Шкала
Неонатологи выделяют 4 степени недоношенности детей:
- 1 степень-слегка недоношенные дети – рождаются на 35-37 неделе с весом 2000-2500 грамм;
- средне недоношенные – рождены на 32-34 неделе с весом 1500-2000 грамм;
- глубоко недоношенные дети – появляются на 29-31 неделе беременности, их вес составляет 1000-1500 грамм;
- экстремально недоношенные – рождаются раньше 29 недели и их вес составляет меньше 1000 грамм.
Важно! Степень недоношенности ребенка определяют не только по его весу, а еще по степени развития органов. Иногда бывает, что дети с весом 2000 грамм рождаются значительно зрелей тех, что родились с массой 2500 грамм.. В первый год жизни разница в развитии с доношенными детьми составляет примерно 1-3 месяца
Это зависит от степени недоношенности крохи, а также генетическая предрасположенность ребенка. Примерно к 6 месяцам они начинают догонять своих сверстников
В первый год жизни разница в развитии с доношенными детьми составляет примерно 1-3 месяца. Это зависит от степени недоношенности крохи, а также генетическая предрасположенность ребенка. Примерно к 6 месяцам они начинают догонять своих сверстников.
Что и во сколько должны уметь умеренно недоношенные новорожденных по месяцам до года, когда начинают держать голову самостоятельно:
1 месяц. Малыш плохо набирает вес. На данный момент у него плохо развиты сосательный и глотательный рефлекс.
2 месяц. В это время ребенок начинает концентрировать свой взгляд на некоторых предметах и звуках.
3 месяц. Малыша постепенно начинают выкладывать на животик. Пробует поднимать головку. В этом возрасте для ребенка очень важны сон и еда. Масса его удваивается. Ребенок реагирует на прикосновения, начинают появляться мимические реакции, но пока он не улыбается. Может фиксировать взгляд на маме
В этот месяц важно следить чтоб кроха не поворачивал голову в одном направлении и временами менять его положение.
4 месяц. Начинает хватать игрушки, поднимает и держит головку, а также появляются первые звуки- все, что он должен уметь в 4 месяца.
5 месяц
Ребенок точно определяет источник звука, поворачивает к нему голову. Появляются первые улыбки. Умеет держать игрушку в руке.
6 месяц. Кроха сам делает попытки переворачиваться со спины на животик. Во время общения узнает близких, оживляется, дергает конечностями, гулит.
7 месяц. К этому моменту ребенок умеет хорошо держать игрушку, переворачивается на живот, когда начинает пытаться ползать по-пластунски. В этом возрасте начинает прорезываться первый зубик.
8 месяц. Это время, когда малыш пытается самостоятельно сидеть и стоять на четвереньках, начинает раскачиваться. Сейчас он проявляет интерес к общению, понимает просьбы что-то показать. Ему нравятся стихи, потешки, песни.
9 месяц. Ребенок уверенно сидит, пробует ползать. Появляются попытки самостоятельно стоять. В речи появляются первые звуки.
10 месяц. Малыш сам уверенно стоит и начинает передвигаться возле опоры. Однако отдает предпочтение ползанью. Уже способен быстро реагировать на звуки и знает свое имя.
11 месяц. В этом возрасте ребенок продолжает активно ползать, хотя уже умеет передвигаться с помощью опоры и делать несколько шагов без поддержки. Хорошо идет на контакт с родными. Интересуется кубиками и пирамидками.
12 месяц. Ребенок может самостоятельно пойти. К этому времени он догоняет своих доношенных сверстников в физическом развитии.
Календарь физического развития недоношенного ребенка по месяцам
Родители должны понимать, что психомоторное развитие недоношенного малыша первого года жизни отличается от деток, которые родились в срок.
Месяц | Особенности развития |
| 1 месяц | В первый месяц кроха, как правило, основное время проводит в спящем режиме. Это часто пугает родителей, но следует помнить о незрелости всех органов и систем ребенка, а особенно центральной нервной системы, что порой и является причиной сниженных рефлексов, включая чрезмерную сонливость. |
| 2 месяца | Второй месяц жизни недоношенного ребенка характеризуется возможными изменениями состояния здоровья малыша: патологические изменение психомоторного состояния, судорожный синдром и т.д. Родители должны быть внимательны к любым изменениям и своевременно обращаться к врачу. В этот период прибавка в весе намного ощутимее, чем в предыдущий месяц. |
| 3 месяца | Этот период характеризуется следующими навыками малыша:
|
| 4 месяца | Малыш уверенно поднимает голову и удерживает ее на короткий период. Издает звуки, пытается захватить игрушку, удерживая ее на несколько минут. Появляется симптом гипертонуса, который подается корректировке с помощью квалифицированного массажа. |
| 5 месяцев | Рефлексы совершенствуются, малыш удерживает игрушку на долгое время, следит за движением предмета и фиксирует взгляд, поворачивает голову на звук. |
| 6 месяцев | В этот период своей жизни малыш значительно прибавляет в весе. Поворачивается со спины на животик. Узнает близких, проявляет эмоции радости, улыбается, лепечет. |
| 7 месяцев | Это время характеризуется следующими моментами:
|
| 8 месяцев | Месяц довольно насыщенный — малыш начинает самостоятельно изучать окружающий его мир, пытается ползать и дотянуться до заинтересовавшего его предмета. Возможно появление первого зуба. Ребенок различает интонацию речи взрослого: на более резкий тон может расплакаться, при мягком тоне проявляет радостные эмоции. |
| 9 месяцев | В этом возрасте малыш уже окреп и в зависимости от степени недоношенности нагоняет своих сверстников, рожденных в срок, в психомоторном развитии. Он хорошо ползает, сидит, захватывает предметы, проявляет эмоции. |
| 10 месяцев | В 10 месяцев малыш может делать попытки к первым шагам с помощью взрослых. Продолжается прорезывание зубов. |
| 11 месяцев | Этот период жизни малыша насыщен новыми навыками, он может делать первые шаги самостоятельно, держать свою ложечку или кружку. |
| 12 месяцев | К году ребенок развивается согласно критериям психомоторного и физического развития доношенных детей. |
При правильном уходе и своевременном устранении всех возникающих проблем, постоянном наблюдении и внимании — недоношенные дети не имеют серьезных проблем со здоровьем (кроме малышей с выраженной незрелостью всех систем организма).
Поэтому малыши с недоношенностью, особенно глубокой или экстремальной до года наблюдаются в специальных центрах или отделениях, которые созданы при каждой областной или краевой больнице. Это необходимо для того, чтобы наблюдать за их ростом и развитием, своевременно выявлять и корректировать любые проблемы со здоровьем по мере роста ребенка.
врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна
Прочинано статью: 1 116
Группы недоношенных детей
Существует немало причин, по которым дети появляются на свет ранее установленного срока. Преждевременное родоразрешение может быть спровоцировано стрессовой ситуацией, плохим питанием, вредными привычками. Определенное влияние оказывает возраст: чаще всего такие малыши появляются у женщин, которые моложе 18 либо старше 39 лет.
В зависимости от того, на какой неделе беременности произошло родоразрешение, выделяют четыре группы детей:
- первая – поздние недоношенные. Это младенцы, которые родились в период между 34 и 36 неделями беременности. Вес варьируется в пределах 2000-2500 грамм. У поздних недоношенных детей обычно не возникает осложнений. Они способны дышать и сосать самостоятельно. Такие малыши нуждаются в периодическом обследовании и наблюдении у педиатра;
- вторая – умеренно недоношенные. К этой группе относятся дети, появившиеся на свет на 32-34 неделе вынашивания. Малыши имеют массу тела от 1500 до 2000 грамм. Они нуждаются в тепловой поддержке. Поэтому их помещают в специальную кроватку с подогревом;
- третья – глубоко недоношенные. Родившиеся в период 28-32 недели. Такие малыши имеют массу тела от 1000 до 1500 грамм. Они не готовы к самостоятельному существованию. Их выхаживают в специальных инкубаторах. Таким младенцам после рождения требуется искусственная вентиляция легких, парентеральное или энтеральное кормление. В питательные смеси добавляют глюкозу, ферменты, аминокислоты, гормоны для роста и развития. У глубоко недоношенных детей высокие шансы выжить и стать полноценными людьми;
- четвертая – экстремально недоношенные. Это младенцы, появившиеся на свет раньше 28 недель. Они весят меньше 1000 грамм. Такие дети составляют 5% всех недоношенных. За жизнь новорожденного приходится долго и упорно бороться: все важные функции его организма еще не сформированы и требуют искусственной поддержки. Раньше экстремально недоношенные дети погибали. Сегодня благодаря достижениям неонатологии можно выходить даже младенца с массой тела 500 грамм.
Новорожденный в кювезе
Характеристики детей в зависимости от группы недоношенности приведены ниже в таблице.
| Показатель | Группа | |||
| первая | вторая | третья | четвертая | |
| Срок беременности, выраженный в неделях | 34-36 | 32-34 | 28-32 | менее 28 |
| Масса тела в килограммах | 2-2,5 | 1,5-2 | 1-1,5 | меньше 1 |
| Увеличение веса к году в разах | 4 | 5 | 6 | 8-9 |
О кормлении
Для недоношенного малыша очень важно хорошо питаться. Очень важно организовать правильное питание
Большинство детишек, рожденных раньше срока не способны самостоятельно сосать грудь и потому их кормят через зонд.
Малыши, набравшие вес до 1300—1800 г. пытаются сосать грудь самостоятельно. Поэтому медиками рекомендуется как можно чаще прикладывать грудничка к груди.
Такие смеси, разработаны с учетом заменить материнское молоко и помочь ребенку получать полезные микроэлементы и витамины, расти и набирать вес.
Характеристика искусственного питания:
Повышенная энергетическая ценность. Так как малышу нужно усиленно расти и набирать вес, то ему необходимо повышенная калорийность питания. Ведь недоношенным предстоит сначала догнать сверстников и только тогда расти с ними наравне. Наличие фосфора и кальция. Дополнительные элементы необходимы для костной системы, как раз в первый год жизни и для будущих зубов
Очень важно, чтобы соотношение этих микроэлементов было оптимальным
Этим компонентам производителями уделяется особое внимание. Повышенное содержание белка
Очень важный компонент для роста массы тела
Дополнительные быстроусваиваемые углеводы для выработки организмом достаточного для развития энергии. Витамины, минералы и микроэлементы в смеси помогают оптимально функционировать всем системам организма. Содержит нуклеотиды, участвующие в созревании слизистой оболочки кишечника. Полинасыщенные жирные кислоты способствуют правильно развиваться центральной нервной системе.
Начиная с 6 месячного возраста недоношенному ребенку вводят прикорм, начиная с каши рисовой или гречневой. Вначале добавляется растительное масло, потом можно и сливочное.
В этом возрасте можно ввести овощное пюре с добавлением растительного масла. На 8 месяце можно давать и мясное пюре маленькими порциями 2-3 раза в неделю. Теперь рацион дополняется хлебом из пшеничной муки, несладким печеньем. Овощной суп, яичный желток расширяют меню ребенка.
Правильное питание на первом году жизни недоношенного грудничка — залог успешного роста и развития.
Признаки проблемы
Ребёнок, родившийся раньше положенного срока, отличается от деток, появившихся на свет после 37 недель. Отличительные признаки зависят от срока и веса малыша.
Одним из основных признаков недоношенности можно считть то, что ребёнок не успел набрать необходимый вес:
- Глубоко недоношенные 500 — 1500 г.;
- Средне недоношенные 1500 — 2000 г.;
- Слегка недоношенные 2000 — 2500 г.
Не все недоношенные детки похожи между собой, но есть некоторые сходства:
- Кожица малыша тонкая, сморщенная и имеет более красный оттенок. На некоторых частях тела присутствует лёгкий волосяной пушок;
- Формирование черепа завершено не до конца. Кости подвижны, родничковое отверстие открыто. Ушные хрящи мягкие, формирование не завершено;
- Ребёнок не может сам себя согревать. Вес ребёнка должен быть больше 2500 г, чтобы организм начал контроль за теплообменом
Наблюдается вялость, малая подвижность. Процесс сосания груди даётся ему тяжело. Может возникнуть одышка или совсем отсутствовать сосательно-глотательный рефлекс. Лежит в одном положении, ручки и ножки согнуты и напряжены;
Ребёнок никак не реагирует на раздражители. Тактильные контакты вызывают напряжение тельца или судорожное состояние;
Не закончено формирование половых признаков.
Правильное развитие по месяцам недоношенных детей часто предполагает их наблюдение медперсоналом в специальном инкубаторе.
Специальный инкубатор устроен так, что в нём созданы все условия, приближенные к утробе матери. В достаточном количестве поступает кислород и питание подаётся через зонд.
Кормление недоношенных детей
Отдельное внимание в развитии недоношенных детей нужно уделить питанию и кормлению
Очень важно наладить грудное вскармливание и лактацию, ведь мамино молоко содержит необходимые витамины и элементы в той мере, в которой нужны грудничку. Грудное молоко формирует и укрепляет иммунитет, налаживает функционирование внутренних органов
Грудное молоко формирует и укрепляет иммунитет, налаживает функционирование внутренних органов.
Так как в первые месяцы малыши еще очень слабы и тратят на сосание очень много сил, педиатры рекомендуют докармливать ребенка молоком из ложечки. Кроме того, врачи могут дополнительно назначить адаптированные молочные смеси для недоношенных. При правильном питании малыш скоро наберет недостаточный вес.
В зависимости от уровня недоношенности, кормить грудничков нужно до двадцати раз в сутки. Со второго месяца достаточно делать это восемь-десять раз. Прикорм вводят только после семи месяцев
Важно, чтобы пищеварение грудничка окрепло и было готово к взрослой пище
В качестве первого прикорма детям дают овощное и фруктовое пюре из гипоаллергенных продуктов, безмолочные каши. Подробнее о развитии недоношенного малыша по месяцам, а также, что должен уметь ребенок, расскажет специальная таблица ниже.
Уход за недоношенным ребенком на втором этапе выхаживания
Выхаживание недоношенного ребенка на втором этапе строится индивидуально и является логическим продолжением мероприятий, начатых в отделении патологии новорожденных родильного дома.
Недоношенные дети с массой тела в момент поступления 1700 г и менее обычно нуждаются в дополнительном обогреве, в связи с чем их помещают в кувез-кровать. Необходимость дополнительного согревания таких детей обычно исчезает к концу 2-3 недели жизни. «Экстремально» недоношенные нередко находятся воткрытых кувезах до полугора-двухмесячного возраста.
Кувезы закрытого типа на втором этапе выхаживания используют чаще всего для больных детей.
Температура воздуха в отделении второго этапа выхаживания недоношенных соответствует таковому в отделении патологии новорожденных родильного дома, однако в палате, где задерживаются дети с массой выше 2500 г, она должна быть снижена до 23-24 С°.
Антропометрию проводят в день поступления (измеряют окружность головы, груди, плеча, бедра, голени, рост, массу), затем повторяют это исследование ежемесячно. Исключение представляют определение массы тела и окружности головы. Взвешивают детей ежедневно, а в случае грудного вскармливания – до и после каждого кормления, проводя при необходимости соответствующую коррекцию объема питания. Окружность головы измеряют не реже одного раза в неделю. Одновременно определяют темпы нарастания мозговой части черепа (расстояние между верхними точками ушных раковин) при наложении сантиметровой ленты через свод черепа.
Один раз в неделю пальпаторно определяют плотность костей черепа для своевременной диагностики краниотабеса. Выкладывание недоношенных на живот начинают как можно раньше. Манипуляцию проводят на жесткой поверхности (матрасик) без подушки, так как у некоторых из них даже в месячном возрасте может отсутствовать защитный рефлекс. В последние годы доказана целесообразность выхаживания недоношенных в положении на животе, так как данная позиция способствует увеличению напряжения кислорода в крови и, кроме того, снижает вероятность срыгиваний.
Массаж передней брюшной стенки проводят ежедневно, начиная с месячного возраста при достижении ребенком массы 1700-1800 г. У недоношенных, страдающих метеоризмом, периодически показано поглаживание живота даже при массе тела 900-1000 г.
Игрушку подвешивают на уровне груди на высоте 60-70 см вне зависимости от возраста, срока гестации и состояния ребенка.
Прогулки с недоношенными детьми, длительно находящимися в отделении второго этапа выхаживания, осуществляют на прогулочных верандах или на улице в теплый осенне-весенний период и летом. В случае затяжных бронхолегочных заболеваний и тяжелой анемии недоношенных, показаны прогулки и в зимний период на прогулочной веранде. Прогулки начинают с детьми 3-4-недельного возраста при достижении массы тела 1700-1800 г. Прогулки с глубоко недоношенными детьми можно начинать с двухмесячного возраста при массе тела 1500-1600 г.
Использование ЛФК и массажа недоношенным детям
Виды массажа и ЛФК:
1. Классический массаж общий и локальный (тактильный, расслабляющий, стимулирующий).
2. Точечный массаж (тормозной и возбуждающий).
3. Сегментарный массаж.
4. Физические упражнения:
– рефлекторные;
– пассивные;
– активные (в соответствии с уровнем психомоторного развития ребенка).
– Упражнения в воде, подводный массаж.
Характеристики поведения и ухода
Как развиваются по месяцам недоношенные дети? Развитие малышей раннего периода рождения отличается от развития крох положенного срока появления. Рассмотрим, как протекает развитие по месяцам у недоношенных:
Месячные крохи. В первый месяц жизни детки практически не проявляют активности. Снижение мышечного тонуса может быть вызвано слабым развитием мышц и медленным набиранием ими веса. Кормление осуществляется зондом, нередко с применением искусственной легочной вентиляции.
Двухмесячные. Двухмесячные детки значительно прибавляют в весе и росте, но организм их еще не активен в движениях. Грудное вскармливание на данном этапе является лучшим способом полноценного кормления. Недоношенные дети по словам Комаровского в данном возрасте начинают приподнимать голову.
Трехмесячные. Продолжается увеличиваться масса тела и рост малыша. Карапуз начинает реагировать на окружающий мир со звуками.
Четырехмесячные. Четырехмесячные крохи свободно держат головку с фиксированием взгляда на отдельных предметах. При этом многие «гулят» и очень активно. Ежедневно таких малышей рекомендуется выносить на свежий воздух, купать и подвергать массажу
Грудное молоко по-прежнему остается важной основой рациона питания и связи с мамой. Начинает проявляться мышечный тонус, мешающий крохам спокойно спать.
Пятимесячные
Младенцы начинают улыбаться, держать погремушки и поворачивать головку. Вес недоношенного ребенка по месяцам, как видно из таблицы, увеличился более чем на пятьсот грамм.
Шестимесячные. Вес тела продолжает расти. Крохи начинают отличать родителей от других людей, а детей от взрослых. Многие малыши раннего периода развития в данном возрасте догоняют своих ровесников.
Семимесячные. Семимесячные дети активно вовлекаются в игру. Теперь карапуз свободно и без посторонней помощи способен переворачиваться с животика на спинку и обратно. Движения становятся более быстрыми и регулируемыми.
Восьмимесячные. В восемь месяцев малыши могут не только переворачиваться, но и уже проявляют первые попытки ползать. Развитие по месяцам недоношенных детей, представленное в таблице выше, показывает, как сильно увеличился вес их тела.
Девятимесячные. Во сколько недоношенные дети начинают ходить? В возрасте девяти месяцев крохи начинают вставать поочередно на каждую из ножек, проявляя первые попытки к ходьбе. При этом они обязательно держатся за окружающие предметы.
Десятимесячные. В десять месяцев крохи активно ползают и начинают поднимать головку при произношении их имени.
Одиннадцатимесячные. К одиннадцати месяцам малыши пытаются сделать первые шажки. Помимо этого они активно произносят различные звуки и слоги.
Годовалые детки. В год малыши начинают ходить. Конечно, это могут делать не все, но в медицине описано много примеров.
Обратите внимание! Во многом годовалые крохи соответствуют своим сверстникам, что является успехом деятельности мамы и врачей.
Представленная выше таблица развития по месяцам недоношенных детей показывает, что к году прирост массы тела не имеет больших показателей. Теперь основной упор делается на развитие крохи, так как основные органы его уже сформировались. Недоношенные дети – это не приговор и не болезнь, а только оказание большей заботы и ласки.
Полезное видео: признаки недоношенности, развитие по месяцам
Питание новорожденных
Чем раньше родился малыш, тем больше вероятность, что первое время он не сможет сосать молоко самостоятельно. Если у недоношенных детей с экстремально низкой массой тела случаются операции на кишечнике, инфекция с диареей и рвотой, то единственный выход подержать организм – парентеральное питание. В таких случаях все необходимые вещества вводят ребенку через вену. После улучшения начинают кормление грудным молоком через зонд. Когда ребенок достаточно окрепнет, научиться координировать сосательные движения, наступает черед соски или даже прикладывания к груди. Объемы молока должны контролироваться, чтобы избежать срыгивания излишков и попадания их в легкие. Частота кормлений обычно составляет 8-10 раз в сутки. Если малыш «расходует» за день 6-8 подгузников, значит молока ему хватает.
Грудное вскармливание
Важность грудного вскармливания для детей, родившихся раньше срока, невозможно переоценить. Защитные антитела и легкоусвояемые белки, содержащиеся в молозиве и молоке, помогают детям окрепнуть и противостоять инфекциям
Но так как потребность в некоторых элементах и витаминах у таких малышей больше, чем у здоровых, то приходится добавлять их в рацион ребенка дополнительно.
Молочные смеси
При невозможности грудного вскармливания по разным причинам в связи с незрелостью пищеварительного тракта, частыми срыгиваниями и особыми потребностями недоношенных детей кормят специальными смесями:
- Беллакт ПРЕ
- Нутрилак Пре
- Пре Нан
- Пре-Нутрилон
- Симилак NeoSure
- Симилак SpecialCare
- Фрисопре
- Хумана 0-НА жидкая
Прикорм для недоношенных малышей
Введение прикорма также имеет свои особенности. Если обычным малышам рекомендовано вводить овощи или каши с 6 месяцев, то для детишек от преждевременных родов учитывают поправку на недоношенность. То есть родившемуся на 1,5 месяца раньше срока ребенку вводят прикорм в 7,5 месяцев от рождения. Но нет необходимости соблюдать эти сроки с точностью до недели. Гораздо важнее ориентироваться на готовность и желание малыша пробовать новую еду (см. как правильно вводить прикорм ребенку).
Признаки готовности к прикорму:
- Стихание рефлекса выталкивания (малыш не выталкивает язычком любой предмет, попавший в рот)
- Утроение веса с момента рождения (тогда как для родившихся в срок достаточно удвоения)
- Недостаточность грудного вскармливания
- Активный интерес к пище взрослых
Остальные правила прикорма аналогичны таковым при рождении в срок. Начинают введение новых продуктов с каш (если вес набирается плохо) или овощей (если с весом все в порядке).
Вес ребенка
Если малыш не имеет серьезных проблем со здоровьем, то по достижении веса 1800-2000г его могут выписать домой. Лучше всего заранее приобрести весы для новорожденных, чтобы контролировать прибавки массы один раз в 1-2 недели (но не каждый день). В среднем ежедневный прирост веса должен составлять 15-30г на кг в день
Особенно важно это для детей, плохо берущих грудь. В случае нормального питания низкие прибавки могут говорить об анемии или проблемах с пищеварением. По мере взросления малыша еженедельные прибавки снижаются
По мере взросления малыша еженедельные прибавки снижаются.
График веса, роста и окружности головы
Возраст в графике отсчитывается в неделях от зачатия (до 40 недель), а затем от рождения в месяцах, как и у детей, рожденных в срок. Жирной черной чертой указано среднее значение. Темная область вокруг черты – приближенные к среднему значения. Штрихпунктиром обозначены границы нормы. Но даже при выходе за эти границы нужно учитывать индивидуальные данные ребенка: его состояние здоровья, особенности питания и мнение врача.
Проблемы глубоко недоношенных детей
Глубоко недоношенные дети составляют около 70% среди умерших в раннем неонатальном периоде. Это объясняется неготовностью организма к самостоятельной жизни вне материнской утробы.
Кроме того, современные аппараты ИВЛ, приборы для микроструйного введения лекарственных препаратов, инкубаторы, мониторы непрерывного контроля и прочее передовое оборудование для выхаживания новорожденного с критично низкой массой тела и недоразвитыми внутренними органами есть только в крупных региональных перинатальных центрах. Добраться туда могут далеко не все беременные женщины, у которых началась преждевременная родовая деятельность.
С какими болезнями и расстройствами сталкиваются глубоко недоношенные младенцы?
Патологии недоношенных детей
У плода 22-28 недель гестации системы органов уже сформировались анатомически, но в полной мере пока не функционируют. Поэтому слабый детский организм с большим трудом приспосабливается к условиям внеутробной жизни.
К наиболее распространенным заболеваниям, которые диагностируют у глубоко недоношенных крох, относятся:
- детский церебральный паралич;
- общее отставание нервно-психического развития;
- легочные нарушения – незрелые органы дыхания не функционируют полноценно, на фоне этого у новорожденного может возникнуть пневмония, бронхолегочная дисплазия, синдром затрудненного дыхания, апноэ;
- ретинопатия – нарушение васкулогенеза, сопровождаемое помутнением стекловидного тела, косоглазием, катарактой, тракционной отслойкой сетчатки;
- проблемы со слухом – нейросенсорная, сенсоневральная, кондуктивная тугоухость;
- гипертензионно-гидроцефальный синдром – проявляется в виде асимметрии частей черепа, непропорционально большой головы, выпирания родничка;
- интенсивные колики, частые срыгивания, нестабильный стул, лактозная недостаточность – незрелая система пищеварения доставляет немало дискомфорта;
- дисплазия тазобедренных суставов;
- гипоксически-ишемическая энцефалопатия;
- развитие синдрома дефицита внимания и гиперактивности в дошкольном возрасте.
Важно помнить, что не все дети, рожденные на раннем сроке гестации с критично низким весом, столкнутся с какими-либо нарушениями в физическом и психическом развитии. Последствия преждевременных родов для ребенка зависят общего состояния плода, здоровья и образа жизни родителей, своевременности принятых мер срочной помощи маленькому пациенту и ресурсов, которыми обладает медицинское учреждение
Благодаря активному внедрению инновационных технологий и методов выхаживания детей, рожденных намного раньше срока, неонатологи, педиатры, невропатологи сейчас могут сделать гораздо больше для обеспечения необходимого ухода за недоношенными малышами.
Как улучшить развитие недоношенного ребенка с помощью игр и упражнений
Недоношенные дети требуют особого внимания и подхода для своего полноценного развития. Игры и упражнения являются одним из самых эффективных способов стимулирования и улучшения их физического и умственного развития.
Физическое развитие. Игры, основанные на движении, способствуют развитию мышц недоношенного ребенка и улучшению его координации. Это могут быть упражнения на ползание, полеты в воздухе или подвижные игры, такие как «тачки» или «прыг-скок». Поможет и различные игрушки, такие как мячи или кубики, которые ребенок может сжимать или катать
Важно, чтобы игры были разнообразными и подходили возрасту и физическим возможностям ребенка
Интеллектуальное развитие. Различные игры и игрушки помогут развить у недоношенного ребенка познавательные навыки и умения. Это могут быть вставные пазлы или строительные конструкторы, которые помогут развить логическое мышление и моторику рук. Также полезны игры-головоломки или раскраски, которые развивают воображение и креативность.
Социальное и эмоциональное развитие. Игры, в ходе которых ребенок взаимодействует с другими детьми или взрослыми, помогают развить социальные навыки и умения коммуникации. Это могут быть совместные игры с мамой или папой, игры-ролевые или игры на имитацию
Важно создавать дружелюбную и поддерживающую атмосферу, чтобы ребенок чувствовал себя комфортно и уверенно
Учебные игры и упражнения являются не только способом развлечения и занятиями, но и полезным инструментом для развития недоношенного ребенка. Они помогают стимулировать его развитие в различных областях и создают благоприятные условия для его роста и прогресса.
Надо знать
Каждый малыш индивидуален и развивается по-разному. Специалисты разработали определённый шаблон того, что должны уметь недоношенные детки на разных этапах развития.
Основное внимание родителям необходимо уделить развитию недоношенных детей до года. Правильный подход и забота помогут малышу быстрее догнать обычных деток
До года родителям необходимо соблюдать условия ухода и кормления новорожденного. Остановимся на этом подробней.
Требования к климатическим условиям
Абсолютно для всех деток необходимо соблюдать нормы температуры и увлажнённости комнаты.
- Малышу будет комфортно, если на градуснике показатель будет в пределах 22–25 градусов. Но и этого недостаточно недоношенному малышке. Необходимо создать дополнительный обогрев в кроватке с помощью грелок, которыми обкладывают ребёнка поверх одеяла или пелёнки. Не допустите ожога и резкой смены температуры. Менять грелку нужно по мере остывания и не все сразу;
- Умеренная влажность. Малышке итак сложно дышать, а сухой воздух усугубит это ещё больше. Купите увлажнитель воздуха или развесьте мокрые тряпки по комнате;
- Доступ свежего воздуха обязателен для малыша, но сквозняки недопустимы. Любые простудные заболевания противопоказаны. Иммунитет очень слаб, а болезнь ещё больше ослабит организм и может вызвать нежелательные последствия.
Требования к одежде
Необходимо соблюдать следующие правила в отношении одежды:
- Малыша следует одевать в тёплые и натуральные вещи;
- Все пелёнки, распашонки, чепчики должны быть тщательно постираны и поглажены;
- Детки, у которых масса тела меньше 2000 г. нуждаются в большем тепле. Поэтому нужно, чтобы все части тельца были закрыты. Для этого подойдут комбинезончики, распашонки, специальные варежки, чепчик или шапочка, тёплые носочки. Иногда требуется дополнительно укрыть малышку одеялом;
- Не пеленайте своего ребёнка туго. Ручки и ножки должны быть свободны, им нужно развиваться.
Требования к купанию и прогулкам
Прогулки очень важны для правильного развития малыша. Условия их можно обсудить с педиатром.
Мамам также важно придерживаться правил в отношении купания крохи
- Купать малыша следует через 2–3 недели, если вес при рождении ниже 2000 г., а если он выше, то через неделю после выписки;
- Температура воды около 38 градусов;
- Используйте только кипячёную воду.
