Сколько больных ДЦП?
Немного статистики:
ДЦП является самой распространенной причиной детской инвалидности, среди которых на первом месте – заболевания нервной системы. Церебральный паралич является вторым из наиболее распространенных неврологических нарушений в детстве; первым является задержка психического развития у детей. На третьем месте – врожденные аномалии.
Последние публикации в международном научно-исследовательском журнале:
Эволюционная медицина и детская неврология и Научно-исследовательского Фонда Ассоциаций больных церебральным параличом (UCPA, США) дают представление о статистике рождения детей, страдающих ДЦП.
Среди детей с нормальным весом при рождении, ставшими инвалидами в связи с ДЦП:
- примерно 70% стали инвалидами вследствие факторов, имевших место до рождения (пренатальный период),
- около 20% – благодаря факторам, проявившимся либо во время родов (перинатальный период), либо сразу после рождения (первые четыре недели жизни),
- 10% – вследствие факторов, проявившихся в течение первых двух лет жизни (постнатальный период)
Среди детей с низким весом при рождении (или недоношенных), у которых ДЦП стал причиной инвалидности:
частота появления примерно 0,7 на 1000 живых рожденных детей;
до сих пор нет определенности относительно того, когда происходило поражение мозга:
- происходили ли церебральные поражения в период эмбрионального развития?
- или вследствие применения неонатологических методик сохранения младенца?
- происходили ли церебральные поражения во время или после родов у младенцев с “ранимым” (“легко травмируемым”) мозгом?
По данным Научно-исследовательского Фонда Ассоциаций больных церебральным параличом (UCPA), в США насчитывается приблизительно 550 тысяч больных этим заболеванием и у 9750 детей и новорожденных ежегодно ставится этот диагноз. Из них 1,2-1,5 тысячи – дети дошкольного возраста.Количество рождений больных с признаками ДЦП в США за десять лет возросло на 25%: от 1,5 – 1,8 . на 1000 младенцев родившихся живыми приходилось в 1990г. до 2,0 – 2,5 младенцев с этой патологией в 2000. На данный момент в США насчитывается от 550 до 760 тысяч инвалидов с ДЦП, что составляет 2,8 человека на 1000 населения.
В Москве, по данным профессора Е.Г. Сологубова, отмечается рост заболеваемости ДЦП:
за 20 лет (c 1967 по 1987гг.) количество рождений на 1000 детей возрасла с 1,71 до 1,88
в 1992 году в России было 62 тысячи, а по территории бывшего СССР – 122 тысячи пациентов с ДЦП (учитывались больные до 15 лет).
частотность появления в 2001 году составила (по разным данным) 5,0-6,0 на 1000 новорожденных
Нужно отметить, что статистические данные по численности больных с церебральным параличом в СССР были недоступны, и даже немногочисленные статистические данные имели тенденцию к занижению.
В Москве примерно 10 тыс. инвалидов с последствиями ДЦП, половину из них составляют дети. В Московской области – около 5 тыс.человек. Исходя из частотности рождения детей с признаками ДЦП (5,0-6,0 на 1000), можно предположить, что в России не менее 1,5 миллионов таких инвалидов. Точных данных о количестве инвалидов с последствиями ДЦП в России нет.
Что касается степени поражения, то одним из самых распространенных поражений, которое сейчас связывают с новыми взглядами на ДЦП, является спастичность одной или более конечностей.
Оказывается, что мышечная спастичность конечностей при рождении младенца с нормальным весом вызывается поражениями, доминирующими в пренатальном периоде; а при рождении недоношенных детей и детей с низким весом, спастичность конечностей вызвана поражениями, которые доминируют в перинатальном (начиная с 28-й недели внутриутробной жизни плода по 7-е сутки жизни новорожденного) и неонатальном периодах новорожденности.
Диагностика
В диагностике большое значение имеет неврологический осмотр, в ходе которого врача обращает внимание на характерные признаки нарушений при ходьбе, повышенный мышечный тонус, усиление сухожильных рефлексов, нарушения кожной чувствительности. Детский невролог диагностирует диплегию с учётом заключений после медицинской консультации пациента с такими смежными специалистами, как педиатр, детский офтальмолога, отоларинголог
При необходимости для определения уровня задержки психологического и речевого развития или диагностирования умственной отсталости проводят тесты. Большое значение имеет наличие в анамнезе указания на патологию антенатального периода, недоношенность, родовую травму, асфиксию в родах. Диагностические обследования при этом заболевании: осмотр невролога для выявления повышенного тонуса мышц по центральному типу, усиленных сухожильных коленных, ахилловых рефлексов, клонуса стоп, пирамидных стопных знаков Бабинского, Россолимо, гиперкинеза, патологии нервов головы. Осмотр офтальмолога диагностирует страбизм, двигательные расстройства глаз.
При визометрии определяется снижение остроты зрения. При офтальмоскопии видны признаки атрофии зрительного нерва. Консультация отоларинголога с аудиометрией необходима для определения степени нарушений слуха. Электроэнцефалография отражает состояние биоэлектрической активности головного мозга. Эпилептиформные изменения нехарактерны. Электронейромиография назначается, чтобы болезнь Литтля дифференцировать от нервно-мышечных заболеваний. Нейросонография, через открытый родничок при помощи УЗИ визуализируют церебральные структуры. Для того, чтобы исключить врожденные аномалии головного мозга, гидроцефалию, опухоли, церебральные кисты, посттравматические внутричерепные гематомы. МРТ головного мозга проводится при сомнительной диагностики у детей с закрытым уже родничком, чтобы точнее, чем УЗИ, отобразить интракраниальные изменения. Диагностика психического развития направлена на выявление ЗПР, олигофрении, осуществляется на раннем возрасте — неврологом, а позже — детским психиатром. Чтобы дифференцировать Болезнь Литтля от других форм ДЦП, аномалий развития ЦНС, прогрессирующих дегенеративных поражений ЦНС, наследственных болезней, дисметаболических заболеваний требуется консультация генетика, биохимическое исследование крови и мочи.
Диагностика
Симптомы ДЦП, возможно, не присутствуют или не обнаруживаются при рождении. Поэтому лечащему врачу, наблюдающему новорожденного необходимо внимательно наблюдать за ребенком, чтобы не пропустить симптомы. Тем не менее, не стоит проводить гипердиагностику ДЦП, так как многие моторные нарушения у детей такого возраста носят преходящий характер. Нередко диагноз удается поставить только через несколько лет после рождения ребенка, когда удается заметить двигательные нарушения. Диагностика ДЦП основана на наблюдении за физическим развитием ребенка наличием различных отклонений физического и интеллектуального развития, данных анализов и инструментальных методов исследования таких, как МРТ. Диагностика ДЦП включает в себя:
- Сбор информации об истории болезни ребенка, включая детали о беременности. Довольно часто о наличие задержки развития сообщают сами родители или это выявляется во время проф-осмотров в детских учреждениях.
- Физический осмотр необходим для выявления признаков ДЦП. Во время физического осмотра доктор оценивает насколько длительно сохраняются рефлексы новорожденных у ребенка по сравнению с нормальными сроками. Кроме того производится оценка функции мышц, осанки, функция слуха, зрение.
- Пробы для выявления скрытой формы заболевания. Анкетные опросы на развитие и другие анализы помогают определить степень задержек в развитии.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) головы, которая может быть проведена, чтобы идентифицировать нарушения в головном мозге.
Комплекс этих диагностических подходов позволяет поставить диагноз.
Если диагноз неясен, дополнительные анализы могут быть назначены для оценки состояния головного мозга и для исключения возможных других заболеваний. Анализы могут включать:
- Дополнительные анкетные опросы.
- Компьютерная томография (КТ) головы.
- Ультразвуковое исследование головного мозга.
Оценка и контроль церебрального паралича
После того, как ДЦП диагностировано, ребенка необходимо дообследовать и выявить другие заболевания, которые могут быть одновременно с ДЦП.
- Другие задержки в развитии в дополнение к тем, которые были уже идентифицированы. Развивающиеся способности необходимо периодически оценивать, чтобы узнать, появляются ли новые симптомы, такие как задержка речи так нервная система ребенка находится в непрерывном развитии.
- Интеллектуальная задержка может быть выявлена с помощью определенных тестов.
- Судорожные эпизоды. Электроэнцефалография (ЭЭГ) используется, чтобы выявить патологическую активность в мозге, если у ребенка есть история приступов.
- Проблемы с кормлением и глотанием.
- Зрение или проблемы со слухом.
- Проблемы поведения.
Чаще всего доктор может предсказать многие из долгосрочных физических аспектов ДЦП, когда ребенку уже 1 – 3 года. Но иногда такие прогнозы не возможны, пока ребенок не достигает школьного возраста, когда в ходе обучения и развития коммуникативных возможностей можно обнаружить отклонения.
Некоторые дети нуждаются в повторном тестировании, которое может включать:
- Рентгенография, чтобы обнаружить вывихи (подвывихи) бедра. Детям с ДЦП обычно проводят несколько рентгеновских исследований в возрасте от 2 до 5 лет. Кроме того рентгенография может быть назначена при наличии болей в бедрах или наличии признаков вывиха бедра. Возможно также назначение рентгенографии позвоночника для выявления деформаций в позвоночнике.
- Анализ походки, который помогает идентифицировать нарушения и корректировать тактику лечения.
Дополнительные методы обследования назначаются при необходимости и наличии показаний.
Почему рождаются дети с ДЦП – причины
Согласно современным научным данным ДЦП возникает из-за патологического воздействия повреждающих факторов на центральную нервную систему ребенка. В результате неправильно формируются либо полностью разрушаются отдельные участки мозга. Действовать эти факторы могут в перинатальном периоде (до появления ребенка на свет) или в первые четыре недели его жизни после родов. Самый опасный провокатор заболевания – гипоксия.
При ее развитии страдают участки мозга, отвечающие за обеспечение двигательно-рефлекторных механизмов и поддержание равновесия. Тогда наблюдаются типичные для ДЦП параличи, парезы, расстройства мышечного тонуса, непроизвольные двигательные акты.
В период внутриутробного развития на состоянии плода могут отразиться следующие патологические состояния:
- инфекционные заболевания (краснуха, цитомегаловирус, герпес, токсоплазмоз, сифилис);
- преждевременная отслойка плаценты;
- фетоплацентарная недостаточность;
- токсикоз;
- нефропатия;
- угроза прерывания беременности;
- резус конфликт матери и плода;
- перенесенные женщиной в период беременности физические травмы;
- соматические заболевания беременной (гипотиреоз, сахарный диабет, приобретенные/врожденные пороки сердца, гипертония).
Факторы риска развития детского церебрального паралича
Риск рождения ребенка с ДЦП повышается при:
- стремительных родах;
- тазовом предлежании плода;
- узком тазу матери;
- крупном плоде;
- затяжных родах;
- интенсивной родовой деятельности;
- продолжительном безводном периоде, предшествующем родам;
- дискоординированной родовой деятельности.
В единичных случаях причиной ДЦП у детей является родовая травма.
В послеродовый период риск развития церебрального паралича у новорожденных увеличивается при:
- гемолитической болезни ребенка (происходит токсическое поражение головного мозга по причине иммунологического конфликта матери и плода, несовместимости групп крови);
- асфиксии (может быть обусловлена патологиями, имевшими место во время беременности, пороками развития легких, аспирацией околоплодных вод).
Лучшие врачи по лечению ДЦП (детского церебрального паралича)
10
Невролог
Вертебролог
Занегин Дмитрий Андреевич
Стаж 18
лет
Кандидат медицинских наук
Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Беговой
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
Беговая
60 м
8 (495) 185-01-01
10
Мануальный терапевт
Остеопат
Рефлексотерапевт
Кинезиолог
Реабилитолог
Врач высшей категории
Переверзев Илья Витальевич
Стаж 19
лет
Кандидат медицинских наук
Клиника здорового позвоночника Здравствуй в Отрадном
г. Москва, Северный б-р, д. 7Г, стр. 2
Отрадное
440 м
8 (495) 185-01-01
9.8
Ортопед
Вертебролог
Травматолог
Артролог
Врач высшей категории
Якубсон Виктор Михайлович
Стаж 36
лет
Клиника здорового позвоночника Здравствуй на Беговой
г. Москва, Хорошевское ш., д. 12, корп. 1
Беговая
60 м
8 (495) 185-01-01
10
Мануальный терапевт
Невролог
Рефлексотерапевт
Врач высшей категории
Шнигирист Александр Ильич
Стаж 31
год
Кандидат медицинских наук
Евромедклиник
г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а
Щелковская
900 м
8 (495) 185-01-01
8.8
Невролог
Врач первой категории
Матус Елена Валерьевна
Стаж 34
года
Центр детской речевой неврологии и реабилитации НейроСпектр Беляево
г. Москва, Миклухо-Маклая, д.18/1
Беляево
920 м
8 (495) 185-01-01
8.9
Мануальный терапевт
Михальченко Алексей Васильевич
Стаж 14
лет
Клиника Чудо Доктор на Школьной 11/3
г. Москва, ул. Школьная, д. 11/3
Римская
750 м
8 (499) 519-36-12
8.8
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Музафаров Эдуард Фаритович
Стаж 15
лет
Евромедклиник 24 Жулебино
г. Люберцы, м-н Городок Б, ул. 3-е Почтовое Отделение, д. 102
Жулебино
830 м
8 (495) 185-01-01
8.2
Невролог
Миндергасов Николай Викторович
Стаж 14
лет
Семейная на Измайловской
г. Москва, ул. Первомайская, д. 42
Измайловская
870 м
8 (499) 519-39-16
8.6
Невролог
Врач первой категории
Бороздых Александр Алексеевич
Стаж 11
лет
Медицинский центр Марии Фроловой
г. Москва, Можайское ш., д. 10
Кунцевская
1.6 км
8 (495) 185-01-01
9.2
Ортопед
Травматолог
Врач высшей категории
Максименков Николай Сергеевич
Стаж 19
лет
ФНКЦ ФМБА России
г. Москва, Ореховый бульвар, д. 28
Красногвардейская
1.3 км
8 (495) 185-01-01
Стадии заболевания
В зависимости от возраста ребенка и возникающих у него симптомов ДЦП, принято выделять следующие стадии развития этой патологии¹:
- Ранняя. Включает в себя период с рождения до 4-5 месяцев. Проявляется скованностью или вялостью, периодическими вздрагиваниями, судорожными припадками, угнетением врожденных рефлексов. Эти явления часто сочетаются с выраженными нарушениями дыхания, сердцебиения, повышенным внутричерепным давлением.
- Начальная резидуальная. Охватывает возраст с 6 месяцев до 3 лет. В этой стадии начинают проявляться задержки в умственном и моторном развитии, из-за чего поздно формируются навыки сидения, ползания, ходьбы и речи.
- Поздняя резидуальная. Наступает после 3 лет. При ней окончательно формируются признаки ранее упомянутых форм ДЦП, а также стойкие изменения – мышечные контрактуры и деформации. Становятся явными нарушения речи и интеллекта.
Симптомы детского церебрального паралича
Признаки и симптомы ДЦП сильно отличаются в зависимости от формы заболевания и особенностей поражения ЦНС. Наиболее типичные проявления³:
- Изменение мышечного тонуса – его повышенность (гипертонус) или слабость скелетных мышц (гипотонус).
- Скованность движений – спастичность.
- Отсутствие баланса и мышечной координации.
- Тремор или непроизвольные движения.
- Задержка в развитии моторных навыков: сидения, ползания, ходьбы.
- Боли при движении.
- Деформации конечностей, их различная длина или размер в целом.
- Деформации грудной клетки и позвоночного столба.
- Аномалии ходьбы, в том числе: ходьба на пальцах (видео 2), приседающая походка, чрезмерно широкие шаги, асимметричность шагов.
- Чрезмерное слюноотделение, проблемы с глотанием, слабость сосательных рефлексов.
- Задержки в развитии речи, неправильное произношение слов.
- Трудности в обучении.
- Невозможность выполнять точные движения, например застегнуть пуговицу.
- Эндокринные заболевания: ожирение, задержка роста, гипотиреоз.
При детском церебральном параличе патологический процесс может затрагивать все тело, а может ограничиваться одной конечностью или стороной туловища. При этом поражения ЦНС не изменяются со временем, поэтому симптомы обычно не ухудшаются с возрастом.
Видео 2. Прыгающая походка, хождение на пальцах при ДЦП.
Самые ранние признаки ДЦП
Первые признаки заболевания в раннем периоде (от 3 до 6 месяцев) включают в себя:
- Отставание головы от туловища при поднятии малыша с кроватки.
- Движения ручек и ножек происходят рывками, с усилием или практически полностью отсутствуют.
- При пребывании на руках младенец выгибает спину и шею так, будто пытается оттолкнуть от себя.
- При поднятии с кроватки ножки становятся излишне напряженными, часто пересекаются между собой «ножницами».
- У ребенка к 3-4 месяцам жизни не исчезают рефлексы, мешающие ему развиваться и ходить.
В возрасте 6-10 месяцев признаками ДЦП могут быть:
- Отсутствие поворотов на бок при лежании ребенка на спине.
- Невозможность соединить руки, видимые сложности при поднесении пальцев ко рту.
- Протягивание за игрушкой только одной руки, в то время как другая сжата в кулак.
- При ползании – отталкивание ребенка только одной рукой и ногой, подволакивание конечностей.
Некоторые симптомы родителям непросто заметить, но явные маркеры должны вызывать настороженность и стать поводом для обращения к неврологу. Проконсультироваться с врачом следует, если ребенок не может поднять и и не держит голову к 3-м месяцам жизни, к 6-ти месяцам не может перевернуться, не ползает и не сидит в 10 месяцев
Рефлексы новорожденных, которые должны исчезнуть, если ребенок здоров. Фото: Samuel Finlayson / Wikipedia (CC BY-SA 4.0)
А – Асимметричный шейный тонический рефлекс.
B – Хватательный рефлекс. Фото: Wikipedia (Public Domain)
C – Рефлекс опоры. Фото: daihocyduoc / YouTube
D – Рефлекс Галанта. Фото: betapicts / YouTube
Аномалии мозга, связанные с церебральным параличом, могут также способствовать другим неврологическим проблемам, в том числе:
- Косоглазию, нарушениям зрения и слуха из-за патологии черепных нервов.
- Ограниченным интеллектуальным возможностям.
- Судорожным припадкам, эпилепсии.
- Нарушениям тактильного восприятия и чувства боли.
- Недержанию мочи.
Далеко не все дети с ДЦП имеют нарушения интеллекта. Зачастую сложно оценить умственные способности ребенка, которому сложно говорить и выполнять даже простые действия. Но это не означает наличие интеллектуального дефицита.
Причины
Церебральный паралич (ДЦП) является результатом травмы или аномалии развития мозга. Во многих случаях точная причина ДЦП не известна. Повреждение или нарушение развития мозга могут произойти во время беременности, рождения, и даже в течение первых 2 – 3 года после рождения.
- Возможной причиной развития ДЦП во время беременности или рождения могут быть генетические проблемы, инфекции или проблемы со здоровьем в матери или плода во время беременности, или осложнения, связанных с родами и родоразрешением. Любая из этих проблем может оказать влияние, на развитие плода, кровоснабжение, обеспечение плода необходимыми питательными веществами, которые он получает через кровь. Например, систематическая гипогликемия может привести к развитию ДЦП.
- Одной из возможных причин ДЦП, может быть недоношенность, связанная с ранним рождением (преждевременные роды), и соответственно с недоразвитием головного мозга.Младенцы, родившиеся слишком рано, подвержены большому риску кровоизлияний в головной мозг (внутрижелудочковое кровотечение). Состояние, называемое перивентрикулярной лейкомаляцией(leukomalacia), при котором происходит повреждение белого вещества мозга также более вероятно у младенцев, родившихся преждевременно, чем в родившихся в полном сроке. И то и другое состояние увеличивают риск возникновения детского церебрального паралича. • Возможные причины развития ДЦП в течение первых 2 или 3 лет после рождения обычно связаны с повреждением головного мозга от тяжелой болезни, такой как менингит; травма головного мозга, вследствие несчастного случая или гипоксии мозга.
Профилактика
Причина церебрального паралича(ДЦП) подчас не известна. Но определенные факторы риска были идентифицированы и доказана их связь с частотой возникновения ДЦП. Часть этих факторов риска можно избежать. Выполнение определенных условий во время беременности помогают уменьшить риск повреждения головного мозга у плода. Эти рекомендации включают:
- Полноценное питание.
- Не курить.
- Не контактировать с ядовитыми веществами
- Систематически наблюдаться у своего лечащего врача.
Рекомендации после рождения ребенка:
- Минимизировать получение травмы в результате несчастных случаев
- Определить желтуху новорожденных
- Не использовать вещества с содержанием тяжелых металлов (свинца)
- Изолировать ребенка от больных инфекционными заболеваниями (особенно менингитом)
- Своевременно проводить иммунизацию ребенка.
ОСОБЕННОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ с ДЦП
- При ДЦП или некоторых других поражениях у ребенка отсутствует навык обычных целенаправленных движений, зачастую ребенок в 10-12 лет не может самостоятельно сидеть, никогда не ходил, т.е. функция пребывания в вертикальном положении и функция ходьбы неизвестна ребенку.
- Требуют первичной разработки (обучению) обычные произвольные движения, связанные с бытовым самообслуживанием, и пользованием привычными, здоровому человеку предметами (взять и положить предмет, застегнуть расстегнуть пуговицу, нажать кнопку и т.п.)
- В этом случае речь идет не о восстановлении утраченных функций, а о воссоздании пропущенных функций физического развития свойственных возрасту, т.е. обучении пребывания в вертикальной позе, обучение ходьбе (фазовая подвижность).
- Почти всегда имеет место несоответствие между физическим и психическим развитием, свойственное определенному возрасту.
- Еще одна немаловажная проблема состоит в том, что при ДЦП длительность, регулярность, преемственность лечения имеет ключевое значение, поскольку ребенок растет и эффект достигнутый за какой то отрезок времени (месяц-два) может нивелироваться в связи сростом ребенка (ложное прогрессирование, быстрое формирование контрактур и т п.), в связи с этим, лечение должно быть постоянным и длительным.
- Задача обучения родителейне менее тяжелая, чем лечение ребенка, особенно учитывая современную доступность информации, форумы и массу шарлатанства.
- Строгая индивидуальность, дозированность, постепенность.
Основные подходы к лечению ДЦП
Помощь ребенку с ДЦП подразумевает задействование команды различных специалистов медицинского, педагогического и социального профиля. При этом важную роль играет активное участие родителей. Ключевым аспектом является непрерывность оказания помощи.
Лечебная физкультура при ДЦП. Фото: olesiabilkei / Depositphotos
Реабилитационная терапия
Детский церебральный паралич – неизлечимое заболевание. Поэтому раннее начало комплексной терапии играет важную роль в развитии доступных ребенку моторных и речевых навыков. Реабилитационная программа подбирается индивидуально, на основе имеющихся дефектов.
Основа реабилитации при ДЦП – массаж и лечебная физкультура (ЛФК), которые должны проводиться ежедневно. Поэтому базовыми навыками и упражнениями следует овладеть родителям ребенка.
Навыки двигательной активности приобретаются при помощи кинезиотерапии. Она заключается в многократном повторении нормальных движений, которые должны быть освоены. Наиболее эффективными подходами считаются Войта-терапия, Бобат-терапия, PNF-терапия.
Также в рамках реабилитации применяются технические средства: ортезы, вставки в обувь, костыли, ходунки, инвалидные коляски и т. п. Их назначение – компенсировать физические дефекты, например, различия в длине конечностей, деформации и моторные нарушения.
Что такое ортезы?
Ортез представляет собой специальное медицинское приспособление, которое позволяет изменить структурные и функциональные характеристики нервно-мышечной и скелетной системы. Они помогают разгрузить, зафиксировать или скорректировать функции поврежденного сустава или конечности. К их числу относятся разнообразные корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь и стельки.
При ДЦП часто наблюдается подошвенное сгибание стопы и голеностопного сустава, что связано с чрезмерной напряженностью икроножных мышц. Это приводит к изменениям структуры голеностопного сустава и стопы, что вызывает такие явления как вальгус (наклон стопы кнутри) или варус (наклон стопы кнаружи).
Для коррекции этих состояний и других деформаций нижних конечностей используются следующие ортезы:
- AFO (ankle and foot orthoses) – на голеностопный сустав и стопу.
- KAFO (knee ankle foot orthoses) – на коленный, голеностопный сустав и стопу.
Цель ортезов – помощь в передвижении и приобретении моторных навыков. Однако они не направлены на лечение или нормализацию мышечного тонуса, по этому они не могут быть единственными методомам коррекции при ДЦП.
Социально-педагогическая реабилитация
Основная цель восстановительного лечения ребенка с церебральным параличом – адекватная социальная адаптация. Для нее необходима не только возможность двигаться, но и навыки коммуникации, интеграции в среду сверстников, получение образования и профессии.
В связи с этим в комплекс терапии обязательно включаются:
- Трудотерапия. Позволяет развить навыки, необходимые для повседневной жизни (самостоятельное одевание, осуществление гигиенических процедур и т.п.)
- Логотерапия. Помогает решить проблемы с глотанием и справиться с речевыми проблемами. При этом могут применяться вспомогательные устройства: компьютеры с синтезаторами речи или изображениями предметов и действий повседневной жизни, при помощи которых ребенок получает возможность объяснить свои потребности. При выраженном дефиците речи больной обучается альтернативным методам общения, например языку жестов.
- Арт-терапия и реабилитация через спорт. Способствуют формированию мотивации к лечению и социальной интеграции.
Также широко используется кондуктивная педагогика. Она объединяет педагогические и реабилитационные цели. Во время занятий широко используют ритмические звуки и песни. С помощью ритма и текстов песен устанавливается фоновый ритм двигательной активности, который помогает обучению и мотивации ребенка4.
Использование животных в реабилитации детей с ДЦП
Действенным подходом считается вовлечение животных в процесс реабилитации детей с ДЦП – анималотерапия. Она основана на сочетании кинезиотерапии и позитивного эмоционального настроя4.
К основным разновидностям анималотерапии относятся:
- Иппотерапия – занятия с лошадьми.
- Канистерапия – общение со специально обученными собаками.
- Дельфинотерапия – плавание в бассейне с дельфинами.
Анималотерапия широко распространена среди детей с ДЦП. Фото: TUT.BY / YouTube
Первые признаки, которые должны насторожить
Симптомы ДЦП не всегда выявляются сразу после рождения ребенка, так как признаки могут стать явными в грудном возрасте
При этом важно заметить их на ранних этапах и обратиться к специалисту для постановки или опровержения диагноза
В основном, признаки ДЦП у новорожденных в раннем возрасте практически незаметны, но с постепенным развитием нервной системы симптомы начинают нарастать.
Родители должны насторожиться при появлении следующих первичных симптомов:
- если ребенок плохо фиксирует голову;
- проявление слабости в отдельных группах мышц;
- ребенок не ползает, не фиксирует в руках предметы, не передвигается;
- отсутствие переворотов с живота на спинку;
- присутствуют безусловные рефлексы, которые в нормальном состоянии исчезают через 3-6 месяцев жизни;
- проявление патологической спастичности или повышенного тонуса;
- наличие судорог;
- присутствие патологических движений (неуклюжих, неконтролируемых или резких), нарушение функции области таза;
- возможная задержка умственного развития;
- затруднения со зрением, слухом и речью.
У грудничка симптоматика может проявляться в виде застывания в одном положении, непроизвольных движениях (кивании головы или отсутствии контакта).
В большинстве случаев специалисты не способны устанавливать точный диагноз ребенку до года, даже при наличии ярко выраженных симптомах патологии (угнетенных рефлексах, повышенной возбудимости и пр.).
Мозг ребенка отличается высокими компенсаторными способностями, которые способны устранять основную массу последствий мозговых повреждений.
Специалист может подтвердить диагноз, если ребенок не будет сидеть в возрасте более 1 года, не будет самостоятельно ходить, говорить или иметь психические нарушения.
Что такое ДЦП?
Детский церебральный паралич (ДЦП) – заболевание, представляющее собой комплекс хронических нарушений опорно-двигательной системы, появляющихся у ребёнка на завершающем периоде формирования в утробе или после рождения.
Причиной появления болезни становится порок развития мозга либо в момент формирования в утробе матери, либо после рождения ребёнка. Данная причина возникает либо при постоянном воздействии факторов, которые замедляют развитие головного мозга, на протяжение вынашивания, либо при травмах и приложенной физической силы в первые дни после рождения.
Выявить проблемы со здоровьем у вашего ребенка поможет консультация и приём врача невролога.
Так, ДЦП – болезнь, в результате которой ребёнок становится ограниченным в движении. Она характеризуется появлением ряда симптомов, например, может сопровождаться задержкой речи, эпилептическими припадками, сниженным интеллектом, расстройствами психики и недостаточным ее развитием. Основная часть симптомов касается опорной функции, например, у ребёнка наблюдается неустойчивость походки, нарушение координации, изменения мышечной системы, судороги, тремор, нарушение координации.
Статистика заболеваемости гласит, что в мире на 1000 рождённых детей приходится 2 случая появления на свет ребёнка с ДЦП. В России на 1000 новорождённых приходится 3 зарегистрированных случая рождения малыша с данным заболеванием.
Рождение детей с церебральным параличом является одной из ведущих проблем современной медицины. Повышение количества случаев больных ДЦП может быть связано с неудовлетворительной экологической обстановкой и другими факторами, воздействующими на организм женщины в период вынашивания.
