Основные симптомы
Знать, как выглядит гидроцеле, следует каждой мамочке, у которой растет маленький мальчик. Приобретенные формы болезни могут встретиться у малышей практически в любом возрасте после любых травматических повреждений мошонки. При малейшем подозрении на развитие водянки яичек, следует обязательно показать малыша детскому андрологу. Врач сможет определить заболевание на самых ранних стадиях.
Заподозрить водянку яичек у малыша следует, если:
Несколько отечна и увеличена мошонка. У новорожденных этот признак выявить очень трудно. Если у мамы появились предположения о том, что у малыша имеется некоторая асимметрия или отечность мошонки — следует обязательно показать ребенка педиатру или детскому урологу.
Небольшая припухлость. Обычно водянка яичек бывает односторонней. При небольшой асимметрии в области мошонки, можно предположить наличие отека оболочек яичка.
Сильная подвижность кожи мошонки. Определяется только врачом-урологом. Наличие в оболочках серозной жидкости способствует улучшению скольжения кожи по поверхности яичек. Является одним из специфических признаков гидроцеле.
Ненарушенное мочеиспускание. Для большинства урологических воспалительных заболеваний характерно нарушение оттока мочи. Ребенок может жаловаться на некоторую болезненность или даже жжение при мочеиспускании. Для водянки яичек этот симптом не характерен. Мочеиспускание для малышей с гидроцеле не приносит болевого синдрома или выраженного дискомфорта.
Появление симптомов интоксикации при перекруте яичка или развитии других урологических осложнений болезни. Часто возникает после травматических повреждений мошонки и инфицировании различными вирусными или бактериальными инфекциями. В этом случае у малыша поднимается температура, нарушается аппетит и сон, а также нарастает выраженная слабость. Требуется незамедлительная госпитализация ребенка в стационар.
Как проходит операция — подготовка, наркоз, послеоперационный период
Перед операцией ребенок должен быть абсолютно здоров, после перенесенного накануне ОРВИ, простуды, любого заболевания необходимо время для восстановления, как минимум месяц, иначе операция может осложнится инфекционным процессом или пневмонией. Перед операцией обязателен контроль анализов крови, мочи. Как минимум за 6 часов до операции мальчик не должен ни есть, ни пить.
Общая анестезия в любом случае является самой гуманной, даже учитывая то, что при местном обезболивании врач контролирует ситуацию, общая анестезия более предпочтительна и безопасна. Она помогает избежать психо-эмоционального стресса у ребенка от вида хирургических инструментов, специфических запахов, звуков. Препараты, вводимые мальчику, быстро снимут напряжение малыша и вызовут расслабление ребенка, отсутствие сознания на период операции, неприятных воспоминаний у ребенка не будет.
Обычно вначале используется маска с анестезиологическими газами, а когда ребенок заснет ему установят внутривенный катетер. Вся операция происходит под контролем артериального давления и сердцебиения. В конце операции газ отключается и уже через несколько минут мальчик придет в сознание.
После операции – в клинике
Уже спустя несколько часов ребенок сможет попить, а ближе к вечеру поесть. Обычно уже в этот же день можно покидать клинику или на следующее утро. Сначала ребенок не будет ощущать боль, но при незначительных болевых ощущениях в дальнейшем можно использовать НПВС, такие как Ибупрофен или Парацетамол. А через несколько дней ранка не будет беспокоить ребенка совсем.
После операции – дома
На несколько недель стоит уменьшить физическую активность ребенка, особенно если ему нет 5 лет. Следует избегать прикосновений к ране во избежании кровотечения и инфицирования, поэтому надо объяснить это ребенку. На сегодняшний день ушивание при любых операциях производятся рассасывающими материалами, если нет, то через неделю следует посетить хирурга для снятия швов. В течение 2-3 дней после операции вокруг ранки может быть покраснение, это не страшно, но если это длится свыше 3 дней — это повод для визита к хирургу и может указывать на инфицирование раны. Мыться ребенок может, однако следует избегать намокания раны в течение недели.
Как проводят лечение гидроцеле?
Тактику лечения определяет врач, который основывается на результатах диагностики, причинах заболеваний и индивидуальных показаниях пациента. Если гидроцеле характеризуется небольшим объёмом жидкости и отсутствием клинических проявлений, его не лечат. Пациент регулярно посещает врача, который проводит наблюдение за развитием патологического процесса.
Удаление водянки яичка не практикуют до двух-трёх лет в случаях, если у ребёнка не имеется других нарушений развития МПС, так как она может самоустраниться по мере развития организма. Очень часто вторичное приобретённое гидроцеле исчезает после проведения своевременного адекватного лечения основного заболевания.
Показанием к операции при гидроцеле яичка является ярко проявленное депонирование жидкости между брюшиной и её влагалищным отростком. Для этого применяют различные методики.
Хирургические методики | Особенности |
Традиционные | Применяют один из трёх видов оперативного вмешательства: операцию Винкельмана, Бергмана или Лорда. Несмотря на некоторую разность, все они направлены на рассечение мошонки и пункцию водянки. Наименее травмирующей является операция Лорда, которая исключает отделение яичка и его выведение в рану. |
Малоинвазивные | Представлены использованием плазменного скальпеля, лазера, ультразвука, а также склеротерапией. Все методики эффективны, но при этом, в отличие от традиционных, они минимально травматичны, имеют недлительный период восстановления и минимальный риск развития осложнений. Однако, противопоказанием к их применению являются воспалительные процессы и новообразования в анамнезе пациента. |
Аспирация | Показана исключительно пациентам с тяжёлыми сопутствующими патологиями, поскольку имеет ряд осложнений в виде развития воспалительных процессов и гематомы, а также склонна к рецидивам. |
Профилактика заболевания заключается в исключении риска получения травм мошонки во время занятий спортом, своевременном обращении за профессиональной урологической помощью и исключении множественных половых контактов.
Симптомы и диагностика водянки яичка у новорожденных
Диагностика болезни несколько затруднена, так болевые ощущения при начале и даже во время течения водянки отсутствуют. Но по некоторым признакам родители во время проведения гигиенических процедур или врач-уролог во время осмотра могут определить наличие гиперцеле у новорожденных.
Основным признаком заболевания считается появление отеков паховой области с одной или обеих сторон, а также заметное увеличение мошонки. Врач же дополнительно может провести ребенку пальпацию, так как еще одним признаком заболевания является наличие уплотнения грушевидной формы, верхняя часть которого обращена к паховому каналу и это уплотнение будет хорошо визуализироваться.
Еще одним симптомом болезни является затрудненное мочеиспускание. У младенцев это проявляется в количественном сокращении походов туалет, что вызвано задержкой мочи. При этом, как правило, ребенок будет очень беспокойным, при попытке мочеиспускания начнет плакать.
Но для точного определения наличия заболевания назначается УЗИ мошонки, которое является самым универсальным методом подтверждения диагноза. Также с его помощью можно определить и тип водянки (встречается сообщающаяся или не сообщающаяся водянка яичка) и исключить другие болезни паховой области, такие как перекручивание яичка и даже рак.
Другим способом определения заболевания является диафаноскопия или трансиллюминация, во время которой диагностируется наличие или отсутствие жидкости в яичках. Метод основан на том, что скопившаяся жидкость пропускает свет равномерно. Но если начинается развитие такого осложнения как паховая грыжа, то пропуск света будет затруднен, так как часть опускающегося органа (кишки или сальника) будет создавать препятствие на пути его следования.
Подтверждение наличия заболевания будет служить отправной для назначения дальнейшего лечения.
Как проводится диагностика эпидидимита?
В медицинском центре ЦЭЛТ вы можете пройти комплексное обследование для выявления эпидидимита.
- общие анализы мочи и крови;
- УЗИ мошонки с использованием допплерографии;
- анализы методом ПЦР на выявление инфекций (в том числе, хламидий и гонореи);
- посев мочи на наличие патогенной микрофлоры;
- магнино-резонансную томографию мошонки.
Наши врачи
Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 37 лет
Записаться на прием
Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач уролог-андролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 42 года
Записаться на прием
Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 36 лет
Записаться на прием
В чем заключается лечение эпидидимита?
Устранением патологии занимается . При острой стадии и росте температуры проводится госпитализация со строгим сохранением постельного режима. Локально делают холодные компрессы на мошонку и фиксируют ее в нормальном положении. Нормализуется рацион, исключаются острые и кислые продукты. Далее проводится физиотерапия, прием антибиотиков и витаминов. Если образовался гной, то проводят вскрытие и очистку. В крайних случаях придаток удаляется, чтобы избежать распространения инфекции.
Терапия этого заболевания должна проводиться под тщательным контролем специалиста-уролога. Врачи клиники ЦЭЛТ обладают большим практическим опытом и внушительным багажом знаний, а значит, помогут вам избавиться от этой патологии в самые короткие сроки.
В современной медицине используются консервативные и хирургические методы лечения воспаления придатка яичка. Консервативные методы актуальны при отсутствии нагноения и высокой интоксикации, когда симптоматика выражена не так ярко. Блокирование семенных канальцев, скопление гноя, рост температуры тела и острая боль при эякуляции являются основными показаниями к хирургическому вмешательству.
Консервативное лечение острого и хронического эпидидимита
Терапевтическое лечение назначается, если:
- Отсутствуют скопления гноя.
- Нет обострения патологии.
- Не образовались гематомы.
- Анализы выявляют легкую или среднюю стадию эпидидимита.
Продолжительность лечения от 1 до 4 недель в зависимости от инфекции или вируса, спровоцировавшего развитие заболевания. Специалист делает тесты на реакцию на антибиотики, после чего выбирает препарат с индивидуальными особенностями клиента. Может назначаться сразу 2 антибиотика или противомикробных препарата для синергии и лучшего результата.
Хирургическое лечение острого и хронического эпидидимита
Отсутствие результата при консервативном лечении и тяжелая стадия эпидидимита являются главными показаниями к хирургическому вмешательству. Существует 5 видов операций:
- Орхиэктомия – полное удаление яичка и придатка в самых тяжелых случаях.
- Эпидидимэктомия – удаление воспаленного придатка.
- Пункция из мошонки – позволяет нормализовать давление в мошонке и устранить боль.
- Частичная резекция придатка – резекция зоны с большим скоплением гноя.
- Надсечка – вскрытие микроабсцессов и очистка придатка.
Выбор хирургического лечения проводит лечащий врач на основе анамнеза и данных, полученных во время диагностики.
Профилактика эпидидимита
Главное правило – регулярная сдача анализов и диагностика органов мочеполовой системы. Если есть подозрения на воспаления простаты, мочевого пузыря, яичек и придатков, нужно немедленно пройти диагностику. Посещайте уролога 1-2 раза в год, чтобы исключить развитие патологии.
Как проходит операция — подготовка, наркоз, послеоперационный период
Если все же избежать хирургического вмешательства не удалось, то маленького пациента начинают готовить к операции.
Подготовительный этап заключается во взятии необходимых анализов (анализ крови и мочи, ЭКГ), а также проведении контрольного УЗИ с целью определения количества жидкости, а также исключения возможных патологий. Также во время этого процесса определяется состояние самого яичка и степень его развития. Возможно так же дополнительное проведение диафаноскопии.
Сама операция начинается с введения общего наркоза в ягодичную мышцу ребенка. Следует учитывать, что имеется возможность использования и местной анестезии, но это скорее относится к взрослым, ведь ребенок не сможет спокойно пролежать все время проведения операции.
Существует несколько методов проведения хирургического вмешательства. От выбранного типа зависит и комплекс действий, производимых врачом:
- Операция Росса. Самая эффективная при врожденной форме патологии яичек. Ее преимущество заключается в проведении через маленький разрез в области паха. Специалист, проводящий операцию должен найти и в дальнейшем перерезать брюшинный отросток, находящийся рядом с внутренним кольцом паха. Следующим действием будет образование небольшой дырочки в оболочке подвергнутого заболеванию яичка (или обоих в случае двусторонней водянки яичка у ребенка), используемого для откачивания лишней жидкости. Далее наружный шов зашивается.
- Операция Лорда. Врач производит разрез водяного мешка и создает канал для вывода жидкого вещества. Яичко при этом не извлекается, и во время всей операции находится в мошонке. Плюсом данного вида операции является минимизация травм сосудов. Сама мошонка также затрагивается мало.
- Операция Винкельмана. Пятисантиметровый надрез делается в районе опухоли, разрезается внутренняя оболочка. Затем хирург извлекает орган наружу с целью откачивания скопившейся жидкости при помощи специальной иглы. Далее происходит рассечение оболочек и их, вывернутые наизнанку, сшивают.
После завершения операции необходимо строго выполнять все рекомендации, данные врачом. Они будут состоять в следующем:
- Запрещено купать младенца в течение недели после операции.
- Если малыш ведет себя беспокойно, явно испытывая боль в области шва, необходимо применять обезболивающие препараты (Ибупрофен или Парацетамол).
- Проводить регулярную обработку шва любым антисептическим средством.
- Желательно на время отказаться от использования подгузников, особенно в летнее время, чтобы избежать фактора перегрева яичка.
- Обязательно прийти на назначенный врачом осмотр, обычно это необходимо сделать через месяц.
В целом оперативное лечения достаточно эффективно и дети переносят операцию хорошо. Однако в некоторых случаях имеют место послеоперационные осложнения.
Операция по удалению гидроцеле в ФНКЦ ФМБА в Москве
Перед хирургическим вмешательством проводится предварительная подготовка и ряд обследований. К ним относятся:
клинические, биохимические маркеры мочи, крови;
УЗИ мошонки;
осмотр андролога;
консультации смежных специалистов (по необходимости).
За несколько дней до операции по удалению гидроцеле необходимо исключить употребление препаратов, влияющих на свертываемость крови. За день до операции следует отказаться от токсических и физических нагрузок. Непосредственно перед вмешательством проводятся гигиенические мероприятия.
В ФНКЦ ФМБА России операция по удалению гидроцеле яичка проводится по методу Винкельмана или Бергмана с местной или спинальной анестезией.
Метод Винкельмана. Операция показана при воспалительном, травматическом генезе водянки, а также детям старшей возрастной группы.
Техника проведения операции:
чуть выше паховой складки делается небольшой разрез до передненаружной поверхности;
ткань рассекается послойно до влагалищной оболочки;
выводится водяночный мешок с яичком, жидкость удаляется;
влагалищная оболочка рассекается, яичко выводится в рану;
вагинальный отросток перевязывается, устраняется его шеечный, средний отдел;
интимная оболочка выворачивается для перемещения яичка, придатка, семенного канатика вне ее полости;
позади яичка, семенного канатика рана непрерывным швом стягивается;
яичко погружается в мошонку;
рана послойно ушивается.
Метод Бергмана. Показан при выраженном склерозировании стенок органа. Технически отличается тем, что утолщенные оболочки иссекаются на значительном участке, а не выворачиваются. Ткань брюшины сохраняется лишь на яичке и семенном канатике. Непрерывным рассасывающимся швом фиксируются остатки оболочки. Средняя продолжительность хирургического вмешательства — не более 30-40 минут.
Пункционное удаление жидкости. Альтернативный вариант, применяется при наличии противопоказаний к хирургическому удалению. Проводится под контролем УЗИ. Пункция проводится после анестезии специальной иглой с присоединенной трубочкой. Жидкость оттекает по трубке в лоток до полного дренирования полости. Недостаток данного метода — частые рецидивы: как правило, он помогает временно решить данную проблему.
После операции рекомендуется ношение специального бандажа, покой в первые сутки, ограничение нагрузок, сексуальных контактов до полного заживления, ежедневные перевязки. Снятие швов проводится через 14 дней. При инфицированной форме болезни назначается сопутствующая фармакотерапия (антибиотики, противовоспалительные средства).
В нашем центре окончательная стоимость лечения и операции при гидроцеле (водянке яичка) рассчитывается индивидуально, в зависимости от вида анестезии, сопутствующих заболеваний у мужчин, расходных материалов. Все вопросы заранее оговариваются с пациентом на консультации.
Как быстро убедиться, что яички и мошонка у мужчины в норме?
Будет совсем не лишним осматривать свои яички (тестикулы) регулярно. Для этого нужно лишь немного познакомиться с анатомией. Периодическое самостоятельное обследование поможет раньше заметить что-то необычное в развитии или состоянии тестикул и остальных органов в мошонке.
Яички в норме имеют овальную форму, и длиной около 4-5 см, шириной 3 см и толщиной 2 см. Это касается в первую очередь представителей европеоидной расы.
Одно яичко часто немного больше, чем другое. Обычно это нормально, и беспокоиться не о чем. Тем не менее, если вы заметите, что одно яичко увеличено, то нужно посетить врача андролога, чтобы он тоже осмотрел его.
В большинстве случаев, особенно если разница в размерах не очень значительная, это вполне нормальное явление. Оно не является патологией и не должно вызывать беспокойства. У некоторых людей одно яичко может даже существенно быть больше по неизвестной доброкачественной причине. Также можно выделить ряд других причин, которые могли повлиять на разный размер.
При наличии варикоцеле (расширения определенных вен внутри мошонки) питание яичка нарушается, в результате чего левое (чаще всего) может быть меньших размеров в связи с его атрофией. Отсутствие лечения грозит мужским бесплодием.
Киста – образование (полость с жидкостью) в тканях внутри мошонки, которое долго может протекать бессимптомно. Обычно она появляется в области придатка.
В процессе полового развития у ребенка иногда яичка могут отличаться в размерах, но к концу этого периода они уравняются, если все нормально.
Они оба выглядят, как катушки из многократно намотанных крошечных трубок, которые перенос
Источник
Причины водянки яичка у мальчиков
Врожденная водянка на яичках у мальчиков является следствием пороков внутриутробного развития. В норме на 28 неделе у плода яичко опускается по паховому каналу в мошонку. Вместе с ним туда перемещается влагалищный отросток брюшины. После происходит заращение проксимальной части отростка брюшины, влагалищная оболочка яичка образуется из дистальной части.
Если до появления ребенка на свет влагалищный отросток брюшины не зарастает, небольшое сообщение между брюшной полостью и мошонкой остается. Через него перитонеальная жидкость попадает в полость мошонки и скапливается там. Помимо этого, внутренняя оболочка брюшины может самостоятельно продуцировать жидкость. В большинстве случаев отросток зарастает к полутора годам.
Причины незаращения влагалищного отростка и формирования гидроцеле у мальчиков в возрасте до трех лет кроются в:
- полученной родовой травме;
- патологическом течении беременности;
- гипоспадии (недоразвитие полового органа);
- недоношенности;
- крипторхизме (неопущение яичка в мошонку);
- асците (брюшная водянка);
- дефектах брюшной стенки и др.
У детей в возрасте старше трех лет водянка яичек обусловлена нарушением процессов реабсорбции и фильтрации жидкости, выделяемой влагалищной оболочкой яичка. Проблему вызывают:
- травмы мошонки;
- перекрут яичка;
- опухоль яичка/придатка;
- воспалительные болезни (эпидидимит, орхит и др.).
Иногда гидроцеле является осложнением гриппа, ОРВИ, паротита и некоторых других инфекций. Также оно может являться результатом операции грыжесечения.
Лучшие врачи по лечению водянки яичка у мальчиков
9
Венеролог
Дерматолог
Уролог
Дерматовенеролог
Врач высшей категории
Посылаев Олег Анатольевич
Стаж 33
года
Добромед на Речном вокзале
г. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр.1а
Речной вокзал
1.5 км
8 (495) 185-01-01
9
Уролог
Врач высшей категории
Перепечай Дмитрий Леонидович
Стаж 40
лет
Кандидат медицинских наук
Многопрофильный центр эндохирургии и литотрипсии (ЦЭЛТ)
г. Москва, ш. Энтузиастов, д. 62
Перово
1.5 км
8 (495) 185-01-01
9.6
Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Христо Андрей Валерьянович
Стаж 16
лет
Simple Health (Симпл Хелс)
г. Москва, Зеленодольская, 36, корп.2
Кузьминки
570 м
8 (495) 185-01-01
9.8
Андролог
Уролог
Годисов Андрей Михайлович
Бест Клиник на Профсоюзной
г. Москва, ул. Новочерёмушкинская, д. 34, корп. 2
Профсоюзная
1 км
8 (499) 519-36-54
10
Андролог
Уролог
Врач высшей категории
Кочетов Максим Михайлович
Стаж 39
лет
Кандидат медицинских наук
Семейная на Сходненской
г. Москва, ул. Героев Панфиловцев, д. 1
Сходненская
330 м
8 (499) 519-39-16
10
Андролог
Уролог
Врач первой категории
Бодров Александр Владимирович
Стаж 16
лет
Московский доктор в Чертаново
г. Москва, Балаклавский пр-т, д. 5
Чертановская
150 м
8 (495) 185-01-01
9.7
Андролог
Уролог
УЗИ-специалист
Врач высшей категории
Мысков Константин Михайлович
Стаж 13
лет
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
Щелковская
900 м
8 (495) 185-01-01
10
Андролог
Уролог
Врач высшей категории
Никитин Алексей Александрович
Стаж 26
лет
Кандидат медицинских наук
Devon Medical
г. Москва, Таежная, д. 1
Медведково
2.8 км
8 (495) 185-01-01
10
Уролог
Онкоуролог
Андролог
Врач высшей категории
Профессор
Максимов Виктор Алексеевич
Стаж 50
лет
Доктор медицинских наук
Многопрофильная Клиника Союз
г. Москва, ул. Матросская Тишина, д. 14А
Сокольники
1.3 км
8 (499) 519-35-04
10
Онколог
Уролог
Онкоуролог
Врач первой категории
Павлов Дмитрий Александрович
Стаж 21
год
Кандидат медицинских наук
Бест клиник на Красносельской
г. Москва, Спартаковский переулок, д. 2, стр. 11
Красносельская
400 м
8 (499) 519-36-26
Классификация водянки
Гидроцеле может подразделяться на два типа по состоянию наличия связи водяночного мешка с полостью живота:
- Сообщающаяся или первичная водянка – когда результатом отклонения является закрытие влагалищного отростка, при котором полости влагалищной оболочки и брюшного отдела между собой связаны.
- Изолированная водянка – при данном типе полости влагалищной оболочки яичка и брюшного отдела абсолютно не сообщаются между собой. Таким образом, жидкостное вещество накапливается в оболочке яичка и не может оттуда никуда переместиться.
Первая форма гидроцеле считается более опасной, поскольку осложняется развитием паховой грыжи. Ведь через полученное отверстие может не только скапливаться жидкость, но и грыжевое образование, которое является достаточно серьезным заболеванием, требующего срочного оперативного вмешательства.
Также водянку яичка можно рассматривать по двум видам в зависимости от состояния давления жидкостного содержания внутри водяночной полости:
- Напряженная форма гидроцеле – при которой полость содержит жидкостное вещество, находящееся под достаточно сильным давлением.
- Ненапряженная форма водянки яичек – полость в данном случае не находится под давлением.
Сравнивая эти две формы следует отметить, что при максимальном давлении паховый канал и брюшной карман могут расшириться, что осложнит состояние ребенка по причине развития грыжи в паху или расстройств с кишечником.
