10 факторов развития резидуальной энцефалопатии у детей

Основные причины

В качестве основного фактора выступает хроническая форма гипоксии. Также к поражению нейронов головного мозга приводят большой список различных заболеваний, включая их осложнения, травмы головы, недостаток ряда витаминов, интоксикация организма. Кроме того, не исключаются определенные воздействия разного характера на плод в период беременности. При этом сама энцефалопатия носит не одно наименование вследствие разных причин, исходя из вида патологии.

Перинатальная форма

Среди причин появления данного вида патологии:

• гипоксия плода;
• развитие внутриутробной инфекции, интоксикация;
• вследствие резус-конфликта;
• асфиксия новорожденного;
• родовая травма.

Помимо этого могут возникнуть нарушения метаболизма на генетическом уровне. Яркий тому пример – врожденный дефекты в структуре сердца. Перинатальный риск возрастает при ряде физиологических особенностей – узкий таз женщины или крупный плод. Также к этому приводит преждевременная родовая деятельность или ее аномалии, обвитие пуповиной, недоношенность новорожденного.

Приобретенный характер

У данной патологии свои причины:

• Перенесенная черепно-мозговая травма.
• Воздействие ионизирующего излучения.
• Интоксикация химическими агентами нейротропной природы – хлороформ, свинец, этиловый спирт, барбитурат, наркотические вещества. В том числе и бактериальные факторы – дифтерия, столбняк, ботулизм.
• Сосудистые патологии – атеросклероз, артериальная гипертензия, венозная дисциркуляция, ангиопатия.
• Осложнения на фоне протекания болезней внутренних органов – острая стадия панкреатита, почечная недостаточность также в острой либо хронической форме, нарушение функций печени, цирроз.
• Нарушение вентиляции легких при развитии туберкулеза, легочного абсцесса, бронхоэктатического заболевания легких, ТЭЛА. Реанимационные мероприятия сопровождаются аналогичными проявлениями у некоторых пациентов.
• Метаболические расстройства – изменение уровня глюкозы в большую (гипергликемия) либо меньшую (гипогликемия) сторону. Зачастую это происходит при наличии сахарного диабета. Нельзя также исключать воздействие гиповитаминоза (прежде всего, при пониженном количестве витамина группы B).
• Гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность, развитие опухолей.

В самых редких случаях причиной становится лейкоэнцефалопатия вирусной природы, что наблюдается практически у всех пациентов с иммунодефицитом.

Энцефалопатия головного мозга

Какие бывают разновидности синдромов ППЦНС?

 ППЦНС условно делится на несколько периодов, в зависимости от того, на какой стадии было выявлено нарушение и как оно проявилось.

–    Острый период длится от 7 до 10 дней, крайне редко, но он может растянуться и до месяца.

–    Период, в которым происходит восстановление (восстановительный период), может длиться до 6 мес. Если организм ребенка восстанавливается медленно, то данный период может занять до 2 лет.

Детские неврологи выделяют следующие разновидности перинатальных поражений ЦНС в зависимости от сопутствующих симптомов и синдромом:

–    Нарушение мышечного тонуса. Этот синдром диагностируется согласно отклонениям от нормы в зависимости от возраста грудного ребенка. В начальный период времени жизни ребенка, достаточно сложно диагностировать данный синдром, так как помимо этого встречается физиологический гипертонус (физиологическая скованность мышц новорожденного).

–    Синдром нервно-рефлекторной возбудимости – синдром, связанный с нарушением сна, дрожанием подбородка, вздрагиваниями ребенка на любой шорох или прикосновение. Данный синдром можно диагностировать только в том случае, когда будет исключены соматические заболевания новорожденного (например, кишечные колики). При осмотре такого ребенка невролог определяет повышение сухожильных рефлексов, а также усиление (оживление) автоматизмов новорожденного (рефлекс Моро).

–    Синдром угнетения нервной системы. Такой синдром по своим характеристикам противоположен предыдущему. Его диагностируют у детей, которые в первые месяцы своей жизни не активны, они много спят, у них понижен тонус, они не могут удерживать голову, плохо цепляются своими ручками.

–     Неблагоприятный прогноз для ребенка, если развился синдром внутричерепной гипертензии. Основными его признаками являются повышенная возбудимость и нервозность, при этом начинает набухать и уплотняться родничок. Появляются частые срыгивания. При осмотре невролог замечает избыточный рост окружности головы, возможно расхождение швов черепа, симптом Грефе (симптом «заходящего солнца»).

–    Одним из наиболее опасных и тяжелых состояний при ППЦНС является судорожный синдром, именно он является одним из наиболее серьезных проявлений при перинатальном поражении ЦНС.

Кроме того, любая внимательная мама может заметить отклонения в состоянии здоровья у своего ребенка намного быстрее, чем врач невролог, хотя бы потому, что она наблюдает за ним круглосуточно и не один день.

 
В любом случае, малыш, живя первый год с любыми (даже минимальными, но не проходящими) отклонениями в состоянии здоровья требует неоднократных консультаций у специалистов медицинского центра, включение его в программу диспансеризации (т.е. пристального наблюдения неврологом и при необходимости — дополнительного обследования, такого как УЗИ головного мозга, электроэнцефалография, исследование крови для определения компенсаторного потенциала нервной системы и т.д.). На основании полученных заключений специалистами центра разрабатывается план развития такого ребенка, подбирается индивидуальная схема профилактических прививок, введения прикормов в рацион питания, а также проведения лечебных мероприятий при необходимости.

Какие симптомы и диагностические критерии у ППЦНС?

–    Не каждая мама, которая не имеет медицинского образования, сможет на первый взгляд отличить и определить, что у ее ребенка перинатальное поражение ЦНС. Но, неврологи с точностью определяют заболевание по появлению симптомов, которые не свойственны другим нарушениям.

–    при осмотре малыша может быть обнаружен гипертонус или гипотонус мышц;

–    ребенок чрезмерно беспокоен, тревожен и возбужден;

–    возникновение дрожания в области подбородка и конечностей (тремор);

–    появление судорог;

–    при осмотре с молоточком заметно нарушение рефлекторной сферы;

–    появление неустойчивого стула;

–    меняется частота сердечных сокращений; появление неровностей на коже ребенка.

Как правило, после года данные симптомы пропадают, но затем появляются с новой силой, поэтому запускать данную ситуацию просто нельзя. Одним из наиболее опасных проявлений и последствий ППЦНС при отсутствии реакции на симптоматику является приостановка развития психики ребенка. Не развивается речевой аппарат, наблюдается задержка развития моторики. Также одним из проявлений заболевания может стать церебрастенический синдром.

Резидуальная энцефалопатия: лечение

Лечебные мероприятия подбираются индивидуально для каждого пациента в зависимости от причин, которые вызвали развитие энцефалопатии, и тяжести симптомов.

Из медикаментов назначаются:

• Препараты, которые улучшают кровоток в головном мозге;

• Противосудорожные препараты;

• Витаминные комплексы;

• Нестероидные и гормональные противовоспалительные средства.

Очень хорошие результаты дают рефлексотерапия, лечебная гимнастика, мануальная терапия, физиологические процедуры и иглоукалывание.

На ранних этапах заболевания при адекватном лечении возможно полное исчезновение клинических признаков и восстановление или стабилизация процесса без прогрессирования симптомов. Если выявить заболевание на поздней стадии, прогноз является неблагоприятным, так как полностью восстановить функции головного мозга в таком случае невозможно. 

Профилактика

Профилактика развития у детей резидуальных явлений энцефалопатии заключается в:

• регулярном посещении специалистов во время беременности для выявления ранних признаков патологии, а также показаний для экстренного или планового родоразрешения;
• незамедлительном лечении и предотвращении различных травм и инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) у ребёнка;
• соблюдении режима дня и адекватных возрасту малыша физических нагрузках;
• правильном сбалансированном питании;
• отказе матери от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) во время вынашивания и кормления.

Среднетяжелая форма ПЭП, симптомы, признаки

Среднетяжелая форма перинатальной энцефалопатии (ПЭП) характеризуется общим угнетением деятельности головного мозга, проявляющимся снижением, а затем избирательным повышением мышечного тонуса, преимущественно в сгибателях, снижением спонтанной двигательной активности и основных безусловных рефлексов. На этом фоне определяются очаговые неврологические расстройства: птоз, анизокория, сходящееся косоглазие, нистагм, асимметрия носогубных складок, нарушение сосания и глотания, асимметрия сухожильно-надкостничных рефлексов. Часто отсутствуют защитный рефлекс новорожденного, рефлекс опоры и автоматической походки, возникают спонтанные вздрагивания, могут наблюдаться генерализованные или фокальные судороги, гипертензионный синдром с общей гиперестензией, пронзительным вскрикиванием, нарушением сна, выбуханием и напряжением большого родничка, положительными симптомами Вилли, Грефе. Постепенно при этом может наступить расхождение черепных швов и формирование гидроцефалии. Обычно повышено давление цереброспинальной жидкости. Отмечаются расширение вен на глазном дне и явления застоя, иногда с мелкоточечными кровоизлияниями. В крови часто определяется метаболический ацидоз. В основе вышеуказанных изменений лежит отек головного мозга с мелкоточечными кровоизлияниями, особенно в мягкую мозговую оболочку и боковые желудочки. Неврологические расстройства могут иногда частично регрессировать в течение 2 – 4 месяцев.

Симптоматика энцефалопатии детского возраста

Энцефалопатия гипоксически-ишемического генеза протекает в несколько периодов, отличающихся своеобразием клинических проявлений, тяжестью течения и возможными исходами:

1. Острый — на первом месяце жизни;
2. Восстановительный — до года у доношенных и до двух лет у недоношенных детей;
3. Резидуальных изменений.

Наиболее часто имеет место комбинация нескольких синдромов поражения мозга, которые выражены в разной степени, а для каждого из них предназначена своя схема терапии и определен прогноз.

В остром периоде постгипоксической энцефалопатии наблюдаются синдромы угнетения мозга, возможна кома, характерны повышенная нервная и рефлекторная возбудимость, судороги, внутричерепная гипертензия вследствие гидроцефалии.

В восстановительную фазу эти синдромы сохраняются, хотя выраженность их под действием лечения становится ниже. Проявляются вегетативные и висцеральные расстройства, заметно отставание в психомоторном развитии.

Период остаточных изменений протекает с задержкой психомоторного и речевого развития, гиперактивностью, неврастенией, вегетативной дисфункцией, в тяжелых случаях сохраняется судорожный синдром и не разрешается гидроцефалия. Очень опасное проявление этого периода — стойкий церебральный паралич.

Синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости характеризуется:

• Активизацией спонтанных движений и врожденных рефлексов;
• Беспокойством, плачем, неглубоким и коротким сном;
• Длительным бодрствованием и проблемами с засыпанием;
• Колебаниями тонуса мышц, дрожью подбородка, ножек или ручек.

У недоношенных малышей при таком синдроме высока вероятность судорог, которые возникают при действии раздражающих факторов, в частности, повышенной температуры тела. При неблагоприятном течении заболевания после года может сформироваться эпилепсия.

Судорожный синдром — еще один характерный признак постгипоксической энцефалопатии. Он возникает независимо от возраста и довольно многообразен — от приступов сгибания и наклонов головки с повышением тонуса конечностей, вздагиваний и подергиваний до генерализованных судорог с потерей сознания. В младенчестве иногда бывает сложно оценить степень и генез судорог без привлечения дополнительной диагностики.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром возникает по причине излишка ликвора (аномалии его продукции или всасывания), влекущего нарастание внутричерепного давления. Это явление проявляется выбуханием и пульсацией родничков, ростом размера головки младенца, не соответствующим возрастной норме. Малыши с гидроцефалией беспокойны, плохо спят, часто срыгивают.

Кома — очень тяжелое проявление патологии мозга, которое характеризует глубокое гипоксическое поражение нейронов. У детей в коме проявляются вялость движений или их полное отсутствие, угнетение дыхания, брадикардия, отсутствуют сосательный и глотательный рефлексы, возможны судорожные припадки. Это состояние требует интенсивной терапии, парентерального питания и непрерывного наблюдения. Кома может длиться до двух недель.

Вегетативная дисфункция и расстройства висцеральной иннервации манифестируют со второго месяца жизни при имеющемся гипертензионно-гидроцефальном синдроме и других нарушениях. Для них характерны срыгивания, недостаточный прирост массы, патология сердечного ритма и дыхания, неадекватность терморегуляции, расстройство пищеварения. При этом синдроме нередки энтериты и колиты с расстройством стула.

Двигательные изменения заметны с первых недель после рождения. Тонус мышц может быть как высоким, так и сниженным, равно как и движения замедляются или активизируются. Этот синдром сопутствует отставанию психомоторного развития, речи, и, соответственно, интеллекта, поскольку ребенок не может овладеть моторикой и совершать целенаправленные движения отдельными группами мышц. Характерны слабая мимика, задержка реакции на зрительные и слуховые раздражители, запоздалое овладение актом сидения, ползания и ходьбы.

церебральный паралич

Синдром гиперактивности с дефицитом внимания проявляется примерно к 3 годам. Этим малышам сложно концентрироваться на чем-либо, они очень подвижны и неусидчивы, часто отвлекаются, из-за чего возникают трудности с обучением и воспитанием. Двигательная гиперактивность вызывает утомляемость и эмоциональную неустойчивость, плохой сон, раздражительность.

Профилактика

Профилактика развития у детей резидуальных явлений энцефалопатии заключается в:

• регулярном посещении специалистов во время беременности для выявления ранних признаков патологии, а также показаний для экстренного или планового родоразрешения;
• незамедлительном лечении и предотвращении различных травм и инфекций (бактериальных, вирусных, грибковых) у ребёнка;
• соблюдении режима дня и адекватных возрасту малыша физических нагрузках;
• правильном сбалансированном питании;
• отказе матери от вредных привычек (курение, употребление алкоголя) во время вынашивания и кормления.

Признаки патологии в зависимости от ее вида

Дисциркуляторная и токсическая энцефалопатия у детей симптомы проявляет в нарушении сна, ребенок не может заснуть и постоянно плачет, у него развивается псевдоневрастенический синдром. Со временем появляется головокружение, расстройство координации движений, расстройство кровяного давления, нарушение слуха и зрения, эпилептические приступы. При отсутствии лечения заболевание начинает прогрессировать, ребенок постоянно находится в состоянии прострации, у него повышается тонус мышц, развивается ВСД, нарушаются сухожильные рефлексы.

При билирубиновой энцефалопатии у ребенка наблюдаются признаки интоксикации организма, потеря аппетита, расстройство дыхания, увеличение температуры тела, закатывание глаз, в тяжелых случаях возможно развитие ДЦП. При появлении отека мозг увеличивается в размерах, из-за чего голова малыша также увеличивается.

Диагностические мероприятия

Диагностика при резидуальной энцефалопатии направлена на выявление её причин и подтверждение диффузного повреждения вещества головного мозга.

Для этого используют:

• физикальный осмотр с уточнением неврологического статуса;
• лабораторные исследования (клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сахар, гормоны щитовидной железы);
• ЭЭГ для выявления эпилептогенных очагов;
• нейросонографию у детей до года, так как у них ещё не закрыт большой родничок;
• Эхо-ЭС — также является УЗ-методом, благодаря которому можно выявить признаки гидроцефалии;
• ультразвуковую допплерографию, дуплексное или триплексное сканирование сосудов головы и шеи — для уточнения патологии и аномалий развития кровеносной системы, способных привести к гипоксии мозга;
• КТ или МРТ – данные нейровизуализационные технологии позволяют обнаружить очаги ишемии, изменения в желудочках и субарахноидальном пространстве, уточнить причину наблюдаемой клинической картины.

Список диагностических мероприятий составляет только лечащий врач после детального осмотра. Это поможет в некоторых случаях избежать проведения томографии, так как маленьким детям для выполнения процедуры придётся находиться под наркозом.

Проявления резидуальной энцефалопатии

К таким признакам нередко относят судорожные подергивания, постоянное беспокойство или отсутствие реакции на раздражители, немотивированный плач, повышенный или сниженный мышечный тонус, задержку моторного и психического развития, которые, скорее всего, не удастся ликвидировать. Вместе с тем, эти признаки очень субъективны и далеко не всегда отражают степень мозговой дисфункции, поэтому родителям не стоит впадать в панику, а специалистам — заниматься гипердиагностикой.

Симптоматика резидуальной энцефалопатии может укладываться в отдельные неврологические синдромы:

1. Цефалгический, проявляющийся интенсивными головными болями;
2. Вестибулярно-координаторный, когда нарушается моторика, координация, появляются головокружения;
3. Астено-невротический — с усталостью, выраженной слабостью, ипохондрией, склонностью к депрессии, эмоциональной лабильностью;
4. Интеллектуально-мнестических расстройств — снижение памяти, внимания, интеллекта.

У детей проявления могут несколько отличаться от перечисленных, особенно, в раннем возрасте, но почти всегда на первый план в качестве остаточных явлений выходят признаки задержки психо-моторного развития и нарушения эмоциональной сферы. Маленькие пациенты быстро устают, бывают раздражительны и плаксивы, беспокойно и мало спят.

Последствиями перинатальной энцефалопатии легкой и умеренной степени, которую удалось компенсировать на первом году жизни, могут стать:

• Приступы агрессии или потери контроля над поведением и эмоциями;
• Сниженная обучаемость, низкая успеваемость в школе, расстройства памяти;
• Головные боли, приступы тошноты и рвоты, обмороки;
• Вегетативные нарушения — потливость, колебания ритма сердца, бессонница и др.

Эти симптомы не укладываются в конкретное заболевание, как, например, эпилепсия, поэтому многие неврологи склонны объединять их под понятием резидуальной энцефалопатии.

У взрослых симптомами резидуальной энцефалопатии могут быть:

1. Упорные мигрени, плохо отвечающие на консервативное лечение;
2. Признаки внутричерепной гипертензии — тошнота, рвота на высоте головной боли;
3. Нарушения сна — бессонница ночью, сонливость в дневное время;
4. Изменение памяти и снижение интеллектуальных способностей, в тяжелых случаях — деменция;
5. Эмоциональный дисбаланс — частые смены настроения, раздражительность вплоть до агрессии, тревожность, плач без причин, ипохондрия или апатия;
6. Вегетативная симптоматика — скачки давления, тахи- или брадикардия, потливость, колебания температуры тела;
7. В тяжелых случаях — судорожный синдром разной степени выраженности.

В большой части случаев резидуальной энцефалопатии, особенно, если изменения в мозге вызваны предшествующим гнойным воспалением оболочек мозга, травмой, врожденными пороками, в клинике фигурируют симптомы повышенного внутричерепного давления. Это, в первую очередь, головная боль, усиливающаяся к утру, с тошнотой и рвотой, а также «мушки» или пелена перед глазами, общее беспокойство или сильная слабость, быстрая утомляемость и снижение интеллектуального потенциала мозга.

Примерно половина больных жалуются на головокружения и невозможность удерживать равновесие при ходьбе, что указывает на поражение вестибулярных нервных центров. Возможны трудности с письмом и выполнением мелких точных движений.

Вообще, говоря о симптомах резидуальной энцефалопатии, невозможно выделить признаки, характерные именно для этой патологии. Проявления ее разнообразны, равно как и локализация очагов повреждения в головном мозге. В зависимости от индивидуальных возможностей организма компенсировать имеющийся дефект симптоматика может быть от едва заметной до явно выраженной, но она редко ограничивает человека в обычной повседневной жизнедеятельности.

Симптомы и проявления

Проявления энцефалопатии зависят от того, какой причиной она была вызвана. К общим симптомам патологии у взрослых относят:

• нарушение памяти и внимания — трудности с сосредоточением, концентрацией на определенном занятии, плохая память на недавние события;
• головные боли, головокружения;
• плохое настроение, безынициативность, раздражительность, плаксивость;
• общее ухудшение самочувствия, утомляемость;
• нарушения сна — ночная бессонница и сонливость днем.

Своевременное лечение энцефалопатии — задача, которая по большей части ложится на родственников и близких людей больного, поскольку тревожные симптомы пациент может попросту не замечать. Особенно это относится к патологиям, слабо проявляющим себя. Поэтому в случаях, когда вы отмечаете ухудшение самочувствия близкого человека, необходимо записать его к врачу.

Легкая форма ПЭП, симптомы, признаки

Легкая форма перинатальной энцефалопатии (ПЭП) проявляется синдромом повышенной нейрорефлекторной возбудимости: общим беспокойством новорожденного, меняющимся мышечным тонусом, повышенной спонтанной двигательной активностью, оживлением коленных и основных безусловных рефлексов новорожденного (сосательный и глотательный рефлексы могут быть несколько сниженными). Из очаговых симптомов часто наблюдаются сходящееся косоглазие и горизонтальный нистагм. Цереброспинальная жидкость имеет нормальный состав, но часто ее давление повышено. Морфологической основой вышеуказанных изменений является нарушение гемоликвородинамики, чаще обратимой в течение первого месяца жизни.

Возможные осложнения

При запоздалой диагностике и отсутствии полноценной терапии заболевания, энцефалопатия прогрессирует и сопровождается появлением стойкого органического поражения головного мозга.

В результате чего могут развиться такие проявления резидуального периода, как:

• симптоматическая эпилепсия со вторично-генерализованными приступами;
• ранний дебют болезни Паркинсона (тремор, нарушение ходьбы);
• детский церебральный паралич (отсутствие движения в конечностях, спастичность мышц);
• вегето-сосудистая дистония (колебания артериального давления, пульса);
• олигофрения (нарушение когнитивных функций мозга).

Нередко возникает резидуальная энцефалопатия с нарушением формирования речи, что приводит к затруднениям в процессах социализации ребёнка и влечёт серьёзные психологические проблемы.

Классификация резидуальной энцефалопатии

Классификация резидуальной энцефалопатии построена на том, в какой период развития ребёнка произошло повреждение нервной системы. Выделяют перинатальную (врождённую) её форму, возникающую с 28 недели беременности и до конца седьмого дня с момента рождения малыша, и приобретённую, соответственно, появляющуюся позже. Первая – следствие нарушения внутриутробного развития и трудных родов, а вторая – результат влияния инфекционных агентов, токсинов, травм.

В большинстве случаев не удаётся разграничить данные состояния, так как признаки заболевания могут быть обнаружены через несколько месяцев после воздействия причинного фактора.

Возможные осложнения и последствия

Резидуальная энцефалопатия у детей при своевременном и полном лечении имеет положительный прогноз. Игнорирование родителями симптомов болезни, запоздалое ее выявление, отсутствие полноценной терапии может привести к следующим осложнениям:

• вегетососудистая дистония;
• церебральный паралич;
• гидроцефалия;
• болезнь Паркинсона;
• умственная отсталость;
• шизофрения;
• эпилепсия.

Также возможны торможение психического, умственного развития, нарушения речи и затруднения движений. Осложнения у малышей могут быть выражены не столь ярко и ограничиться частыми мигренями, неврозами, офтальмологическими проблемами. Любое из осложнений существенно влияет на развитие и будущую жизнь малыша.

Почему развивается

Главной причиной появления этого синдрома является кислородное голодание мозга, происходящее в следствие:

• патологии беременности и родов;
• проблемы с кровообращением мозга у только что рожденных малышей;
• повышение внутричерепного давления, гипертонии;
• травмы головы, многократные сотрясения мозга (у спортсменов);
• атеросклероза;
• лучевой болезни;
• сосудистой недостаточности;
• изменения давления в мозге от абсцессов, кровотечений;
• диабета и других метаболических заболеваний;
• отравления тяжелыми металлами или химикатами;
• печеной и почечной недостаточности, рака печени;
• перенесенных инфекций, вызванных паразитами, вирусами, бактериями, гепатита В и С, менингита, ВИЧ;
• алкогольной токсичности или резкой отмены алкоголя;
• опухолей головного мозга;
• недостатка витамина В1;
• приема некоторых фармакологических препаратов, к примеру, циклоспорина и такролимуса.

Прогноз

Прогноз для пациентов зачастую положительный. Статистика показывает, в 70% случаев при наличии корректной терапии клиническая картина улучшается – состояние больного стабилизируется, неврологическая симптоматика регрессирует. В 10% случаев состояние больного ухудшается. Неблагоприятные прогностические критерии – пожилой возраст пациента, длительный период течения заболевания, медленное восстановление нарушенных функций.

Ухудшают прогноз факторы: наличие сопутствующих психических расстройств, тяжелое течение заболевания. Прогноз при резидуальной энцефалопатии у детей составляется индивидуально, зависит от формы заболевания, степени повреждения мозгового вещества, выраженности симптомов, реакции пациента на терапию.

Резидуальная энцефалопатия – группа заболеваний, которые развиваются на фоне дегенеративно-деструктивных процессов, протекающих в нервной ткани. Лечение проводится с учетом первичной патологии или патогенетических факторов.

160