Синдром вегетативной дисфункции у детей и подростков

Профилактика

Профилактировать заболевание необходимо с раннего возраста. Нужно правильно организовать режим дня ребенка, выработать стойкость к физическим нагрузкам, предпочтение рациональному питанию, здоровому образу жизни. Необходимо развить у ребенка стрессоустойчивость, уверенность в себе.

Профилактика вегето-сосудистой дистонии у взрослых мало чем отличается. Подразумевает организацию правильного режима дня, рационального питания, умеренных физических нагрузок, отказ от курения, приема алкоголя, устранение других провоцирующих факторов.

Важно также профилактировать ВСД как последствие других заболеваний (соматоформная ВСД), путем ранней диагностики и лечения гормональных нарушений, патологии сердечно-сосудистой, нервной и других систем. Пациенты которые хотя бы однократно перенесли клинические симптомы вегето-сосудистой дистонии или вегето-сосудистый криз должны регулярно (не менее одного раза на год) проходить обследование сердечно-сосудистой и нервной системы

Пациенты которые хотя бы однократно перенесли клинические симптомы вегето-сосудистой дистонии или вегето-сосудистый криз должны регулярно (не менее одного раза на год) проходить обследование сердечно-сосудистой и нервной системы.

ВД с паническими атаками

Панические атаки часто называют «психической» составляющей вегетативной дистонии. Действительно, психоэмоциональные последствия заболевания нервной системы имеют место, но они являются только частью большой группы симптомов.

Вегетативные кризы проявляются приступами сразу нескольких из перечисленных выше синдромов, усиленных в несколько раз. Сочетания признаков индивидуальны, но, как правило, ПА – это комплекс кардиоваскулярных и гипервентиляционных ощущений: учащенное сердцебиение, шум в ушах, сильная слабость, сдавленность грудной клетки, затрудненное дыхание, возможно онемение конечностей. Как следствие, у человека возникает ощущение скорой смерти, и его охватывает паника. Больной чувствует себя беспомощным, и когда криз проходит (а пройти он может буквально через 5-10 минут), с тревогой ожидает следующего приступа, провоцируя усугубление своего состояния. После окончания приступа часто возникает неоднократный позыв на мочеиспускание, жидкий стул или другие жалобы на ЖКТ. Остается ощущение слабости и упадка сил.

Приступ, как правило, возникает в определенных повторяющихся обстоятельствах, которых больной начинает избегать, замыкаясь в себе, становясь менее общительным и активным. Оно и понятно, ведь причин для болезни вроде бы нет, а ему «страшно». И скорее всего у близких, которые не сталкивались с паническими атаками, это вызовет непонимание.

Ослабить проявление панических атак могут психофизические техники: глубокое диафрагмальное дыхание, прогрессирующая мышечная релаксация, ведение дневника приступов и просто осознанное отношение к ним. Через какое-то время человек понимает, что кризы не приводят к смерти, и учится жить, игнорируя их. Однако все это не остановит ВД и не поможет восстановить нормальную работу нервной системы. Лечение необходимо.

Неврологи не могут согласиться с тем, что ВД с соматоформными нарушениями или вегетативными кризами – это проблема психическая. И множество вылечившихся пациентов клиники доказывают, что болезнь вполне «реальна», потому что сугубо физиологична. Нередко проблема заключается в том, что пациент уже перестает верить в собственное выздоровление, так как диагноза фактически нет, а психотерапия не помогает. Признаки ВД становятся неотъемлемой частью жизни, годами вызывая дискомфорт и доставляя массу неудобств.

Поэтому важно понимать принципы работы ВНС, следить за ее здоровьем и при необходимости обращаться к врачу-неврологу. Физиотерапевтическое воздействие на нервные центры помогает наладить работу нервной системы и приводит к очень высоким результатам вплоть до полного избавления от панических атак и других признаков вегетативной дисфункции

Многообразие симптомов вегетативной дисфункции, усложняет для врача задачу докопаться до первопричины болезни

Поэтому помимо сбора анамнеза, важно провести инструментальные исследования работы вегетативной нервной системы. Узнайте подробнее о диагностике вегетативных расстройств

Механизм формирования

Вегетативная нервная система является главным регулятором деятельности внутренних органов, сосудов и желез. Поэтому часто данную систему называют висцеральной. ВНС регулирует работу органов соответственно изменениям условий окружающей среды.

Вегетативная система представлена двумя отделами: симпатическим и парасимпатическим, которые оказывают взаимопротивоположное действие:

• симпатическая НС мобилизует защитные реакции организма, готовя его к активной деятельности. Интенсифицирует обмен веществ, усиливает возбуждение;
• Парасимпатическая НС восстанавливает потраченные силы. Стабилизирует состояние организма. Поддерживает его работу в период сна.

Оба отдела оказывают противоположное действие на внутренние органы.

Орган	Симпатическая НС	Парасимпатическая НС
Сердце	Тахикардия, усиление силы сокращений	Брадикардия, снижение силы сокращений
Артерии	Сужение органных, расширение мышечных сосудов	Расширяет сосуды гениталий, мозга; сужает коронарные, легочные артерии.
Кишечник	Тормозит перистальтику, синтез ферментов	Усиливает перистальтику, синтез ферментов
Легочная система	Расширение бронхов, гипервентиляция легких	Сужение бронхов, снижение вентиляции
Мочевой пузырь	Расслабление	Сокращение
Слюнные железы	Угнетает работу	Стимулирует выделение слюны
Зрачок	Расширяет	Сужает

Противоположное воздействие систем при сбалансированной работе помогает уравновесить состояние внутренних органов. ВНС не поддается человеческой воле. Например, мы не можем заставить сердце перестать биться. Но деятельность вегетатики подчиняется воздействию стрессовых факторов. Это легко проверить. Вспомните, как начинает «тарахтеть» сердце, когда вам страшно. Во рту пересыхает, появляются кишечные колики, усиливаются позывы к мочеиспусканию. Это активизируется симпатический отдел, мобилизуя защитные ресурсы организма. 

Страх ушел – сердце успокоилось, нормализовалось дыхание. Это заслуга парасимпатики.

Проблемы начинаются, когда разобщается деятельность обоих отделов. Причин подобного дисбаланса существует несколько:

• наследственность;
• гормональные перестройки;
• хронические стрессы;
• мощное одномоментное стрессовое воздействие;
• переутомление;
• хронические интоксикации;
• злоупотребление алкоголем;
• радиация;
• действие высоких температур.

Дисгармония деятельности ВНС запускает формирование соматоформной дисфункции вегетативной нервной системы. Снижается контроль вегетатики над органами. Работа их нарушается, рождая болезненные симптомы, однако органические изменения отсутствуют. Главной причиной становится стресс.

Соматические симптомы являются способом переживания стрессовых ситуаций на физиологическом уровне. Об этом говорил еще Адлер, разработавший концепцию символического языка органов. Теория гласила: системы органов специфически отзеркаливают психические процессы.

Причины ВСД:

• стрессовые ситуации, переутомления. Как правило, в школе ребёнок испытывает большие эмоциональные и умственные нагрузки. В наше время школьные уроки занимают практически всё свободное время школьника;
• гормональные «бури». Это касается подростков с 11 — 12 лет. Начинается пубертатный период, когда ребёнок начинает «расцветать» и появляются эмоциональные перепады. Длятся они лет до 16;
• родовые травмы, послеродовые осложнения. Особенно травма шейных позвонков ведёт за собой нарушения кровообращения в головном мозге;
• нарушения регуляции центров головного мозга. Это означает, что все органы нашего организма регулируются работой нервной системы и малейшие нарушения в ней отражаются на работе внутренних органов и систем;
• интенсивные физические нагрузки.

Может быть, некорректно рассматривать ВСД как болезнь, ведь это всего лишь скопление симптомов нарушения работы органов.

Формы кардиалгического синдрома

Кардиалгический синдром диагностируется в 90% всех случаев и имеет следующие формы:Тахикардическая форма:

• синусовая тахикардия — 90 и более ударов за минуту;
• бледность кожных покровов;
• артериальная гипертензия;
• мидриаз(расширение зрачков);
• ощущение тревоги;
• головные боли;
• проявления синдрома Рейно;
• загрудинные боли.

Кардиалгическая форма:

• боли в области сердца различного характера;
• нехватка воздуха;
• головные боли;
• тахикардия или брадикардия.

Брадикардическая форма:

• синусовая брадикардия меньше 60 ударов за минуту;
• цефалгии (головные боли);
• боли в области сердца (перикардиальные);
• ортостатическое головокружение (при резком изменении положения тела);
• обмороки;
• плохая переносимость жары или холода;
• гипергидроз (чрезмерное потоотделение);
• проявления синдрома Рейно;
• транзиторная или постоянная гипотония;
• специфические признаки на ЭКГ.

Аритмическая форма:

• желудочковая или наджелудочковая экстрасистолия;
• приступы пароксизмальной тахикардии.

Вегетативный криз

Вегетативный криз – это внезапный сбой в работе ВНС. Как правило, он возникает у пациентов молодого возраста. В зависимости от симптоматики, различают три вида кризов:

• симпатоадреналовый (паническая атака): развивается из-за выброса гормонов стресса в кровь, в результате чего у пациента резко повышается артериальное давлении и пульс, появляется сильный озноб, чувство тревоги страх смерти;
• вагоинсулярный: противоположный тип криза, проявляющийся падением давления и пульса, потливостью и слабостью; нередко сопровождается диареей;
• смешанный: сочетает признаки обоих типов.

Метеоризм

Психогенный метеоризм – повышенное образование и скопление газов в кишечнике, не связанное с нарушением пищеварения или потреблением определенных продуктов. Причиной его появления считается спазм гладкой мускулатуры кишечника и нарушение его перистальтики. В результате этого замедляется обратное всасывание газов через стенку кишечника и их естественное выведение.

Психогенный метеоризм развивается во время или после психоэмоциональных нагрузок. Его проявления:

• Вздутие живота;
• Урчание и «переливание» в животе;
• Бурное отхождение газов;
• Схваткообразные боли в различных участках живота;
• Тошнота;
• Отрыжка;
• Снижение аппетита;
• Запор или понос.

Для устранения симптомов можно принимать адсорбенты (активированный уголь, энтеросгель), но для устранения причины необходимо лечение дисфункции вегетативной нервной системы.

Специфическая симптоматика

Вегетативная дисфункция у детей «официально» проходит 3 пика. Более подробная информация представлена в табличке.

Таблица 4. Три пика СВД у детей:

Возраст	Особенности патологии
0-12 мес.	«Мраморность» кожного покрова, цианоз носогубного треугольника, рук и ног, нарушенная терморегуляция,  частые срыгивания, кишечные колики, нарушенный сердечный ритм, процессы реполяризации на ЭКГ.
4-7 лет.	Наблюдется усугубление вегетативных сдвигов. Преобладает парасимпатическая направленность. Масса тела увеличивается, ребенок становится тревожным, боязливым, неуверенным.
12-15 лет.	Личностные расстройства, бурные эмоциональные проявления.

Сердечные нарушения

В табличке дана информация о «сердечной» симптоматике СВД.

Таблица 5. Основные сердечные нарушения:

Тип патологии	Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы	Изменения на ЭКГ
Симпатикотонический	Тахикардии, кардиалгия, увеличение артериального давления, граница сердечной тупости со склонностью к сужению.	Увеличение зубца P в I, II отведениях, укорочение PQ.
Ваготонический	Понижение артериального давления, брадикардия, брадиаритмия, незначительное расширение сердца.	Сиграция водителя ритма, замедление атриовентрикулярной проводимости, синдром ранней реполяризации желудочков. Зубцы Т – ваготонические.
Нарушение сердечного ритма	У новорожденных – тахикардия, хроническая гипоксия. У детей от трех лет – синусовая брадикардия.

Другие симптомы

Иные симптомы синдрома вегетативных дисфункций представлены в табличке.

Таблица 6. Иная симптоматика:

Симптом	Описание
Нарушение терморегуляции	Присутствуют «термоневрозы». Ребенок плохо переносит низкие температуры, сквозняки, мерзнет даже в хорошо отапливаемой комнате. При эмоциональных и психических перегрузках наблюдается гипертермия. Она обостряется 2 раза в год.
Переменчивый цвет лица.	Этот симптом наблюдается при ваготоническом типе СВД. Ребенок легко бледнеет и краснеет.
Проблемы с кожным покровом.	При ваготонии кожа жирная, присутствуют угревые высыпания. Для симпатикотонии характерно появление аллергических высыпаний на сухом кожном покрове. Присутствуют симптомы нейродерматита.
Повышенное слюнотечение.	Симптом появляется на фоне сильных эмоциональных переживаний. Может сочетаться с тошнотой и рвотой. У подростков сочетание таких симптомов является следствием кардиоспазма.
Чувство страха.	Появляется в ночное время. Ему сопутствуют типичные симптомы ПА – потливость, ощущение нехватки воздуха, усиленное сердцебиение. Многим детям кажется, что они «сейчас умрут».
Головокружение.	Симптом чаще появляется в подростковом возрасте. Иногда сочетается с обморочными и предобморочными состояниями.

ВСД у подростков: особенности течения болезни у девушек и юношей

Подростковая сосудистая дистония

Основная причина вегетососудистой дистонии у подростков – гормональная перестройка на фоне несоответствия психоэмоционального и физического развития. Спровоцировать патологию может наличие таких факторов:

1. Усиление школьной нагрузки. Сложные и объемные домашние задания вынуждают тратить большое количество времени и сил, приводя к переутомлению и недостатку сна.
2. Гиподинамия. Свободное время проводится перед компьютером или с телефоном в руке.
3. Потребление информации, которая отрицательно сказывается на неокрепшей психике (жестокость, насилие).
4. Наличие трудностей во взаимоотношениях со сверстниками, учителями или родителями.

Течение заболевания у юношей и девушек может значительно отличаться. Более подвержены патологии представители мужского пола. Это связано с чрезмерными физическими нагрузками или, наоборот, пристрастием к табакокурению, наркотикам, алкогольным напиткам. Заболевание может проявляться такими симптомами:

• тревожность;
• повышенная утомляемость;
• ухудшение памяти;
• головная боль.

Ангионевроз

Ангионевроз – заболевание вызванное спазмом мелких артерий и растяжением вен в коже. Болезнь развивается у людей старше 30 лет. Одной из причин считаются вегетативные нарушения регуляции тонуса кровеносных и лимфатических сосудов, которые возникли из-за возбуждения симпатического отдела ВНС.

В большинстве случаев поражается кожа лица. В связи с этим в коже развиваются изменения:

• на начальной стадии – участки покраснения, сосудистые звездочки;
• папулы и пустулы – образуются плотные узелки и пузырьки с гнойным содержимым;
• узлы и разрастания – на фоне отека кожи образуются крупные буровато-красные элементы, иногда с жидким содержимым.

Состояние кожи несколько улучшается при соблюдении правил гигиены и стимуляции кровообращения (контрастный душ, физические упражнения). Избежать новых высыпаний можно после нормализации функций ВНС.

Лечение

При лечении вегето-сосудистой дистонии важен индивидуальный подход, терапия должна быть комплексной и учитывать этиологию заболевания. Сложность лечения вегетативного невроза связана с тем, что это заболевание обычно диагностируется у пациентов поздно.

Наиболее эффективна в лечении вегетативного невроза психотерапия, усиленная фармакологическими средствами. Пациентам с вегетативным неврозом в первую очередь дают анксиолитики и антидепрессанты.

На ранних стадиях ВСД проводят щадящую терапию, в которую входит:

• нормализация режима питания;
• устранение гиподинамии;
• психотерапевтические методы;
• лечебная физкультура;
• устранение эмоционального дисбаланса;
• рефлексотерапия, иглоукалывание;
• фитотерапия.

Важное место отводится лечению сопутствующей соматической патологии (патология внутренних органов).Независимо от формы ВСД, а тем более при запущенных случаях, лечение проводят длительным курсом, и срок терапии подбирается индивидуально. При неэффективности немедикаментозной терапии, прибегают к применению лекарственных препаратов

Больному может требоваться:

• санация хронических очагов инфекций — антибактериальная терапия;
• нормализация психического статуса — транквилизаторы, антидепресанты;
• улучшение кровообращения головного мозга 3 кавинтон, пентоксифиллин;
• улучшение метаболических процессов в головном мозге — ноотропил, пирацетам;
• общеукрепляющая терапия — адаптогенная (элеутерококк, эхинацея).

В зависимости от синдромов преобладающих при ВСД назначают следующую симптоматическую терапию:

• кардиалгический синдром купируется применением метопролола, диазепама;
• тахикардический синдром — метопролол, успокоительные, например, барбовал;
• брадикардический синдром — препараты содержащие атропин — капли Зеленина;
• аритмический синдром — препараты зависят от вида аритмии и подбираются индивидуально.

Диагностика заболевания

Точный диагноз ВСД может быть поставлен ребенку только после достижения им двенадцатилетнего возраста. Если у него присутствуют перечисленные выше симптомы, необходимо провести следующие исследования:

• электроэнцефалограмма;
• электрокардиограмма;
• холтеровское мониторирование;
• ЭхоЭГ;
• Фармокологические, ортостатические пробы, позволяющие оценить вегетативную реактивность.

Ребенок с подозрением на ВСД нуждается в осмотре педиатра, невролога, кардиолога, эндокринолога, офтальмолога, отоларинголога, гастроэнтеролога.

В ходе обследования должны быть исключены другие патологии, для которых характерны похожие клинические проявления: психические заболевания, астма, артериальная гипертензия, инфекционный эндокардит, ревматизм и пр.

Чем выражен синдром вегетативной дистонии

Синдром вегетативной дистонии подразделяется на три основных вида:

Вегетативно-сосудисто-трофический синдром основывается на вегетативных нарушениях, причиной которых являются поражения смешанных нервов, корешков и сплетений, отвечающих за поступление к конечностям импульсов.

Синдром прогрессирующей вегетативной недостаточности выражается периферическими и церебральными расстройствами в сочетании с расстройствами периферическими сегментарными.

Психовегетативный синдром проявляется пароксизмальными нарушениями, вызванные вследствие дисфункции различных систем головного мозга.

ВД с соматоформными расстройствами

При соматоформной дисфункция больной искренне считает своей проблемой некое телесное, соматическое недомогание. Он не просто так думает, но реально «ощущает» боль, тяжесть, дискомфорт в различных частях и органах тела. Он ищет (но не находит) у себя различные тяжелые заболевания. Пациент многократно проходит одни и те же обследования, сдает анализы. Однако в них, как правило, отсутствуют значимые изменения, которые свидетельствовали бы о нарушении работы органов. В конечном итоге жалобы пациента невнимательный врач может списать на ипохондрию.

Однако полноценная диагностика в таком случае должна включать и полное обследование ВНС (вегетативной нервной системы): тепловизор и анализ вариабельности сердечного ритма. При ВД нарушений непосредственно в органах нет, но нарушена работа ВНС, которая контролирует кровообращение, обмен веществ, теплообмен и главное – деятельность всех внутренних органов. В связи с этим пациент с ВД действительно может ощущать подобные соматические симптомы.

Общее плохое самочувствие, местный дискомфорт в органах, напряжение в том или ином отделе позвоночника при ВД свидетельствует о функциональном напряжении работы в конкретном вегетативном узле. Снимок тепловизора покажет отклонение в работе узла сбоем температурного режима в данной области. Так как ВНС отвечает за теплообмен (терморегуляцию), тепловизор – один из наиболее эффективных способов диагностики ее проблемных зон.

Таким образом, когда у человека с диагнозом ВД «болит», то «болезнь» не надуманна. Однако обнаружить ее поможет только полноценная диагностика ВНС, которую следует проводить уже после того, как проведено общее обследования и условно поставлен диагноз «полностью здоров». Далее мы увидим, какие симптомы говорят о необходимости пройти такое обследование.

Лечение вегетососудистой дистонии с помощью препарата Элтацин®

Элтацин – комбинированный препарат, в состав которого входят три заменимые аминокислоты: глицин, цистин и глутаминовая кислота. Все вместе они стимулируют в организме синтез глутатиона – вещества, которое оказывает влияние не только на симптомы ВСД у детей, но и на саму причину.

Каждая аминокислота, входящая в состав препарата, имеет свои свойства.

• Цистин. Стимулирует выработку и контролирует биологическую активность многих белковых соединений и гормонов, самыми важными из которых при синдроме вегетативной дисфункции у детей и подростков являются вазопрессин (в числе прочих регулирует агрессивное поведение) и окситоцин (формирует теплые отношения и привязанность).
• Глутаминовая кислота. Она является нейромедиатором и улучшает работу клеток головного мозга.
• Глицин. Эта аминокислота в составе лекарства способствует регуляции обмена веществ, нормализации функционирования нервной системы, снятию психоэмоционального напряжения, устранению конфликтности и агрессивности. Глицин улучшает настроение и память, повышает умственную работоспособность, нормализует сон.

Элтацин можно принимать взрослым и детям с 11 лет.

Вегето сосудистая дистония признаки, вегетососудистая дистония симптомы, ВСД у детей, подростков

В раннем детском возрасте признаки вегето-сосудистой дистонии ВСД отмечаются в области желудочно-кишечного тракта. Наблюдаются срыгивания, вздутия живота, сопровождаемые плачем, неустойчивый стул, поносы или запоры. Аппетит понижен, отмечается задержка прибавки массы тела. На коже могут быть опрелости, стойкие эритемы, явления экссудативного диатеза. Имеется склонность к аллергическим реакциям. Сон поверхностный с частыми просыпаниями, беспричинным плачем. На втором и третьих годах жизни проявляется снижение адаптивных возможностей ребенка (повышение чувствительности к инфекциям, метеотропным воздействиям, склонность к простудным заболеваниям). Отмечается плохой аппетит, недостаточное жевание. Дети очень впечатлительны, пугливы, в детском коллективе некоммуникабельны, патологически привязаны к маме или папе.

У детей старшего дошкольного возраста появляются пароксизмальные состояния различного характера (ночные страхи, аффективные респираторные или истерические припадки), которые проявляются на фоне перманентной вегетативной дисфункции. Дети становятся бледными, быстро утомляются, страдают предобморочными состояниями (липотимии), обмороками, частыми головными болями, иногда в виде типичной мигрени. В подростковом и юношеском возрасте формируются очерченные синдромы нарушения деятельности органов и систем, развивается сосудистая дистония.

Диагностика Синдрома вегетативной дистонии:

Для диагностики Синдрома вегетативной дистонии большое значение имеет анализ жалоб больных и клиническое проявления симптоматики, их развитие, течение. Учитывая разную локализацию признаков заболевания, доктор проводит тщательный осмотр с целью дифференцирования других заболеваний. Далее проводиться мониторинг АД, частоты сокращений сердца, используются исследовательские методы состояния вегетативной нервной системы – происходит забор специфических физических и фармакологических проб, оценка вегетативных индексов. Также для того, чтобы поставить диагноз, в исследование включают  электрокардиографию (в состояние покоя и во время физической активности), кардиоинтервалографию (показывает регистрацию синусового сердечного ритма). По результатам исследований проводят доплерографию сосудов сердца, шеи и головного мозга – электроэнцефалографию.