Тревожные симптомы и методы помощи при них
Опасными в отношении СВДС могут стать периоды апноэ у детей (отсутствие дыхания периодами более 10-15 секунд), особенно повторяющиеся более раза в час. Если родители обнаруживают внезапные остановки дыхания, когда кроха спит, необходимо:
- Немедленно взять ребенка на руки,
- Активно проводить кончиками пальцев по ходу позвоночника, направляя их от копчика к шее,
- Провести массаж мочек ушей, ступней, ручек,
- Активно растормошить кроху.
Обычно подобных действий вполне достаточно для того, чтобы кроха сделал вдох, а то и расплакался и за счет этого активно раздышался. Если же ребенок не начал дышать, последовательность действий следующая:
- Вызов неотложки,
- Проведение приемов по непрямому массажу сердечка,
- Использование искусственного дыхания.
Важно, чтобы родители имели навыки подобных манипуляций
Рекомендуем прочитать: Алгоритм сердечно-легочной реанимации у детей и взрослых: правила оказания неотложной помощи
Материал и методы исследования
Мы провели ретроспективный анализ 695 историй родов в различных учреждениях родовспоможения, подведомственных ДЗ г. Москвы, с симптомами внутриутробной гипоксии плода, приведшими к перинатальной смертности в 2008–2009 гг.
При анализе указанных историй родов было установлено, что возраст пациенток варьировался от 19 до 43 лет, в 75% – от 25 до 37 лет. Первородящих пациенток было 374 (54%). Установлено, что большинство этих пациенток (573, 84%) во время беременности состояли на учете в женской консультации. Гибель плода, несмотря на регулярное наблюдение в условиях женской консультации, происходила в основном на догоспитальном этапе – у 569 (82%) беременных.
Все 695 пациенток были разделены на 2 группы. Первую группу составили 665 (96%) беременных у которых причиной гибели плодов явилась классическая гипоксия. Под этим термином мы понимали наличие объективных диагностированных причин кислородного голодания плода, приведшего к его внутриутробной гибели.
Во 2-ю группу вошли 30 (4%) пациенток с одноплодной доношенной беременностью, у которыхпричины внутриутробной гипоксии, приведшей к антенатальной мертворождаемости, не были установлены.
Лечение
Клинические рекомендации при асфиксии предусматривают первоочередное предоставление первой помощи новорожденному. Это самый ответственный шаг, который при условии грамотного проведения снижает тяжесть последствий патологического состояния и риск развития осложнений. Ключевая цель реанимационных мероприятий при асфиксии – достичь максимально высокой оценки по шкале Апгар к 5-20 минутам жизни новорожденного.
- Принцип А («airway») – обеспечить свободную проходимость дыхательных путей на первом этапе реанимации. Для этого нужно создать правильное положение: запрокинуть голову, приспустить ее на 15 градусов. После этого – отсосать слизь, околоплодные воды из носа, рта, трахеи, нижних отделов дыхательных путей.
- Принцип B («breath») – создать вентиляцию, обеспечить дыхание. Для этого создают струйный кислородный поток – проводят искусственную вентиляцию легких с помощью реанимационного мешка. Если ребенок не кричит – добавляют тактильную стимуляцию: поглаживание вдоль спины, похлопывание по стопам.
- Принцип С («cordial») – восстановить работу сердца. В этом помогает непрямой массаж сердца. При необходимости – вводят адреналин, глюкозу, гидрокортизон и другие препараты. При этом нельзя прекращать вспомогательную вентиляцию из предыдущего этапа.
Уход за новорожденным ребенком, перенесшим асфиксию, проводится в условиях роддома. Малышей с легкой формой размещают в специальную палатку с высоким содержанием кислорода. При средней или тяжелой форме асфиксии младенцев размещают в кувез – специальный бокс, куда подается кислород. При необходимости проводят повторную очистку дыхательных путей, освобождают их от слизи.
Схему дальнейшего лечения, восстановления и ухода определяет лечащий врач. Общие рекомендации по уходу предусматривают:
В ходе реабилитации следить за состоянием ребенка помогает регулярный мониторинг:
- веса малыша (два раза в день);
- неврологического и соматического статуса;
- объема употребляемой жидкости;
- состава питания;
- основных жизненных показателей: пульса, артериального давления, сатурации, частоты дыхательных движений;
- лабораторных характеристик крови, мочи;
- рентгенограммы грудной клетки, брюшной полости;
- ультразвукового исследования брюшной полости;
- нейросонографии;
- электрокардиограммы, эхокардиограммы.
После выписки малыша нужно регулярно наблюдать у педиатра, невропатолога.
Результаты вскрытия
При вскрытии у младенца обычно обнаруживаются признаки нормальной гидратации и питания, что свидетельствует о надлежащей заботе. Никаких симптомов очевидной или скрытой травмы не должно быть. Обширное обследование органов обычно не выявляет признаков врождённой аномалии или приобретённого патологического процесса.
Внутригрудные петехии обычно присутствуют на поверхности тимуса (вилочковой железе), плевры и эпикардия (наружной оболочке сердца). Частота и тяжесть их не зависит от того, были ли обнаружены младенцы в постели лицом вниз, вверх или в сторону.
Этот вывод свидетельствует о том, что центрально-опосредованное прекращение работы дыхательных путей, а не их обструкция, скорее всего, является причиной СВДС.
Микроскопическое обследование может выявить незначительные воспалительные изменения в трахеобронхиальном дереве.
Как проявляется синдром у взрослых
У взрослых людей СДВГ симптомы встречаются нечасто. Многие из них прошли курс терапии в детстве, другие просто приспособились к жизни в современном обществе, а некоторые из них вовсе не догадываются о наличии психического расстройства.
Чаще всего взрослые люди обнаруживают у себя признаки СДВГ в тот момент, когда этот диагноз ставится их детям. Тогда они понимают, что депрессии, беспокойство и отсутствие концентрации внимания связаны именно с этим расстройством.
Для взрослых пациентов наиболее характерными будут такие СДВГ симптомы:
одним из основных симптомов СДВГ является неустойчивость внимания, но у взрослых людей он проявляется не во всех сферах. Больному сложно концентрироваться на выполнении рутинных делах. Он будет забывать вовремя оплачивать счета, принимать лекарственные препараты, производить уборку в доме и т.д. Но если речь зайдет о чем-то новом и необычном, то человек с СДВГ способен к концентрации
Фильмы ужасов, рискованные виды деятельности и склонность к созданию конфликтных ситуаций – все это перенасыщено стимулирующими факторами, заставляющими концентрировать внимание, даже если обычно с этим возникают сложности. Кроме того, люди, имеющие СДВГ симптомы, способны концентрироваться на личных проблемах, особенно в период снижения настроения;
СДВГ симптомы включают в себя рассеянность
Больной человек не способен отключиться от несущественных вещей. Если присутствует раздражающий фактор, то все мысли и разговоры такого человека будут крутиться вокруг него. Маленькому ребенку сложно справиться с этим симптомом, но, взрослея, человек учится жить с этим. Они обрезают все ярлычки на одежде, так как у них повышена тактильная чувствительность. Приобретают вещи точно по размеру, в противном случае они находятся в постоянном дискомфорте. Для того, чтобы уснуть, они используют некий белый шум. Такая звуковая завеса позволяет абстрагироваться от других звуков и заснуть. Многие пациенты, особенно женщины, не могут концентрироваться во время секса, что не позволяет им достигать оргазма;
люди, имеющие симптомы СДВГ, не организованны. Практически всегда их окружает беспорядок, в их комнатах разбросаны вещи, на рабочем столе хаос, в чуланах сложно найти нужную вещь. Кроме того, больные в больших количествах поглощают кофе и курят, потому что кофеин и никотин являются мощнейшими стимуляторами для них;
перечисляя СДВГ симптомы, необходимо упомянуть практически полное отсутствие внутреннего контроля. Люди, страдающие этим расстройством, не задумываются прежде, чем что-то сказать, поэтому у них часто возникают проблемы с окружающими людьми. Они не могут ставить перед собой долгосрочные цели, важные дела оказываются отложенными на последний момент.
Если у взрослого человека будут проявляться описанные выше симптомы СДВГ, то у него возникнут трудности с личной жизнью и трудоустройством. Данное расстройство приводит к появлению хронической забывчивости, постоянным опозданиям, невозможности контролировать вспышки гнева и импульсивности.
Диагностика СДВГ у взрослых более сложная, чем у детей. Врач должен произвести оценку поведения пациента в детстве и во взрослой жизни. Если будут обнаружены одинаковые СДВГ симптомы, то можно говорить о наличии расстройства. В качестве диагностических методов используется беседа с членами семьи и близкими людьми пациента, психологическое тестирование и полное медицинское обследование.
Если вы обнаружили вышеописанные симптомы у себя или своего ребенка, обязательно обратитесь за помощью к специалистам. Это расстройство является постоянным, его невозможно полностью вылечить, но при своевременной терапии удается заметно снизить выраженность проявлений расстройства и улучшить качество жизни больного человека.
Группа риска
Синдром внезапной детской смерти не имеет четкого определения. Гибель ребенка зачастую называют необъяснимой. При этом отсутствуют как на теле крохи, так и в доме какие-либо прямые или косвенные факторы, которые могли бы послужить катализатором — ни инфекций, ни бактерий, ни генетических отклонений, ни иных патологических проблем. Врачи до сих пор не могут объяснить, почему именно развивается такая проблема. Однако ряд исследований на данную тему позволили сделать некоторые выводы. Так, например, по статистике, чаще всего СДВС встречается у детей в возрасте до 8 месяцев, причем наибольшее количество случаев фиксируется в возрасте 2-4 месяца. Из всего числа погибших детей 60% — мальчики. Что касается времени, то гибель младенцев отмечается ночью — с полуночи до 6 утра.
Причины
Если врач не смог определить из-за чего умер ребенок, ему ставится диагноз : «Синдром внезапной детской смерти». Причины, по которой дети умирают, до сих пор неизвестны.
Одной версией СВДС считается дефект в центрах дыхания и пробуждения. Такие младенцы не могут адекватно реагировать на нестандартные ситуации. Если во время сна доступ кислорода прекратился, малыш может не проснуться от беспокойства и наступит СВДС.
По мере взросления ребенка риск внезапной смерти стремится к нулю. Наибольшая частота случаев СВДС отмечается среди детей второго — четвертого месяца жизни.
У дошкольников уже нет такого понятия, как синдром внезапной детской смерти. Чаще всего после девяти месяцев опасаться за состояние ребенка причины нет.
Возможными причинами СВДС являются:
- Удлинение интервала QT на ЭКГ. Этот показатель отражает время от момента сокращения желудочков сердца до их полного расслабления. В норме этот показатель составляет 0,43—0,45 мс. Увеличение данного значения может привести к желудочковой аритмии, приведшей к смерти новорожденного;
- Апноэ. Мозг временно перестает стимулировать работу дыхательных мышц. Взрослый человек может контролировать это состояние, задерживать воздух вплоть 2-3 минут. Для младенцев непоступление в организм кислорода в течение 30 секунд приведет к смерти. Интервалы между вдохами удлиняются в основном у недоношенных малышей;
- Рецепторы серотонина. При вскрытии после СВДС было обнаружено недостаточное количество этих клеток в продолговатом мозге. Дефицит нервных окончаний, реагирующих на серотонин, нарушает сплоченную работу дыхательного и сердечно-сосудистого центра. Существует теория, что именно это и является причиной СВДС;
- Погрешности терморегуляторной функции. Температура воздуха в помещении, где находится ребенок, должна находиться в пределах 18—20 оС. При перегреве, недозревшие клетки продолговатого мозга могут отказать в выполнении своих функций. Даже кратковременная остановка работы сердца или прекращение дыхания послужит причиной внезапной смерти младенца;
- Инфекция. Иммунная система защищает ребенка не только от негативного воздействия бактерий и вирусов, но и принимает участие в работе сердца и легких. Ослабление организма внутриутробно или в период новорожденности может стать причиной СВДС;
- Генетическая предрасположенность. Если в роду уже встречались случаи внезапной остановки сердца или СВДС, то риск смерти малыша составляет около 90%. Рождение здорового ребенка с крепким иммунитетом не является залогом его жизнеспособности.
Диагностика
Как правило, младенец, умерший от СВСМ, был уложен в постель после кормления грудью или из бутылочки. Проверки ребёнка с переменными интервалами ничем не примечательны, но малыш найден мертвым, обычно в том положении, в котором он был положен перед сном.
Хотя большинство младенцев кажутся здоровыми, многие родители заявляют, что их дети «не были собой» за несколько часов до смерти. Диарея, рвота и вялость отмечались за две недели до смерти.
Также наблюдалось следующее:
- цианоз (50 — 60%);
- проблемы с дыханием (50%);
- аномальные движения конечностей (35%).
Важно определить точную временную последовательность событий. Необходимо ответить на следующие вопросы
- У младенца было инородное тело, травмы в дыхательных путях?
- Есть ли у младенца история апноэ?
- Какую активность проявлял младенец перед апноэ? Прерывание дыхания после пароксизмального (приступообразного) кашля у ребёнка с инфекцией верхних дыхательных путей предполагает наличие коклюша.
- Время и количество последнего приёма пищи. Родители могут неправильно интерпретировать срыгивание после кормления как угрожающее жизни событие.
Что повышает риск СВДС?
В ходе многолетнего изучения проблемы СВДС и посмертного изучения тканей и органов погибших малышей, были выявлены определенные факторы, резко повышающие вероятность неблагоприятных исходов в младенчестве с формированием СВДС.
Важно
Эти влияния отнесены к группе факторов риска, но их наличие еще совершенно не обозначает, что кроха может умереть во сне, паниковать и переживать не стоит, но обратить внимание на профилактические меры нужно. Итак, повышают риски для младенца на формирование СВДС:
Итак, повышают риски для младенца на формирование СВДС:
- Сон крохи на животике, особенно в колыбельке или постели с мягкими бортами, подушками и перинами.
- Перегрев младенца за счет высокой температуры и низкой влажности воздуха, чрезмерного укутывания, надевания шапочек, носочков, прикрытия одеялом (особенно толстым, ватным) во сне.
- Дефицит веса тела при рождении и недостаточный его набор в первые месяцы.
- Фактор недоношенности и незрелости крохи, причем, зависимый от степени. Чем меньше срок гестации к рождению, тем выше риски, и чем менее зрелый ребенок к рождению, тем хуже прогнозы.
- Дети, которые рождены от многоплодной беременности.
- Малыши, родившиеся погодками, от третьей и последующих беременностей.
- Если в семье имели место случаи СВДС среди ближайшей родни отца или матери, имели место ранее эпизоды гибели младенцев в силу неизвестных причин.
- Отсутствие наблюдения за течением беременности у матери, если она поздно вставала на учет, не проводила УЗИ или иные исследования.
- Если ребенок недавно перенес респираторные заболевания, инфекции, иные болезни.
- Наличие анемии у матери при беременности, состояние гипоксии плода, а также анемия у крохи после рождения.
- Рождение крохи от очень юной мамочки, младше 17 лет, или возрастной после 35-40 лет.
- Наличие у матери вредных привычек до беременности, вовремя нее и после, курение в семье.
- Неблагоприятные условия жизни семьи с ребенком, низкий экономический и социальный уровень, отсутствие элементарных знаний в отношении ухода за младенцами, стесненные условия проживания (общежития, коммуналки, плохо вентилируемые комнаты).
- Наличие депрессивных расстройств у матери еще во время гестации и после родов, а также появление ребенка у мамы одиночки.
Хотя факторов риска перечислено немало, но отдельное внимание стоит уделить именно одному из них, который, по мнению исследователей, наиболее серьезно и неблагоприятно влияет на ребенка и резко повышает риск СВДС – это курение
Важно
Важно
Если отказаться от курения на время беременности и хотя бы на младенческий возраст крохи, риск СВДС снижается минимум на 40% в сравнении с курящими семьями. Опасно не только курение при ребенке, но и пассивное курение беременной, если она дышит табачным дымом при наличии курящих членов семьи.
Опасно даже курение в соседних и смежных комнатах, с наличием вытяжек и открытых окон.
Как поддержать своего ребенка
Поскольку СДВГ — проблема сложная, а каждый ребенок уникален, трудно дать универсальные рекомендации. Однако следующие советы помогут вам поддержать своего ребенка :
Проявляйте свою любовь и привязанность
Ребенку важно чувствовать, что его любят и ценят. Не стоит фокусироваться только на негативных аспектах поведения, ведь это очень вредит отношениям и снижает самооценку
Найдите что-то, чем вы можете гордиться, и чаще делайте комплименты. Это может быть словесная похвала, улыбка, похлопывание по плечу или объятия. Вознаграждайте за достижения и победы в учебе.
Найдите способы повышения самооценки. Выберите занятие, где ваш ребенок может проявить свои лучшие стороны, и развивайте их. Это может быть рисование, уроки музыки, танцев или занятия единоборствами. Небольшие успехи помогают ребенку поверить в себя и повышают самооценку.
Говорите понятно. Когда просите ребенка что-то сделать, говорите четко, спокойно и медленно. Будьте конкретными. Вместо фразы «Может, ты пособираешь уже наконец книжки?», конкретизируйте просьбу: «Убери сейчас книжки на полку». Давайте только одно короткое задание. Не забывайте о зрительном и тактильном контакте. Для детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности это очень важно.
Избегайте «соблазнов». Избегайте ситуаций, в которых вашему ребенку трудно себя контролировать. Это могут быть дальние поездки в городском транспорте, посещение торговых центров или переполненных супермаркетов.
Устанавливайте четкие правила. Будьте последовательными в своих действиях. Дети с СДВГ нуждаются в четких и предсказуемых правилах. Вознаграждайте за хорошее поведение и демонстрируйте последствия негативного.
Придерживайтесь четкого расписания еды, отдыха и сна. Сделайте расписание с четко определенным временем подъема, завтрака, сборов в сад или школу, купания и сна. Оно будет напоминать ребенку о его активностях в течение дня и поможет сосредотачиваться на задачах. Для этого подойдет школьный дневник или распечатанная электронная таблица, закрепленная магнитом на дверце холодильника.
Организуйте пространство. Создайте в своем доме уютное место для занятий и помогайте ребенку поддерживать там чистоту и порядок. Пусть каждый предмет в комнате имеет свое место.
Помогайте ребенку адаптироваться. Избегайте резких изменений, таких как переезд или переход в другую школу. Дети с СДВГ трудно приспосабливаются к чему-то новому. Отметьте важные мероприятия в календаре и готовьтесь к ним заранее.
Поощряйте социальное взаимодействие. Помогите ребенку усвоить социальные навыки в отношениях со сверстниками
Обратите особое внимание на навыки решения проблем, самоконтроля, умение слушать и выражать чувства.
Следите за отдыхом. Убедитесь, что ваш ребенок отдохнул и выспался, особенно перед важными событиями
Усталость часто обостряет симптомы СДВГ.
Формируйте привычки здорового образа жизни. Несмотря на то что исследования диет пока дают неоднозначные результаты , некоторые эксперты все же считают, что полезная для мозга еда может быть полезной при синдроме дефицита внимания и гиперактивности. Это могут быть продукты с высоким содержанием белка, например: яйца, мясо, бобовые и орехи. Простые углеводы, вроде конфет и белого хлеба, замените сложными, такими как груши и цельнозерновой хлеб. Добавьте регулярные физические упражнения.
Ограничьте время просмотра телевизора и игры с гаджетами. Время за гаджетами не должно превышать 2 часа в день. А чтобы помочь ребенку развить навыки внимания, поощряйте его к играм, складыванию пазлов, решению головоломок и чтению.
Как предотвратить внезапную младенческую смерть: основные советы
Всегда кладите ребенка на спину
Риски СВДС почти в четыре раза выше, если младенец спит на животе. В такой позе лицо ребенка обращено к матрасу, что легко может задушить его. На бок малыша класть также не рекомендуется – ему так проще перевернуться на живот.
Также не позволяйте ему спать в коляске, автокресле, детском кресле или качелях в течение длительного времени. Всегда перекладывайте в кроватку или на ровную поверхность.
Обязательно проинструктируйте всех, кто помогает вам ухаживать за малышом, как надо укладывать его. Бабушки, дедушки, отец, старшие дети и няни – все должны соблюдать это правило!
Как только ребенок научится переворачиваться (это обычно происходит в возрасте 6 месяцев), он не перестанет надолго задерживаться на спине. Ничего страшного. Позвольте ему самому выбирать позу.
Твердая кровать, никаких мягких игрушек или постельных принадлежностей
Позаботьтесь о том, чтобы матрас в колыбели был достаточно жестким и упругим. Все, что нужно вашему ребенку в его постели – это простыня. Никаких одеял, подушек, мягких игрушек, подкладок и мягких пуфиков!
Также перед покупкой всегда проверяйте есть ли сертификат качества у детского матраса
Обратите внимание на качество швов и набивку. Лучшим выбором будет искусственный или натуральный латекс, поскольку лучше обеспечивает поддержку позвоночника
Не курите возле ребенка
Одна из потенциально смертоносных вещей для младенцев – пассивное курение. Не позволяйте никому появляться с сигаретой в зубах поблизости от вашего ребенка! Запрещайте всем домашним курить на балконе, в комнатах или на прогулке рядом с коляской.
Кроме того, малыши, чьи матери курили во время беременности, в три раза чаще умирают от СВДС по сравнению с некурящими. Ещё один повод бросить сигареты, если вы планируете ребенка.
Держите спящего малыша рядом, но не в своей кровати
Когда ребенок спит в одной комнате с мамой, риск внезапной смерти серьезно снижается. Однако потенциально опасно спать в одной кровати с ним или с другим ребенком.
Если вы несете малыша в свою кровать, чтобы успокоить или покормить грудью, не забудьте переложить его обратно в колыбель. Если вы устали, не кормите ребенка грудью, сидя в кресле или на диване, чтобы случайно не заснуть. Также никогда не берите ребенка в постель, если вынуждены принимать лекарства, которые влияют на сон.
Грудное вскармливание, пока это возможно
Кормление грудью снижает риск синдрома внезапной детской смерти на 50%, хотя ученые пока не понимают, по какой причине. Именно грудное молоко формирует естественный иммунитет, защищает от ранних инфекций и таким образом предотвращает СВДС. Продолжайте кормление как минимум 4 месяца (а лучше ещё дольше).
Также важен контакт кожи с кожей, поэтому старайтесь кормить малыша именно грудью, а не из бутылочки.
Позаботьтесь об иммунитете ребенка
Наблюдения врачей показывают важность следовать плану вакцинации. Американская академия педиатрии и CDC отмечают 50-процентное снижение риска СВДС у детей, которым проставили все прививки
Используйте пустышку
Как ни странно, привычка малыша спать с соской помогает предотвратить внезапную смерть, хотя тут тоже не очень понятна причина её полезности. Есть теория, что постоянное сосание пустышки, стимулирует дыхательную систему.
Не перегревайте и не переохлаждайте ребенка
Слишком плотная, душная и жаркая одежда тоже могут спровоцировать СВДС. Поэтому не пеленайте малыша слишком плотно, укладывая его спать. С другой стороны слишком холодная атмосфера тоже очень вредна, так что всегда поддерживайте в детской комфортную температуру воздуха.
Избегайте громких звуков и яркого света
Очень важно оградить новорожденного от любых раздражителей, особенно во время дневного сна. Свет, резкие звуки – даже чей-то громкий смех – серьезно влияют на их нервную возбудимость
Есть также гипотеза, что у детей со сверхчувствительностью именно в раннем возрасте проявляются первые признаки мигрени.
Для изучения факторов и причин смертей в младенческом возрасте нужны дополнительные исследования и более подробная статистика. Но совершенно очевидно, что правильный уход и забота позволяют свести к минимуму все риски.
Советы для родителей
Предрасположенность к смерти в младенческом возрасте закладывается внутриутробно. Вредные привычки обоих родителей могут тяжело сказаться на здоровье малыша и спровоцировать СВДС. Во время беременности стоит полностью исключить употребление алкоголя, наркотиков и сигарет. Не стоит пренебрегать советами врачей.
Отсутствие должного контроля за ребенком, недостаток внимания к нему со стороны родителей может привести к смерти в колыбели. По результатам исследования британских педиатров, более половины случаев СВДС приходится на выходные и праздничные дни.
Ученые подтвердили тот факт, что профилактические прививки, авиаперелеты или тип матраца в кроватке ребенка, не являются причинами возникновения синдрома внезапной детской смерти.
Рощина Алена Александровна, врач-педиатр. Специально для сайта Уроки для мам.
- Уход за новорожденным ребенком.
- Аптечка для новорожденного.
- Трясется подбородок у новорожденного.
Что необходимо сделать, если ваш ребенок не дышит?
Проверьте частоту дыхания, приблизившись ко рту и носу ребенка, стараясь уловить движение грудной клетки.
Оцените цвет кожи. Об остановке дыхания свидетельствует бледность кожных покровов и посинение губ.
При отсутствии дыхания растормошите, разбудите малыша, осторожно помассируйте ручки, пяточки, разотрите мочки ушей. В подавляющем большинстве случаев этого будет достаточно для восстановления дыхания
Если же дыхание не появилось, то убедитесь, что в трахее нет посторонних предметов, открыв рот и немного запрокинув голову ребенка назад.
Немедленно вызовите скорую помощь, до приезда которой оказывайте помощь малышу, произведя искусственное дыхание, а при отсутствии пульса на ручной артерии осторожно приступите к массажу грудной клетки
Очень важно в период подготовки к родам научиться этим приемам – это может спасти жизнь вашему ребенку
Все эти меры могут помочь, только если будут оказаны своевременно. Самое главное – вовремя заметить надвигающуюся опасность и активными действиями прервать развитие апноэ. Поэтому наиболее эффективными средствами борьбы с синдромом внезапной смерти младенцев является постоянный контроль дыхания ребенка, позволяющий немедленно получить тревожную информацию о возникновении у малыша проблем.
Такой контроль в домашних условиях может осуществляться с помощью респираторного монитора. Этот метод позволит родителям в любое время легко определить частоту дыхания, являющуюся одним из важнейших показателей состояния и самочувствия ребенка, и вовремя оказать ребенку помощь, а также даст возможность мамам и папам лучше высыпаться и больше сил отдавать воспитанию малыша.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Какая мама не прислушивается к дыханию своего ребенка, пока он спит в своей кроватке? Ведь от одной лишь мысли, что утром кроха может не проснуться, её сердце сжимается от страха. В чем же причина? Всё дело в синдроме детской внезапной смерти, о котором наслышана практически каждая мама. Недостаток информации и малая изученность этого состояния порождают заблуждения. Давайте разберемся, что это такое – «смерть в колыбели».
Внезапной и неожиданной смерти ребенка без видимой причины дано ужасающее название – «смерть в колыбели». В этом случае тело ребенка обязательно подвергается патологоанатомическому исследованию. Если и в ходе вскрытия не выявлено никаких объективных причин смерти, то говорят о синдроме внезапной детской смерти (СВДС).
Внезапная смерть может наступить абсолютно у любого ребенка и в любом месте. Как бы страшно это ни звучало, но случается так, что ребенок умирает в коляске во время прогулки, в машине или даже на руках у матери. Однако чаще всего их находят мертвыми в кроватке.
Прививки — сильный стресс
Сначала мы ничего не знали о споре вокруг прививок. Мы просто наблюдали, что прививки были
единственной значимой причиной стресса у маленьких детей, что регистрировалось стандартным
монитором детской кроватки, а также единственным значимым фактором, предшествовавшим внезапной
смерти в большинстве случаев. Мы пришли к выводу, что примерно 80% всех смертей, произошедших в
период между 2 и 6 месяцами жизни, были следствием кумулятивного эффекта инфекций, прививок и
некоторых врожденных особенностей раннего развития детей.
Мы начали искать информацию. Очень много ее мы скоро нашли в медицинских журналах вроде
“Ланцета” — не только о неэффективности прививок в предотвращении заражения детей
инфекционными болезнями, но также и о побочных эффектах различных вакцин, включая и смерть.
Относительно первого, мы нашли многочисленные сообщения о том, что привитые и непривитые дети
заболевают инфекционными болезнями в равной степени, или что привитые дети даже более подвержены
инфекционным болезням.
Неминуемо мы должны были начать регистрировать дыхание детей после прививок. Результаты
мониторинга были представлены на Второй конференции по иммунизации, состоявшейся в Канберре
27—29.05.1991. Мы продемонстрировали, что в дыхании детей после прививки DPT (АКДС. — Прим. перев.),
согласно записям микропроцессоров, появляются эпизоды стрессового дыхания, характерного для
адренокортикальной активности при стрессе, как это наблюдалось Селье.
Мы также продемонстрировали, что эпизоды стрессового дыхания у детей после прививки DPT
происходят в определенное время, в то время как амплитуда может варьировать от ребенка к
ребенку.
У семидесяти детей, ставших жертвами СВДС, была обнаружена значительная корреляция между
временем смерти и эпизодами стрессового дыхания, хотя смерть и могла произойти в любой день после
прививки DPT.
Данные относительно временнóго интервала между прививкой DPT и смертью у большинства из
этих семидесяти детей были получены из опубликованных сообщений, заключавших, что нет никакой связи
между прививкой и смертью вследствие СВДС. Авторы этих статей имели мало представления о том, что
они изучают и что им надо искать. Большинство исследователей произвольно устанавливали, что только
смерти в течение 24 часов после прививки могут быть приписаны последней. Тем не менее дети могут
умереть, и действительно умирают, в течение 25 или даже более дней после прививки, и это все еще
следствие токсического влияния вакцин.
Как мы об этом узнали? Благодаря повторяющимся эпизодами стрессового дыхания у некоторых детей в
течение долгого периода времени.
Что такое синдром внезапной детской смерти?
Термин СВДС введен в конце 60-х годов прошлого столетия, хотя случаи внезапной гибели младенцев были описаны и ранее, встречаются такие факты в литературе повсеместно. Лишь в 80-90-е годы после изучения факторов риска педиатры начали проводить активные кампании по предотвращению этого синдрома.
СВДС является диагнозом исключения. Несмотря на высокие адаптивные возможности, грудные дети часто умирают от внешних и внутренних причин. Чаще всего это пороки развития, инфекционные болезни, травмы (в том числе и умышленные) и опухоли. Обычно причину смерти можно выяснить по истории болезни и результатам вскрытия. Но иногда никакие исследования не дают ответы на вопросы. Здоровый, нормально развивающийся ребенок засыпает, а через какое-то время родители находят его в кроватке мертвым. Именно такую внезапную и беспричинную смерть называют СВДС.
Нарушения дыхания, вызванные стрессом и зарегистрированные монитором
Наши данные подтвердили существование дыхательных нарушений, вызванных стрессом и
представляющими собой дыхание малого объема (около 5–10% нормального дыхания вне условий
стресса), происходящее всплесками (3–6 эпизодов в течение 10–15 минут). Это происходит
когда ребенок нездоров, у него прорезаются зубы или он подвергается таким “нападениям”,
как сигаретный дым, усталость, чересчур большое количество визитеров, старающихся взять его на
руки, или иглы прививочных шприцев. Многочисленные причины, но реакция одна и та же. Много лет
назад канадский врач д-р Ганс Селье заинтересовался широко известным фактом, что за несколько дней
до того, как у пациентов появляются симптомы определенных болезней, которые могут быть
диагностированы, сначала появляются неспецифические симптомы, общие для почти всех болезней. Когда
он вводил экстракты тканей, или разносортные комбинации вредных веществ крысам, он наблюдал
следующие симптомы повреждений органов: точечные кровотечения в легких и вилочковой железе,
сморщенные вилочковая железа и все лимфатические структуры, гипертрофированные надпочечники,
изъязвления в желудочно-кишечной системе, нарушения систем контроля в организме и вязкости крови,
исчезновение эозинофилов из крови и т. д.
Он заключил, что он был свидетелем универсальной реакции организма на любые вредные вещества. Он
также связал результаты своих экспериментов со своими предшествующими наблюдениями пациентов на
ранних стадиях развития любых болезней.
Селье также заключил, что синдром неспецифического стресса (общей адаптации) имеет три стадии
развития: сигнальную, когда организм попадает под внезапную атаку и мобилизует все защитные
ресурсы; адаптационную или резистентную, когда он пытается расслабиться и принять вторгнувшееся
вредное вещество; стадию истощения, когда организм вновь пытается избавиться от проникнувшего
вещества. Смерть может наступить на любой из этих стадий.
Основные выводы о СВДС
- Внезапная смерть здорового ребенка – трагичное, но крайне редкое явление
- Невозможно предугадать развитие СВДС
- Посмертный диагноз СВДС ставится только при отсутствии признаков болезни или насилия
- Главные меры профилактики внезапной детской смерти: сон на спине, кроватка с жестким матрасом, без подушки и легким одеялом/спальным мешком, а также отказ родителей от курения
- Домашние приборы для контроля дыхания и сердцебиения необходимы только детям из групп риска
- Наличие в медицине такого феномена, как СВДС, — это не повод для развития тревожности у мамы и папы. Создайте ребенку безопасные условия и наслаждайтесь родительством!
