Деятельность ВОЗ
ВОЗ полна решимости оказывать поддержку странам в области выполнения и мониторинга «Комплексного плана осуществления деятельности в области питания матерей и детей грудного и раннего возраста», одобренного государствами-членами в мае 2012 года. План содержит шесть целей, одной из которых является повышение к 2025 году показателей исключительного грудного вскармливания в течение первых шести месяцев, по меньшей мере, до 50%. Виды деятельности, которые будут способствовать достижению этой цели, изложены в «Глобальной стратегии по кормлению детей грудного и раннего возраста», целями которой являются защита, продвижение и поддержка надлежащего кормления детей грудного и раннего возраста.
ЮНИСЕФ и ВОЗ учредили Глобальное сообщество по грудному вскармливанию в целях обеспечения политической, правовой, финансовой и общественной поддержки для грудного вскармливания. Сообщество объединяет исполнителей и доноров, представляющих правительства, благотворительные учреждения, международные организации и гражданское общество. Общей концепцией Сообщества является обеспечение мира, в котором все матери получают техническую, финансовую, эмоциональную и общественную поддержку, необходимую им для осуществления грудного вскармливания.
ВОЗ сформировала Сеть по глобальному мониторингу и поддержке осуществления Международного свода правил сбыта заменителей грудного молока и последующих соответствующих резолюций ВАЗ под названием NetCode. Ее целью является защита и продвижение грудного вскармливания путем недопущения ненадлежащей торговли заменителями грудного молока. В частности, NetCode создает потенциал государств-членов и гражданского общества для укрепления национального законодательства в отношении Свода правил, непрерывного мониторинга его соблюдения и принятия мер в отношении любых нарушений.
Кроме того, ВОЗ и ЮНИСЕФ разработали курсы по подготовке работников здравоохранения в области оказания квалифицированной поддержки кормящим матерям, содействия им в решении проблем и контроле за развитием детей с тем, чтобы они могли своевременно выявлять риск недостаточности питания или избыточного веса/ожирения.
ВОЗ предоставляет простое, согласованное и практически осуществимое руководство для стран в целях укрепления и поддержки улучшенного кормления детей грудного возраста ВИЧ-инфицированными матерями для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку, обеспечения надлежащего питания детей и защиты здоровья матерей.Международный свод правил по сбыту заменителей грудного молока
Искусственное вскармливание в 5 месяцев
Сроки введения прикорма должны определяться педиатром индивидуально, но приблизительно с 5 месяца рацион ребенка состоит из таких продуктов:
- молочная смесь – до 750 мл;
- фруктовый сок – до 50 мл;
- фруктовое пюре – до 50 мл;
- овощное однокомпонентное пюре – до 150 мл;
- растительное масло – до 3 мл.
Ввод прикорма нужно начинать с минимального количества: 2-3 чайных ложки. Если в течение 4 дней приема нового продукта не появляются аллергические реакции (сыпь, шелушения, стенотический кашель), то дозу продукта можно увеличить.
Для смены пищевых привычек у ребенка, лучше выбирать дневное кормление: с 11:00 до 14:00.
Фруктовые и овощные пюре не должны содержать крупных кусочков. С ними лучше подождать до появления первых зубов.
ТАБЛИЦА ЗАМЕНЫ ПРОДУКТОВ ПО ОСНОВНЫМ ПИЩЕВЫМ ВЕЩЕСТВАМ
| Продукт | Вес | Белки | Жиры | Углеводы | Продукт-заменитель | Вес | Белки | Жиры | Углеводы | Добавить (+), снять (-), г |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 |
| Мясо говядина | 100 | 20,2 | 7,20 | Мясо кролика | 98 | 20,3 | 12,6 | Масло слив. -6,8 | ||
| Баранина II кат. | 97 | 20,2 | 8,7 | Масло слив. -2,1 | ||||||
| Верблюжатина | 107 | 20,2 | 10,0 | Масло слив. -3,6 | ||||||
| Конина I кат. | 104 | 20,3 | 10,3 | Масло слив. -4,0 | ||||||
| Мясо лося | 95 | 20,3 | 1,6 | Масло слив. +6,5 | ||||||
| Оленина I кат. | 104 | 20,3 | 8,8 | Масло слив. -2,2 | ||||||
| Печень говяжья | 116 | 20,2 | 3,6 | Масло слив. +4,1 | ||||||
| Печень свиная | 107 | 20,1 | 3,8 | Масло слив. +3,9 | ||||||
| Сердце говяжья | 135 | 20,2 | 4,0 | Масло слив. +3,6 | ||||||
| Куры II кат. | 97 | 20,2 | 8,5 | Масло слив. -1,8 | ||||||
| Яичный порошок | 45 | 20,2 | 16,8 | 3,2 | Масло слив. -11,9 | |||||
| Сахар -3,2 | ||||||||||
| Рыба (треска) | 115 | 20,1 | 0,7 | Масло слив. +7,6 | ||||||
| Творог (полужирный) | 121 | 20,2 | 10,9 | 1,6 | Масло слив. -4,7 | |||||
| Масло слив. -1,6 | ||||||||||
| Консервы мясные | 120 | 20,2 | 22,0 | Масло слив. -18,1 | ||||||
| Молоко цельное | 100 | 2,8 | 3,2 | 4,7 | Молоко сухое цельное в герметической упаковке | 11 | 2,8 | 2,7 | 4,3 | Масло слив. +0,6 |
| Сахар +0,4 | ||||||||||
| Молоко сухое обезжиренное в герметической упаковке | 7,5 | 2,8 | 0,1 | 3,7 | Масло слив. +3,7 | |||||
| Сахар +1,0 | ||||||||||
| Молоко сгущеное стерилизованное | 40 | 2,8 | 3,1 | 3,8 | Сахар +1,0 | |||||
| Молоко сгущеное с сахаром | 39 | 2,8 | 3,3 | 21,8 | Сахар -17,1 | |||||
| Сливки сухие | 12 | 2,8 | 5,1 | 3,1 | Масло слив. -2,3 | |||||
| Сахар +1,6 | ||||||||||
| Сливки сгущеные с сахаром | 35 | 2,8 | 6,6 | 16,4 | Масло слив. -4,1 | |||||
| Сахар -11,7 | ||||||||||
| Творог (полужирный) | 17 | 2,8 | 1,5 | 0,2 | Масло слив. +2,0 | |||||
| Сахар +4,5 | ||||||||||
| Мясо говядина | 14 | 2,8 | 1,0 | Масло слив. +2,7 | ||||||
| Сахар +4,7 | ||||||||||
| Рыба (треска) | 16 | 2,8 | 0,1 | Масло слив. +3,7 | ||||||
| Сахар +4,7 | ||||||||||
| Сыр (пошехонский) | 11 | 2,8 | 2,9 | Масло слив. +0,4 | ||||||
| Сахар +4,7 | ||||||||||
| Яйцо куриное | 22 | 2,8 | 2,5 | 0,1 | Масло слив. +0,8 | |||||
| Сахар +4,6 | ||||||||||
| Яичный порошок | 6 | 2,7 | 2,2 | 0,4 | Масло слив. +1,2 | |||||
| Сахар +4,3 | ||||||||||
| Творог полужирный | 100 | 16,7 | 9,0 | 1,3 | Мясо говядина | 83 | 16,8 | 5,8 | Масло слив. +3,9 | |
| Сахар +1,3 | ||||||||||
| Рыба (треска) | 95 | 16,6 | 0,6 | Масло слив. +10,2 | ||||||
| Сахар +1,3 | ||||||||||
| Яйцо куриное | 41 (1 шт.) | 5,2 | 4,7 | 0,3 | Творог полужирный | 31 | 5,2 | 2,8 | 0,4 | Масло слив. +2,3 |
| Мясо говядина | 26 | 5,2 | 1,8 | Масло слив. +3,5 | ||||||
| Сахар +0,3 | ||||||||||
| Рыба (треска) | 30 | 5,2 | 0,2 | Масло слив. +5,4 | ||||||
| Сахар +0,3 | ||||||||||
| Молоко цельное | 186 | 5,2 | 5,9 | 8,7 | Масло слив. -1,5 | |||||
| Сахар -8,4 | ||||||||||
| Сыр (пошехонский) | 20 | 5,2 | 5,3 | Масло слив. -0,7 | ||||||
| Сахар +0,3 | ||||||||||
| Яичный порошок | 11,5 | 5,3 | 4,3 | 0,8 | Масло слив. +0,5 | |||||
| Сахар -0,5 | ||||||||||
| Рыба (треска) | 100 | 17,5 | 0,6 | Мясо говядина | 87 | 17,6 | 6,0 | Масло слив. -1,5 | ||
| Творог полужирный | 105 | 17,5 | 9,5 | 1,4 | Масло слив. -10,8 Сахар -1,4 | |||||
| Яичный порошок | 39 | 17,5 | 14,5 | 2,8 | Масло слив. -16,8 | |||||
| Сахар -2,8 | ||||||||||
| Картофель | 100 | 2,0 | 0,1 | 19,7 | Капуста белокочанная | 111 | 2,0 | 6,0 | Сахар +13,7 | |
| Капуста цветная | 80 | 2,0 | 3,9 | Сахар +15,8 | ||||||
| Морковь | 154 | 2,0 | 0,15 | 5,6 | Сахар +14,1 | |||||
| Свекла | 118 | 2,0 | 12,7 | Сахар +7,0 | ||||||
| Бобы (фасоль) | 33 | 2,0 | 2,7 | Сахар +17,0 | ||||||
| Горошек зеленый | 40 | 2,0 | 5,3 | Сахар +14,4 | ||||||
| Горошек зеленый консервированный | 64 | 2,0 | 0,1 | 4,5 | Сахар +15,2 | |||||
| Свекла натуральная консервированная | 167 | 2,0 | 11,8 | Сахар +7,9 | ||||||
| Хлеб пшеничный | 100 | 8,1 | 1,2 | 46,6 | Мука пшеничная | 77 | 8,2 | 0,9 | 56,3 | Сахар -9,7 |
| Хлеб ржаной | 111 | 8,1 | 1,3 | 50,3 | Сахар -3,8 | |||||
| Яблоки свежие | 100 | 0,4 | 11,3 | Яблоки консервированные | 200 | 0,4 | 48,0 | Сахар -36,3 | ||
| Сок яблочный | 90 | 0,4 | 10,5 | Сахар +0,8 | ||||||
| Сок виноградный | 133 | 0,4 | 24,6 | Сахар -13,3 | ||||||
| Сок сливовый Сухофрукты: | 133 | 0,4 | 21,4 | Сахар -10,1 | ||||||
| яблоки | 12 | 0,4 | 8,5 | Сахар +3,1 | ||||||
| чернослив | 17 | 0,4 | 11,1 | Сахар +0,2 | ||||||
| курага (абрикосы) | 8 | 0,4 | 5,3 | Сахар +6,0 | ||||||
| изюм | 22 | 0,4 | 15,6 | Сахар -4,3 |
Примечания.
1. В таблице вес продуктов и продуктов-заменителей указан в граммах нетто, то есть в расчет принимается только съедобная часть продуктов.
2. При расчете количества сливочного масла, которое необходимо увеличить или уменьшить в рационе, учитывается, что в 100 г сливочного масла содержится 82,5 г жира.
3. В случае замены говядины другими мясными продуктами они могут включаться в недельное меню в следующем процентном соотношении: говядина – 30%, баранина – 20%, куры – 20%, кролик – 15%, субпродукты – 15%.
Начальник Главного управления лечебно-профилактической помощи детям и матерям И.И.ГРЕБЕШЕВА
Приложение 5
Грудное вскармливание
Исключительное грудное вскармливание в течение шести месяцев имеет много преимуществ для детей грудного возраста и их матерей. Основными из них являются защита от желудочно-кишечных инфекций, наблюдаемая не только в развивающихся, но и в промышленно развитых странах. Благодаря раннему началу грудного вскармливания – в течение часа после рождения ребенка — обеспечивается защита новорожденного от инфекций и снижается смертность новорожденных. Риск смерти в результате диареи и других инфекций может быть более высоким среди детей, находившихся ранее на частичном грудном вскармливании или вообще не находившихся на грудном вскармливании.
Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ для детей в возрасте 6-23 месяцев. Оно может обеспечивать половину или более всех энергетических потребностей ребенка в возрасте 6-12 месяцев и одну треть энергетических потребностей ребенка в возрасте 12-24 месяцев. Грудное молоко является также важным источником энергии и питательных веществ во время болезни и способствует снижению смертности среди детей, испытывающих недостаточность питания.
Дети и подростки, находившиеся в грудном возрасте на грудном вскармливании, с меньшей вероятностью имеют избыточный вес или страдают от ожирения. Кроме того, они демонстрируют более высокие результаты тестов на интеллектуальное развитие и лучшую посещаемость школ. Грудное вскармливание связано с более высоким доходом во взрослой жизни. Улучшение развития детей и снижение расходов на здравоохранение путем грудного вскармливания приводит к экономическим преимуществам как для отдельных семей, так и на национальном уровне (1).
Более длительное грудное вскармливание способствует также укреплению здоровья и благополучия матерей; оно снижает риск развития рака яичников и молочной железы и позволяет делать перерывы между беременностями — исключительное грудное вскармливание детей в возрасте до шести месяцев оказывает гормональное воздействие, которое часто вызывает отсутствие менструаций. Это естественный (хотя и ненадежный) метод предупреждения беременности, известный как метод лактационной аменореи.
Необходимо оказывать поддержку матерям и семьям для обеспечения оптимального грудного вскармливания их детей. Действия, позволяющие защитить, укрепить и поддержать грудное вскармливание, заключаются в следующем:
- принятие политики, такой как Конвенция Международной организации труда по защите материнства № 183 и Рекомендация № 191, дополняющая Конвенцию № 183 путем предложения более длительного отпуска и более значительных преимуществ;
- Международный свод правил сбыта заменителей грудного молока и последующие соответствующие резолюции Всемирной ассамблеи здравоохранения;
- осуществление Десяти принципов успешного грудного вскармливания, изложенных в Инициативе по созданию в больницах благоприятных условий для грудного вскармливания, в том числе таких как:
- обеспечение контакта «кожа к коже» между матерью и ребенком сразу же после родов и начало грудного вскармливания в течение первого часа жизни ребенка;
- грудное вскармливание по требованию (то есть так часто, как того хочет ребенок, днем и ночью);
- совместное пребывание в одной палате (позволяющее матерям и грудным детям находиться вместе 24 часа в сутки);
- детям не следует давать дополнительные пищевые продукты или питье, даже воду.
- вспомогательные службы здравоохранения, обеспечивающие консультирование по вопросам кормления детей грудного и раннего возраста при всех контактах с лицами, осуществляющими уход, и детьми раннего возраста: во время дородового и послеродового наблюдения, посещений на дому здоровых и больных детей и иммунизации; и
- поддержка со стороны сообщества, включая группы поддержки матерей и мероприятия по укреплению здоровья и санитарному просвещению на уровне отдельных сообществ.
Распространению практики грудного вскармливания в значительной мере способствуют вспомогательные мероприятия, и уровни распространенности исключительного и длительного грудного вскармливания могут быть улучшены в течение нескольких лет.
Особенности питания малыша на грудном вскармливании
Грудное вскармливание (ГВ) – это естественное продолжение связи матери и ребёнка, которое позволяет малышу легче справляться со стрессом появления на свет. Но в новом мире крохе нужно учиться всему, в том чисел и кушать (для этого нужно развить сосательный рефлекс). Так что не удивительно, что новоиспечённая мама переживает, сыт ли её малыш.
Первое кормление
«Молозиво» или первые порции молока матери — это настоящая сокровищница питательных веществ для ребёнка. Крепкое здоровье и слаженная работа иммунитета крохи во многом зависит от огромного количества витаминов, хорошо усвояемых белков и антиоксидантов, содержащихся в молозиве.
Первые кормления важны для всей последующей жизни маленького человечка
Переесть молозива нельзя. В первый приём пищи кроха съёдает около 8 мл. Учитывая, что количество кормлений в сутки обычно около 12 раз, то в целом новорожденный съест приблизительно 100 мл жидкости. С каждым днём суточная норма будет увеличиваться на 10 грамм.
Таблица норм питания для ребёнка 2–4 дней жизни
| Возраст (в днях) | Количество молока, съеденного за раз, мл | Количество молока за сутки, мл |
| 2 | 20 | 210–220 |
| 3 | 30 | 300 |
| 4 | 40 | 400–440 |
Есть ещё один вариант расчёта количества съеденного. Он требует математического решения уравнения Х х 10 = мл в однократный приём пищи, где Х — это возраст, то есть дни жизни ребёнка. Например, новорожденный на 7-й день после рождения должен съедать за раз около 70 мл грудного молока.
Таблица норм питания для ребёнка со 2 недели жизни до года
| Возраст | Количество молока, съеденного за раз, мл | Количество молока, съеденного за сутки |
| 2 недели | 60–90 | 20% от массы тела крохи |
| 1 месяц | 100–110 | 600 мл |
| 2 месяца | 120–150 | 800 мл |
| 3 месяца | 150–180 | 1/6 массы тела малыша |
| 4 месяца | 180–210 | 1/6 массы тела малыша |
| 5–6 месяцев | 210–240 | 1/7 массы тела малыша (800–1000 мл) |
| 7–12 месяцев | 210–240 | 1/8–1/9 массы тема малыша |
Нормы кормления даны с учётом рекомендаций ВОЗ, по которым с 6 месяца в рацион ребёнка вводится прикорм (овощные, фруктовые пюре, безмолочные каши и пр.).
Нормы кормления разработаны с учётом введения прикорма с полугодовалого возраста
Обратите внимание, что эти цифры приблизительны, так что расхождение плюс или минус 5–10 грамм не существенно
А вот что действительно важно, так это интервал между кормлениями. На первых порах он должен быть не более 2 часов
Затем интервалы будут увеличиваться, так как карапуз будет интенсивнее сосать, то есть получать больше жидкости
Совершенствование сосательного рефлекса приведёт к тому, что время кормления будет уменьшаться
Затем интервалы будут увеличиваться, так как карапуз будет интенсивнее сосать, то есть получать больше жидкости. Совершенствование сосательного рефлекса приведёт к тому, что время кормления будет уменьшаться
На первых порах он должен быть не более 2 часов. Затем интервалы будут увеличиваться, так как карапуз будет интенсивнее сосать, то есть получать больше жидкости. Совершенствование сосательного рефлекса приведёт к тому, что время кормления будет уменьшаться.
Итак, цифры — вещь хорошая, но у многих мамочек точно возникнет абсолютно логичный вопрос: а как узнать, сколько ребёнок съел?
Самый простой способ узнать, сколько съел малыш, это взвесить карапуза до и после приёма пищи
Для этого можно взвесить ребёнка до и после кормления. Разница и будет искомой величиной. Для вычисления суточной нормы, нужно сложить все полученные результаты кормлений за 24 часа. Этот способ подходит и для естественников, и для искусственников.
Сколько держать младенца у груди?
В среднем у груди кроха пребывает каждые 2–3 часа. А сколько же должен продолжаться приём пищи? Специалисты по грудному вскармливанию утверждают, что около 30–40 минут, если карапуз не выпустит грудь раньше. К слову, кормление в течение 15–20 минут — это не отклонение от нормы, если ребёнок хорошо набирает вес и не капризничает. А вот пребывание «на груди» более 40 минут говорит о том, что малыш использует сосок в качестве соски, то есть играется. В дальнейшем это может создавать массу неудобств и маме, и малышу, так что лучше не доводить до подобных развлечений.
Докорм искусственной смесью
Обратимся к ситуациям, когда помимо материнского молока ребёнку требуется дополнительное питание — адаптированные молочные смеси. В зависимости от количественного соотношения материнского молока и адаптированной смеси в объёме кормления ребёнка можно выделить два типа вскармливания:
- Смешанное – ребенок получает материнское молоко совместно с адаптированной смесью, при этом количество молока составляет от 20% до 80% от суточного объёма кормления. Такой вид вскармливания встречается при гипогалактии у матери, то есть при недостаточном количестве грудного молока.
- Искусственное – ребенок получает только адаптированную смесь и не получает грудного молока, либо ребёнок вскармливается и смесью, и молоком, но количество молока составляет менее 20 % от суточного потребления. Этот вид вскармливания актуален при отсутствии грудного молока или при наличии заболевания у матери или у ребенка, когда естественное вскармливание противопоказано или ограничено.
Что касается противопоказаний к естественному вскармливанию, как со стороны матери, так и со стороны новорождённого, то перечень заболеваний невелик. В основном это тяжёлая соматическая патология, либо ограниченный ряд инфекционных заболеваний.
У каждой женщины процесс лактации индивидуален. В какие-то моменты может показаться, что молока не хватает. Существуют так называемые лактационные кризы — периоды преходящего снижения секреции молока в результате неустойчивой гормональной регуляции процесса лактации. Не утратило своей актуальности такое явление, как гипогалактия. Однако с этими состояниями можно и нужно бороться. Поэтому в случае недостаточного насыщения ребенка материнским молоком, рекомендуется обратиться к врачу или консультанту по грудному вскармливанию и попытаться восстановить количество молока, прежде чем вводить докорм. Назначение докорма смесями без особых оснований ведет к сокращению объема лактации у матери. Ребенок быстрее насыщается смесью и получает еще меньше материнского молока.
Введение в рацион грудничка адаптированных смесей необходимо в том случае, если ребенок беспокоен, часто требует грудь, подолгу находится у груди матери, не прибавляет в весе, если использованы все возможные меры по устранению гипогалактии, а эффект так и не был достигнут.
Допаивание
Еще один актуальный вопрос – нужно ли допаивать водой грудного ребенка? Бытует мнение, что ребенку нужна дополнительная вода. Разберемся, как правильно допаивать, и когда это нужно делать.
ВОЗ не рекомендует допаивать новорожденного здорового ребенка, который получает материнское молоко в полном объеме. Такая рекомендация записана в документе, который называется «Принципы успешного грудного вскармливания». Ключевое слово в этой фразе – новорожденного. То есть ребенка первого месяца жизни действительно допаивать не нужно, кроме как по медицинским показаниям.
Ребенка можно и нужно допаивать, если он сам хочет пить воду. Достаточно предложить ему немного питья и оценить его реакцию. Для большей части детей кормление грудным молоком – это основной способ получить достаточное количество жидкости.
Разумеется, эти рекомендации теряют свою актуальность в случае заболевания у ребёнка. Так, дополнительное питьё необходимо при повышении температуры, после однократной и, тем более, повторной рвоты, при учащении и разжижении стула. Подобные симптомы могут свидетельствовать о начале заболевания, в этой ситуации необходимость консультации врача очевидна. До начала терапии — обязательно частое дробное выпаивание во избежание грозного состояния — обезвоживания.
Дополнительное питьё может потребоваться вне патологического состояния. Например, в условиях высокой температуры и недостаточной влажности воздуха.
Соки и другие напитки входят в состав прикорма и не имеют отношения к допаиванию. В качестве питья стоит рассматривать только воду.
Если для допаивания нет особых причин, то рекомендуется давать малышу воду с 4 месяцев, вместе с введением прикорма. Лучше всего предлагать ребенку жидкость в промежутках между кормлениями.
Важный вопрос: сколько жидкости нужно ребенку? Конкретное количество жидкости – индивидуальный показатель. В среднем ребёнок выпивает за сутки не более объёма одного кормления.
Поить ребёнка лучше из ложки или кружки. По той же причине, по которой стоит кормить смесью из ложки, а не из бутылки. Ложка не позволит отказаться от груди. Главное правило в допаивании – добровольность. Если малыш не хочет пить – не стоит настаивать.
Кормление грудного ребенка – сложный и ответственный процесс. Помочь родителям в нелегком деле ухода за ребенком первого года жизни могут педиатры ЦЭЛТ. Квалифицированные специалисты знают все о росте и развитии ребенка и помогут ему вырасти здоровым и счастливым.
Режим кормления малыша до года по месяцам
Под режимом кормления понимают план питания, который предполагает прием еды ребенком в определенные часы. К распорядку дня малыша нужно приучать с первых месяцев жизни. Это полезно для младенца и родителей.
Ребенок вырастает дисциплинированным, крепким, легко адаптируемым в социуме. Мать, выработав четкий режим питания у младенца, может планировать свой день, выделять время на полноценный отдых.
График кормления нужно составлять правильно, важно руководствоваться такими принципами:
- индивидуальный подход. Необходимо учитывать особенности грудничка, его биологические ритмы;
- разумный компромисс. Режим дня должен соответствовать потребностям малыша, быть удобным для родителей;
- гибкость. По мере развития ребенка график кормления необходимо корректировать;
- последовательность. Все действия родителей должны быть последовательными и согласованными. Если они постоянно меняют требования, то малышу будет сложно приспособиться к режиму дня.
Схема кормления ребенка до года по месяцам в таблице:
| Возраст в месяцах | Кормление | Рекомендуемое время | |
| Первый вариант | Второй вариант | ||
| 1-3 | Первое | 6:00-6:30 | 8:00-8:30 |
| Второе | 9:00 | 11:00 | |
| Третье | 12:00 | 14:00 | |
| Четвертое | 15:00 | 17:00 | |
| Пятое | 18:00 | 20:00 | |
| Шестое | 21:00 | 23:00 | |
| Седьмое | 24:00, 2:00 или 3:00 | 2:00 или 5:00 | |
| 3-6 | Первое | 6:00-6:30 | 8:00-8:30 |
| Второе | 9:30 | 11:30 | |
| Третье | 13:00 | 15:00 | |
| Четвертое | 16:30 | 18:30 | |
| Пятое | 20:00 | 22:00 | |
| Шестое | 23:30, 2:00 либо 3:00 | 1:30, 3:00 либо 4:00 | |
| 6-9 | Завтрак | 6:00-6:30 | 7:00-7:30 |
| Полдник | 10:00 | 11:00 | |
| Обед | 14:00 | 15:00 | |
| Ужин | 18:00 | 19:00 | |
| Ночное кормление | 22:00, 1:00 или 2:00 | 23:00 | |
| 9-12 | Завтрак | 7:00 | 8:00 |
| Полдник | 11:30 | 12:00 | |
| Обед | 16:00 | 16:00 | |
| Ужин | 19:00 | 19:30 | |
| Ночное кормление | 24:00, 1:00 или 2:00 | 24:00, 3:00 или 4:00 |
Когда рацион основан в подавляющем большинстве на грудном молоке, то режим питании может быть приближен к свободному. Когда преобладают адаптированные смеси, кормление должно осуществляться строго по режиму.
Нормы прикорма
Понятно, что ребенок кушает, пока не насытится и морить его голодом никто не собирается. Однако если ваш малыш не выдерживает минимального трехчасового перерыва между кормлениями, это первый звоночек о том, что он съедает меньше, чем ему необходимо. Единоразовая норма потребления молока для только что родившегося малыша, составляет не менее 30 мл.
Как понять, какое количество выпил ребенок:
- можно сцедить молоко и по полоскам в бутылочке определить количество;
- засечь приблизительное время кормления;
- ориентироваться по нему в дальнейшем.
Расчет питания ребенка по месяцам до года является приблизительным, каждый ребенок развивается по своему, поэтому и его меню будет носить индивидуальный характер.
Обязательно обращайте внимание на то, как ребенок воспринимает тот или другой новый продукт, в это время возможны такие проявления:
- аллергическая реакция;
- изменение стула;
- смещение режима кормления.
При искусственном вскармливании
Норма для младенца, находящегося на искусственном вскармливании, отличается от обычной (грудным молоком). Режим составляет 8 или 9 приемов еды в сутки. Перерыв между приемами пищи – до 3 часов. Что касается дозы (сколько необходимо грудничку на 1 прием), расчет ее подробно указан на упаковке молочного питания. По времени кормление занимает, в среднем, 15 минут.
Расчет нормы
| Возраст | Норма питания |
| 10 дней-1,5 месяцев | 1/5 от веса |
| От 1,5 до 4 | 1/6 от веса |
| От 4 до 6 | 1/7 от веса |
| От 6 до8 | 1/8 от веса |
| От 8 до12 | 1/9 от веса |
Пример:
Малыш 3,5 месяца, вес – 6000 грамм. В день такому малышу необходимо: 6000/6=1000. Затем 1000 поделить на количество приемов пищи в сутки:1000/6=167миллилитров – количество, необходимое на 1 прием.
Смешанное вскармливание
Необходимость в смешанном вскармливании возникает тогда, когда у матери вырабатывается грудное молоко, но его недостаточно для ребенка. Нехватка компенсируется с помощью искусственных смесей.
Доля материнского молока при смешанном вскармливании – более 20% от суточного рациона. Режим кормлений при таком типе питания зависит от уровня лактации у матери. Если основой рациона является грудное молоко, то график приближается к свободному. В случае преобладания смеси кормление происходит по часам.
Наиболее частые причины для смешанного вскармливания
Со стороны новорожденного:
- недоношенность;
- маловесность;
- угнетенный сосательный рефлекс;
- болезни, неврологические нарушения.
Со стороны матери:
- болезни;
- прием лекарственных препаратов;
- трещины на сосках;
- социальная активность матери.
При сочетании грудного вскармливания и кормления из бутылочки процесс должен быть максимально приближен к естественному, то есть ребенок должен трудиться так же, как у материнской груди. В такой ситуации ваша кроха никогда не откажется от грудного молока. Имитировать мамину грудь поможет ортодонтическая соска, которая напоминает форму соска матери, поэтому новорожденный практически не замечает разницы.
Смешанное вскармливание, по мнению большинства педиатров, лучше искусственного, так как младенец все же получает грудное молоко со всеми его преимуществами
Искусственное вскармливание имеет ряд недостатков. Ольга Леонидовна Лукоянова, к. м. н., врач-педиатр высшей категории, педиатр-нутрициолог, в одной из своих статей о смешанном и искусственном питании выделила следующие:
- в детских смесях нет защитных антител, которые уберегут от инфицирования, поэтому детей-искусственников советуется держать на так называемом карантине (не возить в людные места, не устраивать дома смотрины с кучей родственников и друзей, проветривать комнату новорожденного, при инфицировании кого-то из родителей носить масочку и т.д.);
- полезные вещества (витамины и микроэлементы), содержащиеся в грудном молоке, усваиваются лучше, чем те же вещества в смесях;
- у искусственников чаще наблюдается железодефицитная анемия и разнообразные аллергические состояния.
Лукоянова не рекомендует отказываться от грудного вскармливания в случае, если у мамы просто нет желания кормить ребенка
Она также акцентирует внимание в своих работах на то, что зачастую нехватка молока лишь кажущаяся, мама может проходить так называемый «лактационный период», когда молоко, вроде бы, уменьшается. Для лактационных периодов это норма. Специалист по грудному вскармливанию обязательно посоветует, что делать
В большинстве случаев молоко увеличивается. Особенно этому способствует ночное кормление
Специалист по грудному вскармливанию обязательно посоветует, что делать. В большинстве случаев молоко увеличивается. Особенно этому способствует ночное кормление.
Но если все мероприятия по налаживанию лактации не принесли успеха, и вам неизбежно нужно вводить малышу заменитель грудного молока, то необходимо грамотно выбрать смесь, исходя из индивидуальных потребностей и особенностей организма младенца. В этом выборе вам поможет ваш педиатр.
Немного о грудном вскармливании
Мамино молочко — это первая и некоторое время основная пища новорожденного. Полезность грудного молока сложно переоценить: эта пища содержит не только весь спектр необходимых веществ для полноценного питания младенца, но и выполняет роль иммунного защитника (содержит антитела к вирусам и бактериям, которые есть у мамы) и регулятора роста. Молоко имеет специфический химический состав, который позволяет наиболее полно его усваивать.
Состав молока:
- аминокислоты и белки (в оптимальном соотношении, с учетом возрастных потребностей младенца);
- жиры (в эмульгированном состоянии, поэтому лучше усваиваются ЖКТ малыша);
- углеводы (нужны для покрытия энергетических потребностей);
- иммунные элементы (защищают организм младенца от инфекций до тех пор, пока не заработает собственный иммунитет).
Александр Валерьевич Дечко (директор педиатрического центра «Добрый доктор», педиатр, врач первой категории) отмечает, что помимо всех плюсов грудного вскармливания, во время кормления у ребенка работают все группы мышц, и по законам биофизики происходит правильное развитие челюстно-лицевого аппарата.
Лучшее питание для новорожденного – материнское молоко
Нормы питания для новорожденного
Понятно, что ребенок кушает, пока не насытится и морить его голодом никто не собирается. Однако если ваш малыш не выдерживает минимального трехчасового перерыва между кормлениями, это первый звоночек о том, что он съедает меньше, чем ему необходимо. Единоразовая норма потребления молока для только что родившегося малыша, составляет не менее 30 мл.
Как понять, какое количество выпил ребенок:
- можно сцедить молоко и по полоскам в бутылочке определить количество;
- засечь приблизительное время кормления;
- ориентироваться по нему в дальнейшем.
В противном случае обязательно обратитесь за советом к педиатру. Причин такого состояния ребенка может быть несколько, и далеко не всегда они связны с кормлением.
