Желтушка у новорожденных: причины, лечение, последствия

Классификация заболевания

  1. Гемолитическая желтуха или надпеченочная. Она образуется, если печень не справляется с переработкой билирубина массово образующегося в результате повышенного распада эритроцитов;
  2. Печеночные желтухи. Эта форма связана с невозможностью выведения билирубина печенью из-за воспалительных заболеваний;
  3. Механические или подпеченочные формы, которые обусловлены нарушенным проходом желчи по желчевыводящим путям.

Гемолитическая форма желтухи у младенца возникает вследствие несовместимости по группе крови или резус-фактору мамы и младенца. Такая форма заболевания обычно имеет благоприятный прогноз, но бывает и опасна для здоровья ребенка.

Печеночные или паренхиматозные желтухи вызываются воспалительными процессами в паренхиме печени. Такие желтухи появляются, когда некоторые бактерии или вирусы поражают печень. Это может быть вирусный гепатит, вирус герпеса, краснуха, цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз и прочие.

При такой форме заболевания, дети часто рождаются недоношенными, с маленьким весом, задержкой в развитии, с признаками поражения других органов. Такая желтуха появляется сразу при рождении, и кожа имеет сероватый оттенок.

Механические желтухи вызываются застоем желчи. Причинами, препятствующими выводу желчи у младенца, могут стать отклонения в развитии желчевыводящих путей, синдром загустения желчи, передавливание желчных проходов опухолями и прочее.

При этой форме в крови скапливается прямой билирубин, который вызывает желтуху с зеленоватым оттенком, увеличивается печень, изменяется окраска кала (почти бесцветный) и мочи (темнеет).

Отдельным видом выделяют «желтуху материнского молока» или синдром Ариаса. Такой вид заболевания может наблюдаться у малышей, которые находятся на естественном вскармливании.

Причиной этой формы желтухи является повышенное содержание гормонов в молоке матери, которые снижают функцию выведения печенью билирубина. Он накапливается и вызывает желтуху.

Обычно такая желтуха появляется к концу первой недели после рождения и проходит через четыре недели.

Чтобы диагностировать желтуху, связанную с молоком матери, ребенка на некоторое время переводят на искусственное вскармливание. Если количество билирубина при этом уменьшается, а позже, при возобновлении кормления, повышается, то можно установить связь с грудным молоком. Но при этом не нужно отказываться от естественного вскармливания. Такая желтуха не опасна и через месяц пройдет самостоятельно, как только уровень гормонов в молоке снизится, а печеночная деятельность малыша установится.

У кого может возникнуть новорожденная желтуха

Чтобы понять, кто находится в группе риска, разберемся с самим симптомом. Желтухой называют пожелтение кожи в области лица, шеи, груди, плеч. В трудных случаях желтеет весь малыш, но это уже явно выраженный признак серьезных неполадок в его организме.

Желтеет кожа из-за пигмента, который в науке называют билирубин. Он появляется в организме в результате разрушения отработавших свое эритроцитов. В последних находится известный всем гемоглобин, он транспортирует по организму кислород и углекислый газ.

Старые эритроциты вместе со своим гемоглобином отправляются в печень. Там все это дело разрушается, высвобождается билирубин. Он вредный и ядовитый, потому печень старается как можно скорее его обезвредить. Обезвреженный пигмент отправляется в желчь (потому она и желтенькая), оттуда – в двенадцатиперстную кишку, ну, и с вещами (то есть с калом) на выход. Это в норме.

Если что-то в этом процессе «не срослось», билирубин не выводится, продолжая циркулировать в крови. При обезврежевании – он просто красит в желтый цвет все подряд, в первую очередь – кожу. Если нет, то не только красит, он еще и отравляет молодые системы и органы.

Возникают подобные «неполадки» по разным причинам. В основном, им подвержены:

  • ребята с низким весом при рождении (например, те, кто перенес преждевременные роды);
  • генетически предрасположенные новорожденные;
  • детки мам, больных диабетом;
  • мальчики и дети Восточной Азии;
  • новорожденные, родители которых живут на больших высотах;
  • ребята, у которых с мамой был конфликт резус-фактора.

Виды желтухи

У новорождённых желтуха классифицируется на патологическую и физиологическую форму. Отличить их особенности под силу даже человеку без медицинского образования.

Патологическая

Сопровождается патологией и осложнением на фоне других хронических заболеваний. Может исчезнуть после лечения и появиться в дальнейшем во взрослом возрасте.

Нужен постоянный локальный контроль за состоянием малыша с патологической желтушкой.

Физиологическая

При физиологической желтухе отмечается жёлтая кожа, но прочие признаки не наблюдаются. Она проходит через несколько недель самостоятельно, в отдельных случаях затяжная желтушка длится до месяца.

Физиологическая желтуха у новорождённых не становится поводом симптоматического лечения.

Симптоматика

Явление сопровождается особенностями:

  1. Кожа выглядит желтоватой со второго по пятый день после появления на свет.
  2. Завышается показатель билирубина, кожные покровы, а также слизистая в глазах всё больше наливаются пигментом, желтеют и смуглеют. Вначале пигментируется лицо, потом руки, затем – грудная клетка ребёнка.
  3. В редких случаях бывает желтизна на животе и ногах.
  4. Самочувствие стабильное, отличающееся естественным поведением, характерным для новорождённых.

Осложнения

Родители переживают, чем опасна желтушка у новорождённых, чем это заболевание может закончиться в итоге, кроме выздоровления. Физиологическая форма редко чревата осложнениями. А вот патологическая может повлечь за собой следующие последствия:

  1. Иногда затяжная желтушка у новорождённых может вызвать осложнения, сказывающиеся в дальнейшем на нервной системе, так как непрямой билирубин оказывает токсическое действие на ЦНС.
  2. Фототерапия при неправильно выбранной схеме лечения может повлечь за собой ожоги, дегидратацию, гемолиз, непереносимость лактозы, гипертермию.
  3. Последствия ядерной желтушки — глухота, полный или частичный паралич, умственная отсталость.
  4. Токсическое отравление и интоксикация.
  5. Альбуминемия — снижение белка альбумина.
  6. Билирубиновая энцефалопатия — поражение головного мозга.

Зная, чем опасна желтуха у новорождённых, родители смогут оценить всю степень риска и предпринять соответствующие меры, чтобы ничего страшного не произошло. Гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его, — если ещё в период беременности постоянно думать о профилактике, малыш сможет избежать проблем с билирубином после своего появления на свет.

Лечение желтухи новорожденных

Препараты при желтухе новорожденных

сорбентовгепатопротектороввитамины

Гепатопротекторы (лекарства, улучающие функции печени), используемые в лечении желтухи

Препараты

Состав

Назначение

Галстена(карсил)

Содержит экстракт расторопши, улучшает функции печени.

Новорожденным детям не назначается. Рекомендуется в профилактических целях после 12 лет.

Эссенциале

Содержит фосфолипиды, повышает резистентность (сопротивляемость) печени.

Новорожденным детям не назначается. Назначается при желтухе, обусловленной гепатитом или циррозом. Детям старше 3 лет.

Гепатосол

Содержит экстракт солянки холмовой, улучшает работу печени.

Новорожденным малышам не назначается. Рекомендуется в профилактических и лечебных целях.

Фламин

Основной компонент – бессмертник песчаный.

Противопоказан при механической желтухе.

Гептрал

Действующее вещество – адеметионин. Оказывает не только гепатопротективное действие, но и нейропротективное (защищает нейроны мозга).

Ограничен в применении у детей. Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

Плантекс

Основной компонент – плоды фенхеля. Улучшает функции печени, а также устраняет вздутие.

Новорожденным детям по 1 – 2 пакетика (по 5 миллиграмм) в сутки, можно разделить на несколько приемов.

Аллохол

Основные компоненты – желчь, крапива, чеснок посевной, активированный уголь.

Ограничен в применении у новорожденных детей. Детям постарше по 1 таблетке 3 раза в день.

Хофитол

Содержит экстракт листьев артишока.

Данные об эффективности применения препарата у новорожденных детей отсутствуют.

фенобарбиталсудорогирезкие сокращения мышц телаУрсосанжелчных камней

Переливание крови при желтухе у новорожденных

резус-факторугруппе кровипо-научному, гемотрансфузияэритроцитов, тромбоцитовПоказаниями к переливанию крови при желтухе являются:

  • концентрация билирубина более 340 – 400 микромоль на литр;
  • почасовый прирост билирубина более 10 микромоль на литр;
  • анемия (снижение числа эритроцитов и гемоглобина) второй – третьей степени;
  • признаки билирубиновой энцефалопатии (ядерной желтухи) – ребенок становится вялым, отказывается есть.

Лечение желтухи новорожденных в домашних условиях

билирубинаСуществуют следующие меры лечения желтухи у младенцев:

  • обеспечение правильного детского питания;
  • коррекция рациона кормящей матери;
  • прием медикаментов;
  • солнечные ванны.

Обеспечение правильного детского питаниягрудного молокакормления грудьюискусственном вскармливаниишиповникаКоррекция рациона кормящей материгрудном вскармливанииРазличают следующие положения рациона кормящей матери:

  • исключение из ежедневного меню жареных продуктов;
  • отказ от острой и чрезмерно соленой пищи;
  • ограниченное потребление жиров (акцент необходимо делать на растительные жиры);
  • контролируемое употребление сырых овощей и фруктов (их лучше отваривать или запекать);
  • уменьшенное потребление рафинированной продукции (сахара, белой пшеничной муки, каш быстрого приготовления).

клетчаткойовсяную, гречневуюпротеинабелкаРазличают следующие белковые продукты, рекомендующиеся при грудном кормлении:

  • изделия из молока (творог, нежирный и неострый сыр);
  • диетическое мясо (кролик, индейка, курица);
  • нежирная рыба (хек, треска, судак).

Прием медикаментовкишечникаСуществуют следующие группы препаратов, которые могут быть назначены при младенческой желтухе:

  • сорбенты (средства, очищающие кишечник);
  • гепатопротекторы (лекарства, улучшающие функцию печени);
  • гомеопатические препараты (средства, оказывающие комплексный благоприятный эффект);
  • средства для стимуляции аппетита.

СорбентыВыделяют следующие препараты с впитывающим действием:

  • активированный уголь;
  • энтеросгель;
  • полисорб;
  • смекта.

Гепатопротекторытакже в виде суспензиичаще выпускается в форме капсулГомеопатические препаратыСуществуют следующие гомеопатические лекарства от младенческой желтухи:

  • хофитол (сироп на основе вытяжки листьев артишока);
  • хепель (таблетки на базе чистотела, хинного дерева и других растительных компонентов);
  • галстена (капли, в состав которых входит расторопша, одуванчик).

Средства для стимуляции аппетитаэлькарметаболизмСолнечные ванныожогнапример, возле окна

Признаки желтухи

Наиболее распространенные признаки желтухи:

  • пожелтение кожи, глаз и слизистых оболочек носа и рта;
  • бледная окраска стула (в том числе белый кал);
  • темная моча (цвета пива или чая).

Классификация желтухи

По механизму развития задержки билирубина в организме выделяют три вида желтухи:

  • Надпеченочная (гемолитическая) желтуха — возникает в результате повышенного накопления в крови билирубина, который не успевает переработать печень. Такое бывает при избыточном распаде эритроцитов крови — гемолизе, например, при серповидно-клеточной анемии (врожденное заболевание, когда красные кровяные тельца имеют неправильную форму и быстро разрушаются) или попадании в кровь различных ядов, вызывающих разрушение эритроцитов.
  • Печеночная (паренхиматозная) желтуха — нарушение проницаемости или разрушение клеток печени, в результате чего в кровь попадает избыток билирубина. Такое бывает при гепатитах, синдроме Жильбера, циррозе и др.
  • Подпеченочная (механическая) желтуха — возникает при нарушении поступления билирубина из печени в кишечник вместе с желчью. Бывает при камнях в желчном пузыре или опухолях.

Прочитайте подробнее

Кто подвержен заболеванию

Печеночная и подпеченочная желтуха чаще встречается у пожилых людей и людей среднего возраста, чем у молодых. Надпеченочная желтуха может встречаться у людей всех возрастов, в том числе, у детей.

Избежать появления желтухи можно с помощью здорового образа жизни. Например, вы можете поддерживать нормальную массу тела, не злоупотреблять алкоголем и минимизировать риск заражения гепатитом.

Прочитайте подробнее о 

Лечение желтухи

Лечение желтухи у взрослых и детей старшего возраста будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.

Для определения причины желтухи необходимо провести некоторые анализы и обследования. Прочитайте подробнее о .

Желтуха новорожденных

Младенцы часто рождаются с симптомами желтухи. В самом раннем возрасте у ребенка еще не до конца сформированы механизмы удаления билирубина.

Как правило, желтуха новорожденных — не повод для беспокойства. Обычно она проходит без лечения в течение двух недель.

Суть лечения

Желтуха у новорожденных лечения может требовать разного. Если говорить о физиологической желтухе, то следует как можно больше времени проводить с малышом на улице, давать дышать ему свежим воздухом и наслаждаться лучами солнца, а так как кожа младенца очень нежная, оптимальным вариантом для него станут рассеянные солнечные лучи.

То есть в солнечный день в тени малыш получит необходимую дозу солнечного света.

Если такой возможности нет, для этого существуют специальные лампы, которыми также можно воспользоваться. Пока у малыша желтуха маме рекомендуется внимательно отнестись к подбору продуктов питания для себя, ведь многие из них могут привести к проблемам с пищеварением у крохи.

Довольно часто лечение желтухи у новорожденных не обходится без фототерапии. Это ускоряет процесс лечения желтухи, но вместе с тем имеет и некоторые побочные действия:

  • Сухость и шелушение кожи.
  • Расстройство.
  • Сонливость.

Фототерапия, как и нахождение малыша под солнечными лучами (лучше если они будут рассеянными), помогает организму вырабатывать витамин Д и выводить билирубин из организма. В некоторых случаях в лечебных целях назначается активированный уголь и глюкоза. Уголь впитывает в себя билирубин и выводит его из организма, а глюкоза оказывает положительное воздействие на работу печени. Но и глюкозу, и уголь назначают лишь тогда, когда проблема ярко выражена.

Ели говорить о патологических видах, то лечение желтухи новорожденных предусматривает госпитализацию маленького пациента вместе с мамой. Например, если изменения в детском организме вызваны несовместимостью групп крови, резус-факторов, то может быть назначено переливание крови. В некоторых случаях эта процедура может повторяться несколько раз.

При механической желтухе лечащим доктором может быть принято решение о хирургическом вмешательстве, после которого нужна реабилитация. Проведение ее предусмотрено в стационарных условиях.

Как лечить желтуху у новорожденных, особенно если речь идет о патологических видах, должны определять специалисты. Для этого нужно изучить ряд факторов, на основе которых и выносить вердикт. Кроме перечисленных методов лечения могут назначаться и медикаментозные препараты, которые помогут ускорить выздоровление крохи. В этих целях малышу подбирается необходимая терапия. Это могут быть антибиотики, противовирусные, желчегонные, дезинтоксикационные или иммунные препараты. Их прием должен контролироваться медиками, как и состояние маленького пациента.

Как выявить желтуху

Симптомы желтушки не так уж сложно определить, если постоянно наблюдать за состоянием и поведением малыша.

Патологические формы характеризуются добавлением следующей симптоматики:

  • Цвет покровов появляется сразу же после рождения;
  • Желтушность сохраняется больше месяца;
  • Желтизна со временем продолжает нарастать (может появиться зеленоватый оттенок);
  • Кал обесцвечивается;
  • Печенка и селезенка увеличиваются в размерах;
  • Моча темнеет;
  • Общее состояние ребенка ухудшается.

При ядерной желтушке проявляется угасание сосательного рефлекса, возникает сильная сонливость, возможно появление судорог.

При появлении симптомов желтушки назначается анализ на уровень билирубина. На основе результатов анализа и общей клинической картины, врач определяет вид желтухи и при необходимости назначает лечение.

Когда состояние ребенка вызывает опасение:

  • Желтизна держится более 30 дней;
  • Цвет кожи приобрел зеленоватый оттенок;
  • Желтушка то появляется, то исчезает;
  • Ребенок выглядит болезненно;
  • Кал и моча ребенка меняют цвет.

Появление подобных признаков – повод срочно обратиться к врачу.

Принципы лечения желтушки у новорожденных

  • В случае физиологической желтухи (неонатальная или грудная) нужно наладить процесс питания, что позволит с испражнениями быстрей вывести билирубин из организма. Желательно, чтобы это было грудное вскармливание, частое и небольшими порциями. При этом мама должна придерживаться специальной диеты, которая не будет перегружать пищевую систему, поджелудочную и печень малыша.
  • Солнечные лучи делают билирубин нетоксичным, так что показаны прогулки на свежем воздухе в светлую пору дня. Самый эффективный способ понизить билирубин – использование метода фототерапии. Метод заключается в облучении малыша голубым светом с длиною волны 460 нм. Для этого могут использовать обычные голубые лампы, а также фиброоптические лампы и лампы приглушенного света.
  • Во время процедуры глаза ребёнка должны быть защищены (возможно использование специальных очков, шапочек, повязок). Нужно учитывать, что фототерапия имеет ряд побочных эффектов, потому нужно соотносить факторы реальной угрозы и пользы. Этот вид терапии может вызывать потерю воды и соли через кожу, что вызовет дерматит, конъюнктивит, нарушение терморегуляции.
  • Негативной стороной будет разлука матери и ребёнка во время самой процедуры. Ребёнок при этом может быть очень сонным и часто испражняться.

Процесс лечения может завершаться назначением лекарственных препаратов:

  • хофитол;
  • урсосан;
  • — урсофальк –;
  • галстена.

Дозы и сам препарат должен назначать врач выходя из индивидуальной потребности и особенностей организма малыша. В самых тяжелых случаях при желтушке могут делать переливание крови малышу. Мама малыша не может быть донором. Заменяется 80% крови малыша.

Физиологическая желтуха новорожденных

Когда начинается и сколько длится

Однако ответить на вопрос, когда пройдёт желтушка в каждом отдельном случае не так просто.

Каждый новорожденный индивидуален, и если у вашего малыша «загар» так и не исчез спустя две недели после рождения, это не повод паниковать, а всего лишь основание для контроля уровня билирубина совместно с доктором.

Норма билирубина

Для удобства восприятия я отразила наглядно в таблице уровень билирубина в крови ребенка.

ВозрастГраницы нормы в мкмоль/л
0-2 дняДо 60 у здоровых и до 50 у недоношенных
3-9 днейДо 205 у здоровых и до 170 у недоношенных
10-14 днейДо 20 у здоровых и до 9 у недоношенных

Между тем, педиатры отмечают, что эти границы нормы весьма условны. В любом случае действительно опасны и требуют лечения случаи, когда уровень билирубина превышает норму в 10-15 раз.

Опытный доктор всегда смотрит уровень желтого пигмента в динамике. Если уровень высокий, но есть динамика к медленному, но снижению, то волноваться, скорей всего, не стоит – такое бывает, когда желтушка постепенно проходит. Это говорит о том, что печень крохи успешно учится нейтрализовывать вредное вещество, и у неё это получается.

Другое дело, когда билирубин растёт стремительно и быстро. Такие случаи, конечно, требуют врачебного вмешательства.

Лечение

Медикаменты

Мы уже говорили о том, что послеродовая желтушка новорожденных – естественное состояние, которое, как правило, проходит самостоятельно и без последствий по мере «взросления» детской печени, на 10-14 день после родов.

В частности, современные педиатры не назначают Урсосан, Урсофальк, и тем более Фенобарбитал, который ещё несколько лет назад считался панацеей в вопросах как лечить желтуху у новорожденных.

Сейчас многочисленными исследованиями доказано, что, несмотря на такой его побочный эффект, как способность снижать уровень билирубина, многократно опасней влияние этого препарата на нервную систему младенца.

Если ваш доктор назначил вам данный препарат, незамедлительно проконсультируйтесь с другими специалистами по вопросу целесообразности его применения у новорожденного.

Фототерапия или лампа

В недалёком прошлом совершенно случайно медики обнаружили следующее. Когда на кожу попадает свет, билирубин становится нетоксичным.

Так появился эффективный и безопасный метод фототерапии в лечении физиологической желтушки новорожденных, который заключается в воздействии на кожу крохи специальной лампы.

Выглядеть это может по-разному в зависимости от вида лампы.

При некоторых видах ламп младенца полностью раздевают до подгузника, на глазки надевают специальные очки, и светят лампой всю поверхность тела, переворачивая малыша через определенные промежутки времени на животик и спинку.

Другие виды ламп имеют вид плоского светящегося прямоугольника, обернутого мягкой тканью, и помещаются крохе под одежду вплотную к коже животика и спинки попеременно.

Длительность процедур определяет врач. В большинстве случаев хватает 96 часов для получения заметного снижения уровня билирубина в крови и исчезновения желтизны кожи.

Если на улице лето и теплая погода, то все эти процедуры легко заменят обычные солнечные ванны. Единственно, в этом случае стоит внимательно соблюдать правила пребывания на солнце: до 10:00 и после 16:00, и с обязательным использованием солнцезащитных средств.

Последствия и опасна ли

Физиологическая желтушка, как правило, проходит совершенно без последствий и ничем не опасна для новорожденного. Если вам хочется разобраться в этом вопросе досконально, посмотрите дополнительно видео, в котором известный педиатр доктор Комаровский доступным языком рассказывает о желтухе.

Это естественное состояние организма, в котором он учится приспосабливаться к условиям окружающей среды, а печень учится работать эффективней и справляться с большими нагрузками.

В крайнем случае, если уровень желтого пигмента превысит пределы нормы и будет стремительно расти, доктор назначит фототерапию – свечение под специальной фотолампой.

Кстати, это можно делать в поликлинике или в домашних условиях – благо сейчас существуют сервисы, которые предоставляют такое оборудование в аренду на дом.

Теперь вы знаете, что бояться физиологической желтухи новорожденных не стоит, а чтобы этого не забыть, подписывайтесь на обновления блога и сохраняйте статью на стену в соцсетях, чтобы не потерять!

Растите здоровеньких малышей, и не болейте, с вами была Лена Жабинская, до новых встреч!

Какое лечение проводится в случае физиологической желтушки

Для терапии гипербилирубинемии (повышенные показатели уровня билирубина) раньше использовали следующие препараты:

1Раствор глюкозы (помогает в печени связать «вредный» пигмент) для внутривенного переливания;

2Фенобарбитал, аскорбиновую кислоту (помогают печёночным ферментам стать более активными);

3Адсорбенты, например, Агар-агар (связывают пигмент в кишечнике, не позволяют начаться процессу обратного всасывания);

4Жёлчегонные средства (для быстрого вывода билирубина совместно с жёлчью).

Однако сейчас исследователи рекомендуют фототерапию. Этот метод является не только эффективным, но и физиологичным.

Фототерапия: на чём основан метод

Показанием для выполнения фототерапии является результат лабораторного исследования. Для доношенного малыша это показатель количества билирубина, превышающий значение 250 мкмоль/л. Для недоношенных новорождённых такие предельные цифры зависят от его веса.

Медицинская промышленность выпускает несколько видов приборов, с помощью которых проводится фототерапия. Большое распространение получили лампы. Однако производятся и специальные матрасики, а также одеяльца. В родильных отделениях количество таких приборов может быть разным. Однако лампы для выполнения процедуры фототерапии имеются во всех родовспомогательных учреждениях.

При помощи подобных ламп проводится фототерапия

Каковы особенности и правила проведения фототерапии

Процедура проста в исполнении. Но имеется определённый нюанс. Скорость, с которой нормализуется концентрация билирубина, зависит от качества и правильности проведения фототерапии:

1Поверхность тела малыша должна быть максимально оголённой. Это приводит к более быстрому эффекту. Скорость нормализации билирубина может замедляться, если на ребёнке высокий (доходящий до груди) подгузник.

2Расположение лампы над малышом может регулировать только знающая медсестра. Самим мамам заниматься этим процессом не надо.

3Чем дольше малыш проводит под лучами лампы, тем быстрее проявляется эффект. Перерывы могут понадобиться только для кормления.

4Хорошее кормление малыша – необходимый фактор для быстрого восстановления организма. Иногда надо ребёнка докармливать молочной смесью или сцеженным материнским молоком.

5Глаза у младенца должны быть закрыты. Свет от лампы оказывает плохое воздействие на их слизистые оболочки. Можно использовать для этого шапочку, лейкопластырь или защитные очки.

6Процедура проводится и в ночные часы.

Глазки обязательно должны быть прикрыты

Обычно во время процедуры маму не разлучают с малышом. Однако при использовании специальной установки в виде камеры малыша относят в другое помещение.

Преимущества фототерапии

К преимуществам методики относятся следующие факторы:

Методика фототерапии очень проста Ребёнка просто кладут под лампу, а все остальные процессы происходят под воздействием света.

Снижение уровня билирубина происходит достаточно быстро В дальнейшем повышение показателя (при физиологической желтушке) не происходит. Состояние малыша остаётся стабильным.

Метод позволяет быстро достичь эффекта Для этого не нужны дополнительные лекарства и неприятные процедуры. Способ лечения безопасен и безвреден. Он позволяет избежать применения лекарств, которые плохо влиять на работу ещё не в полностью развитой печени.

Выбор метода фототерапии является правильным решением.

Побочные действия методики

При фототерапии, как и при проведении любого лечения, могут проявляться побочные эффекты. Однако тяжёлых последствий не наблюдалось. Среди побочных действий следует выделить:

  • учащённый стул (иногда наблюдается изменение его окраса);
  • кожные сыпи, покраснение покрова;
  • снижение уровня тромбоцитов (выявляется при проведении лабораторных исследований);
  • недостаток у малыша в организме витамина B.

Иногда специалисты указывают на то, что свет от лампы негативно воздействует у мальчиков на яички (половые желёзы). Однако это предположение не доказано. Для того, чтобы мамы не переживали по этому поводу, половые органы можно прикрыть углом пелёнки, подгузником.

Проведение фототерапии дома

Что же делать в этом случае? Ведь соответствующая медицинская аппаратура стоит дорого. Выход имеется и в этой ситуации – лампу можно взять в прокате. В больших городах в таких пунктах имеется данное оборудование.

В этом случае имеются «подводные камни», поскольку лечение будет проводиться без врачебного контроля. Однако это лучше, чем не довести терапию до логического завершения. Использование лампы дома позволит завершить лечение за 4-5 дней.

При применении такого устройства можно и дома вылечить желтушку

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают в большем количестве случаев, когда у ребенка слишком чувствительный кожный покров или новорожденный склонен к аллергическим реакциям. Светолечение может вызвать сильную сыпь на коже после воздействия лучей, у меньшего количества новорожденных появляется обильный жидкий стул. Бронзовый оттенок кожи может быть редким побочным эффектом фототерапии. Любые отклонения связаны с накоплением в организме ребенка билирубина (его фотоизомеров). По окончании лечения или профилактики побочные явления проходят, а кожные покровы новорожденного быстро восстанавливаются.

Источники
  1. Володин Н.Н., Дегтярева А.В., Мухина Ю.Г., Дегтярев Д.Н. Тактика ведения новорожденных детей с непрямой гипербилирубинемией. ДокторРу. 2009; 1: с. 35-44.
  2. Таболин В. А. Билирубиновый обмен и желтуха новорожденных. М.: Медицина; 1967, 227с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Фурманова Елена Александровна

Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог.

Общий стаж: 7 лет.

Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия.

Другие статьи автора

Редактор статьи:

Момот Валентина Яковлевна

Специальность: Онкология.

Место работы: Институт экспериментальной патологии, онкологии и радиобиологии им. Р. Е. Кавецкого НАН Украины.

Все отредактированные статьи редактора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Виды желтухи новорожденных

Желтушка у новорожденного достаточно нередкое явление.
Окрашивание в желтый цвет кожных покровов обусловлено повышением содержания
билирубина в крови малыша. Билирубин – это желчный пигмент, один из главных
компонентов жёлчи в организме человека, образуется в результате расщепления белков,
содержащих гем: гемоглобина, миоглобина и цитохрома. Когда он в избытке
откладывается в тканях малыша, тогда кожа приобретает характерный желтый окрас.

 Желтушка новорожденных бывает 2-х видов:

  1. Физиологическая, которая не угрожает здоровью и жизни малыша.
  2. Патологическая, требующая внимания мамы и врачей.

Рассмотрим эти виды и причины их возникновения подобрее.

 Физиологическая желтушка

У новорожденного кожные покровы окрашиваются примерно через
2-3 дня после его появления на свет. Такая желтушка новорожденного является
нормой, и как правило, бесследно исчезает уже через несколько дней. Интересно,
что у одних малышей желтый цвет кожи практически не заметен, как у других более
ярко выражен. Степень проявления желтухи напрямую зависит от скорости
образования билирубина, и способности организма выводить продукты распада
гемоглобина. К данному виду также можно отнести «желтушку грудного
вскармливания». На общее самочувствие малыша она не влияет, стул и моча
новорожденного сохраняют природный цвет, селезенка и печень не увеличиваются в
размерах.

Следует знать, что в норме кожа у малыша приобретает
естественный цвет примерно через 3 недели у доношенных и через 4 недели у
недоношенных детей, это показатель физиологического явления. Такая желтушка
исчезает у новорожденных без лечения и вмешательства врачей и не имеет никаких
негативных последствий для организма малыша. Проявления желтизны уже заметно
уменьшаются в начале 2-ой недели жизни. В норме физиологическая желтушка протекает
не дольше 3-х недель и абсолютно исчезает к 1 месяцу жизни ребенка.

Внимание! Если желтушка  у ребенка не проходит в течение 1 месяца или дольше, как бесцветный, моча темного цвета, и уровень билирубина не превышает 115 мкмоль/л – это не норма и не физиологическая желтушка. Это может указывать на врожденную патологию желчевыводящих путей

В данном случае требуется тщательный осмотр малыша врачом, обследование с целью постановки правильного диагноза.

Патологическая
желтуха: как вовремя распознать опасность?

Данный вид желтухи требует пристального внимания, как со стороны мамы, так и со стороны врачей. В этом случае билирубин в крови малыша значительно превышает норму. А поскольку пигмент является продуктом распада и весьма токсичен, происходит постепенное отравление организма ребенка.

Стоит обратить особое внимание, если у новорожденного с первых дней после рождения наблюдаются следующие симптомы:

  • кал и моча имеют неестественный или слишком темный цвет;
  • желтушка появилась уже в первые сутки после рождения;
  • новорожденный вялый и малоподвижный, мало сосет и отказывается от груди;
  •  анализ показал высокий уровень билирубина в крови;
  • желтизна кожных покровов сохраняется на протяжении 3-х недель и более;
  • во время обследования увеличены селезенка и печень;
  • малыш постоянно срыгивает;
  • наблюдается патологическая зевота.

Затем наблюдается ярко выраженные классические проявления
патологической желтухи:

  • повышение тонуса мышц;
  • выпячивание большого родничка;
  • судорожные подергивания;
  • закатывание глаз;            
  • монотонный плач или крик;
  • нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Через несколько дней симптомы желтухи уменьшаются, но это не
указывает на выздоровление.

К сожалению, у ребенка могут развиться признаки детского
церебрального паралича, нарушения слуха, задержки умственного и физического
развития. Желтуха патологического типа нуждается в немедленном лечении в
условиях специализированного стационара.

Внимание! Основной признак проявления патологической желтухи – ранний срок ее проявления. Кожные покровы новорожденн6ого приобретают яркий желтый цвет практически сразу после рождения

По статистике патологическая желтуха встречается редко, и диагностируется у 6 младенцев из 100. В первые дни жизни малыша родителям следует очень внимательно понаблюдать за его состоянием, чтобы при наличии заболевания не опоздать с лечением.

Желтушка у новорожденных – видео

Обязательно посмотрите видеоролик, в котором педиатр подробно рассказывает, что такое желтуха, как отличить вариант нормы от серьезного патологического процесса. Также даны рекомендации по использованию ультрафиолетовой лампы от желтушки для новорожденных и других методах лечения.

https://youtube.com/watch?v=-XWIaMSSbIE

Малыш только появился на свет, а уже столько проблем сваливается на его маленькую головку. Одна из таковых – желтушка. Это ни в коем случае не болезнь, это единственный симптом того, что в крови много билирубина

А вот почему его так много – вот это важно

Если это простая перестройка – хорошо, это именно тот случай, когда «само пройдет». А вот если желтеющих участков кожи все больше, ребенку срочно нужна помощь, это уже признак серьезной патологии, требующей немедленного вмешательства профильных специалистов. Поэтому лучше перепроверить и показать ребенка лишний раз специалистам. Тогда все точно будет хорошо!

А у вашего малыша была желтушка? Она носила физиологический или патологический характер? Как вы решали проблему, к кому обращались, кто помог?

Поделитесь в социальных сетях:FacebookX
Напишите комментарий