Пременопауза как фаза климакса
Под климаксом понимают ряд изменений, которые приводят к сокращению и прекращению выработки половых гормонов яичниками. Таким образом, в предклимактерическом периоде изменяется характер менструальной функции, которая в менопаузе полностью отсутствует.
Предклимактерические изменения являются естественным этапом в жизни женщины. Симптомы и признаки предклимакса не являются патологией, которую следует лечить. Обычно предклимактерические симптомы и признаки имеют незначительные признаки и симптомы. Однако иногда у женщин с различными заболеваниями в анамнезе, предклимакс и менопауза осложняются выраженными симптомами.
Климакс подразумевает несколько этапов, отличающихся по продолжительности. В рамках данных этапов происходят изменения, которые приводят к постепенному угасанию гормональной функции яичников.
Выделяют следующие фазы климакса.
- Пременопауза. Гинекологи условно обозначают начало предклимактерического периода в 45 лет. Точно определить возникновение преклимакса невозможно в связи с невыраженностью симптомов и признаков. В среднем предклимактерический период начинается за несколько лет до прекращения месячных.
- Менопауза. Фаза включает последние месячные и продолжается в течение последующего года. Определить менопаузу можно только спустя год при условии отсутствия менструации. Некоторые гинекологи настаивают на том, что продолжительность менопаузы должна быть увеличена до двух лет после последних месячных.
- Постменопауза. Этап длится начиная с окончания менопаузы, а продолжается до 65-69 лет. Затем у женщины наступает старость.
Длительность
Считается, что длительность предклимактерического периода составляет от трёх до пяти лет. В предклимаксе наблюдается резкое сокращение продукции половых гормонов, что негативно отражается на организме женщины. Это связано с тем, что половые гормоны, в частности, эстроген, регулируют многие важные процессы женского организма:
- стабильность менструального цикла;
- метаболизм;
- либидо;
- состояние кожи;
- увлажнение слизистой влагалища цервикальной слизью;
- эмоциональную стабильность;
- усвоение кальция и фосфора;
- синтез коллагеновых волокон;
- процессы в головном мозге, функционирование сердечно-сосудистой системы;
- деятельность ЖКТ, опорно-двигательного аппарата у урогенитального тракта.
Период, в течение которого наблюдаются пременопаузальные изменения, важен для женщины. В течение предклимакса организм адаптируется к функционированию в условиях дефицита, а затем и отсутствия эстрогенов. Данный период протекает не всегда гладко. Его признаки и симптомы зависят, в большей степени от образа жизни женщины и наличия у неё различных заболеваний.
Возможность беременности
Возникновение беременности в предклимактерическом периоде возможно. Это связано с тем, что в предклимаксе возможны спонтанные овуляции. Менструальная функция начинается изменяться. В частности, циклы могут стать длиннее или короче по продолжительности. Объём кровянистых выделений варьирует от скудных до обильных.
Большинство циклов отличаются стойкой ановуляцией на фоне гормональных изменений. Тем не менее беременность хоть и маловероятна, но возможна. Именно поэтому в предклимактерический период существует необходимость в контрацепции с целью предупреждения нежелательной беременности.
Время после родов
Давайте вернемся в первый час после рождения вашего малыша. Помните свое состояние эйфории и безграничного счастья?
- Гормональный фон.
- Внешний вид ребенка.
- Много гормонов счастья.
Все это запускает выработку молока в вашем организме!
Родился долгожданный ребенок, его положили вам на живот. Вы смотрите на него и чувствуете безграничную любовь.
Женщины после родов благодарны всем врачам и акушеркам, которые находятся сейчас с ней. В этот момент у мамы много в крови гормона окситоцина. Окситоцин – это гормон, который отвечает за выделение молока из груди. У женщины формируется тот самый гормональный фон, который запускает выработку молока
Поэтому чрезвычайно важно правильно провести первые часы после родов и обязательно провести прикладывание ребенка к груди
Если есть проблемы с кормлением
Если существуют объективные проблемы: мама взвесила малыша и видит, что прибавки маленькие, тогда есть основание думать, что молока не хватает, обязательно нужно провести работу над ошибками.
Возможно, мама его редко прикладывает, возможно, малыш плохо захватывает грудь, или есть еще какие-либо ошибки в кормлении.
Идеальный вариант – пригласить консультанта по грудному вскармливанию на дом. Специалист проверит как мама общается с малышом, как она кормит в разных позах, как малыш захватывает грудь. Если в городе нет таких помощников, добро пожаловать на онлайн-курс Секреты грудного вскармливания>>>
- Чай для лактации
- Как увеличить лактацию
- Как восстановить лактацию
Прилив молока: что это?
Данные ощущения являются проявлениями прилива молок:
- Покалывание.
- Распирающие ощущения в груди.
- Зуд, жжение во время кормления
Многие мамы замечают, что когда начинается покалывание в груди и распирающие ощущения, то молоко свободно вытекает из груди, ребенок начинает активно и жадно сосать, делает частые сглатывающие движения.
Иногда детки могут даже немного захлебываться во время прилива. Малышу намного легче сосать на приливе и многие дети этим пользуются, а когда прилив заканчивается, они начинают капризничать. Ничего страшного в этом нет, продолжаем давать ребенку грудь, молоко все равно есть и из груди выделяется. Ребенок поймет, что сосать нужно не только на приливе, но и после, правда уже приходится потрудиться.
Ощущения при прибытии молока
За несколько дней грудь может увеличиться на 1–2 размера и молока начнёт вырабатывать намного больше, чем нужно новорождённому. Это может быть довольно болезненный процесс: появляется чувство распирания и жжения в молочных железах, любое движение или прикосновение приносит боль, а молоко может самопроизвольно вытекать из груди, принося облегчение. В некоторых случаях боль невыносимая, грудь значительно увеличивается в объёме, а соски из-за этого растягиваются и уплощаются, блокируя выход молока.
Что делать для облегчения симптомов прихода молока
- Прикладывайте ребёнка к груди каждый час-полтора или даже чаще.
- Принимайте прохладный душ, приложите к груди холодный компресс. Следите за тем, чтобы не переохладиться.
- Снизьте количество потребляемой жидкости, не пейте молоко и горячие напитки. Чтобы облегчить чувство жажды, можно рассасывать небольшие кусочки льда или маленькими глотками пить холодную воду.
- Ни в коем случае не сдавливайте и не перевязывайте грудь. Приобретите специальный бюстгальтер для кормления или эластичный спортивный топ, который обеспечит поддержку, не ограничивая кровоснабжения.
- Не спите на животе и не допускайте продолжительного давления на грудь во время ночного сна, оно может привести к застою молока в одном секторе молочной железы. Воспаление тканей молочной железы с застоявшимся в них молоком называется маститом и порой требует приёма антибиотиков.
- Соблюдайте правила гигиены. Используйте одноразовые или моющиеся прокладки для сбора подтекающего молока. Они обеспечат сухость сосков, что в значительной степени поможет не допустить их раздражения и кровоточивости, которые могут также перерасти в воспаление и мастит.
Техника смягчения ареолы давлением по Джин Коттермен
- Пальцы обеих рук положить на ареолу, касаясь кончиками пальцев основания соска.
- Равномерно и аккуратно надавить на ареолу, прижимая грудь подушечками пальцев к грудной клетке.
- Удерживать давление 1–3 минуты. В результате по обе стороны от соска появятся углубления длиной 2,5–3 см.
- Повернуть пальцы вокруг соска (как стрелки часов), частично перекрывая первые углубления, и повторить давление, чтобы обеспечить смягчение такой же области вокруг соска.
- Повторить надавливания во всех сегментах ареолы, повторяя по мере необходимости и специально стараясь создать углубление в том месте, где во время кормления окажется подбородок малыша — для более глубокого захвата груди.
- Если отёк чрезвычайно сильный, а ткань ареолы очень твёрдая, продолжить надавливание ещё дополнительные 1–3 минуты.
- Чтобы достичь более равномерного распределения межтканевой жидкости, можно двумя пальцами давить на сектора попеременно, в три или более подходов по 60 секунд каждый.
- Если у мамы свободна одна рука, она может сделать «ямку» в центральной части ареолы, ухватиться за сосок и фалангами пальцев надавить на грудь в течение 1–3 минут. Можно затем повернуть руку под другим углом и повторить.
Лактостаз — это застой молока из-за закупорки выводящих протоков молочных желёз
Роженицам, в первый раз столкнувшимся с такими проблемами, кажется, что это состояние никогда не закончится, но длится оно примерно 2–5 дней, после которых выделение молока начинает подстраиваться под нужды ребёнка.
Если вдруг стало мало молока в месяц или после 3-х месяцев?
Иногда через несколько суток после родов приходит очень много молока, грудь сильно наливается, ребенок наедается и засыпает надолго. Идеальная картина!
Однако к месяцу вы вдруг замечаете, что грудь к кормлению не такая «полная», ребенок быстро перестает глотать и нервничает. Он не хочет засыпать или быстро просыпается и снова ищет грудь.
Не грешите на молочную железу, она не стала работать хуже! Проверьте, нет ли у вас одной из нескольких причин описанных выше? Попробуйте вести дневник и записывать все прикладывания к груди. Возможно, вы обнаружите, что малыш ест 7-8 раз в сутки, подолгу сосет одну грудь. А прикладывание? Вы уверены, что оно достаточно глубокое, чтобы ребенок хорошо высасывал молоко и мог получать его не только на приливе?
Очень часто мало молока становится на фоне редких ночных кормлений. Когда мама спит, пролактин (гормон выработки молока) поднимается. Грудь успевает сильно переполниться, ингибиторы затевают процесс замедления производства, и незаметно для вас лактация постепенно снижается.
В районе 3х месяцев с первенцем и около 1,5 месяцев со вторыми и следующими детьми грудь перестает сильно наполняться между кормлениями. Устанавливается так называемая приливная лактация: грудь может быть не плотной, как будто пустой, но она выдает нужное количество молока во время кормления на рефлексе окситоцина.
Некоторые мамы отмечают небольшое снижение выработки молока в районе месяца-полутора, 3-4 месяцев, в полгода. Это явление называют лактационным кризом. В науке до сих пор нет однозначного ответа, почему это происходит, как его предотвратить и существует ли оно вообще (или это скачки роста у малышей, а, возможно, субъективные ощущения отдельных мам?).
Однако хорошая новость в том, что это явление краткосрочное – может длиться всего несколько дней. Преодолеть его очень просто: нужно продолжать давать грудь по требованию малыша. Если ему не хватает, он будет искать грудь чаще и висеть на ней подольше (иногда прям как новорожденный). Хотите сохранить грудное вскармливание – запаситесь терпением на 3-5 дней. При использовании пустышки или докорме смесью криз может перерасти в реальное снижение лактации.
И помните о том, что по мере роста малыша его потребность в молоке увеличивается. Если он вдруг начал просить грудь чаще, значит неспроста! Он чувствует, сколько ему нужно. Доверие к естественным процессам — залог успешной лактации.
Трудности, с которыми есть риск столкнуться
Одна из частых проблем после родов — отсутствие лактации. Несмотря на все старания мамы, грудное вскармливание превращается в настоящую пытку. Однако молоко может прибывать в большом объеме, ребенок не справляется, а молочные железы сильно болят. Что же делать с этим знает далеко не каждая женщина. Если жидкости долгое время нет, то лучше пойти на консультацию к специалисту, так как это может свидетельствовать о нарушении в организме мамы. Подобное происходит при приеме медикаментов, сильном стрессе, патологиях эндокринной системы и сбоях гормонального фона. Однако причина чаще проста — малыш не голоден, ведь его докармливают смесью, а также часто дают пустышку.
Переизбыток молока — еще одна проблема, с которой сталкиваются кормящие мамы. Пугает не избыточное выделение жидкости, а приливы. Грудь становится твердой и отечной, прилив сопровождается болезненными ощущениями. Налитой сосок малыш не может взять в рот, что доставляет трудности при кормлении. Не стоит пытаться выдавливать из сосков через боль, лучше воспользоваться следующими советами для снятия отека:
- сделать прохладный компресс на пару минут;
- провести массаж молочных желез, чтобы ускорить отток лимфы;
- аккуратно размять соски, не допуская дискомфорта.
После всех этих действий стоит предложить грудь младенцу, который сделает все сам. Благодаря сосательным движениям жидкость будет свободно выходить, не доставляя боль маме. При избыточной выработке кормить чадо следует по требованию мамы, то есть через каждые 2-3 часа или во время приливов. Иногда приходится даже будить новорожденного.
В случаях когда чадо не высасывает до конца грудь, жидкость застаивается. Появляется ощутимый дискомфорт в железах, она становится твердой. Порой образуются узлы и уплотнения, которые можно прощупать пальцами.
Боль в сосках во время грудного вскармливания — серьезная проблема, возникающая у большинства мамочек. Связано это, скорее всего, с неправильным прикладыванием ребенка и отсутствием ухода за железами. Возможно, виной всему воспалительный процесс или даже инфекционное заболевание, но об этом расскажут другие симптомы (температура, лихорадка). В таком случае обойтись без консультации врача нельзя.
До какого возраста необходимо кормление ребенка по требованию?
Многих молодых родителей пугает, что малыш так и будет сутками «висеть» на груди или требовать грудь в самый неожиданный момент. Как наладить режим? Он наладится сам собой: с каждым месяцем, по мере взросления ребенка интервалы между прикладываниями будут увеличиваться. Если малыш не ограничен в контакте с мамой и получает грудь на каждый призыв, он не чувствует тревоги и ощущает себя в безопасности, поэтому и смысла в частых прикладываниях для себя не видит. В первые месяцы кормления чаще всего строятся вокруг снов: как правило, мама укладывает ребенка с грудью, и после пробуждения предлагает ее.
Позднее, когда в жизни ребенка появляется предсказуемый ритм дня и прикорм, грудное вскармливание тоже становится более предсказуемым. А грань между кормлением новорожденного по требованию или по часам стирается, потому что малыш просит грудь примерно в одно и то же время каждый день.
Когда и как следует отлучать ребенка от груди
В идеальной ситуации к отлучению от груди можно приступать тогда, когда в течение суток у ребенка получается 1-3 прикладывания к груди днем, и связаны они, главным образом, со сном. Малыш, готовый к отлучению практически не прикладывается к груди днем. Ночью спит, не прикладываясь к груди, или прикладывается, разок-другой перед пробуждением, причем от этого прикладывания ребенка можно легко отвлечь.
Иногда, беспокоясь о том, готов ли ребенок к отлучению, мама забывает о своей собственной физической готовности к этому. Речь идет об инволюции лактации, которая должна предшествовать отлучению ребенка от груди.
Определить инволюцию можно по наполняемости груди в отсутствие прикладываний ребенка. Если за весь день ребенок не прикладывался к груди, а грудь в течение дня остается мягкой – значит, инволюция наступила. Когда отлучение происходит на фоне лактации, маме приходится терпеть неприятные ощущения, подцеживать грудь, часто возникают лактостазы, возможно развитие мастита. Если отлучение груди происходит на фоне инволюции, длящейся не менее двух месяцев, то никаких неприятностей с грудью она не испытывает.
Бывают ситуации, когда отлучение от груди желательно совершить в ближайшем будущем, но ребенок явно к этому не готов. Тогда в течение нескольких недель или месяцев можно готовить малыша к отлучению. Сначала приходиться постепенно ограничивать малыша от прикладываний во время бодрствования, отвлекая его. Постепенно ребенок прикладывается днем все меньше, от утреннего прикладывания малыша также нужно чаще отвлекать. Оставляя при этом только прикладывания, связанные с засыпаниями малыша.
Нельзя отлучать ребенка от груди если:
- Ребенок болен.
- Жаркое время года.
- Смена условий жизни.
Если кажется, что грудного молока недостаточно…
Иногда молодым мамам начинает казаться, что их малыш не доедает по причине недостаточного количества грудного молока. Но так ли это на самом деле? В подобных случаях рекомендуется придерживаться нескольких правил.
Правило № 1. Без паники! Согласно статистике,процент женщин, на самом деле неспособных полностью выкормить своего малыша материнским молоком, достаточно невелик. Кроме того, те женщины, у которых действительно есть подобные проблемы, при правильном подходе к процессу грудного вскармливания могут добиться улучшения молокообразования, что будет способствовать более качественному и полноценному вскармливанию.
Правило №2. Никаких домыслов! Только факты! Молодым мамам из-за мнительности может просто казаться, что их малыш остаётся недокормленным. И это нормально. Но перепроверить себя никогда не будет лишним.
Необъективная оценка. К наиболее распространённым методам самостоятельной проверки, но, к сожалению, не позволяющим составить объективную картину качества грудного вскармливания, можно отнести:
- взвешивание малыша до и после кормления;
- измерение длительности кормлений;
- оценка внешнего вида молока;
- контрольное сцеживание и т.п.
Объективная оценка. Получить объективную оценку количества материнского молока можно путём измерения недельной прибавки в весе и объёма мочеиспусканий.
Мочеиспускания. При употреблении малышом 45-50мл еды разовое мочеиспускание должно составлять порядка 25-30мл мочи. То есть при 12 мочеиспусканиях, соответствующих по объёму указанным цифрам, потребление ребёнком грудного молока составит порядка 600 мл.
Еженедельная прибавка в весе. Согласно рекомендациям ВОЗ, еженедельная минимальная прибавка в весе должна составлять:
- 125г – для детей до 6 месяцев;
- 85г – для детей от 6 до 9 месяцев;
- 65г – для детей от 9 месяцев до 1 года.
Если малыш получает докорм/прикорм, это тоже следует учитывать. При соответствии нормам ВОЗ волноваться совершенно не о чем. Малыш точно не голодает.
Для успокоения мнительности молодые мамы могут регулярно измерять прибавку в весе и работать над увеличением объёмов выработки грудного молока.
Как стимулировать образование молока?
Как было сказано выше, что образование молока происходит под воздействием двух гормонов, пролактина и окситоцина, которые вырабатываются в ответ на сосание груди рожавшей женщины. Поэтому для того, чтобы стимулировать образование молока, необходима частая стимуляция этих двух гормонов, это подразумевает частое прикладывание ребёнка к груди (обязательно ночные прикладывания), правильный захват груди. Исключение стрессов, напряжённости, повышенной психической и физической напряженности, усталости, эти факторы способствуют снижению выработки окситоцина и пролактина, и если их будет недостаточно, то мышечные клетки не смогут образовать и выделять молоко, в результате чего ребёнок не сможет получить нужное ему количество молока. Таким образом, всем кормящим матерям необходимо: спокойствие, отдых, спокойная обстановка, должны стараться хорошо выспаться (обязателен дневной сон, рядышком с ребёнком). Постоянный контакт с ребёнком (воздействует на выработку гормонов). Тёплый душ, способствует лучшему выделению молока. Специальные лактогонные (лучшее выведение молока) чаи (продаются в аптеках) для кормящих мам. Лактогонные препараты, например: Апилак
Грецкий орех с мёдом тоже обладает лактогонным действием, с осторожностью использовать мёд мамам, с детьми страдающими аллергиями
Кормящая мать должна соблюдать режим питания: кушать во время, калорийную пищу и богатую витаминами (не важно, изменится ваш вес или нет), пить по больше жидкости, забыть о всяких диетах. Ни в коем случае, нельзя курить или употреблять спиртные напитки
Когда после родов появляется молоко
У каждой женщины разный организм, поэтому нельзя точно сказать, через сколько приходит молоко после родов. Как правило, процесс начинается на 2-3 сутки, но для налаживания требуется еще некоторое время. Самое раннее появление замечено на второй день после рождения ребенка, при этом полное отсутствие наблюдается лишь у 3% матерей. Повлиять на образование способны следующие факторы:
- на каком сроке появился малыша (при рождении недоношенного случаются проблемы с грудным вскармливанием);
- вид родов — естественные или кесарево сечение;
- какие роды по счету у женщины;
- приложили ли младенца сразу к груди и находился ли он вблизи мамы с первого дня.
Как часто вы посещаете гинеколога?
Раз в год 35.33%
Уже не помню, когда была в последний раз 26.65%
Раз в полгода 14.37%
Каждые 2-3 месяца или чаще 10.1%
Раз в 3 года и реже 7.69%
Раз в 2 года 5.86%
Проголосовало: 12541
Влияет также настрой роженицы, ведь многие не предпринимают ничего для налаживания лактации, переживая за фигуру. Повлиять может наличие осложнений после родов, например, обильная потеря крови, инфекционные болезни, воспалительные процессы.
Через 3-4 дня молозиво сменяется на переходное молоко, причем его количество заметно увеличивается. Оно содержит меньше белка и больше воды, поэтому малышу требуется больше еды. Железы набухают и увеличиваются в размерах. Через несколько суток рекомендуется сцеживать немного молока, если новорожденный не съедает все. Это необходимо для того, чтобы избежать лактостаза. Только на 7-10 день начинается выработка зрелого молока — оно будет служить источником питания малышу до 6 месяцев.
Грудное вскармливание после кесарева сечения
Наверняка все понимают, что кесарево сечение — это не самый естественный процесс, следовательно, выработка нарушается. Женщине предстоят капельницы после оперативного вмешательства, а иногда и прием антибиотиков. Стимуляция родов может привести к позднему приходу лактации. Однако младенца все равно прикладывают к матери в первые минуты его жизни по двум причинам. Первая — быстро наладить особую связь с мамой, вторая — «запустить» выработку молозива с помощью сосательных движений.
Стоит отметить, что кесарево сечение влияет лишь на скорость начала лактации. Качество и количество жидкости, а тем более длительность грудного вскармливания зависят совсем от других факторов.
Нужно ли сцеживаться
Многие сталкивались с таким явлением, как расцеживание груди. Акушерки в родильном доме предлагают такую процедуру, чтобы разработать соски и заставить молочные железы вырабатывать достаточное количество молока. Манипуляции часто вызывают сильную боль, а также становятся причиной травмы груди. Варварское отношение в некоторых учреждениях приводит к тому, что женщине после выписки приходится обращаться к маммологу либо хирургу для лечения мастита, лактостаза и других недугов.
Современный подход к грудному вскармливанию против разминания и расцеживания груди. Лактация должна быть комфортной не только для малыша, но и мамы. В первые дни лучше прикладывать грудничка каждые 1,5-2 часа, чтобы он самостоятельно разрабатывал соски. Кормить допустимо и чаще, например, при ощущении прихода жидкости.
Норма выработки грудного молока
Многие мамочки в первые недели после родов обеспокоены тем, что малышу может не хватать питания. Понять это действительно тяжело, особенно если нет опыта в грудном вскармливании
Возможно определить наедается ли ребенок, обратив внимание на следующие моменты:
- сколько раз в день новорожденный писается — на 3-4 день это должно происходить не меньше 6 раз;
- цвет и консистенция стула — в первые сутки он черный, после молозива меняется на зеленый, затем становится темно-желтым и коричневым;
- количество испражнений — не менее 1-3 раз в день, при индивидуальных особенностях малыш ходит в туалет после каждого кормления;
- поведение чада — он должен быть здоровым на вид, не капризничать без причины.
Примерно ко второму месяцу женщина может понимать по намоканию бюстгальтера, когда молоко должно прибыть. В норме младенец кушает с удовольствием, энергично сосет грудь. Определиться с количеством в первые сутки поможет таблица, но надо помнить, что все индивидуально.
| Сколько дней прошло после родов | Количество за раз, мл | Суточная норма, мл |
| Первый | 10 | 80-100 |
| Второй | 20 | 160-200 |
| Третий | 30 | 240-300 |
| Четвертый | 40 | 240-320 |
| Пятый | 50 | 300-400 |
| Шестой | 60 | 360-480 |
| Седьмой | 70 | 420-550 |
