5 основных показаний, при которых детям назначают Бромгексин

Введение

Бромгексин — муколитическое лекарственное средство, не зарегистрированное на территории США, но применяющееся в Германии и России. В организме человека бромгексин превращается в амброксол путём гидроксилирования. Амброксол и бромгексин имеют сходные пути метаболизма . В 2015 году опубликовано резюме исследований, посвящённых поиску ингибиторов сериновой трансмембранной протеазы (TMPRSS2), которая принимает участие во внедрении опухолевых клеток рака предстательной железы . Эта же протеаза, согласно появляющимся данным, экспрессируется в эпителии лёгких человека и принимает участие в процессе внедрения различных вирусов (включая вирусы гриппа и коронавирусы, в т. ч. SARS-CoV2) . В этой связи появилось предположение о возможности применения бромгексина для профилактики инфицирования SARS-CoV-2 медицинскими работниками , что должно иметь преимущества перед другими способами профилактики (в частности, гидроксихлорохином), учитывая его предполагаемую существенно более низкую токсичность.

Можно ли сдерживать кашель?

Мы говорим обычно: «Я кашляю». Это, по существу неверно, нашего активного участия в кашле нет. Больной при большом желании может подавить кашель лишь на несколько секунд, но полностью удержать кашель невозможно. Но можно его предотвратить. Для этого дома предварительно, перед уходом надо как следует откашляться. Несколько глубоких вдохов и быстрых выдохов, особенно после горячего чая с медом, облегчают откашливание и выделение скопившейся за день мокроты.

Совет помогает только страдающим некоторыми хроническими легочными болезнями, при которых перемена положения тела усиливает кашель. Врачу приходится слышать от таких больных: «Не могу лежать на спине, на левом (или правом) боку, начинает бить кашель». В таких случаях в легких обычно имеются полости, а чаще всего расширения бронхов (бронхоэктазы), в которых скапливается мокрота, как в бутылке. Пока мокрота находится в расширенной полости, она не вызывает кашля. При перемене положения тела мокрота медленно вытекает в отводящий бронх, и тогда начинается кашель.

Понимая этот механизм, больной должен был бы вместо слов: «Не могу лежать на правом (левом) боку», — сказать: «Приходится лечь на правый (левый) бок, чтобы откашлять мокроту»

Очень важно удалить из легкого все, что там накопилось. Обучиться процедуре бронхиального дренажа нелегко, но необходимо

Кашель и температура

Повышение температуры при кашле указывают на реакцию иммунной системы на возникновение воспалительного процесса в организме.

Сухой кашель с температурой

Самые распространенные причины сухого кашля с повышенной температурой в пределах 37–37,5 С — инфекционно-воспалительные заболевания в начальной стадии.

1. Грипп, ОРВИ. В первые дни заболевания кашель раздражающий, мучительный, сухой.
2. Ларингит. При развитии воспаления гортани кашель судорожный, лающий, есть чувство помехи в горле при глотании.
3. Фарингит. Заметное покраснение задней стенки горла с упорным кашлем и быстрым повышением температуры.
4. Сухой плеврит. Боли в груди усиливаются при резком вдохе или кашле.
5. Пневмония атипичной формы. Воспаление легких сопровождается сухим кашлем, ознобом, состояние при этом резко ухудшается, может появиться одышка.
6. Коклюш. Наиболее часто заболевают дети первого года жизни и школьного возраста. Приступообразный кашель в начале непродуктивен, при развитии болезни приступы усиливаются и заканчиваются рвотой или сплевыванием густой, вязкой мокроты, после чего следует характерный свистящий вдох.
7. Бронхиальная астма. Может появиться удушье, громкие хрипы. Откашливание, вдох и особенно выдох при этом даются с большим трудом.
8. Глистная инвазия. Появление кашля связано с попаданием личинок гельминтов в лёгкие. Дыхание становится свистящим и слышным на расстоянии.

Влажный кашель с температурой

Обычно кашель становится продуктивным на более поздних стадиях тех же острых респираторных инфекций: вирусных и бактериальных. Зачастую он сопровождается лихорадкой — высокой температурой до 38 С. Случаи, требующие особого внимания:

1. Бронхит. Может развиться как осложнение ОРЗ. Высокая температура и кашель с мокротой указывают на активный воспалительный процесс в бронхах.
2. Пневмония типичная. Влажный кашель появляется из-за размножения микроорганизмов, которые провоцируют обильное выделение слизи в бронхах.
3. Абцесс легкого. Характеризуется образованием в лёгочной ткани полой области, которая заполнена гноем. При разрыве полости выходит гнойная мокрота, она имеет неприятный запах, может содержать примеси крови.
4. Туберкулез. Температура удерживается до 38 и редко до 39 градусов. Кашель при этом сильный, может выделяться кровь. Мокрота больного туберкулезом содержит микобактерии и заразна для окружающих.

Кашель без температуры

Причинами кашля при нормальной температуре у ребенка чаще всего являются:

1. Начало вирусных и бактериальных инфекций, пока иммунный ответ еще не развился и температура не поднялась.
2. Аллергическая реакция на пыльцу растений, пыль, плесень, шерсть животного и т.д.
3. Рефлекторная реакция на попадание на слизистую бронхов пыли, дыма, аэрозолей.
4. Попадание инородного тела в дыхательные пути.
5. Заболевания носоглотки, нарушение оттока слизи из носа.
6. После перенесенных заболеваний как остаточное явление.

Бромгексин: сироп для детей — инструкция по применению средства от кашля

Форма выпуска и состав препарата Бромгексин

1. таблетки с активным веществом в количестве 4 мг и 8 мг, в одной упаковке — от 10 до 100 штук;
2. сироп – по 50, 60 и 100 мл в одном флаконе.

• ароматизаторы — сироп бывает со вкусом абрикоса, вишни, груши;
• натрия бензоат;
• очищенная вода;
• глюцит;
• пропиленгликоль;
• янтарная кислота.

• картофельный крахмал;
• лактозы моногидрат;
• кальция стеарат.

Принцип действия препарата

Дорогой читатель!Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно

1. Вначале оно всасывается в желудке и кишечнике. Примерно через 30 минут в кровь поступает до 9 % бромгексина гидрохлорида.
2. Затем главный действующий компонент соединяется в крови с белками и попадает в бронхи.
3. В бронхах благодаря действию бромгексина гидрохлорида происходит распад органических волокон — слизи, которая и является причиной патологии.
4. Распавшиеся волокна мокроты легче отхаркиваются, что способствует уменьшению кашля.

Показания к применению для детей

• муковисцидоз;
• туберкулез;
• хронические и острые заболевания бронхов;
• пневмония;
• бронхиальная астма;
• трахеобронхит;
• эмфизема легких.

Противопоказания, передозировка и побочные эффекты

• состояние иммунной системы малыша;
• индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
• вероятность аллергии;
• особенности течения болезни и т.д.

• тошнота, рвота;
• головокружение;
• аллергическая реакция на коже в виде крапивницы;
• дерматит;
• аллергическая реакция, выраженная отеком Квинке.

• аллергическая реакция, внешне напоминающая крапивницу;
• дерматит;
• ангионевротический отек;
• тошнота;
• головная боль и головокружение;
• повышенное потоотделение.

Взаимодействие с другими медикаментами

1. Бромгексин опасно принимать одновременно с препаратами, содержащими кодеин, т.к. это способствует скоплению мокроты в бронхах.
2. При приеме данного средства нельзя принимать аналоги, которые способствуют активному разжижению мокроты.
3. Если прием Бромгексина сопровождается антибиотикотерапией, то действие антибактериальных препаратов усиливается за счет активных веществ, входящих в состав Бромгексина.
4. Сочетание Бромгексина и препаратов с противовоспалительным эффектом (Фенилбутазоном, Бутадион) способно вызвать воспаление и раздражение кишечника.

Побочные влияния с противопоказаниями

Зачем детям назначают Магний Б6 и в каких дозировках теперь понятно, но еще осталось разобраться с противопоказаниями. Иногда у малышей до 4-5 лет проявляются аллергические реакции, тошнота и рвота, а также возможны запоры и вздутия. Особенно неприятно это в случае с грудничками до 9-10 месяцев.

Проявляться эти неприятные симптомы могут в случае почечной недостаточности и при других нарушениях, поэтому доверять назначения Магния Б6 детям до 7-10 лет лучше хорошим педиатрам.

Снизить всасывание препарата у детей могут комплексы с содержанием фосфатов и кальция. В связи с этим их нужно назначать с определенным интервалом, иначе Магний и Б6 не успеют усвоиться. Оболочка таблеток содержит сахарозу, поэтому они не подходят детям с диабетом. В этом случае лучше подойдет раствор (особенно это касается детей младше 2 лет).

Формы выпуска Бромгексин Берлин Хеми

Инструкция информирует о том, что «Берлин Хеми» производит лекарство в форме сиропа (или раствора), таблеток (или драже), способствующих отхождению секрета.

Раствор 4

Выпускается Бромгексин 4 объемом 60, иногда 100 мл лечебного раствора, разлитого во флаконы, снабженные пробкой с уплотняющей прокладкой. В каждом флаконе есть мерная ложечка, инструкция прилагается.

Драже 8

Бромгексин 8 фасуется по 20, иногда 25 штук. Они зеленовато-желтого или желтого цвета, имеют выпуклые стороны. В пачке размещают по 2 блистера. Пилюля выдавливается легким нажатием руки на выпуклую сторону ячейки, в которой расположена. Для облегчения употребления запивается водой.

Но нужно знать, перед тем, как принимать Бромгексин Берлин Хеми, от какого кашля помогает средство. Такая информация обязательно содержится в инструкции, прилагаемой к упаковке с лекарством, а кроме того указывается на коробочке с препаратом.

От какого кашля помогает?

Традиционно для начала болезни характерен сухой кашель, который быстро переходит в мокрый с плохо выводимой мокротой. На помощь приходят препараты, способствующие разжижению вязкого секрета и скорейшему выведению из организма.

Одним из лучших средств в этом сегменте является Бромгексин, так как согласно инструкции:

• оказывает одновременно секретолитическое (муколитическое) и отхаркивающее воздействие;
• быстро (не проходит полчаса), полностью всасывается в пищеварительную систему, а затем в кровь (99%);
• расщепляет секрет, делая его менее вязким и свободно выходящим при кашле, который быстро меняет тип и становится влажным;
• эффективен и при влажном кашле.

Уже через 5 суток после начала приема четко проявляется эффект от применения Бромгексин Берлин Хеми, инструкция по применению препарата указывает его терапевтические возможности.

Лекарство прописывают в случае острых, а также хронических бронхолегочных болезней, при повышенной вязкости секрета:

• астме;
• пневмонии;
• обструктивном бронхите;
• бронхоэктазах и т.п.

Как у любого средства, есть противопоказания и у Бромгексина (в инструкции они указаны):

• аллергия на его компоненты;
• лактозная непереносимость (только от таблеток);
• язва желудка;
• вынашивание ребенка (I триместр).

Как делать бронхиальный дренаж, чтобы откашляться

Эта схема применяется в домашних условиях и в лечебных учреждениях и вполне себя оправдала.

В каждой из приведенных позиций больной делает несколько глубоких вдохов с короткими прерывистыми выдохами. Часто на втором — третьем выдохах начинается кашель, выделяется мокрота. В первом положении больной находится, пока кашель и мокрота не прекратятся: «кашлять больше нечем». После этого он переходит к следующему положению, повторяя процедуру. 

Полный цикл необходимо выполнять только в первые 3-4 дня. Это требует времени и терпения. Если процедура утомительна для больного, надо отдыхать после каждого или после двух положений. В последующие дни больной, запомнив, в каких положениях у него появляется кашель и отходит мокрота, будет принимать только те, которые «плодотворны», помогают ему откашляться. Такой сеанс желательно проводить утром и повторять вечером. 

Больные нередко бывают удивлены результатами — кашля нет в течение всего дня. Но этот метод требует упорства: проводить процедуру необходимо ежедневно, до полного откашливания, иначе эффективность сводится к нулю.

Позиции бронхиального дренажа:

1. Позиция первая. Из положения лежа на спине без подушки, больной медленно поворачивается на 45 градусов вправо и делает 3-5 глубоких вдохов с короткими прерывистыми выдохами. Если появляется кашель, следует кашлять, пока позывы к нему не исчезнут. Затем больной поворачивается еще на 45 градусов, снова делает три-пять глубоких вдохов и коротких выдохов, кашляет. Медленные повороты на 45 градусов с перерывами для дыхательных упражнений продолжаются, пока больной не вернется в исходное положение. Откашливаться надо всякий раз, когда появляется позыв к кашлю.
2. Позиция вторая. Став на колени, наклонить голову к ладоням рук, согнутых в локтях (поза «молящегося мусульманина»). Сделать 5-10 глубоких вдохов с короткими прерывистыми выдохами и, если начнется кашель, откашляться.
3. Позиции третья. Лежа в кровати вначале на правом боку, опустить левую руку и голову вниз (поза «поиск тапок под кроватью»). Сделать пять-десять глубоких вдохов и коротких выдохов, откашляться. Затем повернуться на левый бок и, приняв аналогичную позу, повторить дыхательные упражнения, откашляться.

Почему магний и B6 важны для детей?

Магний и Б6 невероятно важны для всех детей. В норме малыши должны получать микроэлемент в достаточном количестве:

• 150 мг магний детям до 3-х лет;
• 200 мг – детям от 4 до 7 лет;
• 250-300 мг – детям старше 8 лет.

Магний вместе с Б6 у детей способствует нормальной работе всех клеток. Вещества нужны для многочисленных процессов обмена, протекающих на клеточном уровне. Особенно они важны для работы ЦНС и опорно-двигательной системы.

В детстве нервная система только формируется и совершенствуется, поэтому любой врач вам ответит, для чего детям нужен магний и Б6. Без них ребенок будет развиваться не так быстро, как должен.

Возможность употребления Мукалтина при кашле

Сам кашель – это не болезнь, а всего лишь симптом различных инфекционных, респираторных и даже системных и соматических заболеваний. Он формируется как рефлекс из-за раздражения рецепторов на слизистых оболочках верхних и нижних дыхательных путей, посылая импульсы в мозг, в зону кашлевого центра и формируя ответные реакции мышц грудной клетки, диафрагмы и респираторного тракта с формированием резкого, форсированного выдоха с характерным звуком. Но кашель в период гестации может быть опасен в виду того, что он может повышать внутригрудное и внутрибрюшное давление, заставляет матку напрягаться, провоцирует гипоксию тканей. Наиболее  тревожна ситуация при развитии кашля в первом триместре, когда плод наиболее уязвим и чувствителен к влиянию всех внешних факторов.

Важно

Кашель не всегда является симптомом простуды или ОРВИ, это могут быть аллергические реакции, соматические болезни или даже серьезные осложнения

Важно немедленно обратиться к врачу при развитии сильного и частого кашля

Во втором и третьем триместрах плод уже более надежно защищается плацентой и толстой стенкой матки от различных внешних влияний, но повышение давления внутри брюшной полости при частом кашле может грозить повышением тонуса матки и гипоксией плода. Кроме того, частый кашель может грозить:

• Усилением ложных схваток, а в конце беременности – провокатором начала родов;
• Повышением риска родовых осложнений или проблем с течением беременности;
• Риском отслойки плаценты, если она расположена аномально (неполное или полное предлежание);
• Риском разрыва плодных оболочек и началом преждевременных родов.

Важно лечить кашель как можно скорее, с первых же дней его развития. Но тактика его лечения зависит от характера кашля – сухой он или с отделением мокроты (влажный или продуктивный)

Кроме того, терапия зависит от сроков гестации и особенностей состояния здоровья, типа заболевания, провоцирующего кашель.

Среди многих препаратов против кашля стоит отметить Мукалтин, одно из средств, которое допустимо в период беременности при лечении поражений респираторного тракта с образованием густой и вязкой мокроты в области трахеи, бронхов или гортани. Этот препарат не показан при сухом кашле, только при продуктивном, когда нужно выведение мокроты из респираторного тракта для очищения дыхательных путей. Препарат обладает отхаркивающим и обволакивающим эффектом, помогая в борьбе с кашлевыми толчками. Кроме того, препарат помогает локализовать и устранять воспалительный процесс в области дыхательных путей.

В основе препарата Мукалтин лежит растительное сырье – это экстракт алтея лекарственного, обладающего отхаркивающим эффектом.  Растение, которое известно своими полезными свойствами, использовали с древности, оно практически не имеет противопоказаний к приему, в том числе и во время гестации, кроме аллергических реакций и индивидуальной чувствительности к компонентам. Мукалтин – это таблетированная форма растительного экстракта, имеющая более удобную форму приема. Применяется не изолированно, а при комплексной терапии простудных и респираторных патологий.

Действие

Фармакологическое действие — отхаркивающее, муколитическое, противокашлевое.

Муколитический эффект связан с деполимеризацией мукопротеиновых и мукополисахаридных волокон и увеличением серозного компонента бронхиального секрета.

Снижает вязкость бронхиального секрета за счет деполяризации содержащихся в нем кислых полисахаридов и стимуляции секреторных клеток слизистой оболочки бронхов, вырабатывающих секрет с нейтральными полисахаридами.

Стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, обеспечивающего стабильность альвеолярных клеток в процессе дыхания, их защиту от неблагоприятных факторов, улучшение реологических свойств бронхолегочного секрета, его скольжения по эпителию и выделение мокроты из дыхательных путей.

Фармакокинетика

Бромгексин быстро всасывается из ЖКТ и подвергается интенсивному метаболизму при «первом прохождении» через печень. Биодоступность низкая, составляет около 20%. У здоровых пациентов C_max в плазме определяется через 1 ч.

Широко распределяется в тканях организма. Связывание бромгексина с белками плазмы высокое. Проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры. В печени подвергается деметилированию и окислению. T_1/2 в терминальной фазе составляет около 12-15 ч. Выводится с мочой главным образом в форме метаболитов (амброксол). Клиренс бромгексина или его метаболитов может уменьшаться у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек. При многократном применении может накапливаться.

Возможные осложнения, вызванные препаратом

К возможным осложнениям от приема Бромгексина относятся аллергические реакции, которые возникают из-за повышенной чувствительности к действующему веществу. Аллергия может быть в виде крапивницы, дерматита или ангионевротического отека.

Кроме того возможно появление тошноты, головной боли, головокружения, транзиторной активности печеночных ферментов, бронхоспазма. Но такие побочные эффекты появляются только при бесконтрольном приеме лекарства.

Следует помнить, что Бромгексин нельзя пить одновременно с другими противокашлевыми препарат, поскольку это может привести к затруднению отхождения разжиженной мокроты, а значит, бронхиальный секрет будет скапливаться в дыхательных путях.

Состав и фармакологическое действие

В 1 драже согласно инструкции присутствует 8 мг действующего вещества – синтезированного бромгексина, а в сиропе – 4 мг.

Кроме прочего, согласно инструкции, Бромгексин Берлин Хеми, состав которого включает вспомогательные вещества, содержит в сиропе:

• вкусоароматическую добавку;
• лимонную кислоту;
• воду очищенную и др.

В таблетках:

• лактозу;
• крахмал кукурузы;
• пищевой желатин и др.

Как сказано в инструкции, Бромгексин оказывает секретолитическое и сопутствующее секретомоторное воздействие:

• уменьшает вязкость мокроты;
• повышает объем выделения;
• улучшает отхождение секрета.

Как указывается в инструкции, Бромгексин за полчаса полностью (примерно 99%) усваивается пищеварительной системой.

Лечение

Различные болезни горла – ОРВИ/ОРЗ, ангина, фарингит и проч. – требуют определенных схем лечения8. Однако в любой схеме важная роль отводится местному воздействию8. ГЕКСОРАЛ – лекарство от горла с доказанной эффективностью7 – детям можно использовать с трех или шести лет, в зависимости от формы препарата10,11,13.

Чем лечить горло ребенку – должен решать врач4. Лечение горла у детей должно проводиться комплексно, при этом только специалист может назначить необходимые лекарства в правильной комбинации4,9

Важно знать, с какого возраста возможно применение того или иного препарата, как и в какой пропорции сочетать лекарства для оптимального результата и сколько времени должно длиться лечение, чтобы полностью вылечить больное горло и избежать рецидивов16

Препараты для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей должны обладать противовоспалительными свойствами и антимикробным эффектом, а также щадяще воздействовать на слизистые оболочки, сохраняя их иммунобиологический баланс15. ГЕКСОРАЛ предлагает большую линейку хорошо зарекомендованных препаратов, разрешенных к применению в детском возрасте, начиная с 3, 4 и 6 лет в зависимости от формы выпуска препарата10,11,12,13. Разнообразные лекарственные формы, такие как аэрозоль (спрей), раствор для полоскания, таблетки для рассасывания, дают широкие возможности для лечения ребенка, когда он болеет9. Препараты ГЕКСОРАЛ воздействуют непосредственно на причину болезни – инфекцию, в их состав входят антисептические вещества с широким спектром антибактериального и противогрибкового действия3,10,11,12,13,14. Инструкция по применению препарата подробно объясняет, как применять средства ГЕКСОРАЛ для детей10,11,12,13.

Если ребенку 3 года и больше – в схему лечения можно включать аэрозоль и раствор для полоскания ГЕКСОРАЛ10,11

При этом важно помнить, что не все малыши умеют полоскать горло, не проглатывая препарат, – в этом случае следует смазывать горло раствором при помощи ватного тампона11. Таблетки для рассасывания – их еще называют леденцы или пастилки для горла – обладают приятным вкусом, дети любят их рассасывать больше, чем полоскать горло или орошать его аэрозолем9

Давать таблетки для рассасывания ГЕКСОРАЛ Табс можно детям старше 4 лет12, а ГЕКСОРАЛ Табс Классик – старше 6 лет13, ГЕКСОРАЛ Табс Экстра – старше 12 лет14. Для того чтобы препарат подействовал лучше, важно, чтобы ребенок медленно рассасывал таблетки12,13.

Лекарства для детей от кашля

Чем лечат кашель у детей

Прежде всего лечение проводят для борьбы с возбудителем заболевания и чтобы облегчить общее состояние ребенка.

• Если кашель вызван бактериальной инфекцией, то назначают антибактериальные препараты.
• При вирусной причине болезни назначают противовирусные лекарственные препараты, при грибковом поражении легких – противогрибковые средства.
• Аллергическая форма болезни требует приема противогистаминных лекарственных средств.
• Если плохо отделяется мокрота из бронхов, то требуется назначение муколитических препаратов.
• При повышенной температуре тела (выше 38 градусов) требуется принимать жаропонижающие средства.

Препараты от кашля по группам

Какие средства от кашля нельзя детям

В детском возрасте кашлевой рефлекс не является полным, он формируется к 5-6 годам

И педиатру, и родителям важно помнить, что применение препаратов, подавляющих кашлевой рефлекс, противопоказано, особенно у маленьких детей. Также необходимо ограничить применение отхаркивающих средств, так как они увеличивают объем выделяемой слизи, что может привести к застою и дальнейшей реинфекции

Что можно давать детям от кашля

Муколитики являются наиболее перспективными для лечения заболеваний верхних и нижних дыхательных путей. Их применяют при непродуктивном либо продуктивном кашле с трудно отделяемой мокротой. На сегодняшний день в детской практике широко используются следующие мукоактивные препараты: бромгексин, амброксол и ацетилцистеин (АЦЦ).

Основными методами использования лекарственных средств у детей является пероральный и ингаляционный. В зависимости от  заболевания, возраста и предпочтения ребенка выбор формы рассматривается индивидуально.

Побочные эффекты препарата Бромгексин берлин-хеми

При анализе побочных эффектов за основу приняты такие значения частоты возникновения: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 и ≤1/10), иногда (≥1/1000 и ≤1/100), редко (≥1/10 000 и ≤1/1000), очень редко (≤1/10 000), неизвестно (доступная информация не позволяет оценить данный эффект).Аллергические реакции: иногда — лихорадка, реакции гиперчувствительности (кожная сыпь, ангионевротический отек, нарушения дыхания, зуд, крапивница), бронхоспазм; очень редко — анафилактические реакции, в том числе анафилактический шок.Со стороны ЖКТ: иногда — тошнота, боль в эпигастральной области, рвота, диарея, диспептические явления, преходящее повышение уровня активности аминотрансфераз в плазме крови.Со стороны кожи: очень редко — синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла.

С какого возраста можно давать ребенку йогурт и кефир

Несмотря на то, что педиатры не советуют давать цельное молоко детям до года, это правило не распространяется на кисломолочные продукты. ВОЗ разрешает вводить йогурт и кефир детям, которым исполнилось 8 месяцев. Данное правило не распространяется на цельное молоко, его рекомендуют вводить малышам возрастом от 1 годика. Суточная порция этих продуктов для малыша первого года жизни не должна превышать 200 мл.

При выборе детского питьевого йогурта крайне важно обращать внимание на его состав: под запретом сухое молоко, консерванты, красители и ароматизаторы. Что же касается кефира, то он не должен содержать даже фруктовых добавок (они нейтрализуют полезные бактерии), и, вопреки распространенному мнению, его не следует подогревать — кефир для ребенка должен быть комнатной температуры. 

Компоты, морсы, кисель

По мере того, как растет ваш малыш, становится более разнообразным и его рацион. После того как кроха отметит свой первый день рождения, его можно баловать компотами, морсами и киселями. Как и в случае с соками, начинать стоит с маленьких порций (до 10 мл) монокомпонентных напитков — то есть приготовленных из какого-то одного фрукта. И если знакомство проходит успешно, можно переходить к более сложным напиткам. 

Лучше всего начать с компотов из гипоаллергенных яблок, груши, сливы и сухофруктов. Если малышу придется по вкусу новое лакомство, спустя некоторое время можно предложить ему ягодные морсы и кисели. Отдавайте предпочтение напиткам от проверенных производителей детских продуктов питания, а промышленные морсы и кисели, которые пьете сами, держите от детей подальше хотя бы до 4 – 5 лет.

Рецепт клюквенного морса для детей:  

1. Необходимо взять 1,5 литра воды
2. Отдельно взять о,5 кг клюквенных ягод.
3. Ягоды помыть, отжать с них сок.
4. Жмых из ягод залить водой и довести до кипения.
5. Покипятить 7-10 минут, затем добавить ранее выжатый сок.
6. Остудить. Полезный морс готов!

Молоко и молочные коктейли

С какого возраста можно давать ребенку коровье молоко? Несмотря на то, что молоко считается чуть ли не самым главным детским продуктом, вводить его в рацион крохи стоит с большой осторожностью. Педиатры рекомендуют вводить молоко в рацион в 6-9 месяцев, используя в качестве основы для приготовения блюд

Цельное молоко ребенку можно давать с 9-24 месяцев, в зависимости от развития ЖКТ у каждого ребенка индивидуально. Все дело в том, что витамины и микроэлементы, содержащиеся в цельном молоке, плохо усваиваются малышами, а лактоза часто вызывает аллергические реакции.

Одно из любимых детских лакомств — молочные коктейли с разнообразными вкусами — следует предлагать стандартным образом: выбирайте только продукты от производителей детского питания и увеличивайте количество постепенно. Такие напитки подходят детям после года-полутора.

Особые указания по применению препарата Бромгексин берлин-хеми

С осторожностью препарат применяют у пациентов с пептической язвой желудка или двенадцатиперстной кишки и указаниями на желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе.
При первом появлении любых нарушений со стороны кожи или слизистых оболочек во время применения бромгексина гидрохлорида необходимо немедленно прекратить применение препарата (возможно, это начало развития таких тяжелых осложнений, как синдром Стивенса — Джонсона или синдром Лайелла). Препарат необходимо применять с осторожностью при нарушении бронхиальной моторики, что сопровождается образованием большого количества бронхиального секрета (первичная цилиарная дискинезия).
При нарушении функций почек или заболеваниях печени тяжелой степени бромгексина гадрохлорид необходимо применять с особой осторожностью: снизить дозу или увеличить интервалы между приемами

При почечной недостаточности тяжелой степени можно ожидать аккумуляции метаболитов бромгексина, которые образуются в печени. При длительной терапии препаратом рекомендуется периодически контролировать функции печени.
При наследственной непереносимости галактозы или фруктозы, при синдроме мальабсорбции глюкозы/галактозы или при наследственной недостаточности сахаразы-изомальтазы назначение Бромгексина Берлин-Хеми в форме драже противопоказано.Применение в период беременности и кормления грудью. В период беременности и кормления грудью препарат назначают с учетом соотношения пользы для матери/риск для плода (ребенка).Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами. Данных нет.Применение у детей. Бромгексин Берлин-Хеми в форме драже по 8 мг не предназначен для применения у детей в возрасте младше 6 лет.

Краткая характеристика Бромгексина

Активный компонент, латинское название

Бромгексин – медицинский препарат для терапии воспалительных заболеваний системы дыхания, активное вещество препарата — Бромгексина гидрохлорид, на латыни – bromhexine hydrochloride, выпускается в различных формах и оказывает следующие действия:

• снижение вязкости мокроты (муколитическое действие);
• улучшение отхождения мокроты (отхаркивающее действие);
• стимулирование работы эпителия дыхательных путей;
• незначительное снижение интенсивности кашля (слабое противокашлевое действие);
• стимулирование выработки сурфактанта (обеспечивает стабильность работы альвеол лёгких во время дыхания).

Противокашлевое действие и выработка сурфактанта – не имеют значительной доказательной базы, Бромгексин не является основным препаратом для решения вопросов интенсивного кашля и низкого уровня сурфактанта.

Форма выпуска

Бромгексин на фармацевтическом рынке представлен в виде: таблеток, драже, раствора для перорального приёма, Бромгексин сироп, инъекционных растворов и ингаляционных.

Самые популярные на рынке препараты бромгексина

Чаще всего можно встретить следующие торговые названия бромгексина:

• Бромгексин 8 Берлин-Хеми и Бромгексин 4 Берлин-Хеми (отличаются концентрацией действующего вещества, выпускаются в виде драже и микстуры);
• Бромгексин-Акрихин (таблетки по 4 и 8мг);
• Флегамин (производится в двух лекарственных формах, в виде таблеток (дозировка стандартная – 8мг) и сиропа;
• Бромгексин Никомед (выпускается в виде раствора для внутреннего применения, содержание активного вещества 0,8 мг в 1 мл);
• Бронхотил (сироп в 5мл-4мг).

Фармакокинетика

Какие изменения происходят с препаратом в организме?

При приёме через пищеварительный тракт Бромгексин всасывается в желудке и частично в кишечнике на 90-99% примерно за 30 минут. При первой фильтрации в клетках печени количество лекарства в крови понижается примерно на 10%.

Далее Бромгексин «оседает» на белки жидкой части крови и проходит с ними через гематоэнцефалический барьер головного мозга и барьер плаценты у беременных.

В печени Бромгексин распадается на составные части, которые активны в течении 12-15 час. Наибольшая концентрация действующего вещества выявляется через примерно 1 час после того, как приняли препарат. Элементы распада Бромгексина выделяются через фильтр почек.

При неоднократном введении из-за медленного полураспада концентрация Бромгексин гидрохлорида может нарастать в крови и оказывать токсическое действие на органы.

Почему кашель должен чаще всего стимулироваться, а не подавляться?

Поскольку основная функция кашля — выведение посторонних и раздражителей из дыхательных путей, то чаще всего необходимо не только его стимулировать, но и разжижать мокроту, тем самым облегчая выздоровление. Если кашель влажный, его подавление может быть опасным. В этом случае слизь, вырабатываемая в дыхательных путях, накапливается и мешает нормальному дыханию. 

Подавлять сухой кашель рекомендуется всего на несколько дней – лучше делать это только тогда, когда он вредит нормальному сну или работоспособности. В этот период нужно употреблять теплые жидкости и внимательно следить за тем, как меняется характер кашля. Влажный кашель, наоборот, рекомендуется стимулировать еще и специальными препаратами и народными средствами. 

Взаимодействие

Бромгексин не назначают одновременно с противокашлевыми кодеинсодержащими ЛС, т.к. из-за подавления кашлевого рефлекса затрудняется эвакуация разжиженной мокроты, что может привести к скоплению секрета в дыхательных путях.

Комбинацию глауцин + эфедрин + базилика обыкновенного масло не рекомендуется применять одновременно с бромгексином — вследствие затруднения откашливания мокроты.

При одновременном применении с некоторыми НПВС возможно усиление раздражающего действия последних на слизистую оболочку желудка.

Бромгексин несовместим со щелочными растворами.

Бромгексин можно назначать одновременно с другими ЛС, применяемыми при лечении бронхолегочных заболеваний.

Способствует проникновению антибиотиков (эритромицин, цефалексин, окситетрациклин) и сульфаниламидных препаратов в бронхиальный секрет, приводя к повышению концентрации антибиотиков в ткани легких.

Применение препарата Бромгексин берлин-хеми

Препарат в форме р-ра и в форме драже назначают внутрь после еды с достаточным количеством жидкости. Детям в возрасте младше 6 лет, а также пациентам с массой тела ≤50 кг — по 4–8 мг 3 раза в сутки, что соответствует 12–24 мг бромгексина гидрохлорида в сутки; 6–14 лет — по 8 мг 3 раза в сутки; детям старше 14 лет и взрослым — по 8–16 мг (1–2 драже) препарата 3 раза в сутки, что соответствует 24–48 мг бромгексина гидрохлорида в сутки. Продолжительность лечения зависит от показаний, течения болезни и устанавливается индивидуально, но не должна превышать 4–5 сут без консультации врача.
При нарушении функций почек или заболеваниях печени тяжелой степени дозу препарата необходимо снизить.