формы и развитию челюстей

Для матери:

• Раннее начало грудного вскармливания после рождения ребенка способствует восстановлению сил матери после родов, ускоряет инволюцию матки и уменьшает риск кровотечения, тем самым снижая материнскую смертность, а также сохраняет запасы гемоглобина у матери благодаря снижению кровопотери, что ведет к лучшему статусу железа
• Увеличивается период послеродового бесплодия, что ведет к увеличению интервала между беременностями, если не используются противозачаточные средства
• Возможно ускорение потери массы тела и возвращения к массе тела, которая была до беременности
• Уменьшается риск рака груди в предклимактерическом периоде
• Возможно уменьшение риска рака яичников

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны матери:

• открытая форма туберкулеза с бацилловыделением;
• ВИЧ-инфекция;
• особо опасные инфекции (оспа, сибирская язва), столбняк;
• состояние декомпенсации при хронических заболеваниях сердца, почек, печени;
• острые психические заболевания;
• злокачественные новообразования.

Противопоказания к грудному вскармливанию со стороны ребенка: наследственные заболевания обмена веществ — галактоземия, фенилкетонурия

10 принципов успешного грудного вскармливания: 

1. Строго придерживаться установленных правил грудного вскармливания и регулярно доводить эти правила до сведения медицинского персонала и рожениц. 
2. Обучать медицинский персонал необходимым навыкам для осуществления практики грудного вскармливания.
3. Информировать всех беременных женщин о преимуществах и технике грудного вскармливания.
4. Помогать матерям начинать грудное вскармливание в течение первого получаса после родов.
5. Показывать матерям, как кормить грудью и как сохранить выработку молока, даже если они временно отделены от своих детей.
6. Не давать новорожденным никакой другой пищи или питья, кроме грудного молока, за исключением случаев, обусловленных медицинскими показаниями.
7. Практиковать круглосуточное нахождение матери и новорожденного рядом в одной палате.
8. Поощрять грудное вскармливание “по требованию младенца”, а не по расписанию.
9. Не давать новорожденным, находящимся на грудном вскармливании, никаких успокаивающих средств и устройств, имитирующих материнскую грудь (соски и др.).
10. Поощрять организацию групп поддержки грудного вскармливания и направлять матерей в эти группы после выписки из родильного дома или больницы.

В МЦ «Антес-Мед» Вы всегда сможете получить квалифицированную консультацию педиатра, котрый проведет все необходимые процедуры и назначит курс лечения.

Вместе с этим существуют и противопоказания для кормления ребенка материнским молоком.

Абсолютными противопоказаниями к грудному вскармливанию со стороны матери являются:

• септические состояния
• активная форма туберкулеза
• тиф и малярия
• злокачественные новообразования, лейкемия
• заболевания почек, сопровождающиеся почечной недостаточностью с     азотемией
• послеродовые психозы, тяжелые формы неврозов
• прием матерью в период лактации лекарственных препаратов, обладающих токсическим воздействием на новорожденного.

Относительными противопоказаниями к грудному вскармливанию являются:

• заболевания сердца с недостаточностью кровообращения
• выраженные формы гипертиреоза
• хроническая недостаточность питания
• гнойный мастит.

Со стороны ребенка – врожденная лактазная недостаточность. При этом необходим индивидуальный подбор  молочных смесей для вскармливания новорожденного.

Благодарим за помощь в написании статьи А.Б. Дуленкова, заместителя главного врача ГКБ № 7 по детству, заведующего отделением реанимации новорождённых детей.

Изображение взято с сайта www.kvd9spb.ru

Больше статей по теме раздела Грудное вскармливание:

Распространенные заблуждения в отношении кормления грудью и инфекций

Есть целый ряд заблуждений, касающихся некоторых инфекций и их влияния на ГВ. Так например, не относится к противопоказанию для кормлению грудью наличие у матери герпесной инфекции, будь то первый тип или второй. Вирус с молоком не передается, но передается с молоком защитный иммуноглобулин, который защищает ребенка от инфицирования. Запрещено только кормление грудью, если высыпания локализованы на коже соска на груди. Острый герпес с высыпаниями на губах и носу, возникший впервые, требует временного прекращения грудных кормлений с изоляцией матери, а ребенку нужно давать сцеженное молоко.

По данным ВОЗ кормление грудью при наличии гепатита В не приводит к заражению, оно возможно при условии обязательной вакцинации ребенка после рождения и затем по схеме еще трижды на протяжении первого года жизни.

При наличии цитомегалоинфекции, имевшейся до беременности, кормление не запрещено, вирус не передается с молоком, а защитные антитела препятствуют заражению ребенка. При наличии свежей острой инфекции риск передачи инфекции при ГВ составляет до 10%, в связи с чем кормление запрещается.

Обратите внимание

Такие инфекции как токсоплазмоз, корь, ветрянка кормление разрешено при условии соблюдения особых правил (введение иммуноглобулина от кори и ветрянки), а при гепатите, тифе или дизентерии кормить нельзя, молоко сцеживается, стерилизуется и дается ребенку.

Алена Парецкая, педиатр, медицинский обозреватель

 14,568 total views,  1 views today

Грудное вскармливание и применения лекарственных препаратов

Отдельного разговора заслуживают лекарственные препараты, которые иногда принимает кормящая мать. Некоторые из них, например мышьяк, барбитураты, бромиды, йодиды, медь, ртуть, салицилаты, ряд антимикробных средств (сульфаниламиды, левомицетин, метронидазол), антитиреоидные препараты, противоопухолевые средства, могут передаваться с молоком и воздействовать на организм ребенка. Поэтому кормящая мать по возможности  должна прекратить прием этих  лекарств, а при невозможности отмены лечения, временно перейти на искусственное вскармливание не прекращая сцеживание молока, чтобы не нарушить лактацию. По окончании лечения необходимо вновь продолжить грудное вскармливание.

Допаивание

Еще один актуальный вопрос – нужно ли допаивать водой грудного ребенка? Бытует мнение, что ребенку нужна дополнительная вода. Разберемся, как правильно допаивать, и когда это нужно делать.

ВОЗ не рекомендует допаивать новорожденного здорового ребенка, который получает материнское молоко в полном объеме. Такая рекомендация записана в документе, который называется «Принципы успешного грудного вскармливания». Ключевое слово в этой фразе – новорожденного. То есть ребенка первого месяца жизни действительно допаивать не нужно, кроме как по медицинским показаниям.

Ребенка можно и нужно допаивать, если он сам хочет пить воду. Достаточно предложить ему немного питья и оценить его реакцию. Для большей части детей кормление грудным молоком – это основной способ получить достаточное количество жидкости.

Разумеется, эти рекомендации теряют свою актуальность в случае заболевания у ребёнка. Так, дополнительное питьё необходимо при повышении температуры, после однократной и, тем более, повторной рвоты, при учащении и разжижении стула. Подобные симптомы могут свидетельствовать о начале заболевания, в этой ситуации необходимость консультации врача очевидна. До начала терапии — обязательно частое дробное выпаивание во избежание грозного состояния — обезвоживания.

Дополнительное питьё может потребоваться вне патологического состояния. Например, в условиях высокой температуры и недостаточной влажности воздуха.

Соки и другие напитки входят в состав прикорма и не имеют отношения к допаиванию. В качестве питья стоит рассматривать только воду.

Если для допаивания нет особых причин, то рекомендуется давать малышу воду с 4 месяцев, вместе с введением прикорма. Лучше всего предлагать ребенку жидкость в промежутках между кормлениями.

Важный вопрос: сколько жидкости нужно ребенку? Конкретное количество жидкости – индивидуальный показатель. В среднем ребёнок выпивает за сутки не более объёма одного кормления.

Поить ребёнка лучше из ложки или кружки. По той же причине, по которой стоит кормить смесью из ложки, а не из бутылки. Ложка не позволит отказаться от груди. Главное правило в допаивании – добровольность. Если малыш не хочет пить – не стоит настаивать.

Кормление грудного ребенка – сложный и ответственный процесс. Помочь родителям в нелегком деле ухода за ребенком первого года жизни могут педиатры ЦЭЛТ. Квалифицированные специалисты знают все о росте и развитии ребенка и помогут ему вырасти здоровым и счастливым.

Что такое тандемное вскармливание

Тандемное вскармливание — это кормление грудью двух детей с небольшой разницей в возрасте, чаще всего погодок.

Тенденция тандемного вскармливания обуславливается тем, что возросла популярность длительного кормления грудью. И если раньше малыша отлучали от маминой груди в год, то сейчас все больше мам дарят свое молоко крохе до 2 и даже до 3 лет.

Может показаться, что кормить одновременно двух, а то и трех разновозрастных детей невозможно или по меньшей мере очень сложно, но на самом деле это не так. Лактация сохраняется и при наступлении новой беременности.

Важно!

При решении вопроса о продолжении грудного вскармливания во время беременности необходимо в первую очередь проконсультироваться с акушером-гинекологом. Врач скажет, нет ли в данный момент каких-либо противопоказаний к продолжению кормления грудью со стороны здоровья матери и будущего ребенка

Если противопоказаний нет, то все — в ваших руках.

Противопоказания к грудному вскармливанию – когда больна мама

До сих пор существует множество мифов о грудном вскармливании и ситуациях, в которых от него следует отказаться. Это связано с отсутствием достоверных знаний и понимания, в том числе среди медицинского персонала, который должен быть самым надежным источником информации в этой теме. В результате многие женщины ошибочно полагают, что из-за состояния своего здоровья они не могут кормить грудью и начинают давать ребенку смеси. 

Одно из наиболее часто повторяемых заблуждений — грудное вскармливание невозможно, когда у женщины высока температура, так как это негативно влияет на состав молока. На самом деле, если женщина простудилась, вместе с молоком ребенок получает ценные иммуноглобулины, помогающие ему приобрести иммунитет и защищающие от болезни.

Хотя во многих случаях отказываться от грудного вскармливания не стоит, на самом деле существует несколько противопоказаний к грудному вскармливанию, вытекающих из состояния здоровья матери.

Когда мама не может кормить грудью:

• Наличие ВИЧ или HTLV-1. Согласно последним рекомендациям, носители ВИЧ или HTLV-1, отвечающих за лейкоз и лимфому, не должны кормить грудью, поскольку в этом случае есть риск передачи инфекции вместе с пищей малышу, как это происходит во время беременности или родов. Но исследования по использованию антиретровирусных препаратов у младенцев, которые в сочетании с терапией, используемой у женщины, могут позволить ей кормить грудью, продолжаются, поэтому это противопоказание может быть со временем снято.
• Нелеченный туберкулез. Это противопоказание к грудному вскармливанию при условии, что женщина находится в активной фазе заболевания и микобактерий. Хотя проникновение болезнетворных микроорганизмов в молоко не доказано, большое их количество передается капельно. После лечения и прекращения симптомов активного заболевания даже положительный результат туберкуликовой пробы не является противопоказанием к грудному вскармливанию.
• Герпес сосков.
• Тяжелая недостаточность кровообращения.
• Употребление наркотиков и др. Независимо от варианта приема запрещенных веществ, они являются абсолютным противопоказанием к грудному вскармливанию, поскольку легко попадают в молоко, представляя угрозу для жизни малыша.
• Психические заболевания, вызывающие безумие или агрессию.
• Лучевая терапия и химиотерапия. После окончания терапии можно успешно снова кормить грудью.
• Применение некоторых лекарственных средств, в том числе антиметаболиков или онкологических препаратов.

Некоторые из этих заболеваний временные и после излечения можно вернуться к грудному вскармливанию, даже если лактация в значительной степени исчезла.

Противопоказания к кормлению грудью

1. Женщина не должна кормить грудью:При наличии ВИЧ, т. к. есть риск передачи вируса через грудное молоко. Прежде чем кормить грудью, женщина должна точно знать свой ВИЧ-статус.
2. Активной форме туберкулеза. Только врачи определяют допустимость контакта с младенцем и разрешают кормить грудью.
3. Выявлении Т-лимфотропного вируса.
4. Высоком уровне свинца в материнском молоке.
5. Использовании незаконных наркотиков: амфетамина, кокаина, героина, марихуаны и других.
6. Приеме сильнодействующих лекарств (психотропных, цитотоксических), противопоказанных во время грудного вскармливания.
7. Применении радиоактивных соединений в терапевтических целях.

Бывают моменты, когда грудное вскармливание следует прервать на некоторое время. Матери следует временно прекратить кормить грудью в случае:

1. Инфекционного поражения груди (поверхностные фурункулы, импетиго, вирус простого герпеса). Грудное вскармливание не рекомендуют до полного очищения груди.
2. Разовой дозы радиоактивных соединений, примененных в диагностических целях. Грудное вскармливания следует прекратить на время, необходимое для очистки крови матери от радиоактивного соединения.

Что такое лактация? Проблемы с лактацией

Лактация — это процесс выработки и секреции молочными железами молока, необходимый для роста и развития ребенка. Молоко содержит необходимые питательные вещества и вещества, поддерживающие развитие и иммунитет ребенка. Уникальная связь, образующаяся между матерью и ребенком во время грудного вскармливания, также положительно влияет на здоровье матери.

Лактация состоит из нескольких этапов, а подготовительные процессы начинаются уже в первые недели беременности. Речь идет о маммогенезе — развитии молочной железы. Хотя этот период начинается в период полового созревания, его полное течение наблюдается только под влиянием гормонов — прогестерона и эстрогена, вырабатываемых в первые недели беременности, а также гормонов роста, кортизола, плацентарного лактогена и гормонов щитовидной железы. 

В этот период грудь увеличивается в объеме, соски увеличиваются и пигментируются, происходят значительные сосудистые изменения, а в последующие недели наблюдается увеличение желез. 

Следующий этап — лактогенез — выработка молока, начинающаяся примерно на 16-й неделе беременности. У каждой женщины лактогенез проходит по-разному и включает: рост груди, небольшие утечки молозива после сдавливания сосков. Природа таким образом готовит к возможному рождению недоношенного малыша.

Полноценная выработка молока, или галактогенез, начинается сразу после родов, когда плацента отделяется и снижается уровень эстрадиола и прогестерона, блокирующих действие гормона пролактина. Именно от гормональных механизмов зависит дальнейшая выработка и скорость оттока молока после родов. Этот процесс называют галактокинезом или галактопоэзом. 

В течение первых нескольких дней после родов происходит превращение молозива в переходное молоко, а затем в зрелое молоко, состав и консистенция которого постоянно адаптируются к потребностям младенца.

Кормление грудью новорожденного с перинатальной патологией

Если больной новорожденный ребенок не получает грудное молоко, то:

• наблюдается более длительное течение заболевания, особенно это касается перинатальных инфекций, сепсиса;
• высокий уровень осложнений инвазивной терапии;
• ребенок больше теряет в массе и дольше ее возобновляет;
• необходим более длительный срок проведения инфузионной терапии, частичного парентерального питания;
• новорожденный не получает факторы иммунобиологической защиты с молоком матери, что предопределяет как большую длительность заболевания, так и больший объем медикаментозной, в том числе антибактериальной и иммунозаместительной терапии;
• отсутствует психоэмоциональный контакт с матерью, ребенок не получает эмоционального удовольствия при кормлении. На сегодня известно, что контакт матери и больного новорожденного ребенка способствует улучшению кровообращения мозга ребенка;
• уменьшается количество грудного молока у матери;
• новорожденный может отказаться сосать грудь после кормления; сцеженным молоком.

Эндорфины, уровень которых повышается в случае психоэмоционального контакта матери и ребенка, уменьшают спазм сосудов, в том числе головного мозга, кишечника, легких, что может быть одним из механизмов улучшения результатов интенсивной терапии и выхаживания недоношенных детей и младенцев с перинатальной патологией, которые получили грудное молоко в постоянном контакте с матерью,

Если больной ребенок продолжает сосать грудь или кормиться материнским молоком, это дает возможность:

• поддержать оптимальный водно-электролитный баланс;
• сократить срок лечения ребенка и длительность его пребывания в стационаре;
• сократить объем инвазивных процедур, а именно инфузионной терапии, парентерального питания;
• уменьшить количество медикаментов (экономический эффект для заведений здравоохранения);
• снизить ятрогенное влияние на ребенка;
• получить эмоциональное удовольствие и психологический комфорт при кормлении;
• поддержать и возобновить лактацию у матери при грудном вскармливании;
• обеспечить иммунобиологический гомеостаз организма ребенка.

Абсолютные противопоказания

Со стороны ребенка противопоказаниями к кормлению грудью являются следующие состояния:

Нарушения мозгового кровообращения;

Угроза внутричерепного кровоизлияния;

Глубокая недоношенность вследствие отсутствия безусловных рефлексов, характерных для здорового новорожденного (речь идет о глотательном и сосательном рефлексах);

Тяжелые расстройства дыхательной и сердечной деятельности;

Врожденные аномалии костного скелета — «заячья губа», «волчья пасть»;

Врожденные нарушения обменных процессов, например фенилкетонурия, галактоземия, болезнь «кленового сиропа»

Недоразвитие молочной железы и грудное вскармливание

Речь идет о недоразвитии молочной железы, когда она не в состоянии обеспечить достаточное количество молока. Это состояние не связано с внешним видом груди, хотя гипоплазия груди (специфический внешний вид) — повод предположить проблему. 

Доказано, что грудь при гипоплазии, при правильном строении молочной железы, способна полностью удовлетворить пищевые потребности ребенка. Поэтому недоразвитие молочной железы может возникать как в случае груди с характерным строением, так и при нормальном внешнем виде, где большое количество жировой ткани маскирует проблему. 

Чаще всего эта проблема диагностируется после исключения других причин, препятствующих лактации, на основании результатов УЗИ молочных желез. 

Наиболее частая причина недоразвития молочной железы — гормональные нарушения, в т. ч. инсулинорезистентность, синдром поликистозных яичников, возникающие на одном из четырех основных этапов развития молочной железы: во внутриутробной жизни, в течение первых двух лет жизни, в период полового созревания или во время беременности. Другие причины включают генетические факторы и плохую экологию. 

Каждая последующая беременность – это дополнительный период развития молочной железы, поэтому женщинам, желающим кормить, не стоит сдаваться. Лучше использовать смешанное вскармливание.

Случаи, связанные с состоянием здоровья матери

Недостаточность лактации (гипогалактия).

Недостаточность лактации означает неспособность женщины вырабатывать значительные количества молока после рождения ребенка, и ее нужно отличать от значительной недостаточности молока, которая будет описана позже.

Нарушение лактации часто приводится матерями как одна из причин отказа от кормления своих детей грудью; она встречается почти исключительно в индустриально развитых странах и в более высоких социально-экономических группах в городах развивающихся стран. Хотя женщины, имеющие эту проблему, в основном здоровы, хорошо питаются и имеют здоровых и сильных детей, и не существует видимых физиологических причин, вызывающих у них неспособность к выработке молока.

Наоборот, в традиционных обществах, даже живущие в антисанитарных условиях, плохо питающиеся и часто болеющие женщины, занимающиеся напряженным физическим трудом, и более часто рождающие детей с низкой массой тела обычно не испытывают трудностей с лактацией. Например, в результате совместного исследования ВОЗ в области грудного вскармливания было выявлено, что из 3 898 матерей, находящихся под наблюдением в Нигерии и Заире ни у одной не было проблем с лактацией.

Частоту случаев нарушения лактации как первичного физиопатологического явления установить нелегко, поскольку это зависит от возможности определения количества женщин, которые в отсутствии внешних препятствующих лактации причин неспособны вырабатывать молоко. Поддержание лактации очень чувствительно к влиянию таких факторов, как раннее прикармливание, и физиологическим факторам, которые зачастую трудно идентифицировать.

В индустриально развитых странах неспособность к лактации тесно связана отсутствием или недостаточностью у женщин знаний о кормлении грудью; малым опытом или вообще его отсутствием в механике его проведения; недостаточной уверенностью в своей способности к кормлению грудью; и отсутствием близкого члена семьи, подруги или кого-нибудь другого, кто мог бы оказать матери психологическую поддержку в разрешении проблем, с которыми она может столкнуться, начиная кормить грудью. В то же время, эти женщины часто подвергаются множеству социальных, экономических, и культурных влияний, не благоприятствующих кормлению грудью. Случайно или нет, но большинство также рожает в больницах, где отношение и практика, ведущие к подавлению лактации, остаются широко распространенными.

Напротив, в обществе, где к грудному вскармливанию относятся как к естественной физиологической функции и единственному способу накормить ребенка, и где оно высоко ценится и поэтому получает большую поддержку в обществе в целом, и в семьях, в частности, нарушение лактации практически неизвестно. Женщины в этих обществах также менее часто подвергаются влиянию различных оздоровительных методик, способных подорвать лактацию.

Основываясь на имеющимся клиническом опыте индустриально развитых стран, можно сказать, что максимум 1 – 5% из всех случаев женщин с нарушением лактации имеет чисто физиологические причины. Наблюдения, сделанные в традиционных обществах, обнаруживают даже еще более низкую цифру.