Особые указания по использованию лекарственного препарата
Инструкция по использованию медицинского средства содержит в себе ряд особых указаний, которые должны быть изучены и учтены перед началом терапии:
- При использовании препарата не исключено изменение цвета каловых масс в сторону их потемнения, что отклонением не является и причиной для отказа от терапии не служит.
- Допускается использование средства при любом сроке беременности, в лактационном периоде.
- Препарат способен воздействовать на всасываемость других медицинских средств, к примеру, тетрациклинов, пеницилламина, левофлоксацина, леводопы, метилдопы. В связи с этим рекомендуется соблюдать временной интервал между использованием данных лекарств.
- При использовании медикаментов, относящихся к группе антацидных препаратов, сокращается всасывание в системный кровоток железа. Данные средства следует принимать с интервалом не менее часа.
- На активность ЦНС и ее функциональность лекарство воздействия не оказывает.
Препарат в аптечных пунктах находится в свободной продаже, однако его использование должно производиться только при наличии соответствующего назначения от специалиста.
Способ применения и дозы
Во время беременности у женщины увеличивается объём циркулируемой крови за счёт увеличения жидкости в организме, что приводит к меньшей концентрации гемоглобина. Граничным показателем является цифра 110г/л, дальнейшее его снижение опасно для здоровья.
Недостаточное снабжение клеток тканей кислородом способно привести к гипоксии плода, чреватой задержкой в его развитии, преждевременными родами, прерыванием беременности. Небезопасно оно и для самой женщины. Лечат такое состояние с помощью железосодержащих препаратов.
Сорбифер дурулес содержит двухвалентное железо, эффективно всасывающееся, дающее быстрый результат, тогда как элемент, содержащийся в продуктах питания, является трёхвалентным и требует преобразования с помощью пищи богатой на витамин С.
Анемия часто возникает на самых ранних сроках вынашивания ребёнка, поэтому сорбифер может быть назначен буквально с первых недель беременности.
В два первых триместра беременности сорбифер рекомендуется в дозе одна таблетка в сутки, в последнем третьем и во время кормления грудью — дважды в день. Глотать её следует целиком, не разжёвывая.
Продолжительность лечения зависит от его успеха. Даже после стабилизации показателей гемоглобина препарат продолжают принимать до полного насыщения железом, а это около 2 месяцев. Всего же лечение тяжёлого течения заболевания может продолжаться 3-6 месяцев.
С особой осторожностью его назначают при гастритах, гастродуоденитах, язвах, хронических патологиях почек и печени, энтеритах, колитах, повышением уровня свёртываемости крови
Фармакологическое действие
Железо двухвалентное (Fe (II)) как компонент протопорфириновой простетической группы гемоглобина (Hb) играет важную роль в связывании и транспорте кислорода и углекислого газа.
Железо протопорфириновой группы цитохромов играет ключевую роль в процессе транспорта электронов. В этих процессах захват и отдача электронов возможны вследствие обратимой реакции перехода Fe (II)Fe (III).
Железо в значительных количествах также находится в миоглобине мышц.
Аскорбиновая кислота способствует всасыванию и усваиванию железа (она стабилизирует ион Fe (II), препятствуя его превращению в ион Fe (III).
Механизм действия
Длительное высвобождение ионов Fe (II) является результатом технологии создания таблеток Дурулес. Во время прохождения через ЖКТ, ионы Fe (II) постоянно высвобождаются из пористого матрикса таблетки Дурулес на протяжении 6 часов. Медленное высвобождение активного вещества предотвращает развитие патологически высоких местных концентраций железа. Таким образом, применение препарата Сорбифер Дурулес позволяет избежать повреждения слизистой оболочки.
Железо — незаменимый компонент организма, необходимый для образования Hb и протекания окислительных процессов в живых тканях. Препарат применяется для устранения дефицита железа. Пластиковый матрикс таблеток Сорбифер Дурулес полностью инертен в пищеварительном соке, но полностью распадается под действием кишечной перистальтики, когда активный ингредиент полностью высвобождается.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Железо всасывается из двенадцатиперстной кишки и проксимального отдела тонкого кишечника. Степень всасывания железа, связанного с гемом, — примерно 20%, а железа, не связанного с гемом, — 10%. Для эффективного всасывания железо должно быть в форме Fe (II).
После приема внутрь аскорбиновая кислота полностью всасывается из ЖКТ. Соляная кислота желудка стимулирует всасывание железа, восстанавливая его из Fe (III) до Fe (II). Аскорбиновая кислота улучшает всасывание железа и увеличивает биодоступность лекарственного средства.
Около 1/3 железа, поступающего в кровь, связывается с апотрансферрином, молекула которого при этом превращается в трансферрин. Комплекс железо-трансферрин транспортируется в органы-мишени и после связывания с рецепторами, находящимися на поверхности их клеток, попадает в цитоплазму с помощью эндоцитоза. В цитоплазме железо отделяется и вновь связывается с апоферритином. Апоферритин окисляет железо до Fe(III), а в восстановлении железа участвуют флавопротеины.
«Дурулес» — это технология, которая обеспечивает постепенное высвобождение активного вещества (ионов железа), равномерное поступление лекарственного препарата. Прием по 100 мг 2 раза/сут обеспечивает на 30% большее всасывание железа из препарата Сорбифер Дурулес по сравнению с другими препаратами железа.
Депонируется в виде ферритина или гемосидерина в гепатоцитах и клетках системы фагоцитирующих макрофагов, незначительное количество — в виде миоглобина в мышцах
Метаболизм и выведение
Состав и форма выпуска
Аптечный медикамент Сорбифер производит венгерский фармацевтический завод ЭГИС. Выпускается препарат в виде таблеток для приема внутрь, которые расфасовываются по 30 или 50 штук во флаконы из темного стекла. Подобный состав средства представлен в таблице:
Форма выпуска | Содержание в 1 таблетке: | ||
Активное вещество | Вспомогательные компоненты | Состав оболочки | |
Таблетки круглой формы, двояковыпуклые, имеют гравировку с одной стороны в виде буквы «Z» покрытые оболочкой светло-жёлтого цвета, внутри – серое ядро. |
|
|
|
Инструкция по применению
На фоне терапии данным препаратом может наблюдаться окрашивание каловых масс в черный цвет, поэтому нет смысла беспокоиться по этому поводу.
Всасывание Сорбифера снижается под воздействием молочной продукции, чая и яичного желтка.
Оптимальная терапевтическая дозировка составляет по 100 мг дважды в сутки. Если же проявляется побочная симптоматика, то дозировка уменьшается до одной таблетки в день. Учитывая степень тяжести анемии, врач может назначить до 400 мг в день. Продолжительность терапевтического курса определяется строго индивидуально. В процессе лечения необходимо сдавать анализ крови для проверки, а также для определения концентрации сывороточного железа.
Когда показатели приходят в норму, терапия продлевается еще на два месяца, чтобы удалось создать прочный запас железа. В тяжелых случаях терапию продлевают даже на полгода. В качестве профилактики и поддержки показано принимать по одной таблетке в сутки. Нельзя комбинировать Сорбифор с другими железосодержащими средствами, иначе есть риск развития передозировки.
Основные симптомы передозировки:
- болезненность в области живота;
- рвота и тошнота, бледность кожных покровов;
- диарея с кровью, пониженное артериальное давление;
- достаточно слабый пульс и сердцебиение;
- запах ацетона изо рта;
- повышенная температура тела;
- обморок и судороги, развитие недостаточности печени, почек;
- пониженный уровень глюкозы в крови.
В данной ситуации стоит прекратить прием, очистить желудок и принять энтеросорбент, после чего обратиться за врачебной помощью.
Лекарственное взаимодействие
Сорбифер влияет на всасывание некоторых лекарственных средств, если они применяются одновременно (приводит к ухудшению всасывания) – Грепафлоксацин, Левофлоксацин, Эноксацин, Метилдопа, Леводопа. Такой же результат наблюдается и при использовании тиреоидных гормонов. Антацидные средства приводят к недостаточному всасыванию железа.
Запрещено совмещать прием Сорбифера с применением таких препаратов, как Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин, Доксициклин, Тетрациклин. При необходимости обязательно пользоваться этими медикаментами, следует соблюдать как минимум двухчасовой интервал. Для тетрациклинов длительность интервала составляет более трех часов.
В период использованию лекарства Сорбифер другие препараты, имеющие в составе железо, не принимают.
Состав и действие препарата на организм матери, плода
Сорбифер выпускается в таблетках со следующим составом (1 шт.):
- сульфат железа – 320 мл;
- аскорбиновая кислота — 60 мл;
- дополнительные компоненты в виде повидона, оксида железа, парафина, магния стеарата, карбомера 934Р, порошкообразного полиэтилена, титана диоксида, гипромеллозы, макрогола 6000.
Железо в препарате присутствует в двухвалентной форме. Это позволяет компоненту практически полностью (90% железа связываются с белками плазмы) усваиваться организмом. Уникальная формула производства таблеток Сорбифер предусматривает постепенное (в течение 6 часов) высвобождение и последующее усвоение железа.
Это снижает риск раздражения слизистых оболочек органов пищеварительного тракта, и предупреждает накопление высоких концентраций компонента в кишечнике. Витамин С в составе способствует быстрому всасыванию железа (на 30% быстрее в сравнении с другими железосодержащими средствами).
Препарат после попадания в кишечник связывается с апоферитином. Одна его часть поступает в кровяное русло, и далее транспортируется во внутренние органы. Вторая часть частично выводится с калом, а частично через 24 часа поступает в кровоток.
Комбинация сульфата железа и витамина С позволят в течение 3 недель восполнить дефицит железа. При соблюдении всех рекомендаций лечащего гинеколога Сорбифер не оказывает негативного влияния на плод. Если при приеме проявляются побочные эффекты или ухудшается самочувствие, необходимо сразу обратиться к врачу.
Безопасность приема сорбифера для мамы и малыша
В период лактации женщины часто ощущают дефицит железа в организме из-за увеличенных потребностей организма в этом микроэлементе. Симптомы железодефицитной анемии, такие как слабость, усталость и повышенная раздражительность, могут негативно сказаться на самочувствии и настроении мамы, а также на развитии и здоровье малыша.
Сорбифер способен компенсировать дефицит железа в организме женщины во время лактации. Он помогает восстановить нормальные показатели гемоглобина и эритроцитов, улучшает обменные процессы в организме и обеспечивает необходимое количество железа для роста и развития малыша.
Однако, перед началом приема сорбифера в период лактации, необходимо проконсультироваться с врачом. Только врач сможет оценить показания и противопоказания к применению препарата, а также определить дозировку и продолжительность курса лечения.
Врач может назначить сорбифер маме и малышу по нескольким причинам:
- Дефицит железа в организме мамы.
- Железодефицитная анемия у мамы.
- Нарушения пищеварения и всасывания железа у малыша.
Важно помнить, что прием сорбифера должен осуществляться строго по назначению врача и в соответствии с рекомендациями. Недостаточное или чрезмерное употребление препарата может негативно отразиться на организме мамы и малыша
Если вам назначен сорбифер в период лактации, обязательно следуйте указаниям врача, принимайте препарат в указанной дозировке и не отменяйте его без согласия врача. При возникновении побочных реакций или неприятных ощущений, сообщите об этом врачу.
Важно знать: прием сорбифера может вызывать такие побочные эффекты, как запоры, тошнота и рвота. Если у вас возникли подобные симптомы, проконсультируйтесь с врачом
Сорбифер – это безопасный и эффективный препарат, который может помочь маме и малышу в период лактации. При соблюдении рекомендаций врача он помогает компенсировать дефицит железа и улучшает общее состояние организма.
Противопоказания
Лекарственное средство запрещено использовать в следующих случаях:
- Гиперчувствительность к компонентам препарата;
- Тяжёлые болезни пищеварительного тракта;
- Функциональная недостаточность печени и почек;
- Язвенная болезнь.
Женщины при лактации после переливания крови и хронического воспалительного заболевания кишечника должны принимать медикамент под контролем врача.
Большинство пациенток хорошо переносят лекарственное средство, но в некоторых случаях возникают побочные явления: нарушения дефекации (запор, понос), тошнота, приступы рвоты. Иногда пациенты жалуются на кожные заболевания, бронхоспазм.
Краткий обзор препарата
Препарат выпускают в форме таблеток, в состав которых входят следующие вещества:
- сульфат железа;
- витамин С;
- магний стеариновокислый;
- повидон;
- порошковый полиэтилен;
- карбомер-934;
- гипромеллоза;
- макрогол 6000;
- двуокись титана;
- пищевая добавка Е172;
- парафиновый воск.
На вид это пилюли светло-жёлтого оттенка с оттиском «Z», внутри она сероватого цвета со специфическим ароматом. Сорбифер обладает противоанемическим эффектом, восстанавливает нормальный уровень железа в кровотоке. Минерал необходим для формирования гемоглобина, кроме того, он регулирует окислительно-восстановительные процессы в тканях. После приёма препарата постепенно высвобождается активное железо. Оболочка пилюль растворяется под влиянием моторики кишечника, когда железо освобождается.
Минерал лучше всего усваивается в тонкой и 12-перстной кишке. Остатки средства выводятся вместе с каловыми массами. Железо и витамин С провоцируют выработку гемоглобина, который транспортирует кислород. Кроме того, аскорбиновая кислота обеспечивает восстановление повреждённых тканей.
Сорбифер Дурулес назначают при следующих заболеваниях и состояниях:
- ЖДА;
- Дефицит железа.
Кроме того, лекарство применяют для предупреждения железодефицитных состояний у беременных, лактирующих женщин. Препарат назначают донорам крови для восстановления уровня гемоглобина.
Важно знать
Детям разрешается выписывать препарат, если они старше 12 лет. Дозировку высчитывает доктор, исходя из веса пациента.
Во время лечения препаратами, содержащими железо, каловые массы часто окрашиваются в чёрный цвет. Такое явление не должно тревожить пациента.
Данный препарат снижает всасывание таких лекарств, как Леводопа, Метилдопа, Эноксацин, Левофлоксацин, Грепафлоксацин, тиреоидные гормоны.
Не надо принимать препарат вместе с Тетрациклином, Доксициклином, Норфлоксацином, Офлоксацином, Ципрофлоксацином.
Если перечисленные препараты обязательно нужны пациенту, то интервал между их приёмами должен быть не менее двух часов (а в случае лечения антибиотиками тетрациклинового ряда – не менее трёх часов).
Железо будет всасываться в меньших количествах, если одновременно с «Сорбифером» принимать антацидные средства.
ПоМедицине предупреждает, что такие продукты и напитки как яйца, шоколад, шпинат, ревень, клубника, отруби, молоко (и все изделия из него), чёрный чай, кофе – снижают процесс всасывания железа в кишечнике. Поэтому интервал между приёмом железосодержащего препарата и употреблением указанных продуктов должен быть не менее двух часов.
Правильное питание и препарат «Сорбифер Дурулес» помогут восполнить дефицит железа, улучшить состояние здоровья.
Фенюльс
Активным веществом препарата Фенюльс выступает легкоусвояемое 2 валентное железо (150 мг в 1 капсуле). Дополнительно в составе содержатся витамины группы В (рибофлавин, тиамин – по 2 мг, пиридоксин 1 мг) и аскорбиновая кислота (50 мг).
Они способствуют быстрому усвоению и всасыванию железа, препятствуют его окислению, отвечают за кислородный обмен между клетками и тканями организма, участвуют в процессах кровообразования и выработке аминокислот. При профилактическом применении Фенюльс дозировка составляет 1 табл. в сутки на протяжении 2 недель.
При беременности прием начинают с 14 недели. Для лечения анемии принимается 2 табл. в день. Терапевтический курс продолжают до поднятия гемоглобина к необходимым показателям. Прием препарата проводится под наблюдением лечащего врача с периодичным контролем содержания железа в крови.
Состав препарата Сорбифер Дурулес
Лекарственное средство представляет собой таблетки крупного размера в особой оболочке, которая растворяется медленно и только под воздействием особых ферментов. Такая технология позволяет железу полностью усвоиться организмом и принести максимальную пользу пациенту. Высвобождение ионов элемента происходит в общей сложности на протяжении шести-семи часов после момента приема таблетки. В этом и заключается суть технологии «Дурулес»: название препарата состоит из двух слов, и второе — как раз запатентованный принцип медленного усвоения.
«Сорбифер Дурулес» после еды может усваиваться немного медленнее, чем при приеме натощак (разница составляет около двух часов).
Препарат продается в флаконах из плотного стекла, в каждом по 30 или 50 таблеток.
Состав одной таблетки:
- сульфат железа — 320 милиграммов;
- аскорбиновая кислота — 60 милиграммов.
Производители не просто так обогатили состав препарата аскорбиновой кислотой (или витамином С). Этот компонент повышает усвояемость железа. Благодаря технологии «Дурулес» и аскорбиновой кислоте в составе удалось добиться практически стопроцентной усвояемости феррума.
Можно ли пить беременным
Особенность препарата заключается в том, что он является безопасным и для будущей мамы, и для развивающегося малыша, поэтому принимать Собрифер можно на любых сроках беременности. Однако у каждого периода есть свои особенности.
На ранних сроках
Если до беременности проблем с дефицитом микроэлемента не возникало, то и на первых сроках его будет достаточно и для беременной женщины, и для растущего плода. Однако по результатам анализов врач может назначить Сорбифер для поддержания уровня железа и профилактики развития анемии на более поздних сроках.
Во время 2 триместра
Во втором триместре малыш активно набирает мышечную ткань, начинается интенсивное формирование кровяных тел. Именно в это время потери железа в организме матери становятся наиболее высокими. Сорбифер назначается специалистом для поддержания кровяной системы беременной женщины. Ежедневная доза препарата определяется индивидуально в зависимости от уровня гемоглобина в крови, который выявляется при помощи очередных анализов.
Как принимать в 3 триместре?
В третьем триместре ребенок усиленно готовится к началу внеутробной жизни. Все органы его уже сформировались, малышу остается только своевременно развиваться, расти и набирать вес. Если анемия у женщины не возникла во время второго триместра, то на поздних сроках беременности она проявляется довольно редко. В это время Сорбифер преимущественно назначается тем беременным, у которых дефицит железа был диагностирован ранее.
Народные средства и меры профилактики анемии
Сразу стоит отметить, что вылечить анемию при беременности можно только с помощью лекарственных препаратов, назначенных квалифицированным врачом. Использование народных методов без предварительной консультации со специалистом может принести вред здоровью будущей мамы и ее еще не родившегося малыша.
Однако для профилактики возникновения дефицита железа в организме можно уделить внимание своему питанию. Существует ряд продуктов, которые особенно богаты железом. Поэтому беременным женщинам рекомендуется употреблять в пищу:
Поэтому беременным женщинам рекомендуется употреблять в пищу:
- говяжью печень;
- мясо говядины или свинины;
- вареную свеклу;
- гречневую крупу;
- морковь;
- халву;
- гранатовый сок;
- отвар шиповника (в небольших количествах).
Правильная диета будущей мамы поможет ей поддерживать хорошее самочувствие на протяжении всей беременности и исключать риск возникновения анемии.
Железо – крайне необходимый микроэлемент, обеспечивающий здоровье беременной женщины и ее ребенка
Поэтому очень важно правильно оценивать риски и не отказываться от приема железосодержащего препарата в том случае, если он был назначен врачом. Сорбифер Дурулес поможет эффективно восстановить уровень железа в крови без каких-либо неприятных последствий. Однако самостоятельно беременным женщинам назначать себе данный препарат категорически запрещено, так как применение любых лекарственных средств во время беременности должно быть предварительно согласовано со специалистом
Однако самостоятельно беременным женщинам назначать себе данный препарат категорически запрещено, так как применение любых лекарственных средств во время беременности должно быть предварительно согласовано со специалистом.
Полный анализ крови
При симптомах анемии, в первую очередь врач назначает морфологический анализ крови, показывающий точное состояние эритроцитов. Этот анализ определяет уровень гемоглобина и гематокрита, а также количество красных и белых кровяных телец и тромбоцитов. Он также позволяет определить MCV (эритроцитарный индекс), являющийся мерой клеток крови среднего размера. Каждый из этих параметров имеет решающее значение в диагностике анемии.
Анемия связана с выраженными изменениями показателей крови. Результаты показывают:
- снижение гематокрита, т.е. процента эритроцитов в крови;
- уменьшение количества эритроцитов;
- уменьшение объема эритроцитов;
- снижение средней концентрации гемоглобина в крови и сыворотке крови.
Ухудшение синтеза гемоглобина вызвано уменьшением объема эритроцитов. Новообразованные клетки крови имеют меньший объем, а часто и аномальную форму. Снижение гемоглобина в клетках крови и сыворотке крови связано с нарушением его формирования. Клетка крови с уменьшенным объемом характерна при дефиците железа, а ее увеличенный объем проявляется при дефиците витамина В12 и фолиевой кислоты.
Если анемия возникает в ходе раковых заболеваний костного мозга, то в картине показателей крови, помимо анемии, заметны и другие нарушения – слишком низкое количество лейкоцитов и/или количество тромбоцитов.
Противопоказания к использованию лекарственного средства
В соответствии с инструкцией «Сорбифера Дурулес», существует несколько физиологических и патологических состояний, которые способны стать противопоказанием к применению медикамента. Среди них:
- Изменения обструктивного характера в полых структурах ЖКТ, способные провоцировать нарушение смешения пищевой массы, к примеру, стеноз пищеводного канала.
- Патологические состояния, которые сопровождаются значительным увеличением уровня железа у пациента, к примеру, гемохромотоз, гемосидероз.
- Нарушения процесса утилизации ионов железа у пациента, страдающего свинцовой, сидеробластной, гемолитической анемией.
- Индивидуальная гипервосприимчивость к любому компоненту, входящему в состав препарата.
- Возраст менее 12 лет. Подобный запрет обусловлен отсутствием достаточного количества данных, свидетельствующих о безопасности указанного медикамента в отношении данной категории пациентов.
Важно проявлять осторожность при назначении препарата пациентам с сопутствующей язвенной патологией, для которой характерно формирование дефекта в стенках двенадцатиперстной кишки, желудка, а также при патологиях кишечника воспалительного характера (энтерите, колите, дивертикулите, болезни Крона). Перед началом использования лекарства следует проконсультироваться со специалистом и исключить присутствие вероятных противопоказаний
Перед началом использования лекарства следует проконсультироваться со специалистом и исключить присутствие вероятных противопоказаний
Перед началом использования лекарства следует проконсультироваться со специалистом и исключить присутствие вероятных противопоказаний.
