У ребенка в ухе или носу инородное тело – правила первой помощи

Осложнения

Длительное нахождение инородного тела в носовой полости может привести к появлению серьезных осложнений:

  • хронический насморк, иногда – гнойный;
  • образование камней;
  • затрудненное дыхание;
  • риносинусит;
  • головные боли.

Ринолит
– наиболее серьезное осложнение длительного пребывания постороннего предмета. На его поверхности оседают известковые и фосфатные соли кальция и магния. Смешиваясь со слизью, образуются своеобразные капсулы, которые могут быть мягкими и твердыми, иметь поверхность гладкую или шершавую. В любом случае такой «нарост» раздражает слизистую оболочку, что приводит к непрекращающемуся насморку.

Вскоре выделения становятся гнойными, воспаление прогрессирует. Ребенка беспокоит слезотечение, головные боли, чаще даже односторонние. Иногда при сморкании выходят сгустки слизи с кровяными прожилками. Если ринолит достаточно крупного размера, может возникнуть деформация всего лица.

Осложнения ринолита очень опасны:

  • гайморит;
  • отит;
  • фронтит;
  • хронический ринит;
  • кровотечения;
  • гнойный риносинусит;
  • осмеомиелит костей носа;
  • перфорация перегородок.

Если посторонний предмет находится в передней части носового хода и виден невооруженным взглядом, родителями может быть оказана первая помощь:

1. «Чистую» ноздрю ребенка зажмите, голову наклоните немного вперед и попросите ребенка сильно высморкаться.

2. Вызовите чихание – предложите ребенку понюхать черный перец или попросите посмотреть на яркое солнце. При чихании старайтесь свободную ноздрю зажимать, чтобы весь воздух выходил из «забитого» предметом носового хода.

3. Попросите ребенка дышать только ртом, если невозможно извлечь предмет, чтобы не произошло более глубокое проникновение его в полость носа.

Дорогие родители! Это статья еще раз о том, как оказать неотложную помощь самостоятельно. Те, кто читал вторую часть справочника доктора Комаровского – “Неотложная помощь” – скорее всего, помнят, что этот метод там был описан. Но повторение, думаю, никому не повредит.Что вы будете делать, если ваш малыш (или уже подросший дошколенок) засунет себе что-нибудь в нос? С этой
проблемой сталкивается множество родителей лицом к лицу.Что сделаете Вы? Вызовите скорую, будете искать пинцет, поедете в больницу?Dr. StephanieCook, aGP (врач общей практики, врач неотложной помощи), англичанин, описал в канадском объединенном медицинском журнале CMAJ (Canadian Medical Association Journal) методику извлечения инородных тел из носа под названием «мамин поцелуй» еще в 1965 году.Насколько безопасна эта техника? В чем она заключается? – такими вопросами задался доктор Кук и его коллеги.В чем заключается методика «поцелуй мамы»?- Приложите свои губы плотно ко рту ребенка- Одним пальцем плотно надавите на свободную от инородного тела ноздрю- Сильно выдохните в рот ребенку- Воздух будет «давить» на застрявшее инородное тело, что может привести к его выталкиванию.В ходе исследования безопасности метода ученые опирались на данные, опубликованные в Embase, CINAHL, MEDLINE, AMED. Из выборки статей полностью исключили данные, касающиеся только животных, также изучались сообщения о неблагоприятных исходах. Тщательно проверялись факторы, влияющие на вероятность успешного результата применения данной техники. В конечном итоге было изучено 8 статей, соответствующих выбранным критериям. В ходе исследования установлено, что результативность методики составляет приблизительно 59,9%. Не отмечалось ни одного побочного эффекта.Вывод, сделанный доктором Куком:”Изученные данные указывают на то, что техника «поцелуй мамы» является полезным и безопасным методом первой неотложной помощи для удаления инородных тел из полости носа детей”.Преимущество данного метода состоит в высокой вероятности извлечения инородного тела, практически без побочных эффектов. Худшее, что может произойти при этом приеме – инородное тело останется на том же месте. Доктора утверждают, что довольно часто приходится прибегать к данной методике при неотложной помощи, а дети не находят в ней чего-либо неприятного, неудобного или страшного. Главное – уговорить родителей сделать это

Большинство специалистов в области здравоохранения советуют родителям выполнять методику «мамин поцелуй» в присутствии врача.Важно! Следуйте рекомендациям, чтобы предотвратить проталкивание предмета и попадание в нижние дыхательные пути. Эксперты предпочитают использовать эту именно эту технику при неотложной помощи, и только в случае отрицательного результата прибегать к более инвазивным методикам: использование щипцов, крючков или седации

Чего нельзя делать?

Освобождать ухо ребёнка от незваного гостя необходимо максимально аккуратно и осторожно, чтобы не повредить орган слуха. В подобных ситуациях строго запрещается извлекать жучка пинцетом, спичками, зубочисткой и прочими твёрдыми предметами, поскольку результат таких манипуляций может быть гораздо плачевнее, чем проникновение насекомого в ухо

В подобных ситуациях строго запрещается извлекать жучка пинцетом, спичками, зубочисткой и прочими твёрдыми предметами, поскольку результат таких манипуляций может быть гораздо плачевнее, чем проникновение насекомого в ухо.

Неправильная первая помощь, использование неверных подручных средств чревато следующими негативными последствиями:

  • травмирование кожных покровов уха;
  • кровотечение из слухового прохода;
  • перфорация (нарушение целостности) барабанной перепонки;
  • частичное извлечение (оставшиеся частицы насекомого начинают разлагаться, приводя тем самым к инфицированию и воспалительным процессам);
  • проталкивание жучка в более глубокие отделы слухового прохода.

Если у ребенка прежде имелось нарушение целостности слуховой мембраны (например, при гнойном отите), то любые действия, связанные с применением воды, масла и прочих жидкостей, необходимо отложить, чтобы не ухудшить ситуацию. В этом случае лучше оставить всё, как есть, и сразу же везти малыша к доктору.

Анатомия наружного носа

имеет сложную анатомию, представляя из себя орган с хрящевым и костным скелетом, покрытый плотной кожей. Он состоит из следующих отделов: корень (область между надбровными дугами), суживающийся книзу и переходящий в пирамиду – часть костного скелета носа, представленного носовыми костями и лобными отростками верхней челюсти.

В пирамиде выделяют спинку – грань, обращённую кнаружи, и скаты – боковые поверхности пирамиды. Кончик носа – наиболее выступающая часть, представленная хрящевым скелетом. Кончик состоит из нескольких хрящей: большие и малые крыльные хрящи, латеральные хрящи (их ещё называют треугольными) и четырёхугольный хрящ перегородки. Все эти хрящи парные, за исключением четырёхугольного. В хрящевом отделе также выделяют: крылья носа, формирующие дыхательные отверстия, ноздри и коллумелу – складку кожи между ноздрями.

Крылья носа изнутри покрыты кожей, поросшей плотными щетинистыми волосками, они формируют преддверие носовой полости, переходящее в саму полость. Кожа кончика очень плотно сращена с подлежащими хрящами, в костном отделе кожа лежит на рыхлой подкожной клетчатке и легко смещается. Между кожей и хрящами расположены мимические мышцы, благодаря которым мы можем морщить нос, раздувать крылья, приподнимать и опускать кончик, что служит демонстрацией эмоций. Кровоснабжение носа очень хорошее. Оно происходит из системы наружной и внутренней сонных артерий. Венозный отток идет как в систему внутренней ярёмной вены, так и в полость черепа. Инервация осуществляется ветвями тройничного нерва.

Первая помощь при попадании инородного тела в ухо дома

Чаще всего посторонние предметы в ухо вставляют маленькие дети. Заподозрив или при жалобе ребенка о постороннем предмете в ухе по возможности нужно быстрее удалить это инородное тело. Что нужно в первую очередь сделать?

Выяснить что за предмет находится в ухе. Если ребенок не может сам объяснить, что он засунул в ухо, взять фонарик и осмотреть ухо. При отсутствии фонарика можно воспользоваться настольной лампой.

Посторонний предмет можно вытащить, воспользовавшись пинцетом с тупыми концами или методом вымывания водой.

Вытаскивать самим посторонний предмет из уха можно самим только в том случае, если он хорошо виден, выступает из уха и есть уверенность, что вы сможете удалить его самостоятельно полностью.

Вытаскивать инородное тело ватной палочкой, руками или спичкой категорически нельзя. Можно еще дальше протолкнуть этот предмет в слуховой канал, что чревато последствиями.

Что делать, если в ухо попало живое насекомое? Первое, что нужно сделать, это посветить в ухо фонариком. На свет насекомое может выползти само.

Если такое не произошло, его нужно сначала убить. Для этого в ухо закапать масло. Это может быть растительное масло или любое другое минеральное: детское или вазелиновое. Масло закроет доступ воздуха и насекомое погибнет. После закапывания масла нужно подождать от 5 до 10 минут.

Затем наклонить голову вниз тем ухом, в которое попало насекомое. Уложить голову пострадавшего нужно так, чтобы масло свободно вытекало из уха. Вместе с маслом выйдет и насекомое.

Если насекомое не вышло вместе с маслом, его нужно попытаться вытащить. В том случае, когда тело насекомого хорошо видно и есть возможность вытащить его самостоятельно, можно воспользоваться пинцетом.

Когда нет возможности удалить пинцетом, воспользоваться методом промывания.

Для этого взять большой медицинский шприц 10 мл и более или медицинской грушей.

Голову пострадавшего уложить на бок, пострадавшим ухом вверх и наклонив голову чуть вперед, чтобы вода могла свободно вытекать.

В шприц без иглы залить теплую воду. Аккуратно вливайте воду в ухо.

Через некоторое время посветите фонариком в ухо, чтобы увидеть посторонний предмет. Если он хорошо виден и его можно вытащить пинцетом, удалите его из уха.

Самостоятельно удалять посторонний предмет из уха нельзя если:

Это острый предмет, наблюдается повреждение кожного покрова уха и есть кровотечение из уха;

Повреждена барабанная перепонка уха;

Есть гнойные выделение из уха.

В этих случаях обращение к специалисту обязательно.

Разновидности инородных предметов

По данным статистике врачи чаще всего достают из носа бусинки, монетки, кусочки бумаги и ваты, зернышки (горох, фасоль), пуговицы.

В нос могут попадать мелкие кусочки пищи, если малыш, к примеру, закашлялся во время еды. Пища попадает в нос через хоаны — специальные отверстия, которые соединяют полость носа и глотки.

В носовой полости могут быть обнаружены зубы при неверном прорезывании клыков или резцов.

Инородные предметы делятся на 5 видов:

  • живые (насекомые, пиявки);
  • органические (пища, семена);
  • неорганические (бумага, вата, игрушки, бусинки);
  • рентгеноконтрастные (металлические предметы);
  • неконтрастные.

Пути попадания в нос посторонних предметов

В носовую полость различные тела могут попасть разными путями, знание этого является немаловажным при попытках его извлечении. Посторонние предметы попадают в нос ребенку следующими способами:

  • естественным путем как правило попадают насекомые и различные мошки, что может произойти во время обычной прогулки, а также пыль и иные тела из окружающей среды;
  • насильственный – самый распространенный способ, когда ребенок сам засовывает в носовую полость различные предметы, также это может произойти вследствие травмирования;
  • ятрогенный путь – это последствия медицинского вмешательства, когда в носу остаются ватные тампоны или различный инструментарий, точнее его наконечники;
  • хоанальные отверстия тоже бывают причиной такой проблемы, когда ребенок подавился или во время рвоты частицы пищи могут проникнуть в полость носа.

Кроме этого, инородные предметы разделяются на различные виды. В зависимости от этой классификации возможны различные осложнения, также большое значение имеет форма, размер и материал.

Выделяются:

  • органические, например, кусочки пищи, косточки ягод или фруктов, различные семена;
  • неорганические, такие как пуговицы, части игрушек, бумага, полиэтилен, бусинки, поролон и так далее;
  • живые тела: мошки, личинки, насекомые;
  • металлические предметы, например, монетки, гвоздики, шурупы и другие.

Также инородные тела разделяются на неконтрастные и рентгеночувствительные. Последний вид предметов позволяет с помощью рентгена определить размер и форму предмета, тем самым наиболее безопасно извлечь его. В некоторых случаях родителям самим удается легко устранить инородное тело, также возможно его самостоятельный выход из носовых путей, особенно если оно округлое и небольшое или мягкое.

Признаки отита

С какими же симптомами отита у малышей сталкиваются родители? Симптоматика непосредственно зависит от места расположения воспаления.

При наружном воспалении видимая часть органа слуха краснеет и отекает, больного беспокоит зуд. Ещё один признак наружного воспаления — боль во время пережёвывания пищи или глотании. Если у ребёнка болит ушная раковина — это нетрудно проверить: слегка потяните за мочку уха, и по реакции малыша всё сразу будет понятно. Заболевание наружного уха бывает очаговым или диффузным. При очаговом воспалении проявляются фурункулы, то есть воспаление точечное. Как только фурункул созревает, и из него выходит гнойное содержимое, болевой синдром проходит. При диффузном типе течения воспаляется слуховой проход полностью или какая-то его область. Кожные покровы слухового прохода при этом шелушатся, зудят, иногда проявляются волдыри.

При остром среднем отите проявления недуга зависят от характера воспаления. При отите у детей с катаральной форме заболевания у ребёнка появляется следующая симптоматика: 

  • острая боль, которая периодически отдаёт в виски или челюсть (в ухе «стреляет»);
  • повышенная температура тела;
  • чувство заложенности в ушах;
  • сонливость, малыш становится капризным, беспокойным;
  • иногда возможна рвота.

Если своевременное лечение острого отита у ребёнка на начальной стадии не проводить, болезнь перейдёт в гнойную стадию. При ней боль становится более нетерпимой, слух заметно снижается. Если произошла перфорация (разрыв) барабанной перепонки, из уха начинается гноетечение.

Если лечение острой формы отита не проходило на должном уровне либо было начато очень поздно, с большой долей вероятности заболевание станет хроническим. При таком заболевании симптомы выражены слабо, болевые ощущения терпимы. Для хронического диагноза характерны гнойные выделения из уха, поскольку барабанная перепонка не успевает зарасти, характерен звон в ушах, а слух постепенно будет ослабевать.

При лабиринтите наблюдаются частые головокружения, тошнота и рвота.

Инородное тело в носу у ребенка

Дети часто сообщают членам семьи о том, что у них в носу инородный предмет, после чего начинают испытывать небольшой дискомфорт или затруднение носового дыхания. Односторонние гнойные выделения из носового хода (при длительном пребывании предмета) и носовые кровотечения отмечаются только у 1/3 пациентов. Вокруг инородного тела, долго находящегося в полости носа, откладываются известковые и фосфорные соли, вследствие чего образуется так называемый носовой камень – ринолит. При инородном теле в дыхательных путях применяется риноскопия, ощупывание зондом и рентгенографию (металлические тела).

Неотложная помощь при инородном теле у детей в полости носа

Главное – не паниковать; даже если из носа исходит гнилостный запах, даже если из носа потекла кровь.

  1. Разумеется, лучший выход – поскорее доставить детей к ЛОР-врачу. Но если возможности быстро попасть на прием к врачу нет, необходимо сделать следующее: закапать ребенку в обе ноздри в положении лежа на спине что-нибудь из сосудосуживающих средств (нафтизин, галазолин, мезатон, эфедрин, адреналин, санорин и пр.) и спустя 2-3 минуты ребенку активно высморкаться – сначала почистить одну половину носа, потом другую.
  2. Если инородное тело во время высмаркивания не покинет полость носа, можно попробовать закапать в нос несколько капель растительного масла и еще раз ребенку высморкаться.
  3. При отсутствии успеха остается одно – отправляться к отоларингологу.

На всякий случай заметим: совершенно недопустимо пытаться извлечь инородное тело самостоятельно с помощью пинцета; такие действия могут только навредить – есть опасность поранить слизистую оболочку носа и опасность протолкнуть инородное тело глубже в дыхательные пути.

Виды инородных предметов

Первая помощь дома

Сначала нужно успокоить ребенка. Попросить рассказать, с чем он играл, показать вещи, с которыми он имел контакт. Иногда дети сами сообщают взрослым, что засунули себе в нос что-то. Далее нужно вымыть руки, усадить пострадавшего на твердую поверхность и попросить его не двигаться. Помещение должно быть чистым, не загроможденным вещами, чтобы можно было достать и увидеть выпавшую вещь из носа, затем:

  • Если ребенок засунул в нос семечку, бусинку или другой мелкий предмет, нужно зажать свободную ноздрю и резко высморкаться, при этом наклониться вперед. Застрявший предмет, если он не успел проникнуть слишком далеко и имеет гладкую форму, выпадет.
  • Дать понюхать молотый острый перец. Это вызовет чихание, что также поможет в удалении из носа инородного тела. Перед этим нужно зажать свободную ноздрю. Это не поможет, если засунут пластилин.
  • Если инородное тело попало в легкие, ребенка нужно охватить сзади (уровень мечевидного отростка грудины) и резко, с нажимом, продвигать руками вверх к горлу. Если же предмет попал в легкие, нужно взять ребенка за ноги, перевернуть головой вниз и попытаться вытряхнуть этот предмет.

Симптомы инородного тела в бронхах, гортани ребенка и других органах

Методы лечения

Как уже было отмечено ранее, иностранное тело, найденное в гайморовой пазухе, удаляется при помощи хирургического вмешательства. В современной медицине процедуру удаления выполняют двумя методами:

Процедура эндоскопии включает использование специального инструмента, который вводится через носовые проходы. В процессе удаления инородного тела также удаляется нарост грибка

Важно полностью удалить инородное тело, чтобы предотвратить его размножение. Кроме того, пазухи носа прокалываются для очищения от гноя.
Процедура лапароскопии включает делание надреза в верхней челюсти.

Лечебные мероприятия проводятся с применением местных обезболивающих препаратов и занимают примерно 15-25 минут. После операции пациентам может потребоваться госпитализация на 2-4 дня, в зависимости от сложности процедуры и интенсивности проявления симптомов.

Считается, что наиболее удобным и менее травматичным для пациента является первый метод удаления инородного тела из гайморовой пазухи. Однако из-за ряда причин этот метод нельзя всегда применить. Одной из таких причин является неправильное строение перегородки носа, будь то врожденное или приобретенное. В этом случае невозможно проникнуть в гайморову пазуху с помощью эндоскопа.

После каждой операции необходимо проводить терапию с использованием антибиотиков.

Результаты лабораторных исследований позволяют определить вид грибка, который вызвал воспаление. Только после этого можно подобрать конкретное лекарство для остановки размножения микроорганизмов.

Обе процедуры выполняются в специализированных медицинских центрах. Рекомендуется выбрать современное медицинское учреждение, где есть все необходимое оборудование для проведения процедур с минимальным воздействием на организм и высокой точностью выполнения медицинских вмешательств.

Киста также рассматривается как инородное образование, хотя она формируется внутри организма, а не попадает туда извне. Чтобы ее удалить, требуется операция: либо классическая, либо эндоскопическая.

Первый метод включает в себя разрез под нижней губой, за которым следует разрезание передней стенки пазухи. Затем хирург удаляет образование через небольшой разрез, завершая процедуру.

Этот болезненный процесс проводится при помощи местного обезболивания. Однако он может нарушить естественный состав слизистой оболочки, что в дальнейшем может привести к возникновению различных заболеваний.

Использование эндоскопии для удаления является более безопасной процедурой. После проведения такого вмешательства осложнения встречаются крайне редко.

Профилактические меры после операции

Для предотвращения возможности попадания посторонних предметов в рану после операции, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога и следить за состоянием зубов, чтобы уменьшить риск возникновения необходимости в пломбировании;
  • бережно относиться к простуде и воспалению околоносовых пазух, своевременно лечить эти заболевания, чтобы предотвратить появление кисты;
  • избегать травм головы во всех возможных ситуациях, особенно в области носа.

Восстановление после хирургического вмешательства будет более эффективным, если следовать следующим рекомендациям специалиста:

  • избегать переохлаждения и перегревания;
  • принимать комплексы витаминов, иммуномодуляторы (назначает специалист);
  • защищаться от инфекционных и вирусных заболеваний;
  • избегать контакта с больными ОРВИ, гриппом и другими заболеваниями.

Если не учесть эти советы, то возможны следующие осложнения:

  • острый воспалительный процесс в пазухах носа;
  • гнойное образование в пазухах носа, вызванное грибками;
  • небольшая полость, заполненная жидкостью, расположенная в верхней части челюсти;
  • воспаление тканей миндалин, расположенных на задней стенке горла;
  • воспаление оболочек мозга и спинного мозга;
  • острое инфекционное заболевание, сопровождающееся воспалением глотки и окружающих тканей.

При наиболее запущенных ситуациях может произойти развитие остеопериостита, что представляет собой воспалительный процесс в костях лица. В результате этого может потребоваться замена части пораженной кости имплантом.

Для многих людей может показаться невероятным узнать, что инородное тело может находиться в гайморовых пазухах. Однако врачебная практика свидетельствует о частых случаях этого явления

Особенно важно обратить внимание на людей, которые долго страдают от гайморита. Необходимо провести диагностику и проверить наличие постороннего тела в гайморовых пазухах с помощью компьютерной томографии или обычного рентгеновского снимка

Осложнения

Барабанная перепонка имеет две основные функции:

  • Слуховая. Когда звуковые волны ударяют, барабанная перепонка вибрирует – первый шаг, по которому структуры среднего и внутреннего уха переводят звуковые волны в нервные импульсы.
  • Защитная. Барабанная перепонка также имеет барьерную функцию, защищая среднее ухо от воды, бактерий, других посторонних веществ.

Осложнения могут возникать, когда мембрана заживает, или если она не может зажить.

Возможные осложнения:

  • Потеря слуха. Обычно потеря слуха является временной, длится только до тех пор, пока разрыв или отверстие не заживет. Размер и расположение разрыва могут влиять на степень потери слуха.
  • Воспаление среднего уха (средний отит). Перфорация барабанной перепонки дает возможность бактериям проникнуть в ухо. Если перфорированная барабанная перепонка не заживает или не восстанавливается, вы можете быть уязвимы к текущим (хроническим) инфекциям, которые могут вызвать постоянную потерю слуха.
  • Образования среднего уха (холестеатома). Холестеатома – это образование в среднем ухе, состоящее из клеток кожи и других веществ. Все накопленные загрязнения, отмершие клетки кожи в ушных каналах обычно выходят наружу с ушной серой. Если мембрана разорвана, клетки кожи могут пройти в среднее ухо и сформировать холестеатому. Холестеатома дает благоприятную среду для бактерий и содержит белки, которые могут повредить косточки среднего уха.

Методы извлечения предмета в условиях медицинского учреждения

Сначала назначается рентгенограмма для более точного определения местоположения застрявшего предмета. Но это помогает, если он металлический. В случае, если материал пластмассовый или органический (например, застряло лекарственное драже), приходится прибегать к эндоскопии, бужированию или МРТ.

С помощью тонкого пинцета или крючка врач извлекает предмет из носового хода. Перед этим нос обезболивают спреем с новокаином или лидокаином. Если ребенок очень маленький, манипуляцию проводят под наркозом.


Возможно проведение манипуляций и со стороны носоглотки. Ребенку отводят язык и с помощью зеркала достают предмет в конце носового хода. Далее назначаются промывания носа и пазух солевым раствором, сосудорасширяющие средства, заживляющие мази, иногда – антибиотики. Пребывание в клинике недолгое, зачастую пострадавшего сразу же выписывают под наблюдение участкового педиатра.

Профилактика ушных пробок

Для предупреждения ушных пробок соблюдайте следующие правила:

  • Правильный уход за ушами — мытье мыльным раствором и щадящее вытирание полотенцем, без использования ватных палочек;
  • Не допускайте попадания холодной воды в ушную полость;
  • Избегайте перепадов давления и температур;
  • Регулярные походы к ЛОР-врачу позволят найти патологию на ранней стадии и избежать осложнений.

Теперь Вы знаете полную информацию о пробке в ухе, что делать при ее образовании и как предупредить патологию.

Скапливание ушной серы и слущивающихся эпителиальных клеток происходит редко, если естественный механизм самоочищения наружного слухового прохода не нарушен. Бытующая практика очищения наружного слухового прохода ежедневно с помощью готовых ватных палочек является неправильной и может рано или поздно привести к хроническому наружному отиту.

Ушная сера представляет собой желтовато-коричневую массу, состоящую из секрета сальных и церуминозных желез, слущившихся клеток эпителия, волос и частичек грязи.

а) Серная пробка. Признаком образования серной пробки является снижение слуха или глухота на одно ухо, если серная пробка полностью закупоривает наружный слуховой проход; иногда пациенты жалуются на глухой шум в голове или головокружение.

б) Дифференциальный диагноз. Закупорка наружного слухового прохода пробкой из эпидермиса, инородным телом, засохшей кровью, гнойным экссудатом или холестеатомой наружного слухового прохода или среднего уха.

Пробка из эпидермиса представляет собой плотную белую массу, состоящую из корок слущившихся эпителиальных клеток, образующихся в наружном слуховом проходе и плотно прилегающих к выстилающей его коже.

в) Лечение серной пробки. Наружное ухо промывают водой, подогретой до температуры 37°С. Вместо шприцев, которые в настоящее время для этой цели используют редко, обычно прибегают к вымыванию пробки струей воды, подаваемой с помощью электрического насоса под регулируемым давлением. Следует убедиться, что серная пробка не прикрывает собой перфорацию барабанной перепонки.

Для этого необходимо собрать подробный анамнез. Если подобной информации у пациента нет, следует обратиться к специалисту, который удалит серную пробку вручную. Если пробка плотная, ее размягчают закапыванием в ухо жидкого мыла, 5% раствора бикарбоната натрия, оливкового масла или 3% раствора перекиси водорода и через неделю удаляют. Влажный наружный слуховой проход следует высушить ватной палочкой.

Пациентам с воспалительным процессом в наружном слуховом проходе назначают местно мазь или ушные капли, содержащие глюкокортикоиды или антибиотики. Чтобы избежать судебного разбирательства, после удаления серной пробки следует проверить слух.

Попытка удалить инородное тело с помощью обычного пинцета (а) может привести к смещению инородного тела вглубь, а также к перфорации барабанной перепонки, смещению слуховых косточек и повреждению канала лицевого нерва. Инородное тело можно легко удалить с помощью крючка под микроскопом или с помощью отоскопа без риска для больного (б).

— Вернуться в оглавление раздела «отоларингология»

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Подведем итоги

Попадание инородного объекта в ноздрю может происходить различными способами. Это нарушение часто не проявляется никакими признаками, но может вызывать некоторые неприятные ощущения, похожие на симптомы начинающегося простудного состояния.

Если вы заметили первые признаки того, что в вашем носу находится что-то постороннее, то важно обратиться к врачу

Необходимо своевременно удалить частицы, чтобы они не привели к возникновению осложнений.

Инородное тело в носу – это случайно попавший в носовую полость чужеродный объект, такой как косточка от ягоды, бусинка, семечко, комар или другое насекомое, мелкая деталь игрушки, кусочек пластмассы, дерева, еды, бумаги или ваты. Присутствие инородного тела в носу может проходить бессимптомно, но чаще проявляется болями, выделениями из пораженной половины носа и односторонней заложенностью. Диагностика инородного тела в носу основывается на данных анамнеза, результатов риноскопии, отоларингологического осмотра, рентгенографии и данных КТ. Лечение инородного тела в носу заключается в максимально быстром его удалении путем выдувания, хирургического или эндоскопического удаления.

Наиболее часто отоларингологи обнаруживают инородные предметы в носу у детей. Во время игр ребенок может намеренно засунуть в нос различные предметы, не задумываясь о возможных последствиях. Обычно инородные предметы, попавшие в нос, оказываются в нижнем носовом ходе. Эти случаи составляют около 80% от общего числа инородных тел в носу. Гораздо реже встречаются ситуации, когда инородный объект застревает таким образом, что одна часть находится в носовой перегородке, а другая – в нижней носовой раковине. Инородные предметы, случайно попавшие в нос, часто находятся очень глубоко.

Классификация инородных тел носа

Инородные предметы в носу могут иметь различные размеры, формы и свойства. Например, инородные предметы в полости носа можно классифицировать как:

  • металлические (винты, монеты, детали металлического конструктора, гвозди, иголки, обломки огнестрельных снарядов, пуговицы);
  • неорганические (бусины, пластиковые детали, камешки, бисер, осколки стекла, вата);
  • живые (гусеницы, насекомые, круглые черви, пиявки);
  • органические (горох, семена различных растений, части употребляемых в пищу продуктов, мелкая фасоль, косточки плодов, кусочки овощей и фруктов).

Также иностранные предметы в носу могут быть разделены на рентгеноконтрастные и рентгенонеконтрастные в зависимости от их видимости при проведении рентгенологических исследований. К рентгенконтрастным предметам относятся стекло, металлические объекты, косточки, фрагменты игрушек, а также пуговицы.

Осложнения инородного тела носа

Иностранные предметы в носу могут вызвать затрудненное дыхание через нос и нарушения вентиляции, что в свою очередь может привести к воспалительным изменениям в придаточных синусах носа. Постоянное нахождение инородного тела в носу может привести к повреждению слизистой оболочки, некрозу носовой раковины, развитию полипов, нарушению слезоотводящих путей и гнойному воспалению слезного мешка.

При добавлении вторичной инфекции возникает риск развития гнойного риносинусита, а в некоторых случаях – остеомиелита костей носа. Также возможны серьезные осложнения, когда инородное тело в носу начинает проникать сквозь его стенку

Поэтому, при появлении первых признаков наличия инородного тела в носу, важно немедленно обратиться к специалисту

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий