Анизокория у новорожденного: причины разного размера зрачков у грудного ребенка

Как лечить анизокорию

В зависимости от того, какой именно фактор спровоцировал развитие данного отклонения, курс лечения может меняться. Рассмотрим подробнее принцип лечения анизокории в соответствии к причинному фактору.

Таблица. Особенности лечения анизокории у взрослых.

Причина патологии	Особенности лечения
Рассеянный склероз	Серьезное аутоиммунное заболевание, которое сопровождается поражением нервных волокон спинного и головного мозга пациента. Для лечения патологии врачи могут назначить глюкокортикоидные средства, донорские иммуноглобулины, а также иммунодепрессанты. Длительность терапевтического курса и дозировку назначает лечащий врач.
Поражение ЦНС	В первую очередь, при лечении врач проводит хирургическое удаление гематомы, которая и вызывала смещение стволового отдела. В процессе хирургического вмешательства пациенту проводят трепанацию черепа. После этого назначают восстанавливающие средства, ускоряющие регенерационные и обменные процессы в организме.
Герпетическая инфекция	Рецидивирующая инфекция хронического характера, при лечении которой врачи, как правило, назначают интерфероны. К наиболее эффективным из них относится «Ацикловир».
Пищевая интоксикация	Распространенное патологическое состояние, с которым приходилось сталкиваться каждому человеку. При отравлении организма требуется провести промывание желудка, чтобы устранить токсичные вещества из него. Также при интоксикации назначаются препараты-энтеросорбенты, например, «Смекта», «Сорбекс», «Полисорб» и т. д.
Мигрень	Возникает мигрень, как правило, при нарушении кровообращении в мозге, а точнее, в одном из его полушарий. Параллельно с расширением кровеносных сосудов у пациента повышается внутричерепное давление. При лечении используются такие медикаментозные средства, как «Напроксен», «Ибупрофен», «Парацетомол» и «Аспирин».

Курс лечения зависит от причины

Практически во всех случаях разные размеры зрачков свидетельствуют о протекании серьезного заболевания, которое требует незамедлительного лечения. Поэтому игнорировать симптом нельзя, ведь это чревато серьезными последствиями.

Физиологическая анизокория не влияет на зрение и на здоровье глаз .Поэтому не нуждается в лечении.

При патологической анизокории сначала выявляют причину появления разных зрачков. Потом проводят лечение.

Например, при инфекции головного мозга лечение проводят в специализированной больнице. Прописывают курс антибиотиков и противовирусных препаратов.

Опухоли головы и аневризмы сосудов головы требуют хирургического лечения.

При глаукоме проводят лечение направленное на нормализацию глазного давления и профилактику развития приступов глаукомы.

При воспалительных заболеваниях глаза проводят курс лечения антибиотиками.

При опухолях глаза показано хирургическое лечение.

В случае физиологической анизокории, лечение симптома не требуется.

Наличие патологической анизокории указывает на серьезные заболевания глаз или головы. Поэтому если не выявить причину и начать лечение вовремя, возможно появление серьезных осложнений и развитие состояний угрожающих жизни пациента.

Причины разных зрачков у взрослых

Взрослые подвержены явлению разных размеров зрачков не меньше детей. Причины появления схожи с детскими.

К ним могут отнести следующие проблемы со здоровьем:

аневризма мозга;
травмирование головного мозга и возможное кровотечение;
патологии и заболевания органа зрения;
мигрень с проявлением сильной головной боли;
глаукома;
лекарственные препараты;
образование в лимфатическом узле ( синдром Горнера);
синдром Роке;
травмирование глаза и глазных мышц, отвечающих за размер зрачка;
нарушение кровообращения мозга;
тромбозы, особенно в сонной артерии;
заболевания глаз, которые влекут воспалительные процессы;
наследственная патология.

Частой причиной анизокории считается развивающаяся близорукость. При этом процессе зрачок расширяется в глазу, который начинает плохо видеть.

Если у взрослого человека анизокория продолжается более месяца, то развивается синдром Холмса-Эйди. Зрачки при этом не реагируют на свет и замедленно расширяются. Развитие заболевания связано с применением глазных капель – пилокарпин. Люди не наблюдают и не ощущают дискомфорта. Причиной анизокории может быть сдавливание зрительного нерва.

Эта патология сопровождается:

птозом;
диплопией;
парезом.

Чтобы выявить этот процесс необходимо понаблюдать за глазом. Зрачок имеет медленную реакцию на свет.

Анизокория возникает вследствие применения медикаментозных препаратов. Один зрачок имеет медленную реакцию на свет. Вместе с этим наблюдается, отсутствует сужение. Если произошло травмирование сфинктера или глазных нервов, то один зрачок способен увеличиться.

Возникновение разного размера зрачков наблюдается вследствие заболеваний.

К ним относят:

ирит;
рубеоз радужки глаза;
иридоциклит.

Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?

Если стало заметно, что у младенца разные зрачки, то первым делом нужно сходить на прием к офтальмологу. В случае необходимости к неврологу. Если у ребенка патологий не будет выявлено, то останется только наблюдать за ним.

В других случаях лечение направляется на устранение причин анизокории. Например, при синдроме Горнера главное направление – заставить мышцы глаз работать. Для этого используется метод мионейростимуляции. Его суть – воздействие током на пораженные нервы и мышцы для увеличения их тонуса. Это способствует восстановлению аккомодации, но способность зрачка сужаться не восстанавливается.

Если у детей старшего возраста анизокория сочетается с астигматизмом, то может быть показано хирургическое лечение. Однако довольно часто лечение не требуется и при достижении определенного возраста ребенком она бесследно исчезает.

Почему так важно обследовать детей у офтальмолога с первых месяцев жизни? Видео для родителей:

А вы сталкивались с подобной проблемой? Как нашли ее решение? Расскажите нам об этом! Возможно, ваш комментарий сможет помочь другим пользователям!

Младенец не может рассказать о своих проблемах, поэтому маме приходится уделять особое внимание тому, как он выглядит. Если кроха плохо себя чувствует, это всегда заметно по его глазам. Они кажутся тусклыми и уставшими

Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка. Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания

Они кажутся тусклыми и уставшими. Но бывает и такое, что родители обнаруживают разные зрачки у грудничка. Опасно ли это? Данное явление может быть как индивидуальной особенностью ребенка, так и признаком заболевания.

Зрачок – это отверстие в центре радужной оболочки глаза, необходимое для регулировки потока солнечных лучей, которые проникают внутрь зрительного анализатора и попадают на сетчатку. Его сужение и расширение контролируются нервной системой.

При сильном свете круговая мышца радужки (сфинктер) напрягается, и происходит уменьшение отверстия, благодаря этому часть потока лучей убирается. Падение уровня освещенности приводит к расслаблению радиального мускула (дилататора), и зрачок увеличивается в диаметре.

Помимо световых раздражителей, к изменению размера зрачков приводят:

боль;
переживания;
резкие звуки;
испуг.

Человек не может контролировать работу зрачков. Все процессы происходят рефлекторно и симметрично: если направить фонарик в один глаз, то уменьшатся оба отверстия в радужках с расхождением в 0,3 мм.

Причины

Выделяют множество различных причин, по которым может расшириться один из зрачков ребенка. Это может быть значительное или малое расширение. У здорового ребенка зрачки должны быть одинакового диаметра. При действии яркого света они сужаются, в темноте — расширяются. Это необходимая адаптация глаза, чтобы защитить внутренние структурные элементы от неблагоприятных факторов.

Неопасные физиологические

У ребенка может быть врожденное несоответствие размеров правого и левого зрачка, которые он унаследовал от одного из родителей. Такое состояние изменить нельзя, это является постоянной нормой для ребенка. Иногда у детей это состояние может проходить ближе к 7 годам.

Также возможно влияние внешних причин, при устранении которых форма зрачка восстанавливается.

Употребление медикаментозных препаратов. К ним относится Атропин и ему подобные средства, психостимуляторы. В раннем детском возрасте ребенок случайно может применить эти препараты, взяв пример с взрослых.
Эмоциональное состояние. Расширение зрачка может вызвать сильный испуг, чрезмерные эмоции, стресс, нервное перенапряжение.
Неправильное освещение в помещении. В норме комната, где постоянно находится ребенок, должна быть хорошо освещена естественным или искусственным светом. Если баланс освещения не соответствует норме, 1 из глаз ребенка может расширить зрачок, чтобы лучше видеть окружающие предметы.
Физиологическая анизокория. У детей с таким явлением оба зрачка сужаются или расширяются, но одних один из них осуществляет эти действия в большей степени.

Опасные патологические

Если состояние пациента вызвано каким-либо заболеванием, нарушением в организме, зрачки будут не только не соответствовать друг другу. Пораженный орган зрения также не реагирует на яркий свет, то есть зрачок находится в постоянном состоянии расширения.

Другой глаз нормально функционирует, то есть сужается при действии яркого света, расширяется в темноте.

Существует множество причин, по которым может появиться данная аномалия:

Нарушение строения радужной оболочки, вследствие которой мышечная ткань глаза неправильно натягивается. Поэтому один зрачок резко сужается, а другой сокращается не полностью.
Заболевание головного мозга, недоразвитие в процессе эмбриогенеза. В результате нервные импульсы не поступают в ткани одного из глаз, поэтому зрачок становится постоянно расширенным.
Родовая травма. Это могут быть удары, ушибы, искривления шейного отдела позвоночника.
Черепно-мозговая травма. Симптом проявляется сразу после падения ребенка или ушиба головы. По нему можно определить, какой из отделов головного мозга поврежден.
Доброкачественное или злокачественное новообразование в головном мозге. Если оно локализуется вблизи зрительного анализатора, это влияет на проведение импульса от головного мозга к глазам. В результате один из органов зрения страдает, его зрачок не сужается.
Инфекционные заболевания. Несоответствие размеров зрачков может быть в случае, если инфекция достигла головного мозга, локализуется в зрительном анализаторе. Такое часто встречается при энцефалите, менингите.
Механические повреждения глазного яблока. Анизокория встречается в случае, если был поврежден сфинктер зрачка.
Неврологические расстройства. К этому симптому приводят патологии вегетативной нервной системы, особенно если поражены черепные нервы в области третьей пары.
Глаукома – повышение внутриглазного давления, которое образуется вследствие нарушения оттока секретируемой жидкости. В результате камера глаза сдавливает сфинктер зрачка, что приводит к нарушению его функции.
Наследственные патологии. К ним относится синдром Парино, Горнера, Аргайла-Робертсона. Это мутации в генах, которые приводят не только к анизокории, но и другим клиническим проявлениям.

Для каждой из вышеперечисленных патологий существует определенное лечение. Поэтому врач должен не только определить диагноз «анизокория», но и выявить патологию, которая к ней привела.

Вопросы и ответы

Вопрос:

Здравствуйте! Вчера у нас ребенок упал с кровати ( не очень высокая 30 см). Ударился головой, сознание не терял, успокоился мин через 5. Правда нам показалось, что побледнел. Вызвали скорую, врач сказал, что все впорядке (обошлось). Спал ребенок хорошо, ведет себя как обычно. Только вот заметили только что, что зрачки разного размера. Чем это опасно? Какие действия предпринять?

Ответ:
Здравствуйте. Малыша необходимо срочно показать невропатологу, а лучше нейрохирургу. Вполне возможно, что разные размеры зрачков – это результат травмы. Вам нужно обратиться в детскую больницу, где есть отделение неврологии и побыть сутки- двое под врачебным контролем.

Вопрос:

Здравствуйте! В общем, замечаю, что довольно часто, по нескольку раз в день, у меня бывают зрачки разного размера, причём они могут быть либо одинакового размера, либо правый больше левого, не наоборот. Зрение 100%, с глазами проблем никогда не было и нет.

Ответ:
Здравствуйте. С этой проблемой нужно обратиться сначала к невропатологу, если он ничего не найдет, то к окулисту. Это может быть как нормой, так и нет.

Вопрос:

Здравствуйте! У моей дочери зрачки разной величины. Является ли это причиной для беспокойства?

Ответ:
Здравствуйте. Зрачки разного размера – анизокория – чаще всего безболезненное, неопасное явление, передающееся по наследству. У каждого пятого человека один зрачок больше другого, и большинство из этих людей такими и родились. Если ребенок появился на свет с разновеликими зрачками, беспокоиться не о чем, особенно если вы не заметили никаких других необычных знаков. Анизокория может развиться и через некоторое время после рождения, но в этом случае она может быть результатом травмы или инфекции, поэтому ребенка обязательно нужно показать врачу, чтобы исключить серьезные заболевания.

Диагностика

Для диагностики необходимо обращаться к врачу-неврологу, окулисту. В остром случае может потребоваться реанимация. Обследования:

Электроэнцефалография для установления эпилептогенных очагов, признаков печеночной комы, других органических поражений.
УЗИ головного мозга.
МРТ, КТ.
Общий анализ крови, биохимия: креатинин, мочевина, трансаминазы.

Заключение

Мидриаз может быть как безобидным признаком волнения, так и симптомом серьезных нарушений организма. Если он сопровождается потерей сознания, то необходимо вызвать медицинскую помощь, рассказать врачу о препаратах, которые были приняты либо травмах. При стрессе это расстройство преходящее.

Внимание!

При каких обстоятельствах следует обратиться за помощью?

Во многих случаях анизокория предвещает развитие заболеваний. Это требует помощи офтальмолога.

Обращаться за помощью следует при наличии сопутствующих симптомов:

температура тела повысилась;
приступ сильной головной боли;
приступ тошноты и позыв к рвоте;
головокружение;
в глазах начинает двоиться;
одно веко отекло и опустилось.

Когда наблюдается разный размер зрачков глаз, то может проявляться патология.

Она возникает вместе со следующими симптомами:

ограничение двигательной функции глаза, где зрачок больше;
птоз – происходит опущение века, в основном верхнего;
болевой синдром глаз;
лихорадочное состояние;
острота зрения снижается.

Во время травмы головы зрачки могут становиться неодинаковыми. В этом случае не следует дожидаться других симптомов. Необходимо срочно обратиться к специалисту. Если зрачки стали меняться резко или медленно

Следует обратить внимание на светочувствительность.

Методы лечения асимметрии глаз

Диагностика причин дефекта зрачка

Первый этап диагностики причин анизокории – сбор анамнеза. Врач должен выявить все сопутствующие патологии, изучить их причины, развитие и давность. В процессе диагностики анизокории помогают фотографии пациента. По ним можно выяснить то, имелась ли патология раньше, с какой динамикой она развивалась.

В ходе осмотра глаз врач определяет размер зрачков при свете и в темноте, скорость реакции, согласованность при разных условиях освещения. Эти простые характеристики помогают хотя бы приблизительно определить причину анизокории и локализацию нарушения, которое провоцирует рассогласование зрачков.

Анизокория, которая больше выражается при ярком освещении, о патологии говорит расширение зрачка до больших размеров и затрудненное сужение. При анизокории, больше выраженной в темной обстановке, зрачок становится неестественно маленьким, он с трудом расширяется.

Методы диагностики анизокории

Кокаиновый тест. В процессе используют 5% раствор кокаина (если пациентом является ребенок, берут 2,5% раствор). Иногда раствор кокаина заменяют на апраклонидин 0,5-1%. Тест позволяет дифференцировать физиологическую анизокорию от синдрома Горнера. Процедура проста: в глаза закапывают капли, оценивают размеры зрачков до процедуры и через 60 минут. Если патологий нет, зрачки плавно расширяются. При наличии синдрома Горнера зрачки на пораженной стороне расширяются до 1,5 мм.
Фенилэфриновый, тропикамидовый тесты. Раствор 1% тропикамида или фенилэфрина позволяет выявить дефект третьего нейрона симпатической системы, хотя дефект первого и второго нельзя исключать. Процедура следующая: капли закапывают в глаз, анализируя размеры зрачков до и после процедуры (через 45 минут). На патологию будет указывать расширение меньше, чем на 0,5 мм. При увеличении анизокории на 1,2 мм, можно говорить о повреждении с вероятностью в 90%.
Пилокарпиновый тест. Для процедуры используют 0,125-0,0625% раствор пилокарпина. Зрачки с дефектом чувствительны к средству, в то время как здоровый глаза не реагируют на него. Оценивать расширение зрачков нужно через полчаса после закапывания.

Анизокория может сочетаться с такими симптомами

Боль. Может указывать на расширение или разрыв внутричерепной аневризмы, которая опасна компрессионным параличом третьей пары глазодвигательных нервов. Также болевые ощущения появляются во время расслаивания аневризмы сонной артерии. Еще одной причиной боли может быть микрососудистая глазодвигательная нейропатия.
Двоение.
Птоз и диплопия. Могут указывать на поражение третьей пары глазодвигательных нервов (черепно-мозговых).
Проптоз (выпячивание глазного яблока вперед). Нередко сопутствует объемному поражению орбиты.

При подозрении на аномалии сосудов назначают контрастную ангиографию и доплеровское УЗИ. Диагностика нарушения функций глаза нередко включает КТ, МТР и МСКТ с контрастирование сосудов. Даже если иных симптомов нет, эти исследования позволяют выявить аневризму и опухоль мозга – самые частые причины анизокории. Нейровизуализационные исследования позволяют определить точный план лечения и необходимость нейрохирургической операции.

Анизокория у детей и взрослых: особенности

Врожденное нарушение в работе зрачка можно заметить у грудничков, но это может быть физиологическим явлением, проходящим в течение нескольких лет.

Развиться дисфункция зрачка одного глаза может в результате родовой травмы, генетической предрасположенности. Если родителями ребенка обнаружено, что его зрачки неравномерно расположены или разного размера, то надо обратиться к врачу и проверить, нет ли сопутствующих заболеваний, таких как, опущение верхнего века, косоглазие, ограничение в движении глазного яблока.

У детей старше года симптом разных зрачков может появиться в результате опухоли головного мозга, повышения внутричерепного давления.

В таких случаях наблюдается уменьшение зрачка в диаметре в темном помещении, хотя у ребенка не страдает четкость изображения, он хорошо видит то, что находится далеко или близко. Аномальность зрачка проявляется нарушением зрения, появлением двоения в глазах, боязни света. Это должно насторожить родителей ребенка, и тут посещение врача обязательно.

Причины и заболевания, которые провоцируют разные по размеру зрачки, могут проявить себя как у молодых людей, так и у взрослых после пятидесяти лет.

Появление злокачественных или доброкачественных опухолей мозга – явление, часто встречающееся у молодых женщин. Ответ зрачка на раздражение светом в таких случаях задерживается, но при взгляде вдаль он медленно начинает расширяться. Патологическое явление сочетается с нечеткостью зрения.

У пожилых людей разность зрачков особенно заметна после перенесенного инсульта, повышения внутричерепного давления.

Почему разнятся размеры зрачков?

Да, на первый взгляд это может показаться ужасным и серьезным заболеванием, однако не стоит сразу паниковать. Во-первых, это не такое редкое явление у детей и называется оно анизокорией. Во-вторых, это считается нормой, если зрачки отличаются в размерах не более чем на 1 мм независимо от освещения.
Пускать анизокорию у грудничка на самотек тоже не стоит, так как она может быть признаком серьезных заболеваний.

Основные причины ее возникновения:

Наследственность.
Как ни странно, но разные зрачки могут передаваться по наследству. Если у одного из членов семьи наблюдается подобное, то беспокоиться не стоит – это безвредная генетическая наследственность. Можно об этом поинтересоваться у родственника и убедиться, что жить полноценной жизнью анизокория совсем не мешает.
Неправильная работа мышц радужки.
Все мы знаем, что зрачки реагируют на свет: чем ярче свет, тем уже зрачок. А если размер зрачков разный, это может значить, что суживающая мышца радужки одного глаза работает неправильно. То есть зрачок вроде сужается, а потом расширяется вновь и перестает реагировать на свет.
Лекарственные препараты.
Возможно, малышу закапываются капли для глаз. Они и могут вызвать такой эффект, после прекращения применения зрачки придут в норму.
Поражение глазодвигательного нерва.
Часто сопровождается расширением зрачка на поврежденной стороне. При этом может наблюдаться ограничение движения глаза, расходящееся косоглазие, диплопия и птоз. Сдавливание нерва происходит вследствие аневризмы, развития опухоли, внутричерепного давления. Еще одна причина сдавливания – поражение ресничного ганглия из-за инфекции (например, опоясывающего герпеса). В этом случае у зрачка отсутствует реакция на свет, но сохраняется замедленная аккомодация, то есть при взгляде вдаль расширение зрачка происходит очень медленно.
Травма.
У грудных детей разные зрачки могут быть следствием травмы (падения, ушиба) или инфекции.

Развитие органов зрения: 2-й и 3-й месяц жизни

Диагностика

Заметив анизокорию у ребенка, следует обратиться к офтальмологу. Доктор должен проверить реакцию зрачков на свет, осмотреть глаза на наличие травм и воспалений, оценить внутриглазное давление с помощью тонометрии. Также он может провести фармакологические тесты – закапать определенные лекарственные средства и оценить состояние.

Если офтальмолог заподозрит развитие неврологического заболевания, то направит малыша на обследование к неврологу, которое может включать:

проверку рефлексов;
УЗИ головного мозга (до момента закрытия родничка);
КТ, МРТ или рентген головного мозга, грудной клетки, шейного отдела позвоночника.

При обнаружении признаков инфекционного заболевания проводятся анализы крови (общий, бактериологический, на антитела). Кроме того, может понадобиться люмбальная пункция для забора спинномозговой жидкости (в случае менингита).

Проблема может быть симптомом опасного заболевания

При появлении подобного состояния следует как можно скорее посетить врача, чтобы исключить развитие заболевания.

Особенно осторожными следует быть в том случае, если параллельно с анизокорией наблюдаются:

лихорадка;
снижение зрения;
двоение в глазах;
боязнь света;
приступы тошноты;
боль в глазах;
рвота.

Сам по себе измененный размер только одного зрачка редко доставляет какие-либо неудобства, кроме эстетических. Больше неудобств доставляют симптомы состояний, вызвавших данное заболевание.
В случае, если анизокория является физиологическим состоянием, основными симптомами будут:

выраженное проявление в темноте;
сохраненная и правильная реакция на воздействие света;
исчезновение симптомов при использовании расширяющих зрачок капель;
различие в размерах зрачка не более 1 миллиметра.

Если причиной анизокории стал проявившийся синдром Горнера, то симптоматика будет включать в себя:

увеличение разницы размеров зрачков более, чем на 1 миллиметр;
более медленное расширение пораженного зрачка в темноте;
зрачковые реакции сильно замедлены;
система потовыделения работает с нарушениями.

Данное поражение нервной системы сопровождается большим количеством симптомов, которые можно легко определить. При подозрении на нарушения в работе систем организма необходимо срочно посетить врача.

Еще одна причина анизокории — паралич глазодвигательного нерва.

Если данная проблема имеет место, следует обратить внимание на следующие симптомы:

более слабое расширение одного из зрачков;
движение глаз ограничено;
отсутствие реакции зрачка на свет, на движение отклик есть;
при отклонении глазного яблока верхнее веко приподнимается;
боли при движении глазного яблока.

Иногда анизокория может являться характерной реакцией на прием лекарственных препаратов: пилокарпина, атропина, адреналина, нафазолина. Данные перечень достаточно большой, при выборе средства нужно внимательно читать аннотацию к препарату.

При использовании некоторых составов симптоматика может быть следующей:

отсутствие реакции расширенного зрачка на свет;
отсутствие прочих патологических изменений радужки глаза;
нарушение ближнего зрения.

Среди причин, вызывающих неравномерное изменение размера одного зрачка, отмечаются механические воздействия, хирургические вмешательства. Все знают, почему это опасно.

Следует обратить внимание на следующие симптомы:

зрачок расширен, реакция на свет утеряна;
осмотр в щелевой лампе подтверждает наличие травмы.

Что делать в случае аномалии

В той ситуации, когда у ребенка после травмирования головы или по другой причине один зрачок стал меньше или больше от другого, его следует отвести к специалисту. Даже временное отклонение от нормы не гарантирует того, что в организме не произошло глобальных изменений способных угрожать здоровью. Только после ряда необходимых анализов ставится окончательный диагноз, который указывает на необходимость лечения.

Принцип любого лечения сводится к тому, чтобы устранить первопричины аномального размера и реакции зрачков на свет.

При некоторых обстоятельствах консервативных способов лечения может быть недостаточно. Отказ от хирургического вмешательства может обернуться утратой зрения.

Прогноз при наличии данной аномалии будет зависеть от ее причины возникновения, индивидуальных особенностей ребенка и соблюдения всех рекомендаций офтальмолога и других специалистов, что могут быть вовлечены в процесс диагностирования и постановления диагноза.

Анизокорией называется разные размеры зрачков, при этом один из них дает нормальную реакцию на изменение освещения, а второй фиксируется в одном положении.

Если родители выявляют у своего ребенка такой признак, то это может послужить причиной для сильного беспокойства. Однако следует помнить, что такое явление не всегда напрямую указывает на какую-либо патологию.
Если зрачок одного глаза отличается от другого не более чем на 1 мм, то в таком случае это можно считать нормой и называется физиологической анизокорией. Наблюдается она у 20% абсолютно здоровых людей.

Следует отметить, что зрачок не является отдельным анатомическим образованием, это просто часть радужки глаза, которая полностью поглощает цвет. При высоком фоне освещения происходит защитная реакция — зрачок сужается, а в темноте он увеличивается, регулируя поток частичек света, попадающих в глаз.

Такая работа осуществляется двумя видами мышцами радужки — круговой и радиальной, их сокращение или расслабление меняют диаметр зрачка. Сами мышцы при этом получают сигналы от сетчатой оболочки. При нормальных условиях эти мышцы работают одинаково. Если один из зрачков дает аномальную реакцию, то это и есть анизокория.

Принцип работы глазного зрачка

Зрачки разного размера могут быть симптомом заболеваний:

неврологические патологии, в том числе связанные с поражением зрачковых и нервных путей,
нейросифилис,
энцефалит Экономо (вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем), при которой зрачок становится неподвижным,
патологии радужной оболочки,
воспалительные глазные заболевания,
опухоли мозга, шишковидной железы,
сахарный диабет и болезни внутренних органов, не воздействующих прямым образом на нервную систему, но вызывающие рефлекторные реакции – туберкулез легкого, заболевания органов брюшной полости.

Анизокория является как результатом сужения глаза с одной стороны (при синдроме Горнера), так и его расширения (паралич глазодвигательного нерва, применение капель). Для определения причины учитывают дополнительные симптомы:

раздвоение предметов в глазах и опущение века свидетельствуют о поражении глазодвигательных нервов,
боль в сочетании с анизокорией говорит о расширении или разрыве сосудов головного мозга или сонных артерий,
«пучеглазие» свидетельствует об опухоли в глазнице.

1. Суживающих зрачок:

ацетинхолиновые препараты,
гидрохлорид пилокарпина,
Карбахол,
Гуанетидин и другие лекарственные средства

2. Расширяющих зрачок:

Атропин,
капли, содержащие в составе адреналин (Эпинефрин, гидрохлорид адреналина и прочие препараты),
Цикломед,
гидробромид скополамина,
Ирифрин,
Тропикамид и его аналоги (Мидриацил, Мидриум и другие).

разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности у женщин (симптом Салмона),
аппендицит,
воспаление желчного пузыря (симптом Московского),
острый панкреатит,
воспаление плевры в легком,
язва желудка,
расширение аорты («пульсирующий зрачок»), воспаление артериальной стенки.

При этих патологиях происходит расширение зрачка на пораженной стороне. В медицине используют также синдром Парро, который позволяет исключить симулирование. При надавливании на больное место в брюшной полости происходит расширение зрачка глаза с соответствующей стороны. Такой симтом отмечается также при бронхиальной астме и гельминтозах.

Оценка состояния зрачков в неврологии имеет особое значение для диагностики заболеваний. Анизокория является симптомом следующих патологий:

острая алкогольная энцефалопатия,
черепно-мозговая травма, смещение тканей головного мозга при внутричерепном кровоизлиянии и сильном ушибе базального отдела мозга,
инсульт,
менингит,
рассеянный склероз,
опухоль в гипофизе,
нарушение функций передней доли гипофиза,
паралич глазодвигательного нерва,
синдром Эди,
синдром Горнера.

При менингите наблюдаются следующие симптомы:

головная боль,
тошнота, рвота,
тонус затылочных мышц.

Если в основании мозга накапливается экссудат, возникает раздражение нервов, проявляющееся анизокорией и бездействием одного из глаз в процессе зрения, в результате чего в мозг передаются разные изображения, паралич века, косоглазие.

При инсульте наблюдаются следующие симптомы:

Нарушения движения глаз.
Насильственный поворот органов зрения в одну сторону.
Паралич лицевых нервов.
Головная боль, головокружение, потеря сознания.
Тошнота, рвота.
Судороги.

Зрачок представляет собой чёрное отверстие, занимающее центр радужной оболочки глазного яблока. Эта структура отвечает за поступление в органы зрения света и его дальнейшее распределение.

Изменяя свой диаметр, зрачковое отверстие регулирует поток световых лучей, достигающих сетчатки. Сужение и расширение зрачков регулируются особыми мышцами – сфинктером и дилататором.

Зрительные рефлексы

Зрительные рефлексы у новорожденных проявляются от рождения и являются важным показателем нормального функционирования зрительной системы.

Когда свет попадает на сетчатку глаза, возникает активация зрительных нервов, сигналы которых передаются в мозг. Рефлексы, которые происходят в ответ на световые стимулы, позволяют определить, насколько нормально функционируют зрительные нервы и путь, по которому проходят сигналы от глаз к мозгу.

Один из таких рефлексов – моргание. Когда свет попадает в глаза младенца, он начинает моргать, что является защитным механизмом организма. Другой рефлекс – зрачковый. Зрачки новорожденных могут реагировать на световые стимулы, сужаясь или расширяясь.

Зрительные рефлексы позволяют определить, есть ли отклонения в развитии зрительной системы. Если размер зрачков у новорожденного отличается от обычного, возможно, это является признаком проблем с функционированием зрительной системы.

Важно помнить, что размер зрачков у новорожденных может варьироваться в первые месяцы жизни, поэтому в случае наличия любых сомнений или вопросов, необходимо обратиться к педиатру или офтальмологу для консультации и дальнейших рекомендаций

Причины разного размера зрачков у новорожденных
Генетические факторы
Травмы при рождении
Воспалительные процессы в глазах
Нейрологические проблемы

Зрачки разного размера у грудничка — почему один больше другого

Как лечить анизокорию

Причины разных зрачков у взрослых

Что делать при обнаружении анизокории у грудного малыша?