Клизма при беременности: польза или вред

Профилактика запоров при беременности

На любом сроке вынашивания плода основу профилактики нарушений дефекации составляет рациональный режим питания с включением достаточного количества пищевых волокон, прием адекватного количества жидкости, умеренная физическая активность и формирование правильных рефлексов дефекации13.

Правильные привычки

Важным компонентом нормализации стула является формирование правильного «рефлекса дефекации». Физиологическую привычку регулярного опорожнения кишечника вырабатывают в определенное время суток, лучше утром. Для этого нужно посещать туалет и некоторое время сидеть на унитазе, а также как можно реже подавлять позыв к дефекации – при появлении позыва, по возможности, сразу идти в туалет7. Еще один элемент формирования рефлекса – удобная поза при опорожнении кишечника: с подтянутыми коленями и желательно с ногами на подставке2.

Физическая активность

Чтобы стимулировать нормальную работу кишечника, наряду с диетическими рекомендациями, женщинам в положении необходимо сохранять адекватную физическую активность. Если врач не выявил противопоказаний, можно, например, выполнять ежедневную гимнастику, заниматься ходьбой или плаванием8.

При этом стоит иметь в виду, что спортивные занятия, вызывающие перенапряжение, могут усугубить симптомы запора, но умеренные физические упражнения способствуют нормализации функции кишечника5.

Если, несмотря на диету, питьевой режим и дозированную физическую нагрузку, кишечник опорожняется с трудом и симптомы беспокоят сильнее, не стоит терпеть. Стул можно отрегулировать, если вовремя обратиться к врачу, который подберет правильное лечение.

Помните, что грамотная коррекция запора при беременности – важная и одновременно непростая задача. Поэтому не стоит заниматься самолечением – это может быть небезопасно как для самой женщины, так и для плода. Поскольку выбор препаратов со слабительным эффектом при беременности ограничен, своевременное обращение к врачу – верный шаг для безопасного устранения этой деликатной проблемы2.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

• Литература
  • 1. Verghese TS, Futaba K, Latthe P. Constipation in pregnancy. The Obstetrician & Gynaecologist 2015;17:111–5.
    2. Shin GH, Toto EL, Schey R. Pregnancy and postpartum bowel changes: constipation and fecal incontinence. Am J Gastroenterol. 2015 Apr;110(4):521-9
    3. Body C., Christie JA. Gastrointestinal Diseases in Pregnancy. Gastroenterology Clinics of North America, 2016; 45(2), 267–283.
    4. Bianco A. Maternal adaptations to pregnancy: Gastrointestinal tract. Official reprint from UpToDate 2020.
    5. Zielinski R, Searing K, Deibel M. Gastrointestinal Distress in Pregnancy. The Journal of Perinatal & Neonatal Nursing. 2015; 29(1), 23–31.
    6. Shi, Wenjun & Xiaohang, Xu & Zhang, Yi & Guo, Sa & Wang, Jing & Wang, Jianjun. (2015). Epidemiology and Risk Factors of Functional Constipation in Pregnant Women. PloS one. 10. e0133521. 10.1371/journal.pone.0133521.

Профилактика запоров у беременных

Чтобы не пришлось делать клизму при беременности, необходимо предупредить проблему и принять профилактические меры. Питание женщины играет важнейшую роль в устранении застойных процессов в кишечнике.

Чтобы наладить его работу рекомендуется употреблять:

• овощи и фрукты в свежем виде (их должно быть не менее 400 гр. в день);
• хлеб с отрубями;
• гречневую, ячневую и овсяную крупы;
• сухофрукты;
• вареную свеклу;
• сметану;
• простоквашу и кефир.

Принимать пищу нужно 5 раз в день небольшими порциями

Также важно соблюдать питьевой режим. В сутки желательно употреблять не менее 1,5-2 л жидкости (супы и напитки входят в подсчет), если это не запрещено в связи с другими проблемами со здоровьем (отеки, заболевания сердца и мочевыделительной системы)

Запоры при беременности – серьезная проблема, к которой нельзя относиться легкомысленно. Лучшим средством против задержки опорожнения кишечника является правильное питание, но если это не сработало, нужно прибегнуть к экстренным мерам – клизме

После консультации с врачом и при соблюдении мер предосторожности, процедура вполне безопасна

В чем отличие между синдромом раздраженного кишечника и воспалением кишечника

Несмотря на то что синдром РК и ВЗК – воспалительные заболевания кишечника, и они могут иметь сходные проявления: боли в животе, срочные испражнения, диарею, однако это разные патологии.

Воспаление кишечника (ВЗК) – это группа отдельных заболеваний, которая включает такие патологии, как язвенный колит и болезнь Крона, являющиеся более тяжелым состоянием.

Синдром РК считается функциональным расстройством ЖКТ, поскольку присутствует нарушение функции кишечника. Это группа симптомов, а не болезнь сама по себе, поэтому она называется «синдромом» и считается менее серьезной, чем ВЗК.

Синдром раздраженной кишки не вызывает сильного воспаления (в отличие от ВЗК), и не приводит к необратимому повреждению кишечника, кишечному кровотечению, ректальному кровотечению, язве или другим серьезным осложнениям, которые часто наблюдаются при ВЗК.

Общие данные

Кесарево сечение – серьезная операционная манипуляция, которая требует комплексного и неспешного подхода к восстановлению. За последние 20 лет частота выполнения КС увеличилась с 2 до 15%. 

Говоря о дальнейшей реабилитации обвисшего живота, следует заметить, что красота и эстетика не должны быть главенствующей целью. Самым важным фактором является физическое, эмоциональное и психологическое состояние молодой мамы. 

Любые роды (как КС, так и естественные) – это огромный стресс для организма женщины. Чтобы прийти в дородовое состояние, в среднем требуется от 6-8 недель. За этот период нормализуется гормональный фон, органы возвращаются к прежнему состоянию, возобновляется выработка коллагена и эластина, налаживается процесс грудного вскармливания. 

Подтяжка кожи живота подразумевает медленную, но регулярную самопомощь: постепенное увеличение двигательной и физической активности, коррекция рациона, уход за швом, массаж живота. 

Первые шаги в этом направлении  можно делать еще в роддоме: через некоторое время (обычно к середине или концу первых суток) женщине помогают сначала принять сидячее положение в постели, а затем – пройти минимальное расстояние, если позволяют силы.  Это необходимо, чтобы избежать застоя крови, тромбоэмболии или спаечного процесса. 

Перед выпиской из больницы молодой маме дают список рекомендаций, которые обязательны к выполнению. В зависимости от состояния роженицы, он может включать прием медикаментозных препаратов, контроль анализов, соблюдение диеты и физического покоя, ношение компрессионного белья и бандажа (по рекомендации врача). 

Как лечить запор у беременных народными методами?

Пшеничные отруби – это твердая оболочка пшеничных зерен, содержащая высокий процент клетчатки, белка и микроэлементов. 3-4 столовых ложки отрубей заливают 2-мя стаканами кипятка или кефира, и настаивать 40-60 минут. Применять по 100 г за 30 минут до еды 3 раза в день.

Семя льна – 2 столовые ложки семян льна заливают 200 мл кипятка, накрывают и оставляют на 30 минут. Настой и семечки принимают 3 раза в день по 3 ст.л. за полчаса до еды. Семена льна можно размолоть, и хранить в сухом виде в плотно закрытой таре до 2-х недель.

Вода с лимонным соком при запоре. Смешать 200 мл воды и 2 ч.л. лимонного сока. Этот напиток необходимо выпить сутра, желательно, не вставая с кровати.

Кому и в каких случаях запрещено ставить клизму?

Клизма — это достаточно известная процедура. Иногда ее применяют крайне часто, надеясь на лучшие результаты, к которым так и не удастся прийти.

Самым ярким примером являются попытки избавить свой организм от шлаков при помощи клизмы. Тем не менее, нет ни одного научного обоснования того, что подобные действия несут пользу. Прямая кишка и толстый кишечник, составляющей которого она не является, отлично может очищаться самостоятельно. Приведем иной пример — процедура лечебной клизмы для беременных женщин, у которых начинается родовая деятельность. Современные медицинские специалисты не советуют прибегать к данной процедуре, так как она вызывает дискомфорт.

Противопоказания к клизме:

1. Людям с хроническими заболеваниями. В случае, если подобные состояния не отличаются частотностью, то использование клизмы вполне оправдано. Таким методом вы можете смягчить каловые массы и дать кишечнику возможность избавиться от них. Однако, стоит отказаться от клизмы, запоры носят постоянный характер.
2. Людям со слабым иммунитетом. Сюда относят пациентов с подобными серьезными диагнозами, как онкология или СПИД.
3. Людям с геморроем или выпадением прямой кишки. В данной ситуации существует угроза повреждения слизистой кишечника.
4. Тем, кто переносил операции на толстой кишке или тем, кто в своей жизни сталкивался с диагнозом «кишечная непроходимость». Это значит, что стенки кишечника могут быть несколько истончены, а дополнительная нагрузка серьезно скажется на их устойчивости.

Можно ли делать клизму при беременности?

Врачи не рекомендуют ставить клизму при беременности. Считается, что эта процедура не решает проблему запоров. Напротив, кишечник отвыкнет работать самостоятельно и придется использовать клизму регулярно. К тому же такое очищение кишечника может вызвать повышение тонуса матки.

Клизму можно использовать с разрешения врача. Для проведения процедуры понадобится пол-литровая резиновая груша. В нее набирают 100-200 мл физраствора, подогретого до температуры 36 градусов. Он не оказывает раздражающее действие на слизистую оболочку кишки. Хотя клизма помогает беременным быстро избавиться от запора, но использовать ее можно не чаще 1-го раза в неделю.

Клизма противопоказана беременным, у которых диагностировали гипертонус матки, а также тем женщинам, у которых ранее случались выкидыши.

Зачем нужна процедура?

Во время естественных родов кишечник женщины постоянно испытывает давление. Мышцы живота особенно напрягаются в период потуг. При этом во время изгнания плода происходит опорожнение кишечника. Если в нем есть плотные каловые массы, может создаваться своеобразный барьер на пути продвижения плода в тазовой области.

Кроме очищения кишечника, клизма перед родами тонизирует влагалище, повышает маточные сокращения. Все это активизирует родовую деятельность.

Немаловажен и психологический фактор. После клизмы роженица может спокойно тужиться во всю силу, не боясь «оконфузиться» перед медицинским персоналом.

Ранее считалось, что контакт новорожденного с мамиными фекалиями представляет опасность для здоровья

Но многие врачи обращают внимание на то, что опорожнение кишечника происходит еще на этапе потуг. Таким образом, при соблюдении норм гигиены исключено попадание кала на ребенка

У некоторых мам после родов остаются болезненные швы. Они затрудняют посещение туалетной комнаты. После проведения клизмы женщина может не иметь потребности в опорожнении кишечника в течение 1 – 2 суток. Это облегчит ей первые сутки-двое после родов.

Обязательно ставят клизму будущим мамам, которые имеют запоры. В таких ситуациях без очищения кишечника потуги могут привести к серьезным осложнениям.

Важность сбалансированного рациона после кесарева сечения

Так как физическая нагрузка после кесарева сечения строго ограничена, залогом успешного похудения после операция является сбалансированное питание. 

С 1 по 4 сутки после родов женщина должна придерживаться строгой диеты. Это необходимо, чтобы кишечник не оказывал на матку дополнительное давление и не давал ей “поводов” сокращаться. 

Далее, когда молодая мама перейдет на общее питание, важно, чтобы оно соответствовало ряду строгих правил:

• Для уменьшения нагрузки на пищеварительный тракт рекомендуется готовить вареную пищу или на пару, но не жарить.
• Объем жидкости должен быть не менее 1,5 литров в день. Это поможет избежать обезвоживания.
• Употреблять белок в достаточном количестве. Он составляет основу иммунной защиты. Отлично подойдет индейка, курица. 
• Есть 5-6 раз в день маленькими порциями, не переедая.

При этом пищу и напитки, которые могут привести к запорам, стоит полностью исключить:

• крепкий чай;
• хлебобулочные и мучные изделия;
• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• рисовая каша;
• изделия из картофеля, кисель. За счет повышенного содержания крахмала они тоже могут оказывать негативное воздействие на ЖКТ роженицы. 

Также стоит отказаться и от потенциальных аллергенов:

• копченые и острые изделия, колбасы, консервы, полуфабрикаты; 
• сыр;
• морепродукты;
• кофе, какао;
• мед;
• конфеты, шоколад;
• морковь, томаты;
• цитрусовые, клубника;
• алкоголь, газированные напитки, соки, лимонады. 

Правильное и сбалансированное питание кормящей мамы – залог здоровья, развития и хорошего самочувствия малыша.

Очистительная клизма

Как становится понятно из названия, очистительная клизма применяется для очищения полости кишечника и прямой кишки от накопленных каловых масс. Также может применяться перед различными видами обследования полости кишечника, родами, абортами или оперативными вмешательствами. В некоторых случаях применение очистительной клизмы рекомендуется при пищевых отравлениях.

Чаще всего очистительная процедура применяется перед проведением рентгенологического исследования органов пищеварительной или мочевыводящей системы, а также малого таза.

При очистительной процедуре в полость кишечника вводится теплая вода в объеме 0,5-2 л. Предельный объем единоразового вливания определяется на основании возраста, а также обхвата талии пациента.

В случае минимальной перистальтики стенок кишечника могут использоваться клизмы с применением прохладной воды, при болезненных спазмах в желудке возможно применение очистительных процедур с теплой или горячей водой.

Следует помнить, что при проведении очистительной клизмы производится опорожнение исключительно нижнего сегмента толстой кишки. Это происходит благодаря усиленной перистальтике стенок кишечника и последующего разжижения каловых масс.

Причины дряблости живота после родов

Изменению физических данных после беременности, в том числе появлению висячего живота и растяжек на коже способствует множество факторов:

• Увеличение массы тела до родов. На это влияет рост плода и матки, задержка жидкости в тканях, перестроение метаболических процессов. Например, во время беременности обмен веществ ускоряется на 30%. 
• Смещение центра тяжести. Изменение осанки в период вынашивания малыша возникают еще в первом триместре. Это происходит под действием гормона релаксина, который размягчает связки позвоночника и пахового кольца. Одновременно с ростом плода смещается центр тяжести, что приводит к выпячиванию живота вперед, накоплению жидкости и жира. 
• Диастаз (растяжение мышц брюшной стенки). С этой проблемой после родов сталкивается примерно 3-4 женщины из 10. Главными причинами расхождения “белой” линии живота (сухожильных волокон, соединяющих прямые мышцы живота) являются увеличение матки, уменьшение выработки коллагена и эластина, врожденная слабость соединительной ткани. 
• Стресс. Некоторые женщины оказываются не готовы к изменению своей фигуры во время и после беременности. Новый ритм жизни, посвящение всего времени ребенку, недосып могут стать причиной послеродовой депрессии, которая негативно сказывается на внутреннем и внешнем состоянии молодой мамы. 
• Хирургическое вмешательство. Восстановительный период после кесарева сечения сопровождается отечностью, что, в свою очередь, визуально увеличивает объем талии. 

Также на дряблость кожных покров после родов влияют:

• Генетика.
• Наличие осложнений при родах.
• Возраст мамы.
• Хронические заболевания.
• Индивидуальные особенности физических данных женщины.
• Малоподвижный образ жизни, обусловленный спецификой кесарева сечения.

Учитывая такое многообразие факторов, у каждой женщины восстановительный период протекает индивидуально. 

Вопрос-ответ

Через какие продукты можно заразиться глистами?

Наибольшие риски связаны с потреблением немытых овощей, фруктов, зелени. Гельминтоз возникает на фоне включения в рацион плохо прожаренного мяса или мяса диких животных. Яйца паразитов встречаются в домашнем молоке и сычужных сырах. Отдельную опасность представляет сырая рыба. Стоит внимательно подходить к формированию рациона, а также в обязательном порядке кипятить воду или использовать бутылированную фильтрованную.

Какие последствия обнаруживаются после заражения глистами?

Паразиты подавляют иммунную защиту организма. Это повышает риски заражения инфекционными и вирусными заболеваниями. Кроме того, черви приводят к постоянной интоксикации. Они поглощают огромное количество витаминов и минералов, что в итоге влечет дефициты у носителя.

Могут ли глисты погибнуть без таблеток?

Некоторые паразиты не могут размножаться после проникновения в организм человека и не способны заразить носителя повторно. Такие глисты могут пройти самостоятельно. С течением времени они просто погибнут и покинуть носителя вместе с каловыми массами. В остальных случаях потребуются таблетки от глистов для взрослых, которые можно приобрести по доступной цене.

Какие правила профилактики гельминтоза существуют?

Сократить вероятность заражения можно, если:

• проводить тщательную и продолжительную термическую обработку мяса, рыбы, морепродуктов;
• исключить из рациона сырые блюда – стейки с низкой степенью прожарки, малосольную рыбу, суши;
• мыть руки после посещения туалета, возвращения с улицы и перед едой;
• тщательно мыть фрукты, овощи и зелень;
• проводить профилактику гельминтоза у домашних животных по графику;
• обрабатывать предметы обихода, детские игрушки, посуду специальными дезинфицирующими составами;
• не плавать в открытых водоемах, в которых запрещено купание;
• уничтожать домашних насекомых.

Почему беременные часто страдают от запора?

Запоры — проблема, которая обусловлена физиологическими и анатомическими изменениями в организме будущей мамы.

На возникновение запоров при нормально протекающей беременности влияют:

1. Гормональные перестройки. Повышение уровня прогестерона — главного гормона беременности. Его эффект выражается в расслаблении гладких мышечных волокон, которые входят в состав не только матки и мочевого пузыря, но и кишечника. Поэтому нарушается его сократительная активность, а это в свою очередь приводит к длительному прохождению продуктов пищеварения по желудочно-кишечному тракту. Также у будущей мамы снижается уровень гормона мотилина, который вырабатывается в тонком кишечнике и оказывает стимулирует перистальтику.

2. Увеличение размеров матки. Во втором триместре матка начинает стремительно расти. А в третьем триместре размеры достигают таких величин, что в брюшной полости остается всё меньше места для кишечных петель, особенно слепой и сигмовидной кишки. Пассаж кала замедляется, а вода подвергается обратному всасыванию. ввиду чего фекалии становятся твердыми и продвигаются по желудочно-кишечному тракту с еще большим трудом.

3. Изменение пищевых предпочтений. Когда минут токсикоз, аппетит будущей мамы, как правило, усиливается. Запор становится следствием переедания и недостаточного потребления жидкости. Особенно это характерно для третьего триместра. Также исследования выявили, что беременные не потребляют рекомендуемой нормы клетчатки, которая играет важную роль в динамичном пищеварении.

4. Прием лекарственных средств. Часто во время беременности возникает необходимость в дополнительном приеме препаратов железа, кальция и магния. Данные лекарства угнетают моторику пищеварительного тракта и становятся причиной запоров.

5. Снижение физической активности. В третьем триместре будущая мама двигается гораздо меньше. Слабый тонус мышц брюшного пресса в комбинации с гиподинамией приводят к задержке стула по несколько дней.

Стресс. Во время беременности женский организм испытывает серьезную психоэмоциональную нагрузку. Стресс приводит к активации симпатической нервной системы, которая угнетает перистальтику кишечника.

Физиологические причины, приводящие к запорам, не являются поводом для беспокойства, но требуют коррекции образа жизни будущей мамы.

Показания и противопоказания к процедуре

Показания к применению клизм зависят от их разновидности. Виды клизм и их постановка, а также показания к использованию следующие:

Очистительная

1. Процедура проводится перед родами, абортами или оперативным вмешательством.
2. Расстройства стула или его длительное отсутствие.
3. В случае пищевого отравления.
4. Перед проведением эндоскопии.
5. Очистительная клизма применяется перед различными диагностическими процедурами.

Лечебная

1. Местное полезное воздействие на кишечник и другие органы пищеварительной системы.
2. Общее терапевтическое действие на организм человека.
3. Использование в случае когда противопоказано введение лекарственных препаратов через ротовую полость.
4. Применяются в случае, когда воспален толстый кишечник.

Питательная

1. Используется при необходимости обеспечить организм питательными веществами.
2. В случае обезвоживания организма.
3. При отсутствии возможности поступления полезных веществ или лекарственных препаратов через рот.

Клизма является популярной лечебной процедурой, но она также имеет и широкий перечень противопоказаний. Клизмирование категорически противопоказано при следующих заболеваниях:

• Наличие кровотечения из органов пищеварительной системы.
• Болезненные спазмы в животе неопределенного характера.
• Доброкачественные или злокачественные новообразования в полости прямой кишки.
• Геморрой, сопровождающийся кровотечением.
• Кишечные инфекции и воспалительные процессы в области прямой кишки.

Препараты для лечения синдрома РК с запорами

Лекарственные средства для лечения СРК с запорами – это слабительные средства трех групп: осмотические, стимулирующие моторику, увеличивающие объем и размягчающие каловые массы. 

• Осмотические средства. Из осмотических слабительных чаще всего назначается высокомолекулярный полиэтиленгликоль 4000 (макрогол, торговое наименование – Форлакс) и дисахарид лактулоза (Дюфалак, Нормазе). При их приеме замедляется всасывание воды и происходит увеличение объема содержимого кишечника с последующим раздражением рецепторов, что вызывает дефекацию. Привыкания не вызывают, не всасываются и не метаболизируются. 
• Стимулирующие моторику средства. Бисакодил (Дульколакс) и пикосульфат натрия (Регулакс) относятся к эффективным средствам, стимулирующим моторику, но более 10 дней не применяются и назначаются, когда другие средства оказались неэффективными. 
• Средства, изменяющие консистенцию кала. Семена псиллиума (Metamucil) и подорожника блошного со сливой (Фитомуцил) относятся к группе слабительных, увеличивающих объем кишечного содержимого. Могут помочь снять запор и поддерживать регулярные движения кишечника. Кроме того, они снижают уровень холестерина и нормализуют липидный состав крови, не раздражают кишечник, не вызывают привыкания.

Два лекарственных препарата, специально используемые для лечения СРК, – слабительные лубипростон (Amitiza) и линаклотид (Linzess) – в России недоступны. 

Что подразумевают под синдромом раздраженного кишечника?

Синдром РК представляет собой функциональное расстройство ЖКТ, характеризующееся изменениями в функционировании группы органов, приводящими к набору симптомов, называемых СРК. Это означает, что это проблема с подвижностью кишечника, а не какое-либо повреждение тканей пищеварительной системы. Патология может возникать как у взрослых, так и у детей.

В прошлом этот синдром также называли: спастической кишкой, функциональным заболеванием кишечника, колитом, нервной кишкой.

СРК относится к группе наиболее распространенных заболеваний, которыми страдают не менее 20% населения всего мира. Патология диагностируется преимущественно у женщин 30-40 лет.

Синдром РК

«Раздражающие» слабительные

Слабительные средства раздражающего действия (бисакодил, натрия пикосульфат, цизаприд, сенна и пр.) при беременности, как правило, противопоказаны, особенно в первом триместре. Связано это непосредственно с механизмом их действия: активацией нервных клеток стенки кишки, которая приводит к повышению ее тонуса.

Степень избирательности воздействия таких средств от запора на стенку кишечника не стопроцентная, у беременных кроме кишки они могут повлиять и на матку. Это может привести к повышению её тонуса и угрозе прерывания беременности, которая так хорошо знакома многим будущим мамам на ранних сроках.

Кроме того, поскольку слабительные раздражающего действия принимаются через рот, они могут частично всасываться в кровоток и оказывать влияние на сам плод. А структура многих средств содержит довольно агрессивные и малоисследованные молекулы, эффект которых на будущего малыша предсказать сложно.