МРТ при беременности: польза или вред

Где пройти МРТ при беременности в Москве?

Воспользуйтесь нашим сервисом, чтобы узнать, в каких медцентрах проводят диагностику будущим матерям. На портале предусмотрена простая система дистанционного поиска клиник по районам и остановка метро, есть онлайн-карта с достоверными адресами, а также панель сортировки по ценам и рейтингу. У нас вы сможете узнать такие сведения о диагностических организациях:

• краткое описание;
• рейтинги;
• данные о врачах;
• технические показатели мощности томографов;
• график приема пациентов;
• расположение;
• прайс-листы со скидками;
• фотографии;
• отзывы.

Для записи на прием достаточно позвонить на единую линию 8 (495) 363-40-76. Менеджеры колл-центра проводят бесплатные консультации ежедневно с 8 утра до 12 ночи. Звоните и записывайтесь на исследование со скидками.

Показания к МРТ плода: недоступность УЗИ

Встречаются и ситуации, в которых полноценное проведение ультразвукового исследования осложнено, его результаты малоинформативных. МРТ плода назначается, если УЗИ не доступно в связи со следующими проблемами:

• ожирение будущей матери (качественное изображение плода не позволяет получить чрезмерный слой подкожно-жировой клетчатки);
• отсутствие или сокращение количества околоплодных вод (на поздних этапах беременности);
• сигнал УЗИ не может пройти сквозь черепную коробку плода (уплотнение черепных костей в третьем триместре), невозможность получения изображения головного мозга;
• положение зародыша, осложняющее визуализацию определенных участков;
• послеоперационные рубцы, находящиеся на передней брюшной стенке будущей матери;
• двойня (перекрытие друг друга на большом сроке) и так далее.

Ряд сложных сочетанных патологий развития, нарушения ЦНС или внутренних органов в принципе невозможно обнаружить с помощью УЗИ, изучить в полном объеме. Скажем, концентрация кислорода в мозге плода, измерение которой требуется для исключения кислородного голодания, проводится только с помощью МРТ.

Ультразвуковое исследование

Пациентов, которым назначена ультразвуковая денситометрия, интересует, что это такое. Это обследование производится на специальном ультразвуковом аппарате, генерирующем волны частотой 20–1000 кГц. Аппарат анализирует скорость распространения и широкополосное ослабление ультразвука при прохождении через костную ткань.

Ультразвуковые волны вызывают микровибрации костной ткани, которые зависят от ее механических и структурных свойств. Измеряя параметры этих вибраций, можно оценить состояние поверхностных и внутренних структур костей и суставов. В устройстве используется специальная программа, которая сравнивает полученные данные со стандартными показателями для разных возрастных категорий. Ультразвуковые исследования безвредны, они могут применяться без ограничений, в том числе и для обследования на любых сроках беременности.

Показания к МРТ

Список показаний растет с каждым годом, метод позволяет с успехом диагностировать все больше заболеваний.

Показания к МРТ для беременной пациентки:

1. МРТ головного мозга беременной. Назначается при сильной головной боли, опухолях, травмах, ишемии и падении зрения.
2. МРТ позвоночника (грудной, пояснично-крестцовый, шейный отделы и копчик). Если пациентка жалуется на травмы спины, грыжи, сильную боль, опухоли, остеохондроз, а также острую боль в шее.
3. МРТ плода. Не каждый врач способен ее провести, потому что ребенок маленький и шевелится. Данное исследование назначают, если УЗИ показало патологию. Тогда МРТ должна или подтвердить диагноз, или опровергнуть. Делать томографию на первом месяце беременности бессмысленно, потому что зародыш такого размера не отображается.
4. МРТ органов малого таза. Беременная женщина может жаловаться на боль в животе, кровь в моче и стуле. МРТ покажет, есть ли показания к госпитализации на сохранение. Проблему взывают и рубцы, которые остаются на внутренних тканях, если будущая мама болела инфекционным заболеванием.

К МРТ не нужно как-то специально готовиться.

Но есть отдельные моменты, на которые следует обратить внимание:

• для МРТ малого таза нужно употребить заранее пару стаканов воды, чтобы мочевой пузырь было лучше видно.
• МРТ с использованием контраста предполагает предварительный анализ на аллергены.
• перед процедурой нужно убрать все металлические предметы. Одежда тоже должна быть без молний, пуговиц, кнопок. В косметике тоже могут быть частицы металла – лучше перед МРТ не краситься.
• в комнату с томографом не следует вносить телефоны и пластиковые карты. Они могут повредиться из-за воздействия магнитного поля.
• при наличии имплантатов и татуировок следует обязательно предупредить врача. Скорей всего в этом случае МРТ будет заменена на компьютерную томографию, которая никак не реагирует на металл.
• для безопасности перед процедурой пациентке придется пройти металлодетектор.

Можно ли при беременности делать МРТ и КТ?

Отличием МРТ от рентгенологического обследования и КТ является иной принцип работы оборудования. Воздействие магнитного поля считается безвредным для организма, в отличие от рентгеновского излучения. МРТ назначается при наличии следующих факторов:

1. подозрения на развитие патологии плода;
2. нарушение функционирования внутренних органов, которые могут иметь негативные последствия для здоровья женщины или ребенка;
3. диагностика состояния и выявление показаний для срочного прерывания беременности;
4. магнитно-резонансная томография может использоваться как альтернатива УЗИ при неудобном расположении плода или чрезмерной массе тела самой женщины.

Высокая точность МРТ позволяет использовать его для более детального обследования матери и ребенка. При помощи этого метода можно заметить патологические изменения и нарушения развития, МРТ наиболее точно показывает размеры и расположение проблемных участков, определяет нарушения и пороки развития внутренних органов.

Беременность является абсолютным противопоказанием для выполнения КТ. Допускается проведение компьютерной томографии при беременности только в особых случаях, когда возникает угроза жизни женщины, а другие методы не позволяют составить полную картину состояния пациентки. Назначается и в том случае, если нужно максимально быстро оценить состояние таких участков, как череп, шейные отделы позвоночника, грудная клетка, кости кистей рук и ступней. Применение компьютерной томографии является одним из наиболее информативных методов для выявления новообразований, заболеваний суставов и внутренних органов.

Врач может принять положительное решение о КТ для женщины, если стоит вопрос о сохранении жизни пациентки (речь идет о получении серьезной травмы, развитии новообразований, опасных заболеваний воспалительного или инфекционного характера).

При отсутствии угрожающих жизни состояний КТ заменяют другими методами диагностики — ультразвуковое исследование и МРТ являются безопасными для здоровья и развития ребенка.

Последствия диагностики для матери и плода на ранних и поздних сроках

МРТ-диагностика при своей безопасности может оказывать негативное влияние на плод, особенно в течение первых недель беременности. При работе томографа выделяется тепловое излучение и создается определенный уровень шума, что может негативно отразиться на развитии малыша. Во время первых трех месяцев развития у плода происходит активное формирование внутренних органов, поэтому на ранних сроках не рекомендуется проводить магнитно-резонансную томографию.

Во втором и третьем триместре МРТ делать можно, однако существует ряд ограничений. Если у пациентки стоит кардиостимулятор, установлены металлические зубные протезы, вес превышает отметку в 200 кг, то МРТ не проводится.

Одним из наиболее серьезных противопоказаний является наличие у беременной клаустрофобии. При погружении в трубу томографа может развиться стрессовое состояние, что чревато началом преждевременных родов. МРТ головы, в частности -головного мозга, а также органов малого таза проводится при отсутствии относительных и абсолютных противопоказаний.

Процедура компьютерной томографии, особенно на ранних сроках беременности, может негативно отразиться на здоровье будущего ребенка. Воздействие рентгеновского излучения провоцирует нарушение развития мозга, нервной системы плода, влияет на закладку внутренних органов. Рентгеновские лучи могут подействовать самым непредсказуемым образом и на здоровье пациентки, так как во втором и третьем триместре женский организм подвергается значительной гормональной перестройке.

Томография позвоночника: показания при беременности, сроки проведения

В период гестации, особенно на поздних сроках, у женщин увеличивается нагрузка на позвоночник. Могут обостриться уже имеющиеся заболевания опорно-двигательного аппарата или возникнуть боли в спине неясного характера, нередко женщины жалуются на онемение конечностей. МРТ позвоночника позволяет выявить следующие отклонения:

• патологии кровообращения в спинном мозге;
• механические повреждения из-за травмы спины;
• межпозвонковые грыжи;
• дистрофия суставных хрящей;
• миелинопатия, миелинокластия – разрушение миелиновой оболочки вокруг нервов;
• опухоли.

Не так давно в нейрохирургии появился новый метод исследования позвоночных отделов – МР-томография с вертикализацией. Сначала выполняется обычное исследование в аппарате лежа, затем томограф вместе с больным внутри поднимают в вертикальное положение. Под действием нагрузки изменяется положение позвонков, что позволяет более точно диагностировать заболевание. Пока МРТ с осевой нагрузкой в России проводят только в одной клинике.

Подготовка к процедуре

Представленная процедура позволяет выявить еще в самом начале нарушенное функционирование нервной системы, проблемы, связанные с кишечником. Чаще всего врачи прибегают к исследованиям мозга, а также позвоночного столба. При этом никакого вреда для женщины и будущего ребенка не предвидится.

Что касается подготовки для проведения МРТ, ничего особенного не требуется. В частности, рекомендовано снять с себя украшения, избавиться от электронных устройств. Во время самой процедуры женщине необходимо лечь на специальный стол, который затем въезжает в томографический туннель.

Внутри описываемого аппарата присутствует особенный звонок, который нажимается пациентом в случае внезапного дискомфорта или болезненных ощущений. Правда, подобные ситуации случаются редко, поскольку исследование не представляет собой комплексную процедуру и не требует особенных усилий.

Как правило, данное исследование длится примерно 40 минут. Будьте готовы слушать все это время ритмичный стук аппарата и остальные шумы. Для того чтобы все это не слишком напрягало слух пациента, используются особенные наушники. Мы гарантируем вам быстрое получение результатов проведенного исследования. Естественно, они будут гарантировано точными.

Общие противопоказания для МРТ

Процедура МР-томографии имеет ряд противопоказаний. К абсолютным противопоказаниям относится наличие у пациента:

• кардиостимулятора;
• элетронных имплантатов в среднем ухе;
• аппарата Илизарова.

В следующих случаях возможно появление артефактов, ожогов и других неприятных последствий, поэтому они являются относительными ограничениями:

• протезы сердечных клапанов;
• кровоостанавливающие клипсы;
• клаустрофобия – внутри может случиться приступ паники;
• зубные протезы и брекеты;
• татуировки, сделанные красителями с металлическими соединениями (могут вызвать ожог).

МРТ с контрастированием запрещено проводить при гемолитической анемии и хронической почечной недостаточности у беременных. Также возможна индивидуальная реакция непереносимости контрастного препарата.

МРТ головы при беременности

К МР-томографии головы относятся исследования таких зон, как:

• МРТ головного мозга матери.
• МРТ глазных орбит и зрительных нервов, хиазмы.
• МРТ гипофиза.
• МРТ околоносовых пазух.
• МРТ щитовидной железы.
• МРТ головного мозга плода при беременности.

Показания к МРТ головы при беременности

• Определение природы происхождения сильных головных болей.
• Перенесенные травмы головы.
• Обмороки, головокружения.
• Ухудшение памяти, спутанность мышления, неправильные представления о времени и пространстве.
• Снижение интеллекта.
• Судороги.
• Подозрение на энцефаломиелит, васкулит, инсульт или оценка состояния пациента после перенесенного инсульта.
• Оценка состояния систем желудочков, цистерн основания мозга, конвекситальных субарахноидальных пространств, спинальных субарахноидальных пространств.
• Сосудистые болезни головного мозга в анамнезе.
• Проблемы офтальмологического характера.
• Гайморит, аномалии носовых пазух, снижение обоняния.
• Тиреоидит, аномалии развития, инородные тела, инфекционное поражение или опухоли щитовидки.
• Альтернатива сцинтиграфии щитовидной железы
• Оценка состояния лимфоузлов в зоне исследования.
• Предоперационная диагностика.
• Невозможность исследования мозга плода методом УЗИ, подтверждение или опровержение негативных результатов иных исследований.

Необходимость в особой подготовке к МР-томографии головы отсутствует. Процедура длится от четверти часа до получаса.

Виды наркоза, применяемого при МРТ

По способу действия наркоз делится на два подвида:

1. ингаляционный – на лицо ребёнка надевается кислородная маска, и усыпляющий препарат подаётся в газообразном виде;
2. неингаляционный, при котором для подачи наркоза дыхательные пути не задействуются. Скорее всего, это будет инъекция в мышцу или вену.

В обоих случаях быстро наступает глубокий сон. МР-обследование проходит легко и совершенно незаметно для маленького пациента. А чтобы ребёнок случайно не пошевелился во сне, его тело закрепляют на смотровой кушетке эластичными фиксаторами.

За выходом ребёнка из наркоза наблюдает доктор-анестезиолог, стараясь сделать этот процесс мягким и спокойным.

Опасно ли МРТ плода

Огромное число будущих мам с тревогой соглашаются на проведение МРТ плода при беременности, опасаясь негативного воздействия на него. Однако специалисты на вопрос о вреде магнитно-резонансной томографии для зародыша однозначно говорят о полной безопасности данного исследования. Долгие годы эффективного применения томографов, опыты с животными позволили доказать, что МРТ не причиняет совершенно никакого вреда как будущему ребенку, так и его матери.

В отличие от проникающих лучей рентгена, которые используются при компьютерной томографии и рентгенографии, магнитное поле совершенно безвредно. Не удалось зафиксировать ни единого случая, когда проведение МРТ привело к развитию болезни, это касается и онкологии. При беременности не рекомендуется только контрастирование, так как контрастирующие вещества способны стать причиной аллергии.

Исследование плода с помощью магнитного резонанса

При подозрении на выраженные отклонения в развитии ребенка беременной женщине назначают МРТ плода. Как правило, за развитием малыша и формированием его внутренних органов следят с помощью ультразвуковой диагностики, однако не всегда УЗИ может дать нужный результат. УЗИ не информативно, когда беременная страдает ожирением, имеет рубцы на передней стенке брюшной полости, в случае маловодия или многоплодной беременности.

Показания для МРТ плода:

• обнаруженные с помощью сонографии аномалии внутренних органов зародыша, пуповины или плаценты;
• слабое сердцебиение;
• резкое снижение активности плода;
• травма живота у матери;
• внутриутробные инфекции;
• наследственная предрасположенность к аномалиям развития.

Обследование при гипертиреозе

Первым проводится анализ на определение уровня ТТГ. Это базовое обследование уже позволяет врачу заподозрить заболевание щитовидной железы. По мнению врачей, именно ТТГ является наиболее чувствительным показателем секреции гормонов щитовидной железой. Результат ниже нормы указывает на гипертиреоз, то есть чрезмерное производство гормонов. 

В результате чрезмерной выработки гормонов часто образуются «холодные» (негормональные) и «горячие» (активные) узелки. Оба угрожают злокачественным новообразованием, но рак чаще возникает на базе активных узлов.

Обязательно проводится УЗИ щитовидной железы. Сдаются анализы крови на антитела. При наличии узлов назначаются рентген, сцинтиграфия щитовидной железы или тонкоигольная биопсия (БАК). Эти тесты позволяют определить тип и размер узелков. 

• УЗИ щитовидки. Выявляет поражения щитовидной железы, когда речь идет о болезни Грейвса. На изображении пораженная область имеет сниженную эхогенность.
• Анализы крови на антитела. Выявляются, например, антитела против рецептора TSH (TSHR). Высокие уровни антител против TSHR характерны для болезни Грейвса.
• Аспирационная тонкоигольная биопсия. Представляет собой взятие клеток щитовидки на анализ. Дает ответ на вопрос, являются ли узлы злокачественными или нет. 
• Рентген. Изображение показывает, растет ли щитовидная железа в направлении трахеи, создавая так называемый загрудинный зоб. Образование затрудняет дыхание.
• Сцинтиграфия. Позволяет поставить точный диагноз. Пациенту дают радиоактивный йод в капсуле или жидкости. Йод попадая в щитовидную железу, дает излучение, регистрируемое гамма-камерой. Горячие узелки поглощают йод, холодные — нет. На мониторе врач видит те места, которые поглотили йод, и те, в которых его нет. Так создается карта щитовидной железы — сцинтиграфия.

УЗИ щитовидной железы

УЗИ при беременности: вредно или нет?

Даже опытные будущие мамы, имеющие не по одному малышу, иногда переживают при необходимости делать частое УЗИ при беременности. Не обладая достоверной информацией, они очень переживают, не навредит ли это ребенку. Есть сформировавшийся стереотип, согласно которому частое УЗИ при беременности влияет на формирование малыша, может сделать его неполноценным, а то и вовсе грозит развитием генетических пороков. Так вредно или нет УЗИ при беременности?

УЗИ при беременности проводится с помощью ультразвука. Частота колебаний ультразвука много выше, чем способно расслышать человеческое ухо. Может ли будущий малыш услышать эти звуки и могут ли они повлиять на его развитие? До 17-18 недель органы слуха у малыша сформированы довольно слабо, поэтому практически единственный звук, который он может не столько «слышать», сколько ощущать его колебания – это стук любящего маминого сердца.

Какое влияние может иметь ультразвук на плод? Убедительных данных о негативном влиянии УЗИ на плод в мировой практике нет. Таким образом, нет никаких разумных аргументов в пользу отказа от УЗИ при беременности. В России УЗИ при беременности является обязательным исследованием, входящим в обязательный скрининг беременных и проводится чаще всего трижды за весь период беременности. За всю историю существования УЗИ при беременности не было доказано сколько-нибудь отрицательного его воздействия на развитие плода.

УЗИ при беременности не зря считается «золотым стандартом» диагностики нарушений внутриутробного развития плода. С его помощью можно избежать развития возможных осложнений и патологий, вовремя принять меры по предотвращению каких-либо ситуаций, которые могут препятствовать Вашей встрече с малышом. А потому стоит ли доверять ничем не обоснованным предрассудкам, если на кону стоит будущее – Вас и Вашего крохи?

Как проводят процедуру

На МРТ будущую маму приглашают в начале дня; и женщина, и плод в это время, как правило, спокойны, что важно для получения качественных снимков. Лучше заранее сходить «по-маленькому»; возникнут проблемы, если в туалет захочется во время процедуры, которую нельзя прерывать

Перед тем как оказаться в тоннеле томографа, из карманов по просьбе врача придётся вынуть мобильный телефон, ключи или банковские карты; снять с руки часы, а также одежду с металлическими деталями — молниями, пуговицами. Избавиться от металлической бижутерии.

Навредить исследованию способна и декоративная косметика; в пудре, туши и тенях для век иногда содержатся соли металлов. Отправляясь на МРТ, избегайте многослойного макияжа, иначе процедура пройдёт впустую.

Вот некоторые особенности МРТ беременной:

• женщина ложится на кушетку вдоль трубы томографа ногами вперёд — такая позиция снижает риск клаустрофобии; врач уточняет область исследования, где позже сгенерируется магнитное поле;
• доктор обязан предупредить пациентку, что процедура сразу прекратится, если женщина того пожелает; такое заявление действует успокаивающе, тем более предусмотрена возможность, находясь в томографе, подать сигнал тревоги;
• на протяжении процедуры нельзя ворочаться, менять позы; неподвижность — главное условие получения точного изображения;
• ближе к концу вынашивания из-за выросшей массы плода лежать на спине неудобно, да и дыхание затруднено; беременной позволяют повернуться на левый бок — это не испортит «картинку»;
• перед сканированием женщину на некоторое время оставляют в томографе, чтобы малыш в утробе успокоился вслед за мамой.

Во время МРТ у пациентки не возникает ни дискомфорта, ни болей. Правда, одно неудобство всё-таки имеется: работая, томограф сильно шумит. Зная это, захватите на процедуру наушники или беруши. Впрочем, в клиниках с высоким уровнем сервиса подобные приспособления выдают, и даже бесплатно.

Что делать, если женщина сделала МРТ или КТ, не зная, что беременна?

Часто случается так, что пациентка сделала КТ матки или других органов, не зная, что уже беременна. Если облучение проводилось на сроке до пяти недель, может возникнуть вопрос о необходимости срочного аборта. В этом случае не следует принимать поспешных решений.

Считается, что на небольшом сроке зародыш не чувствителен к рентгеновскому излучению. Кроме того, при возникновении мутации произойдет самопроизвольный выкидыш, в противном случае есть все шансы рождения здорового малыша. Чтобы полностью исключить риск возникновения патологий, потребуется мониторинг развития плода при помощи УЗИ и других методов диагностики вплоть до 16-18 недель.

Наличие любых металлических имплантов — противопоказание для проведения МРТ

Абсолютным противопоказанием к проведению МРТ является только наличие кардиостимулятора или кохлеарного импланта. Наличие в теле пациента металлических протезов и имплантов, пластин, хирургических скоб, кава-фильтров, стентов, зубных штифтов, брекет-систем и других металлических объектов не является противопоказанием к проведению МРТ.

Проведение исследования возможно. Трудности могут возникнуть с визуализацией тканей и органов вокруг металлического объекта, но опасности для жизни и здоровья пациента это не представляет. Врачу о наличии металла в организме сообщить нужно обязательно, но проведение исследования скорее всего возможно.

Показания и противопоказания

Просто ради профилактики такие исследования во время беременности не проводятся, несмотря на то, что они не представляют собой опасности для здоровья. Однако МРТ обязательно назначается медицинским специалистом в целом ряде случаев:

• Подозрения на патологию плода.
• Нарушенное функционирование внутренних органов.
• Необходимость выяснить показания для прерывания беременности.
• С целью подтверждения результатов, полученных после других исследований.
• Наличие опухолевых образований.

Случаи, когда УЗИ оказывается невозможным из-за того, что малыш расположился не слишком удачно в животе или же будущая мама страдает от ожирения.

Но существуют и определенные противопоказания касаемо проведения МРТ при беременности:

• Не проходить указанную процедуру до 12 недели, поскольку до этого срока закладываются детские органы.
• Присутствие кардиостимулятора и остальных протезов в организме.
• Масса человека, превышающая 200 килограмм.
• Явление клаустрофобии.

Наши специалисты обязательно проверят, может ли пациентка проходить описываемое обследование и, если противопоказания отсутствуют, проведение МРТ окажется возможным в любое время.   

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

Что такое магнитно-резонансная томография?

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – это неинвазивный способ изучения внутренних органов человека. Механизм действия основан на фиксации электромагнитной реакции ядер атомов водорода, который присутствует в тканях человеческого тела. Аппарат МРТ создает сильное электромагнитное поле, но, в отличие от других способов диагностики, например рентгенографии, не создает ионизирующее излучение.

МРТ как исследовательский метод возникла в 1970-х годах. С помощью него можно изучать:

• строение головного, спинного мозга и других органов;
• кровоток;
• ток ликвора;
• диффузию в тканях;
• активацию коры полушарий при различной активности.

Разновидности МРТ:

• Диффузия – фиксирует перемещение молекул воды в пределах клетки. Применяется для обнаружения онкозаболеваний.
• Перфузия – визуализирует прохождение крови через ткани, позволяет оценить проницаемость сосудов, дифференцировать патологию тканей. С ее помощью обнаруживают ишемию головного мозга.
• Спектроскопия – определяет биохимические изменения тканей. Благодаря МРС возможно обнаружить недуги на ранних этапах развития, до появления характерных симптомов.
• Ангиография – исследование просвета сосудов. Во время диагностики могут использоваться контрастные вещества.
• Функциональная МРТ – картирование коры больших полушарий. Пациент выполняет определенные действия, в этот момент в соответствующих зонах коры усиливается кровообращение.