Чем опасен герпес во время беременности
Наибольшую опасность представляет первичное заражение герпесом во время беременности. По причине отсутствия в организме матери защищающих от герпеса антител, ситуация характеризуется более выраженными проявлениями. Для плода риск особенно высок при заражении генитальным герпесом в первом и третьих триместрах. Инфицирование плода в первом триместре приводит к тяжелейшим последствиям, но такие случаи чрезвычайно редки, так как при первичном заражении беременной на сроке до 10 недель, как правило, происходит самопроизвольное прерывание беременности. Крайне неблагоприятной считается ситуация и в случае первичного заражения во втором, и третьем триместрах. Однако первичное инфицирование во второй половине беременности почти всегда имеет яркое проявление, что позволяет незамедлительно принять меры. ВПГ, находясь в организме, безусловно снижает «запас» здоровья, изначально заложенного природой. Однако, в процессе взаимодействия с вирусом, образуются антитела, пассивно передающиеся новорожденному от матери. При рецидивирующем герпесе или носительстве вируса риск для плода оценивается как минимальный, поскольку материнские антитела помогают справиться с инфекцией даже в случае активного рецидива. При такой форме инфекции, выделения вируса меньше, чем при первичной.
Причины возникновения хейлитов
- Самая частая причина хейлитов – это различные дерматозы. Губы легко могут быть вовлеченя в воспалительный процесс при псориазе, сифилисе, туберкулезе, красном плоском лишае и прочих заболеваниях кожи;
- Хейлит нередко возникает у людей, часто бывающих на улице в условиях холодного или горячего воздуха, ветра или чрезмерной инсоляции;
- Аллергических хейлит может возникнуть, если на красную кайму воздействуют химические вещества, УФ-излучение или т.п.;
- В ходе исследований Горбатовой Л.Н. в 2000 году были установлены наиболее вероятные причины атопического хейлита. Оказалось, что он может быть связан как с местными факторами, такими как зубочелюстные аномалии, так и с отеком слизистой полости рта.
Виды средств от герпеса
Для обработки высыпаний с целью профилактики присоединения вторичной (бактериальной инфекции) назначают обеззараживающие средства.
Зелёнка, фукорцин, раствор йода, несмотря на то, что хорошо обеззараживают и подсушивают элементы, все же могут быть некомфортны в своем использовании из-за жжения и стойкого окрашивания кожи. При наличии у пациента болезненных ощущений, вызванных ВПГ, данные средства могут усилить боль при нанесении
Поэтому очень важно использовать средства, которые при обработке раневой поверхности не вызывают жжения и дискомфорта. Одними из современных антисептических средств являются препараты Бетадин
Препараты Бетадин для обработки высыпаний при герпесе
Раствор Бетадин – современный антисептик на основе йода и повидона. Высвобождаясь из своего носителя-повидона, йод соединяется с белками клетки бактерий и вызывает гибель микроорганизмов. Антисептик оказывает быстрое (в течение 15-30 сек) бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также уничтожает грибы, вирусы, простейшие. Раствор Бетадин не содержит спирт, поэтому не вызывает жжения при нанесении на свежие эрозии и язвочки.
На коже при использовании раствора образуется коричневый окрас, что позволяет контролировать площадь обработки. Средство Бетадин легко смывается обычной водой с кожи и одежды. Для обработки высыпных элементов раствор Бетадин используют в чистом виде (без разбавления) 2-3 раза день.
Все лекарственные средства линейки Бетадин активны в отношении бактерий, вирусов, одноклеточных микроорганизмов, грибковой инфекции. Поэтому для оказания противовирусного эффекта можно назначать мазь Бетадин.
При гнойных осложнениях мазь Бетадин за счет повидон-йода способствует гибели патогенных микроорганизмов, а макрогол, входящий в состав мази, усиливает отток гноя от раны. Мазь Бетадин аккуратно распределяют по пораженному участку кожи (не втирают) 2-3 раза в день.
При лечении инфицированных ран под салфетками, пропитанными раствором или мазью Бетадин, в течение первых 5-7 суток уменьшался отёк и количество гнойного отделяемого, отмечалось уменьшение боли.
Лекарственные средства линейки Бетадин обладают высоким профилем безопасности: при местном применении почти не происходит реабсорбции йода. Поэтому препараты Бетадин в форме раствора и мази разрешены к использованию у взрослых и детей с года жизни.
Где купить Бетадин раствор?
Мази и кремы для лечения герпеса
Можно рекомендовать наружные противовирусные кремы и мази, с содержанием:
- ацикловира (назначают 6 р/день до 7 дней)
- пенцикловира (назначают 8 раз в день до 4 дней)
- тетрагидроксиглюкопиранозилксантена (назначают используют до 3 недель, кратность использования подбирается индивидуально)
Нужно помнить, что использование наружных препаратов более эффективно при раннем использовании, то есть до момента возникновения пузырьков.
Диагностика заболевания
Обнаружить наличие герпесвируса в организме можно различными методами. Перечислим эффективные способы, которые применяются в нашей современной лаборатории:
- Полимеразная цепная реакция. Позволяет определить ДНК вируса во взятом материале.
- Иммуноферментный анализ. Выявляет наличие антител, которые образуются в организме при заражении вирусом. По концентрации антител можно определить стадию болезни.
- Реакция иммунофлюоресценции. Биоматериал обрабатывается действующим веществом, которое заставляет антигены светиться.
- Культуральная методика. Посев биоматериала на питательную среду. Изучение развития вируса под микроскопом.
- Серологический анализ. Выявляет антитела класса G и М и их авидность. Часто используется для диагностики генитального герпеса. Биоматериалом является кровь, взятая из вены.
При любой диагностике есть шанс получения ложноположительного результата. Точный диагноз ставится после проведения нескольких исследований.
О развитии заболевания
Причиной генитального герпеса называют два вида микроорганизмов – вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ-1) и 2 типа (ВПГ-2), причем в 80% случаев генитальный герпес спровоцирован типом 2. Инкубационный период длится от 1 до 26 дней (в среднем – около 2-10 суток).
К основным факторам возникновения и развития вируса относятся: большое количество половых партнеров на протяжении жизни, раннее начало половой жизни, женский пол и наличие инфекций, передаваемых половым путей.
Каждый шестой человек в возрасте от 14 до 50 лет является носителем генитального герпеса. Запишитесь на прием к врачу, чтобы выяснить, нет ли у вас болезни в скрытой форме. Это позволит пролечить заболевание, не допустив обострений и передачи вируса другим людям.
Как лечить герпес во время беременности?
Если так случилось что вы все таки увидели на своих губах признаки герпеса – не паникуйте! Знайте, что правильное и своевременное лечение герпеса сводит к минимуму все риски.
- Постарайтесь начать лечение как можно раньше, лучше уловить тот момент когда кожа на губах начнет чесаться – это первый звоночек;
- Лечится герпес на губах при беременности медикаментозно, с помощью противогрибковых средств, в виде крема или мази;
Знайте! К примеру, препараты ацикловира действуют исключительно местно и не проникают в кровь и плаценту – то что надо!
- После того, как пузырьки прорвались и вся жидкость вышла лечение проводится с помощью витамина Е, который имеет ранозаживляющее действие;
- В случае, когда иммунитет беременной женщины сильно ослаб, возможно прохождение иммуномоделирующего курса с помощью натуральных иммуномодуляторов (эхинацея, элеутероккок, женшень) или витаминных комплексов для беременных;
- Немаловажны также здоровый сон, полноценный отдых и рациональное питание. Подробно о питании рассказывается в нашем курсе Секреты правильного питания для будущей мамы>>>.
Из рациона лучше исключить простые углеводы (сладости) и добавить курицу, морепродукты, овощи, фрукты, которые помогут не дать герпесу распространиться.
Кроме медикаментозного лечения, женщина должна строго соблюдать правила личной гигиены:
- Мыть каждый раз руки после контакта с лицом (губой в частности);
- Не сдирать корочки самостоятельно (понятно, что руки как будто чешутся, но делать этого все же не стоит);
- Лучше отказаться от косметики в период обострения инфекции (к примеру, можно перенести вирус на помаду или блеск для губ и получится замкнутый круг – все новые и новые инфицирования).
При правильном лечении герпес проходит через 4-7 дней.
Лечение герпеса при беременности
Цель лечения заключается в устранении выраженных симптомов и снижении рецидивов. При беременности лечебные мероприятия направлены на предупреждение заражения ребенка.
При первичном заражении и рецидивах врач назначает Ацикловир. Длительность лечения составляет 5-7 дней. Госпитализации подлежат беременные с опоясывающим герпесом.
Для лечения новорожденных также используется Ацикловир, но внутривенно.
Родоразрешение при наличии герпеса
Выраженные симптомы генитального герпеса после 36 недели беременности и во время родов служат показанием к операции кесарева сечения.
Симптомы течения герпеса
Клиническая картина болезни зависит от типа возбудителя и локализации пораженной зоны. Для заражения всеми штаммами герпесвируса характерно покраснение кожных покровов или слизистых оболочек, появление пузырьков. В воспаленной области могут ощущаться боль и жжение. Но прокалывать пузырьки нельзя, это усугубит течение болезни.
Спустя два-три дня пузырьки начинают лопаться. На их месте образуются язвочки. Пораженная область на губах затягивается корочкой, на слизистых — заполняется фибринозной тканью. Если противовирусное лечение не проведено, при снижении иммунитета болезнь проявится вновь.
Нередко при заболевании температура тела поднимается до 37–38 градусов. Поэтому в быту его часто называют простудой. Но герпесвирус не является причиной острых респираторных заболеваний. Лечение лабиального герпеса средствами от простуды неэффективно. Нужно определить тип герпесвируса и пройти схему лечения, назначенную врачом.
Герпес губах
Заражение герпесвирусом первого типа часто приводит к возникновению пузырей на одной или двух губах. За сутки до их образования больной может чувствовать общую слабость. Пузырьки сами лопаются на второй-третий день. Вместо них появляется корочка, которую нельзя сдирать. Она отпадает сама через семь или десять дней.
В области глаз
Герпесвирус может вызвать воспаление одного или обоих глаз, а также век. Часто к поражению этой области приводит ее касание немытыми руками. Симптомами болезни являются:
- резь или щипание в глазах;
- повышенная светочувствительность;
- покраснение слизистых оболочек;
- образование пузырьков на веках.
Запущенный герпес в данном случае опасен. Осложнения болезни могут вызвать полную потерю зрения, образование шрамов на веках. При появлении первых симптомов поражения глаз следует немедленно обратиться к врачу.
Герпес лице
Очаги поражения могут возникнуть на лбу, подбородке, обеих щеках, спинке и кончике носа и на ушах. Часто зона поражения возникает там, где на кожных покровах уже были микротравмы.
В полости рта
Воспаление слизистых оболочек полости рта называется «герпетический стоматит». Эта болезнь у детей сопровождается гингивитом (воспалением десен). Когда пузырьки с жидкостью лопаются, образуются эрозии, покрытые беловатым налетом. Вокруг зоны эрозий наблюдается покраснение. Во время еды и чистки зубов человек испытывает боль.
Генитальный герпес
Заболевание поражает лобок, ягодицы, половые органы и анус. На коже появляются скопления пузырьков с жидкостью внутри. Зона вокруг них краснеет, появляются боль, зуд, раздражение. Генитальный герпес передается при безбарьерном половом акте. Причиной заражения могут быть прикосновения к паховой области немытыми руками.
Преимущества «Поликлиники +1»
- Прием ведут опытные дерматологи и венерологи.
- Получение результатов анализов и постановка диагноза за 1 день.
- Официальная лицензия на оказание платных медицинских услуг.
- Возможность сдать анализы и пройти лечение анонимно.
- Удобное расположение в центре Москвы, в 5 минутах от м. «Новокузнецкая» и «Третьяковская».
- Врачи ведут прием ежедневно, с 9:00 до 21:00, в том числе в выходные дни.
- Для посетителей доступна бесплатная парковка (предупредите администратора заранее).
Выводы
Только опытный врач может подобрать эффективную схему лечения герпесвируса. Решая, чем лечить герпес, самостоятельно, вы рискуете не получить нужный результат, а порой и вызвать осложнения. Запишитесь на прием к врачу по указанному на странице телефону, чтобы избавиться от неприятных симптомов и забыть о рецидивах.
Статья проверена на соответствие медицинским стандартам ведущим специалистом клиники “Поликлиника+1”, дерматовенерологом, урологом, микологом
Малашенко Владимиром Александровичем
Профилактика герпеса
Частоту рецидивов можно снизить. Первым делом следует скорректировать диету. Предпочтение отдается продуктам, которые богаты лизином – аминокислотой, тормозящей размножение вируса. Она содержится в молоке, фруктах, овощах и птице. Отказаться же придется от шоколада и изюма, так как эти продукты богаты аргинином – аминокислотой, которая необходима вирусным частицам для размножения.
Поскольку герпес на губах проявляется только на фоне ослабленного иммунитета, нужно постоянно укреплять его. Для этого надо закаляться, бывать на свежем воздухе, заниматься быстрой ходьбой, ездой на велосипеде или другим активным видом времяпрепровождения. Употреблять витаминные комплексы. И, главное, консультироваться у терапевта хотя бы один раз в год.
Чтобы предотвратить заражение вирусом герпеса необходимо ограничить контакты с людьми, у которых заметны явные признаки рецидивирующей либо первичной инфекции. Особенно если герпес на губах еще не покрылся подсохшей корочкой.
Медикаментозная терапия
Медикаментозная терапия предусматривает использование следующих групп препаратов:
- Антиконвульсанты («Лирика», «Нейронтин», прочие). Эти препараты показали хорошую эффективность в отношении нейропатической боли. Однако они имеют ряд побочных эффектов, самыми частыми из которых является снижение концентрации внимания, сонливость и отёк ног;
- Антидепрессанты. Некоторые антидепрессанты («Амитриптилин», «Дулоксетин») влияют на выработку специальных веществ головного мозга, которые отвечают как за депрессивные состояния, так и за восприятие боли. Часто врачи назначают минимальные дозы антидепрессантов в комплексной терапии постгерпетической невралгии. Их основные побочные эффекты включают в себя: сонливость, сухость во рту, головокружения;
- При выраженном болевом синдроме и недостаточной эффективности других средств пациентам могут назначаться наркотические анальгетики.
Осложнения герпеса
Кожные проявления герпеса обычно легко переносятся и, как правило, исчезает без лечения. Однако в редких случаях, они могут вызвать осложнения.
К группе риска относятся люди со слабым иммунитетом, например, ВИЧ-положительные пациенты или те, кто проходит химиотерапию. Ниже в общих чертах обрисованы некоторые возможные осложнения, которые могут развиться из-за вируса простого герпеса.
Обезвоживание — недостаток жидкости в теле, который иногда становится следствием герпеса, так как язвочки на коже делают болезненным процесс приёма пищи и жидкости. Из-за болезненности во рту легко может случиться, что вы не будете выпивать в день нужный объем жидкости. Риск обезвоживания особенно высок у маленьких детей с герпесом.
Герпетический панариций (гнойное воспаление пальцев рук). Вирус герпеса может распространиться на другие части тела. Это явление известно как вторичная инфекция. Герпетический панариций (гнойное воспаление пальцев рук) является вторичной инфекцией вируса герпеса, при котором возникают болезненные ранки и пузыри на пальцах и вокруг них. Такое может произойти, если вирус герпеса через царапину или порез на вашей руке попадает под кожу. Однако герпетический панариций легко вылечить, используя противовирусные препараты.
Герпетический кератоконьюктивит — вторичная инфекция глаза, вызванная вирусом герпеса. Если вирус заражает глаза, это может вызвать воспаление (припухлость и раздражение) области глаз, а на веках могут появиться язвочки. Герпетический кератоконьюктивит, как правило, легко лечится противовирусными средствами, назначенными врачом-окулистом.
Оставленный без лечения, герпетический кератоконьюктивит может перейти на роговицу (прозрачная оболочка глаза) и заразить ее, что, в конечном счете, может привести к слепоте
Поэтому, важно не прикасаться к глазам, если у вас есть невылеченный герпес. Если это все-таки необходимо — например, чтобы снять контактные линзы — как следует вымойте руки
Список литературы
- Бутова Ю.С., Скрипкина Ю.К., Иванова О. Л. «Дерматовенерология.» Национальное руководство. Краткое издание // ГЭОТАР-Медиа 2017.
- Иванова О.Л. «Кожные и венерические болезни»: Шико; Москва; 2006.
- Федеральные клинические рекомендации оказания медицинской помощи детям больным ветряной оспой, 2015 г.
- Инструкция по применению ЛП Бетадин (раствор, мазь), РУ П №015282/03, П №015282/02.
- Михальский В. В., Богданов А. Е., Жилина С. В., и др. «Применение препарата Бетадин в лечении инфицированных ран» //РМЖ №29, 23.12.2010.
- Инструкция по медицинскому применению ЛП Ацикловир мазь/крем, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению ЛП Фенистил Пенцивир, РЛС.
- Инструкция по медицинскому применению ЛП Алпизарин, РЛС.
- Яремчук Ан. А. и соавт. Обоснование состава многокомпонентной мази для лечения гнойных ран в первой фазе раневого процесса. Вестник фармации №3 (57) 2012.
Как передается генитальный герпес?
Инфицирование возможно половым путем. В парах, где один из партнеров уже имеет вирус герпеса, вероятность заражения второго партнера в течение года составляет около 10%. Пик заболеваемости регистрируется в возрастной группе 20–29 лет.
Согласно статистике, женщины заражаются генитальным герпесом гораздо чаще, чем мужчины. Особенно легко можно заразиться генитальным герпесом при половом контакте с человеком, у которого есть острая фаза заболевания: высыпания в виде везикул или язвочек. Не исключена также передача вируса генитального герпеса от матери к плоду. Иные пути заражения не подтверждены клиническими исследованиями.
Герпес HSV-1 успешно переходит из ротовой полости в область гениталий при оральном сексе. Защищенный половой акт не является гарантией отсутствия заражения. Презервативы также не дают 100% защиты от герпеса. Не откладывайте обследование. Запишитесь к специалисту, чтобы убедиться в отсутствии вируса в вашем организме.
Как передается герпес при беременности?
Основными путями передачи вируса являются воздушно-капельный, контактный, половой, а также трансфузионный. Инфицирование плода герпесом во время беременности может происходить трансцервикально или трансплацентарно (и тот, и другой пути передачи достаточно редки), а также вертикальным путем (во время родов, при прохождении естественных родовых путей).
Считается, что чаще всего знакомство с вирусом простого герпеса происходит еще в детстве, посредством воздушно-капельного или контактного путей передачи. При этом источником инфекции, как правило, являются члены семьи, имеющие рецидивирующий назальный и/или лабиальный герпесы.
Важно понимать, что после попадания вируса в организм человека он остается там очень надолго, и избавиться от него полностью практически невозможно. Долгие годы ВПГ может никак себя не выдавать — он хорошо прячется в клетках чувствительных ганглиев нервной системы, а начать размножаться может под действием самых разных провоцирующих факторов, когда снижается активность иммунитета
Факторы, влияющие на снижение иммунитета и соответственно на обострение/рецидив:
изменение температуры тела (переохлаждение/перегревание);
выраженный стресс;
оперативные вмешательства и травмы;
другие инфекционные заболевания (включая ОРВИ, грипп и др.);
обострение хронических заболеваний;
несбалансированное питание (строгая диета);
применение лекарственных препаратов в течение длительного времени, таких как цитостатики, гормональные препараты, химиопрепараты и др.
Какие опасности несёт заболевание?
Кожные симптомы довольно болезненно, но хуже то, что герпетическая инфекция селится в нервной ткани, пересиживая там между рецидивами, при обострении вызывая невриты лицевого и затылочного нервов, седалищного и тройничного. Эти страдания могут тянуться неделями, выводя вирусоносителя из строя.
И самое опасное проявление: способность на раннем сроке беременности вызывать самопроизвольные аборты, не исключают, что вирус ответственен за каждый 2-3 выкидыш.
Специалисты центра Международная клиника Медика24 при комплексном обследовании выявляют факторы риска и объективные причины, которые могут привести к развитию непрерывно рецидивирующего заболевания, что позволяет начать профилактические мероприятия.
Лечить надо кожные проявления герпетической инфекции и симптомы невритов, ни один из препаратов: ацикловир, ганцикловир, валацикловир, фамцикловир – не имеет клинических преимуществ, но все высокоэффективны. Лечение способствует существенному сокращению продолжительности заболевания и уменьшает клинические проявления.
При постоянном приёме таблеток в течение нескольких месяцев можно избежать рецидива, программу лечения способен составить только высококвалифицированный специалист.
Неинфицированный партнёр может проводить лекарственную профилактику герпетической инфекции, при этом не стоит отказываться от презерватива и во время «расцвета» герпеса у партнёра половые контакты необходимо исключать.
При разных проявлениях герпетического повреждения необходимы разные режимы терапии, в противном случае возможны частые рецидивы. Инфекционист международной клиники Медика24 на основе лучших мировых рекомендаций составит индивидуальный план лечения, ограждающий от активизации процесса и развития рецидива, позвоните по телефону +7 (495) 120-19-58
Диагностика
В основном диагностика основывается на клинической картине. Но при неопределенных случаях обращаются к помощи лабораторных исследований.
У инфицированных генитальным герпесом берут материалы для разных анализов:
- определения культуры вируса;
- полимеразную цепную реакцию для определения генетического материала вируса;
- проводят тесты, используя антитела к вирусу генитального герпеса, чтобы подтвердить наличие болезни.
Врач или работник лаборатории для определения берет пробу с высыпаний, иногда и кровь пациента, для подтверждения иммунного ответа на наличие генитального герпеса. Чтобы идентифицировать антитела, средство для исследования берут с высыпаний, также отбирают слизь, мочу, слезную жидкость, редко — спинномозговую жидкость.
Какая диагностика при герпесе необходима?
Существуют несколько тестов, позволяющих определить сам вирус и вырабатываемые на него антитела разных типов в биологических жидкостях человека: в крови, слюне, выделениях из половых и мочевыводящих путей, в кожном дефекте. Стандартными являются такие тесты, как ИФА – иммуноферментный анализ определение наличия вирусной ДНК в крови при ПЦР – полимеразной цепной реакции.
Во всех случаях необходимо определиться, что следует выбрать из предлагаемых стандартами методик диагностики, какой тест поможет приблизить выздоровление, а что имеет «академический интерес».
В международной клинике Медика24 к каждому пациенту применяется индивидуальный подход на основе клинических рекомендаций ведущих мировых медицинских центров, что позволяет достичь оптимальных результатов. Обратитесь к специалисту, узнайте больше по телефону +7 (495) 120-19-58
Симптомы генитального герпеса
Они очень схожи с симптомами обычного герпеса на губах, только поменялось место дислокации:
- Отек и покраснение зараженных мест;
- Появление высыпаний;
- Неприятные ощущения в области высыпаний;
- Повышение температуры;
- Боль в мышцах, общая слабость;
- Вагинальные выделения. (Одним из неприятных явлений во время беременности может быть молочница, подробнее читайте в статье: Молочница при беременности>>>.
Если у женщины появились симптомы герпеса на половых губах на последнем триместре беременности – ей показано плановое кесарево сечение для того, чтобы исключить прямой контакт ребенка с местом инфицирования. О том, что происходит в этот период с мамой и малышом узнайте из статьи 3 триместр беременности>>>.
- Лечение проходит медикаментозно с помощью мазей, кремов, гелей, которые действуют исключительно местно (ацикловир, ализориновая мазь, оксолиновая мазь);
- Можно использовать масло облепихи или шиповника – лишними не будут (оказывают ранозаживляющее и антисептическое действие).
