Выбор смеси при диатезе у грудничка и особенности кормления

Режим питания

Оптимальным вариантом является прием пищи по четкому расписанию. Индивидуальная программа питания поможет приучить малыша к соблюдению режима дня, а равномерные промежутки между приемами пищи не позволят ребенку проголодаться или, наоборот, переедать. Отклонения от режима питания допускаются, но не более, чем на 20 минут.

По нормам Всемирной организации здравоохранения(ВОЗ) питание детей в 1 год должно включать четыре основных приема пищи в день: завтрак, обед, полдник и ужин.

План питания ребенка в 1 год выглядит таким образом:

1. Завтрак 9-00. Если малыш «жаворонок» и встает рано, то время первого кормления можно сдвинуть на более ранний час. Соответственно, сдвигаются и все остальные приемы пищи.
2. Обед 12-30. Оптимальным вариантом будет прогулка перед обедом. В этом случае ребенок потратит много энергии, проголодается и с большим удовольствием поест. Если прогулка долгая, то можно дать малышу перекус, но не позже, чем за 2 часа до обеда, чтобы не перебивать аппетит.
3. Полдник 16-30. Прием пищи должен быть легким, без большого количества еды. В это время малыш обычно просыпается после дневного сна и еще не сильно хочет кушать.
4. Ужин 19-00. Прием пищи должен проходить не менее, чем за два часа до отхода ко сну. Ребенок не должен ложиться спать на голодный желудок. Можно покормить малыша смесью, также подойдет грудное вскармливание.

Источники

• Oluwagbemigun K., O’Donovan AN., Berding K., Lyons K., Alexy U., Schmid M., Clarke G., Stanton C., Cryan J., Nöthlings U. Long-term dietary intake from infancy to late adolescence is associated with gut microbiota composition in young adulthood. // Am J Clin Nutr – 2021 – Vol113 – N3 – p.647-656; PMID:33471048
• Ye Q., Wang H., Xia X., Zhou C., Liu Z., Xia ZE., Zhang Z., Zhao Y., Yehenala J., Wang S., Zhou G., Hu K., Wu B., Wu CT., Wang S., He Y. Safety and efficacy assessment of allogeneic human dental pulp stem cells to treat patients with severe COVID-19: structured summary of a study protocol for a randomized controlled trial (Phase I / II). // Trials – 2020 – Vol21 – N1 – p.520; PMID:32532356
• Stallings VA., Tindall AM., Mascarenhas MR., Maqbool A., Schall JI. Improved residual fat malabsorption and growth in children with cystic fibrosis treated with a novel oral structured lipid supplement: A randomized controlled trial. // PLoS One – 2020 – Vol15 – N5 – p.e0232685; PMID:32384122
• Turkalj M., Matišić V., Šimić A., Juginović A., Erceg D., Tješić Drinković D., Höppner W., Primorac D. Cystic fibrosis presentation in del. F508 and p. Tyr109Glyfs compound heterozygote CFTR state: a case report. // Croat Med J – 2019 – Vol60 – N3 – p.246-249; PMID:31187952
• Stallings VA., Sainath N., Oberle M., Bertolaso C., Schall JI. Energy Balance and Mechanisms of Weight Gain with Ivacaftor Treatment of Cystic Fibrosis Gating Mutations. // J Pediatr – 2018 – Vol201 – NNULL – p.229-237.e4; PMID:30029855
• Ikuse T., Kudo T., Arai K., Fujii Y., Ida S., Ishii T., Mushiake S., Nagata K., Tamai H., Toki A., Tomomasa T., Ushijima K., Yanagi T., Yonekura T., Taguchi T., Shimizu T. Shwachman-Diamond syndrome: Nationwide survey and systematic review in Japan. // Pediatr Int – 2018 – Vol60 – N8 – p.719-726; PMID:29804317
• Patni N., Quittner C., Garg A. Orlistat Therapy for Children With Type 1 Hyperlipoproteinemia: A Randomized Clinical Trial. // J Clin Endocrinol Metab – 2018 – Vol103 – N6 – p.2403-2407; PMID:29659879
• Zavala GA., García OP., Camacho M., Ronquillo D., Campos-Ponce M., Doak C., Polman K., Rosado JL. Intestinal parasites: Associations with intestinal and systemic inflammation. // Parasite Immunol – 2018 – Vol40 – N4 – p.e12518; PMID:29364525
• Gianni ML., Roggero P., Baudry C., Fressange-Mazda C., le Ruyet P., Mosca F. No effect of adding dairy lipids or long chain polyunsaturated fatty acids on formula tolerance and growth in full term infants: a randomized controlled trial. // BMC Pediatr – 2018 – Vol18 – N1 – p.10; PMID:29357820
• Song XX., Fang DH., Quan YQ., Feng DJ. The pathogenic detection for 126 children with diarrhea and drug sensitivity tests. // Eur Rev Med Pharmacol Sci – 2017 – Vol21 – N4 Suppl – p.95-99; PMID:29165756

Диета при диатезе

Диатез — это особенность конституции, при которой организм предрасположен к развитию определенных болезней, например, аллергии, сахарному диабету, инфекциям. Всем известно, что от образа жизни и особенностей питания человека зависит его здоровье.

Еще древнегреческие мудрецы пришли к выводу, что «мы то, что мы едим». Ведь пища влияет на самочувствие, настроение и нормальную работу организма в целом. Недостаток пищи, как и ее избыток зачастую становятся причиной многих заболеваний. Особенно это касается людей, с наследственной предрасположенностью к болезням. Поэтому диета при диатезе имеет особое значение.

Факторы риска пищевой аллергии

Один из основных факторов – генетическая и наследственная предрасположенность. Предрасположенность контролируется определенными генами, расположенными на хромосомах (4, 5, 6, 7, 13, 14)

Важно отметить, что на работу генов так же влияет и окружающая среда. Факторы окружающей среды: активное и пассивное курение, социально-экономическое положение, детские инфекции, стиль жизни

Другие факторы: нарушение работы иммунитета, заболевания желудочно-кишечного тракта, изменение характера питания. Определенное влияние на возникновение пищевой аллергии у ребенка имеют факторы риска во время беременности женщины и после родов. Факторы риска во время беременности: заболевания матери во время беременности, патология беременности, курение матери (в том числе и пассивное), нерациональное питание (употребление продуктов содержащих большое количество аллергенов, длительное соблюдение диеты с максимальным снижением аллергенов в продуктах). Так развитие аллергии у детей к белкам коровьего молока может быть связано с чрезмерным употреблением матерью молока и молочных продуктов во время беременности или в период кормления грудью. Факторы риска после рождения: затяжные и осложненные роды, ранний перевод детей на искусственное или смешанное вскармливание, ранее назначение молочных каш (с 2-3 месяцев). Особенно велик риск в период от 3-6 лет и поэтому стоит отказаться от введения смесей на основе сои или коровьего молока в пользу гидролизированных смесей, в том случае если грудное вскармливание невозможно. Употребление в питании пищевых красителей, консервантов, а так же таких продуктов как шоколад, цитрусовые, специи, копчености и т.п. в значительной мере повышает риск развития пищевой аллергии.

Другие особенности кормления детей с диатезом

Если у ребенка уже есть проявления диатеза, необходимо придерживаться определенных правил при кормлении. Так, если мама кормит ребенка грудным молоком, ей стоит тщательно пересмотреть свой рацион. В идеале стоит исключить употребление всех продуктов, которые способны вызвать негативную реакцию у малыша – сладкое, овощи и фрукты красного цвета, животный белок.

После недолгого воздержания в еде постепенно можно начинать добавлять их снова в свой рацион, наблюдая за реакцией грудничка. Таким путем мама может обнаружить, что именно является раздражающим фактором.

Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо четко следить за тем, какое именно количество смеси получает малых, таким образом, чтобы оно не было выше нормы, ведь именно этот фактор может стать решающим в появлении проблемы. В том случае, когда нормы не превышаются, однако симптомы заболевания есть, стоит попробовать сменить смесь. Для выбора нового питания лучше всего проконсультироваться с педиатром.

Диета при диатезе у ребенка

Диета ребенка, страдающего пищевой аллергией, предполагает исключение шоколада и продуктов, содержащих какао-порошок и какао-масло.

Молочный белок является сильным пищевым аллергеном, поэтому количество молочных продуктов и цельного молока в меню при диатезе также следует уменьшить.

Для детей со склонностью к аллергическим реакциям определенную опасность представляют куриный белок, мед, орехи, мед, бобовые и злаковые культуры. Поэтому диета при экссудативно-катаральном диатезе предполагает уменьшения их доли в пищевом рационе.

Нередко причиной сенсибилизации организма становится рыбный аллерген — парвальбумин. К сожалению, аллергия на рыбу чаще всего сохраняется на всю жизнь. При аллергии на рыбный белок необходимо полностью отказаться от рыбных блюд и от морепродуктов.

Нередко пищевую аллергию вызывают цитрусовые, красные ягоды (малина, клубника) и заморские фрукты. Потому при диатезе следует значительно снизить долю этих «вкусностей» в рационе.

Почему магний и B6 важны для детей?

Магний и Б6 невероятно важны для всех детей. В норме малыши должны получать микроэлемент в достаточном количестве:

• 150 мг магний детям до 3-х лет;
• 200 мг – детям от 4 до 7 лет;
• 250-300 мг – детям старше 8 лет.

Магний вместе с Б6 у детей способствует нормальной работе всех клеток. Вещества нужны для многочисленных процессов обмена, протекающих на клеточном уровне. Особенно они важны для работы ЦНС и опорно-двигательной системы.

В детстве нервная система только формируется и совершенствуется, поэтому любой врач вам ответит, для чего детям нужен магний и Б6. Без них ребенок будет развиваться не так быстро, как должен.

Диагностика диатеза у грудничка

Если присутствуют характерные признаки диатеза, то диагностика заболевания, как правило, не вызывает трудностей.

Тщательная оценка анамнеза – наследственные случаи заболевания бронхиальной астмой, аллергическим дерматитом, сенной лихорадкой, неправильное питание беременной кормящей женщины – сразу наталкивают на мысль о вероятном развитии диатеза.

Помимо этого, доктор может назначить анализы:

• повышенный уровень IgE в плазме;
• реагиновые антитела к некоторым пищевым продуктам, либо к химическим веществам;
• ОАК – эозинофилия;
• анализ кала на дисбактериоз и яйца глист.

Инструментальная диагностика гиперчувствительности детского организма используется крайне редко.

Дифференциальная диагностика проводится с себорейным дерматитом, чесоткой, первичной формой дерматита, аллергической формой контактного дерматита, экземой, ихтиозом, фенилкетонурией, акродерматитом.

Рейтинг противовирусных препаратов

№1 – «Арбидол Максимум» (капсулы)

• предотвращает проникновение патогена в клетки организма человека;
• обладает умеренным иммуномодулирующим действием;
• оказывает интерферон-индуцирующую активность.

Арбидол Максимум капсулы 200 мг 10 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Арбидол капсулы 100 мг 20 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

Тамифлю капсулы 75 мг 10 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Франция

Амиксин таблетки покрытые пленочной оболочкой 125 мг 6 шт.

Производитель: Фармстандарт-Лексредства, Россия

№5 – «Ингавирин» (капсулы)

• ускоряет элиминацию патогена;
• уменьшает длительность заболевания;
• снижает риск возможных осложнений.

Ингавирин капсулы 90 мг 10 шт.

Производитель: Valenta , Россия

Кагоцел таблетки 12 мг 20 шт.

Производитель: Ниармедик ФАРМА ООО, Россия

Лавомакс таблетки покрытые оболочкой 125 мг 6 шт.

Производитель: Stada Arzneimittel AG , Россия

№8 – «Нобазит» (таблетки в пленочной оболочке)

• в 3-4 раза повышает концентрацию эндогенного интерферона в плазме крови;
• увеличивает резистентность организма к различным вирусам;
• снижает симптоматику и сокращает длительность болезни.

Нобазит таблетки покрытые пленочной оболочкой 250 мг 20 шт.

Производитель: Ирбитский химико-фармацевтический завод, Россия

Триазавирин капсулы 250 мг 20 шт.

Производитель: Медсинтез завод, Россия

Эргоферон таблетки для рассасывания 20 шт.

Производитель: Materia Medica , Россия

Виферон гель для местного наружного и местного применения 36000 МЕ/г 12 г

Производитель: Ферон, Россия

Гриппферон спрей назальный дозированный 10 000 МЕ/мл 10 мл

Производитель: Фирн М, Россия

Арепливир таблетки покрытые пленочной оболочкой 200 мг 40 шт.

Производитель: Биохимик, Россия

№14 – «Ингарон» (лиофилизат для приготовления раствора)

Ингарон лиофилизат для приготовления раствора для интраназального введения 100 000МЕ флакон 1 шт. +вода для инъекций 5 мл

Производитель: Фармаклон НПП, Россия

№15 – «Циклоферон» (таблетки с кишечнорастворимой оболочкой)

• противовоспалительная;
• иммуномодулирующая;
• противовирусная.

Циклоферон таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой 150 мг 20 шт.

Производитель: Полисан, Россия

№16 – «Римантадин Актитаб» (таблетки)

Римантадин Актитаб таблетки 50 мг 20 шт.

Производитель: Оболенское ФП, Россия

Выводыhttps://www.vidal.ru/drugs/clinic-group/234https://www.rlsnet.ru/fg_index_id_630.htmhttps://www.eurolab-portal.ru/medicine/drugs/pharmaction/120/https://www.lsgeotar.ru/protivovirusniye-preparati.html

Диатез у грудничков: диета

Подбор диетических продуктов при диатезе у грудничков должен происходить с учетом возрастных особенностей малыша.

• Если речь идет о ребенке, находящемся на грудном вскармливании, то матери необходимо проанализировать собственный рацион и исключить из него высокоаллергенные продукты.
• Для деток, находящихся на искусственном вскармливании и страдающих от проявлений диатеза, нужно подобрать лечебные смеси. Чаще всего причиной неприятных симптомов в подобных случаях оказывается белок коровьего молока, и после замены молочных смесей на гидролизаты или аминокислотные(белок коровьего молока отсутствует или максимально расщеплен), проблемы прекращаются.
• Иногда случается так, что признаки нетипичной реакции организма проявляются после введения в детский рацион прикорма. Это может быть обусловлено недостаточно сформировавшейся желудочно-кишечной системой малыша или же неправильно подобранными продуктами. Первый прикорм деткам, страдающим от нетипичных реакций, обычно вводится в промежуток между 4 и 6 месяцами и состоит из овощных пюре или каш.

О видах диатеза и причинах их возникновения

Диатез у грудничка может возникнуть довольно рано, даже во внутриутробном периоде. Тем не менее, чаще всего проявление заболевания возникает спустя некоторое время после рождения.

Заболевание бывает таких видов:

• аллергический (экссудативно-катаральный);
• атопический;
• аутоиммунный;
• инфекционно-аллергический;
• нервно-артрический;
• лимфатико-гипопластический.

Если разбираться в том, по какой причине возникает заболевание, можно выделить несколько его видов:

1. Пищевой. В основном, пусковым механизмом для такого диатеза выступает чужеродный белок, попадающий в организм ребенка с едой. При естественном вскармливании белок поступает из молока матери; если ребенок питается смесями, стоит грамотно подойти к их выбору.
2. Респираторный. Причиной для такого диатеза может послужить любой раздражитель, который попал в организм грудничка через дыхательные пути. В данном случае речь идет о таких заболеваниях, как синусит, аллергический ринит или конъюнктивит.
3. Контактный. Тут идет речь о контактном дерматите, когда болезнь может быть спровоцирована средством для стирки одежды, детскими влажными салфетками или даже подгузниками.

Виды диатезов у новорожденных и их признаки

Выделяют несколько видов диатезов у детей раннего возраста:

1. Катарально-экссудативный тип – наиболее часто встречающаяся аномалия конституции, которая проявляется в виде гиперчувствительности кожи, склонности к затяжным местным воспалительным и аллергическим процессам со стойким снижением местного и общего иммунитета, которые проявляются как аллергические и контактные дерматиты.
2. Лимфатико-гипопластический диатез– проявляется в виде увеличения вилочковой железы и лимфатических узлов, стойким снижением иммунологической реактивности малыша с частыми рецидивирующими вирусными и простудными заболеваниями и аллергическими реакциями (дерматиты, конъюнктивиты, респираторные диатезы).
3. Нервно-артритический диатез характеризуется нарушениями обменных процессов, повышенной нервно-рефлекторной возбудимостью крохи, судорожными подергиваниями или тремором конечностей и подбородка, нарушениями сна, которые в дальнейшем переходят в неврозы, дисметаболические расстройства, артриты, мочекаменную болезнь и подагру.

Родителям необходимо помнить, что любые клинические проявления диатеза (высыпания на коже, нервные нарушения, изменения в лимфоузлах и вилочковой железе, кишечные или респираторные проявления) необходимо лечить, чтобы эти нарушения адаптации не вызвали формирование стойких изменений в организме крохи.

Прежде всего, необходимо знать, как выглядит диатез у грудничка.

У новорожденных и грудничков диатез чаще всего проявляется в виде различных высыпаний:

• участки гиперемии с сыпью в виде точек, папул, пятен или пузырьков, которые часто сопровождаются с зудом;
• «гнейс» в виде сухих белесоватых корочек и чешуек на волосистой части головы и бровях;
• сухость кожи с появлением чешуек и корочек, которые при отторжении или насильственном удалении превращаются в трещины и язвочки;
• выраженная сухость кожи вокруг рта, половых органов, анального отверстия, глаз;
• рецидивирующая потница или стойкие опрелости в области естественных складок на шее, подмышками, промежности, глубоких бедренных складках;
• реже возникает крапивница и локальные отеки.

Также клиническими проявлениями диатеза у новорожденных и детей раннего возраста являются:

• кишечные проявления (повышенное газообразование, задержка стула, жидкий, пенистый стул с комочками слизи, частые кишечные колики);
• респираторный диатез (сухой кашель, периодическая осиплость голоса, дистанционные  хрипы из носа или носоглотки, свист при дыхании, водянистые выделения из носа);
• рецидивирующий конъюнктивит;
• учащенное мочеиспускание. 

Диета кормящей мамы при диатезе у ребенка

Диета мамы при диатезе у ребенка – одно из главных условий быстрого выздоровления малыша. Кормящей матери необходимо исключить из рациона все потенциальные аллергены, предварительно посоветовавшись с врачом. Чтобы установить, на какой именно продукт организм отвечает нетипичной реакций, может потребоваться ротационная диета.

Желательно завести пищевой дневник, куда записывать все нюансы питания кормящей мамы при диатезе. В дневнике рекомендуется указывать название блюд, вес порции, время, прошедшее между приемом пищи и кормлением малыша, и его реакцию на материнское молоко.

Как лечить диатез у грудничка

Лечение заболевания у грудничка должно иметь комплексный подход, только так можно достичь положительной динамики, а возможно, и не допустить в будущем повторения заболевания.

Антигистаминные препараты

При дерматите могут назначаться лекарства от аллергии. В частности, если использовать препараты первого поколения, которые дополнительно обладают небольшим седативным эффектом, можно добиться того, что беспокойный малыш станет тише. Курс лечения составляет от 10 до 14 дней. Врачи рекомендуют менять препарат каждые 5 дней.

Энтеросорбенты

Энтеросорбенты также важны при борьбе с диатезом, так как очищают организм грудничка от аллергенов. К слову, их принимать могут даже кормящие мамы. Так, сорбент можно смешать с любым детским кремом и нанести непосредственно на пораженные участки кожи.

Пробиотики и пребиотики

Данные препараты также играют не последнюю роль при комплексном лечении диатеза. Чтобы грамотно подобрать пробиотик и пребиотик, стоит проконсультироваться с педиатром.

Диета при диатезе у детей

Питание детей при диатезе должно подбираться в индивидуальном порядке: нельзя просто исключить из рациона малыша все потенциально опасные продукты и ждать выздоровления. Питание ребенка должно быть сбалансированным, поэтому доверить составление меню можно только опытному педиатру, аллергологу или диетологу. Те продукты, которые попали в список нежелательных, должны компенсироваться их разрешенными аналогами. Если же подобрать соответствующую замену не получается, врач назначает необходимые витамины перорально.

Обычно медики рекомендуют исключить из рациона морепродукты, фрукты, ягоды и овощи красного, желтого и оранжевого цветов, экзотические плоды, сладкую выпечку, конфеты, сгущенку, шоколад, кофе, какао, пшеницу и блюда, приготовленные на основе глютена, орехи, мед, грибы, полуфабрикаты, искусственные приправы. Также из рациона питания при диатезе исключают копчености, чипсы, газированные напитки с ароматизаторами и красителями, кисели (последние желательно исключить из употребления из-за высокого содержания в них крахмала и сахара).

Что же можно кушать при диатезе ребенку? Из наименее опасных продуктов обычно рекомендуют:

• Каши, сваренные на воде без добавления сахара и фруктов (рисовая, гречневая, кукурузная, пшенная). От манки и пшеничной каши лучше временно воздержаться.
• Кисломолочные продукты при отсутствии аллергии на белок коровьего молока.
• Зеленые и белые овощи и фрукты (кабачки, патиссоны, брюссельская, пекинская, белокачанная, цветная, савойская капуста, брокколи, яблоки, огурцы).
• Мясо ( индюшатина, крольчатина, нежирная свинина, разрешена говядина, при отсутствии аллергии на белок коровьего молока).

Что касается метода приготовления диетических блюд, то предпочтительнее варить, готовить на пару или запекать их, а от жареной пищи отказаться. Ребенка ни в коем случае нельзя перекармливать: питание должно быть дробным, кормите малыша небольшими порциями.

К сожалению, многие дети не понимают причины ограничений, и так и норовят съесть запрещенный продукт – шоколадку, пирожное, клубнику и так далее. Объясняя, почему сыну или дочке нельзя употреблять некоторые блюда, родителям нужно быть мягкими и одновременно настойчивыми. Со временем ребенок осознает связь между тем, что он есть, и собственным состоянием здоровья.