Прикорм по правилам - несколько простых тезисов (+видео)

Введение прикорма по Комаровскому

Педиатр Евгений Олегович Комаровский знаком практически любой начинающей маме. Его книги и передачи очень информативны, легки и понятны, они дают ответы на все волнующие вопросы. Те, кто уже сталкивался с этим врачом, наверняка успели отметить его нестандартный подход к различным вещам. Вот и с прикормом он отличился.

Комаровский рекомендует начинать введение прикорма с 6 месяцев с кефира и творожка. Многие педиатры и мамы считают такой подход неверным, так как творог и кефир трудно усваиваются организмом. Даже производители детских кефиров пишут на упаковке, что продукт предназначен для детей с 8 месяцев. Однако у доктора Комаровского есть объяснение своей позиции. Он считает, что первая пища, попадающая в желудок ребенка, должна быть максимально похожа на привычную еду — грудное молоко. А на него больше похожа кисломолочная продукция, нежели овощное пюре.

Если вы разделяете позицию Комаровского, то придерживайтесь следующей схемы введения прикорма при грудном вскармливании:

1 день: перед одним из кормлений в первой половине дня даем ребенку 3-4 ч.л. кефира, это 15-20 мл.

2 день: если в первый день не последовало нежелательной реакции на новый для организма продукт, то в это же время даем 30-40 мл кефира, то есть в 2 раза больше.

В последующие дни увеличиваем порцию кефира в 2 раза по сравнению с предыдущим днем, доводя до 160 мл. На это уйдет 5 дней.

Далее вводится творог. В первый день дайте вместе с кефиром 1 ч.л. творога. Можно его дать отдельно или добавить непосредственно в кефир. На второй день можно дать 2 ложки творога. Таким образом увеличиваем порцию до 30 г. Получается, что одно кормление полностью будет состоять из 150-160 мл кефира и 30 г творога, без грудного молока. В 8 месяцев порция творога увеличивается до 50 г.

Если ребенок отказывается от кефира с творогом, по словам Комаровского, можно в эту смесь добавить немного сахара.

Когда малышу исполнится 7 месяцев, в его рацион вводится каша, причем она заменяет последнее кормление, перед сном. Каши рекомендуется вводить молочно-крупяные. Схема идентична введению кефира. Первый день — 3-4 ложки, на второй день — в 2 раза больше. Таким образом доводим порцию до 200 мл, полностью заменяя грудное молоко.

По достижении ребенком 8 месяцев Комаровский предлагает вводить в рацион овощи. Причем реакцию он рекомендует смотреть не по овощам, а по отвару. Сварите овощной отвар и дайте ребенку в первый день 30 мл. На второй день при отсутствии реакции можно дать 50 мл. Если все хорошо, то можно давать овощное пюре или овощной суп. Суп заменяет еще одно кормление грудным молоком.

Через 3 недели после введения овощей, вводится мясо подобным образом. То есть Комаровский предлагает сначала ввести мясной бульон, а затем непосредственно само мясо. У этого мнения есть много противников. Многие педиатры не рекомендуют вводить бульон до 1-1,5 года. Еще через пару недель вводится желток и рыба.

Какую схему прикорма выбрать — каждая мама решает сама, посоветовавшись с педиатром. Главное — все делать аккуратно и продуманно, чтобы не навредить ребенку.

Что такое педагогический прикорм

Педагогический прикорм предусматривает употребление ребенком «взрослой» пищи в небольших количествах. Ребенок при этом сидит за общим столом.

Научного обоснования этот метод не имеет. Это скорее дань историческим традициям, когда в многодетном семействе детей с раннего детства приучали употреблять пищу с общего семейного стола. Клинических наблюдений, подтверждающих преимущества такого метода введения прикорма, тоже нет.

Педприкорм рекомендуют начинать при наличии у малыша:

Физической готовности:

грудничок умеет держать ложку в руке и способен подносить ее ко рту;
ребенок может совершать жевательные движения челюстями;
дитя не выталкивает языком попавшую в рот пищу.

Пищевого интереса: малыш интересуется едой членов семьи и столовыми приборами.
Физиологической готовности пищеварительного тракта: после пробы продукта не возникает ни рвота, ни жидкий стул.

Педприкорм предполагает своей целью познакомить малыша с новыми вкусовыми ощущениями путем апробирования пищи, употребляемой родителями. Для этого малыша, достигшего 6-месячного возраста и умеющего сидеть, мама усаживает к себе на колени во время семейной трапезы, и члены семьи показывают ребенку, чем и как питаются они сами.

Это должно вызвать интерес у ребенка к таким продуктам и желание попробовать их, так как должен сработать рефлекс подражания. Если малыш заинтересовался взрослой пищей, то попробует ее из маминой тарелки. Разумеется, у матери не должно быть кариозных зубов в полости рта, признаков простудных заболеваний.

Все члены семьи при таком подходе к введению прикорма должны перейти на здоровое питание: отдавать предпочтение потреблению круп, овощей и фруктов, молочных продуктов, рыбы и мяса, исключить или свести к минимуму употребление сосисок и колбас, газированных напитков, пирожных и конфет. На столе не должно быть острых, жирных, жареных блюд, копчений.

При проявлении интереса к питанию взрослых мама осторожно вкладывает в ротик малыша мизерный кусочек твердой пищи размером со спичечную головку. Ребенок может ее подавить деснами (как бы пожевать) и проглотить, а может и выплюнуть. Педприкорм не преследует цель накормить малыша, а просто дать ему ощутить вкус другой пищи, понять, что еда бывает не только жидкой, как мамино молоко

Педприкорм не преследует цель накормить малыша, а просто дать ему ощутить вкус другой пищи, понять, что еда бывает не только жидкой, как мамино молоко.

Если малыш не проявляет интереса к продуктам взрослых, значит, он еще не созрел для введения прикорма, с ним нужно повременить. Насильно заставлять пробовать новые продукты нельзя. Если ребенок потянется к новой пище раньше 6 месяцев, то тоже нужно подождать, чтобы избежать нарушения пищеварения.

Переваривать новую пищу помогут ферменты из маминого молока, поэтому если ребенок получает искусственное вскармливание, педприкорм вводить не стоит – это приведет к расстройству пищеварения.

Мнения специалистов по поводу пищи в маминой тарелке расходятся: одни утверждают, что ее нужно все-таки измельчать, другие же считают, что в этом нет нужды, просто отщипывать микродозу. Одни рекомендуют сразу же приучать дитя пользоваться чайной ложкой, а другие говорят, что ребенок может брать руками пищу из маминой тарелки.

Первыми продуктами, которые будет пробовать малыш, могут быть каша, творог, йогурт, овощи или фрукты. Главное, следует соблюдать микродозы. На протяжении месяца ребенок может попробовать несколько видов продуктов. Понравившуюся еду не стоит давать чаще 3 раз в неделю, чтобы грудничок не потерял интерес к другой пище.

В течение недели дать попробовать малышу можно не более 3 новых продуктов. Педприкорм не только не отменяет грудное вскармливание, а даже направлен на его сохранение в качестве основного источника питания до года. Давать пробовать пищу взрослых можно и до, и во время, и после грудного кормления. Нельзя только насильно заставлять дитя кушать.

Если ребенку еда понравилась, то на первый раз можно дать еще 2 раза такую же порцию продукта, а в последующие дни дозу постепенно увеличивать. К 8-9 месяцам доза уже составляет 50 г, пищу ребенок ест уже со своей тарелки, а не с маминой. И усаживают малыша уже не на колени к матери, а на отдельный стульчик.

Если ребенок интересовался пищей взрослых и с удовольствием пробовал ее, а потом вдруг стал отказываться от этой еды, то рекомендуется сделать перерыв и несколько дней не брать кроху за общий стол. Возобновить совместные трапезы можно только при проявлении интереса у малыша к пище. Другие члены семьи должны показывать, что им очень нравится еда, кушать ее с аппетитом.

Правило №10. Срок полной замены кормления — неделя

Потенциальные трудности

Согласно правилам педагогического прикорма при появлении симптомов аллергии знакомство с продуктом, её вызвавшем, полностью не прекращают. Пища по-прежнему предлагается ребёнку, но только в меньшем количестве или в другом виде. К примеру, если возникла нежелательная реакция на гречку, в следующий раз кроха может съесть одно только зёрнышко этой крупы. Или если не «пошла» груша в чистом виде, мама варит компот из этого фрукта (в пропорции одна груша на три литра воды). Таким образом, доза аллергена является минимальной, а организм постепенно адаптируется к данной пище. Аналогичная тактика используется и при расстройстве пищеварения.

Конечно, если аллергическая реакция очень сильная, то дальнейшее знакомство с продуктом нужно отложить минимум на месяц

Ещё одна возможная проблема — это отказ от еды, когда после довольно успешных проб, хорошего аппетита, карапуз вдруг не хочет есть какой-то один или несколько продуктов. Скорее всего, всё дело в переедании. Нужно просто подождать, пока интерес снова проснётся (до этого пусть ребёнок просто сидит с родителями за столом, возможно, какая-то пища его привлечёт. В это время родители по-прежнему должны сами есть с аппетитом, показывая, как им нравится содержимое их тарелок.

Какой основной прикорм вводить первым

Какой первый прикорм лучше давать ребенку должны решать родители, учитывая мнение педиатра. Блюдо для первого прикорма выбирается с учетом особенностей развития младенца. Если у малыша есть проявления аллергии, признаки рахита, анемия и склонность к запорам, правильнее в первую очередь давать овощное пюре.

При склонности к расстройствам желудка более разумно предпочесть прикорм кашей. В России традиционно в качестве первого прикорма здоровым детям рекомендуют злаковые каши. Введение каш надо начинать с безглютеновых культур: гречи, риса, кукурузы. Глютен — это белок, который содержится в таких культурах, как рожь, пшеница, овес, ячмень и может вызвать хроническое воспаление кишечника, сопровождающееся нарушением всасывания питательных веществ. Совсем недавно первой кашей была манная, сейчас чаще используется рисовая.

Ассортимент готовых растворимых каш достаточно обширен, их легко и просто приготовить. Кроме того, растворимые каши обогащены необходимым ребенку комплексом витаминов и микроэлементов. Большинство современных женщин используют для кормления продукты детского питания промышленного производства.

Какой прикорм вводить первым назначает и контролирует педиатр. Изменение меню грудного ребенка — достаточно ответственный процесс, поэтому надо последовательно выполнять все рекомендации по организации детского питания.

Когда рекомендуется вводить первый прикорм

Два главных принципа ввода прикорма

Основное, что нужно держать в уме перед тем, как «засучить рукава»

Прикорм вводится для подготовки к общему столу (то есть малыш должен научиться есть сам)
Прикорм необходим для формирования правильного пищевого поведения

Именно это наиболее важно из всего многообразия поводов начать вводить прикорм. Конечно, есть исключения по линии здоровья, но мы с вами говорим о стандартной ситуации. Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма

Поскольку первый этап ввода прикорма — это именно подготовка, ни одно кормление грудью в этот период (по ВОЗ до 1 года) не должно убираться или замещаться продуктами прикорма.

И второй вывод необходимо всегда ставить во главу угла именно пищевое поведение. Никаких мультиков, беготни с ложкой за ребёнком и тем более насилия и шантажа. Да, на первом этапе вы запихаете ложку, это несложно. Гораздо сложнее будет переучивать 1,5 годовалого ребёнка кушать самостоятельно или, что ещё хуже, формировать пищевой интерес с нуля, если ребенок так и не начнёт питаться правильно или пойдёт в отказ от еды (это крайний случай).

Скажу словами доктора Комаровского «Голодный ребёнок ест, а усталый спит». Это отражает суть правильно сформированного пищевого поведения: хочется кушать — кушаю. Конечно, это более характерно для ребёнка постарше, когда пройдены все этапы прикорма. А правильная тактика в самом начале — это залог успешной реализации этого правила в дальнейшем.

Итак, убираем весь мусор из головы (в том числе навязанный педиатрами, работающими по советским методичкам) и переходим к тактике первого прикорма.

Как правильно начинать: последовательность, правила

Доктор Комаровский, с высоты своего опыта, определил наиболее оптимальную последовательность введения продуктов в прикорм с учетом физиологических особенностей организма ребенка. Для этого был составлен специальный график введения продуктов питания.

Знаете ли вы? В Италии завтрак уже годовалых деток может состоять из фруктового сока, печенья и круассанов.

График введения

Начинать первый прикорм лучше всего с кисломолочных продуктов — кефира и творога, постепенно расширяя рацион и другими подобными продуктами. Организм 6-месячного малыша наиболее подготовлен к таким продуктам.

Оптимальное количество:

кефир — 5-30 мл;
творог — 5-20 г.

По достижению 7-месячного возраста кисломолочный рацион можно разнообразить введением печеных яблок, как дополнительного источника витаминов, минералов и пищевых волокон. Оптимальное количество — 5-30 г.

8-месячный возраст является идеальным для введения овощных пюре, молочных каш и куриного (или перепелиного) желтка. В этом возрасте также рекомендовано употребление различных соков.

Оптимальное количество:

овощное пюре — 5-70 г;
молочные каши — 5-70 г;
желток — 0,25 (четвертая часть).

Родителям полезно будет почитать о том, как научить ребенка сидеть, переворачиваться, ползать, ходить, сморкаться и разговаривать.

Важно! Всемирная организация здравоохранения в ходе многочисленных исследований установила, что ранний прикорм (до 6 месяцев) снижает общую сопротивляемость организма ребенка перед бактериальными и инфекционными заболеваниями.

Основные правила

Для правильного введения прикормов существуют важные правила, соблюдение которых поможет избежать неприятных последствий:

вводить новые продукты в рацион можно деткам без каких-либо признаков недомоганий, родители также должны быть здоровыми;
не следует вводить новый продукт, если планируются события, не типичные для привычного образа жизни (вакцинация, переезды, гости и др.);
новый продукт предшествует приему пищи основного рациона (т. е. сначала прикорм, а потом — грудное молоко или молочная смесь);
Вам полезно будет почитать о том, сколько надо кормить ребенка грудью, как отучить от ночного кормления, как лучше отлучать ребенка от груди, как прекратить лактацию, что такое смешанное вскармливание.
не настаивать при отказе малышом;
монокомпонентность (т. е. вводится только 1 продукт, смешивание допустимо только между продуктами, введенными в рацион ранее);
соблюдение постоянного режима (т. е. введение прикорма только в утреннее или вечернее время). Смена продукта допускается только после его полного введения в режим дня;
на прикорм новым однокомпонентным продуктом отводится постепенное увеличение его количества на протяжении 5-7 дней. Только спустя этот период можно переходить на другой вводимый продукт;
полное отсутствие вводимого сахара в продукт. Добавление соли допускается, особенно в жаркие летние месяцы, но в минимальных количествах. На вкус взрослый продукт должен быть недосоленным, т. к. потребность малыша в этой специи невелика.

Знаете ли вы? В период первых прикормов, помимо пользы для организма, у малышей формируются кулинарные предпочтения, жевательная моторика, а также понимание цвета, запаха и различия текстур пищи.

При соблюдении этих правил адаптация пройдет быстро и без проявлений каких-либо нетипичных реакций организма малыша.

Как вводить прикорм ребенку: схема по месяцам

Прикорм по схеме Евгения Олеговича Комаровского позволяет подготовить организм малыша к полноценному усваиванию основных продуктов будущего «взрослого» рациона. Количество приемов пищи зависит от потребностей малыша и может существенно отличаться от других, но, по рекомендациям Министерства здравоохранения, для деток установлен минимальный 5-разовый суточный прием пищи.

От этих рекомендаций отталкивался доктор Комаровский для разработки своей схемы прикорма. Пятиразовый рацион питания 6-месячного малыша состоит в 3-часовом временном интервале между приемами пищи.

Например:

1 прием — 06:00-07:00;
2 прием — 10:00-11:00;
3 прием — 14:00-15:00;
4 прием — 18:00-19:00;
5 прием — 22:00-23:00.

Видео: введение прикорм ребенка

Советуем почитать о том, чем кормить ребенка в , , , месяцев, а также в 1 год.

6 месяцев

По достижению малышом шестимесячного возраста одно из кормлений грудным молоком или адаптированной молочной смесью стоит полностью заменить кефиром и творогом. Например, привычное время приема пищи с 10:00 до 11:00 можно перевести на прием только этих продуктов.

Важно! Позднее знакомство с высокоаллергенными продуктами увеличивает вероятность развития у ребенка аллергии и остроту ее проявлений.

Переход на прикорм производится поэтапно, начиная с 10-20 мл кефира в первый день, каждый день вдвое увеличивая порцию, и с добавлением 10 г творога, когда порция кефира достигнет 160 мл. Порция употребляемого творога для этого возраста составляет 30 г.

7 месяцев

Достижение семимесячного возраста позволяет заменить еще одно из кормлений.

Евгений Олегович рекомендует заменить последнее кормление перед сном (22:00-23:00) молочной кашей, приготовленной на молоке из гречневой, овсяной или рисовой круп (муки). Начинать переход нужно с 2-3 чайных ложек каши, каждый день удваивая количество, пока порция не достигнет необходимых 200 г.

8 месяцев

В возрасте 8 месяцев рекомендуется заменить третье кормление, и самым лучшим временем для этого будет дневное кормление с 14:00 до 15:00. В качестве прикорма необходимо постепенно вводить овощное пюре в количестве 20-30 г, день ото дня доводя до полноценной порции в 200 г.

Важно! Чтобы избежать проявлений аллергии, первые приемы овощных пюре можно заменить на овощные отвары.

9-12 месяцев

По достижению ребенком 9 месяцев в рацион можно добавить мясные бульоны из нежирных сортов мяса (индейка, крольчатина, курица) с постепенным добавлением в них измельченных кусочков мяса.

С усвоением организмом малыша мясных бульонов (порция — 200 мл) можно переходить на более «тяжелые» мясные и рыбные пюре, постепенно доводя до количества употребления в 70 г.

В этот период можно, не опасаясь за здоровье ребенка, добавить в рацион половину куриного желтка, но не более того. Замена времени кормления может быть любой, но учитывая то, что для приготовления бульона необходимо время, то лучше, если это будет вечернее кормление с 18:00 до 19:00.

Завершающим этапом по достижению ребенком 1 года будет введение в рацион питания фруктовых и ягодных пюре. При этом их количество не должно превышать 70 г в сутки.

Узнайте больше о том, как приготовить омлет и суп годовалому ребенку.

Видео: ошибки родителей при введении прикорма ребенка

График и схема ввода прикорма, разработанные доктором Комаровским, помогут избежать нежелательных последствий и правильно «настроят» организм ребенка для усвоения новых видов пищи.

При введении прикорма следует твердо придерживаться следующих правил:

Начинать введение любого нового продукта можно только тогда, когда ребенок здоров.
Нельзя начинать введение прикорма в жаркую погоду и во время проведения профилактических прививок (за неделю до прививки и в течение недели после ее проведения).
Каждый новый продукт (блюдо) надо вводить постепенно, с небольших количеств (сок – с нескольких капель, пюре и кашу – с 1/2 чайной ложки), внимательно наблюдая за переносимостью продукта. Признаками непереносимости могут быть, например, появившиеся после введения нового продукта разжижение стула, вздутие живота, изменения на коже (шелушение и покраснение щек, общая сухость кожи, сыпь по типу крапивницы) и т. п. Если такие симптомы наблюдаются, то необходимо прекратить введение этого продукта и попытаться вновь ввести его через некоторое время. При повторной негативной реакции его следует заменить аналогичным (например, яблочное пюре – грушевым, гречневую кашу – овсяной).
Введение любого нового вида пищи следует начинать с одного продукта, постепенно переходя к смеси двух, а затем и нескольких продуктов данной группы. Увеличивайте количество компонентов одного прикорма постепенно. Например, в овощное пюре из кабачка сначала добавьте картофель, затем – морковь, капусту и т.д.
Разграничивайте во времени введение новых продуктов. Это необходимо потому, что для адаптации к новому продукту организму ребенка требуется время. Кроме того, так будет проще выявить тот продукт, который вызывает, например, аллергическую реакцию.
Консистенцию пищи усложняйте постепенно, чтобы дать кишечнику время для адаптации: сначала давайте малышу гомогенизированную2 пищу, затем пюре, фарш, кусочки. Постепенно увеличивайте объем порций и вводите в рацион новые продукты.
Нецелесообразно давать одно и то же блюдо прикорма два раза в день. Более раннее введение прикорма (недели на 1,5-2) рекомендуется детям, страдающим рахитом, анемией, гипотрофией, а также при упорных срыгиваниях.
Прикорм следует давать до кормления грудью, с ложечки, а не через соску.

При любой схеме вскармливания введение прикорма, расширение его ассортимента и количества происходит за счет вытеснения грудного вскармливания. При этом следует помнить, что грудной возраст – это весь первый год жизни и называется он так потому, что в этот период ребенок нуждается в грудном вскармливании. Так что не торопитесь лишать ребенка естественной для него пищи – материнского молока.

Обращаем ваше внимание на то, что возраст, указанный в таблице, является минимальным, ранее которого вводить данный продукт не рекомендуется. Рекомендованная Министерством здравоохранения и НИИ питания РАМН примерная схема введения продуктов и блюд прикорма. Рекомендованная Министерством здравоохранения и НИИ питания РАМН примерная схема введения продуктов и блюд прикорма

Рекомендованная Министерством здравоохранения и НИИ питания РАМН примерная схема введения продуктов и блюд прикорма

Наименование продуктов и блюд	Возраст, месяцы
0-3						8-9	9-12
Фруктовый сок, мл	–	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Фруктовое пюре, г	–	5-30	40-50	50-60	60	70	80	90-100
Овощное пюре, г	–	–	10-100	150	150	170	180	200
Молочная каша,г	–	–	–	50-100	150	150	180	200
Творог, г	–	–	–	10-30	40	40	40	50
Желток, шт.	–	–	–	–	0.25	0.25	0.25	0.5
Мясное пюре, г	–	–	–	–	–	5-30	50	60
Рыбное пюре, г	–	–	–	–	–	–	5-30	30-60
Кефир, другие кисломолочные продукты, “последующие смеси”, мл	–	–	–	–	–	200	200	400-500
Цельное молоко, мл	–	–	100	200	200	200	200	200
Сухари, печенье, г	–	–	–	–	3-5	5	5	10-15
Хлеб пшеничный в/с, г	–	–	–	–	–	5	5	10
Растительное масло, г	–	–	1-3	3	3	5	5	6
Сливочное масло, г	–	–	–	1-4	4	4	5	6

1 Растительный белок, который может вызывать непереносимость и аллергические реакции.2 Гомогенизированные продукты – подвергшиеся измельчению под высоким давлением, что приводит к образованию однородной массы. Такие продукты лучше усваиваются и реже вызывают аллергические реакции.

Первый прикорм и здоровье ребенка — особенности питания

Бывают случаи, когда прикорм вводится не по общей, а по особой схеме

Это важно знать мамам, чьи крохи имеют проблемы со здоровьем. Отметим несколько распространенных ситуаций, с которыми сталкиваются молодые родители и их малыши

Проблемы с пищеварением

Если у ребенка часто наблюдаются проблемы с ЖКТ, то подходящей едой в качестве прикорма для него будет каша. При склонности к запорам первый прикорм должен быть из растительной пищи (овощное пюре). Младенцам старше 7,5 месяцев полезно давать молочные детские продукты с про- и пребиотиками. Они как нельзя лучше восстанавливают работу кишечника и создают идеальные условия для развития полезных кишечных бактерий.

Недобор веса

Маловесным грудничкам пополнять рацион новыми продуктами нужно с осторожностью. Сытность крохам, отстающим в весе, первым делом должно обеспечивать грудное молоко/смесь

Первым прикормом для младенца, недобравшего вес, должна стать каша — выбирайте продукт, дополнительно обогащенный кальцием, железом и цинком.

Склонность к аллергии

Малышам-аллергикам знакомиться с прикормом стоит чуть позже, чем остальным — примерно в 5-6 месяцев. Безмолочная каша станет отличным началом прикармливания, и в ней должен отсутствовать глютен

Также стоит обратить внимание на гипоаллергенные продукты промышленного производства, они имеют соответствующие надписи на этикетах

Родителям здоровых детей также стоит быть внимательными и не спешить освоить с грудным ребенком весь ассортимент продуктов для прикорма. Познакомьте малыша с 1-2 видами новой пищи и как минимум неделю дайте организму крохи привыкнуть к ним. Отварная пища переносится легче, даже фрукты рекомендуется давать в вареном или запеченном виде (например, хорошо усваивается печеная груша или яблоко).

Совет! Предлагайте очередной продукт только утром или до обеда: так вы сможете в течение дня оценить ответную реакцию организма и сделать правильный вывод касаемо конкретного ингредиента.

С каких продуктов надо начинать

Кто-то считает, что первый прикорм начинается с овощей, другие уверены, что это фрукты, ну а третьи настаивают на том, что впервые прикармливать малыша нужно кашей, приготовленной на грудном молоке.

По правилам введения прикорма по Комаровскому начинать прикорм лучше с кефира. Специалист объясняет это тем, что с рождения пищеварительная система ребенка успела привыкнуть к молочной продукции, и кефир является их ближайшим аналогом.

К тому же, кефир содержит массу кисломолочных бактерий, которые укрепляют иммунную систему и снижают вероятность развития кишечных инфекций. Кефир качественно снижает нагрузку на еще не окрепшую печень грудничка и положительно влияет на процессы пищеварения в организме.

Схема введения прикорма по Комаровскому рекомендует введение нового продукта в утренние часы, постепенно замещая им основное кормление ребенка. В первый раз для пробы грудничку предлагается совсем немного кефира — не более 2 чайных ложек. Если негативные реакции со стороны организма отсутствуют, в следующие дни дозу кефира можно смело повышать, до тех пор, пока ребенок не начнет съедать по 150 мл за целое кормление без докорма.

Через 5-7 дней после этого в рацион ребенка вводится второй новый продукт — творог. Безусловно, вводится он на фоне относительного здоровья грудничка и отсутствия у него побочных эффектов на новую пищу. Шестимесячному малышу достаточно употреблять 30 гр творога каждый день, с 9 месяцев эта цифра увеличивается до 50 гр. Если в натуральном виде творог малышу категорически не нравится, доктор Комаровский советует добавить в него небольшое количество сахара.

После того, как ребенок привыкнет к кефиру и творогу, то есть кисломолочная продукция будет заменять у него одно утреннее кормление (обычно на это уходит 10 дней), врач советует ввести в детский рацион молочно-крупяную кашу (рисовую, овсяную или гречневую), заменив ею вечернее кормление.

Схема прикорма по Комаровскому рекомендует введение овощей и фруктов только к 8 месяцу жизни малыша. При этом начинать нужно с овощных отваров и только после них можно предлагать грудничку овощное пюре или суп. Через 2 недели в рацион можно добавить желток яйца и мясо, соответственно таблице прикорма по Комаровскому по месяцам.

Правила введения

Доктор Комаровский советует придерживаться следующих рекомендаций при введении прикорма:

Любой продукт нужно предлагать осторожно и постепенно. Для начала достаточно одной чайной ложки или глотка новой пищи, а затем ребенок докармливается своим привычным питанием – молоком или смесью

Если кожные покровы и слизистые, стул и сон малыша останутся неизменными, количество прикорма можно повышать.
Если возникли сомнения, например, на щечках ребенка появились шелушащиеся пятна, или ночью он чаще просыпался и хуже спал, с новым продуктом желательно повременить, оставив все, как есть.
Если болезненные проявления, например, аллергическая реакция организма, стали очевидны, новую пищу вводить до исчезновения признаков неблагополучия не рекомендуется.
Нельзя вводить новый продукт в период заболевания, за 3 дня до проведения и в течение 3 дней после нее.
Если ребенку не нравится какой-то продукт или он ест его с неохотой, настаивать не следует.

Схема введения прикорма по Комаровскому

Питание как воспитание

Прикорм бывает педагогический — и педиатрический. Нам привычен второй вариант, хотя он, если разобраться, выглядит более навязанным, чем первый. Педиатрический прикорм – это прикармливание по педиатрическим схемам, когда ребенку вводят определенные продукты (чаще – баночные и коробочные) в соответствии с возрастом. Название говорит само за себя: данный вид докорма удобен врачам, он позволяет контролировать сроки ввода продуктов и реакцию на них у сотни детей одновременно. Педагогический прикорм – это знакомство с едой из маминой тарелки. Суть метода: поддержание детского ЖКТ ферментами из грудного молока, которое содержит информацию о съеденных продуктах (ведь оба едят одно и то же), а также стимулирование выработки ферментов для переваривания сложной пищи. Очевидное преимущество педприкорма: ребенка не отделяют от семьи во время приема пищи, он привыкает к мысли, что еда – это важный процесс, поддерживаемый взрослыми. Малыш сразу учится кушать кусочки в безопасном виде, и в дальнейшем у него не возникает трудностей с их перевариванием. После года ребенок гармонично переходит на взрослый стол. Месяцев с девяти мама может оставить ребенка на весь день, и он будет привычно питаться с общего стола.

ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ	ПЕДАГОГИЧЕСКИЙ
1.Основные цели прикорма
· постепенная замена грудного молока на другую пищу	· адаптирование ребенка к пищевой нише семьи
2. Как это выглядит
· прикорм вводится постепенно, одной группой пищи, вначале один продукт, начиная с маленького количества. При хорошей переносимости через 3-5 дней добавляется др. продукт из этой же группы, количество прикорма увеличивается постепенно. Другая группа начинает вводиться через 2-4 недели; — пища для малыша готовится отдельно, измельчается, кормится ребенок по режиму; — постепенно кормления грудью заменяются прикормом. К году ребенок получает 4 раза в день прикорм и на дневной сон грудь.	· ребенок кушает вначале с мамой из одной тарелки; · ничего специально для него не готовят; · мама дает маленькие кусочки пищи – микродозу (размер с рисинку), которые, проходя по ЖКТ не травмируя его, выходят в том же или слегка переваренном виде; — на эти кусочки начинают вырабатываться ферменты, постепенно пища начинает усваиваться и ее объем увеличивается.
3. Возможные плюсы
· маме так спокойнее; · возможность корректировать стул, при помощи соответствующих продуктов (например, при запорах овощи; при частом стуле каши и т.п.); · можно четко отследить какой продукт вызывает у ребенка аллергическую или др. негативную реакцию (рекомендуется даже вести пищевой дневник); · возможно, кормить более качественными продуктами; · замена кормлений грудью на прикормы.	· ребенок быстро учится глотать, потом жевать, обращаться с кухонными приборами, вести себя за столом как все. · не имеет проблем с аппетитом, и мама не тратит время на уговоры и развлечения во время кормления (т.к. у мамы нет цели, его накормить); — грудное вскармливание продолжает играть главную роль в отношениях мамы и малыша; — ребенок быстрее адаптируется к семейному рациону, не надо тратить время и силы на приготовление отдельных блюд; — после 9 мес. ребенка уже можно оставить на весь день с бабушкой/няней, он прекрасно поест все, что едят другие члены семьи.
4. Возможные минусы
· отдельные продукты, отдельная посуда, время на приготовление и кормление ребенка; · ребенку труднее научиться вести себя за столом и есть в обществе, т.к. в основном его кормят отдельно. — ребенок труднее научается глотать и жевать; — часто у детей теряется аппетит и приходится «вталкивать» в них пищу разными способами; · пюреобразная пища теоретически прилипает к стенкам кишечника, что может привести к вялости ЖКТ и хроническим заболеваниям.	· первое время (3-5 дней) ребенок может выталкивать языком пищу и закашливаться кусочками, чем вызывает тревогу у матери; · бывает трудно проследить, на что у ребенка возник диатез или расстройство стула); · ребенку позволяется вести себя за столом в рамках возрастного поведения, т. е исследовать пищу, есть самому (пачкаться). · возможно, ради ребенка Вам придется изменить свой рацион и начать готовить нормальную полезную еду для всей семьи.

Источник таблицы: http://www.nnmama.ru

Частые вопросы

Начали с кабачка, ребенок отказался, попробовала дать еще раз, сработал рвотный рефлекс. Что делать?

Такая реакция – норма. Отложите ввод прикорма на неделю. Вероятнее всего, дело не кабачке, а именно в рефлексе (он проходит с возрастом). Как вариант, попробуйте сделать консистенцию овощного пюре пожиже (разбавьте своим молоком), давайте совсем понемногу.

Почему нельзя давать кашу из бутылки?

Консистенция каши должна быть более густой, чем для питания из бутылочки. Это необходимо для тренировки ЖКТ младенца. Процесс пищеварения должен начаться во рту, где пища обрабатывается слюной. При использовании бутылочки начальное звено пищеварения выпадает. Плюс к этому, употребление жидкой каши из бутылочки может закончиться полным отказом от груди.

После введения прикорма из овощного пюре стул малыша изменил цвет, появились признаки несварения. Значит ли это, что данный прикорм ему противопоказан?

Изменение цвета стула при введении прикорма совершенно нормальное явление. Цель введения прикорма не столько накормить малыша, сколько приучить его к новой пище и развить ЖКТ. Постепенно пищеварение наладится и стул станет естественного цвета и консистенции.

В каком порядке давать пищу. Прикорм вначале, а потом грудь или наоборот?

Прикорм лучше давать до груди. После маминого молока сытый малыш не проявит интерес к прикорму.

Вводя новый продукт на замену уже распробованному, мы это делаем в тот же прием?

Да, в тот же прием, подмешивая его к уже введенному.

Как часто кормить грудью при введении прикорма?

Грудь давать после каждого прикорма и между ними, нисколько не ограничивая малыша. Ночные кормления для поддержания лактации также не отменять.

Когда дают два продукта, их нужно смешивать или давать по отдельности?

В каком виде давать два продукта не важно. Можно смешивать или давать последовательно

Делайте как удобно или как больше нравиться ребенку.

Малыш продукт, 2 дня, на третий наотрез отказался. Что давать?

Отказ от прикорма в первые дни почти норма. Ребенку может что-то нравиться, а что-то не приниматься. Если он отказывается что-либо есть, отложите продукт, не пихайте силой. Попробуйте дать его еще 1-2 раза. Если отказ повторится, отложите его и начните вводить что-нибудь другое, через 2-3 недели попробуйте дать снова (уже в виде многокомпонентного пюре).