Второй триместр беременности: гармония и активность

Программа реабилитации беременных II триместр

Программа реабилитации разработана врачами поликлиники с учетом особенностей женского организма во время самого ответственного периода жизни любой женщины – ожидания малыша.

Комплекс индивидуально подобранных процедур положительно влияет на функцию сердечно-сосудистой и дыхательной систем, улучшает психофизический и эмоциональный статус, обмен веществ. Врачом ЛФК разрабатывается персональная программа физической реабилитации (лечебная гимнастика в зале ЛФК, бассейне и тренажерном зале, цигун с использованием дыхательных техник и др.), которая играет важную роль в укреплении мышц тазового дна и брюшного пресса, увеличении подвижности крестцово-подвздошных сочленений, улучшении лимфо- и кровообращения и в профилактике гипоксии.

Реабилитационная программа составляется врачом индивидуально для каждой пациентки, с учетом показаний, противопоказаний, выбора оптимальных процедур и их комбинации для усиления эффекта, по показаниям программа может быть как расширена и дополнена, так и сокращена. Программы дифференцируются с учетом срока беременности. По рекомендации врача возможно прохождение курса реабилитации в каждый триместр беременности.

Курс рассчитан на 1,5-2 месяца (при посещении 2-3 раза в неделю). По рекомендации врача возможно увеличение сроков проведения реабилитации, в том числе за счет расширения программы дополнительными процедурами.

Эффекты и задачи:

• поддержание физиологических приспособительных механизмов к анатомическим и функциональным  изменениям органов и систем у беременной женщины;
• укрепление мышц, участвующих в родовой деятельности;
• усиление снабжения организма кислородом, улучшение функции сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
• комплексная и своевременная реабилитация способствует нормальному течению беременности и правильному развитию плода;
• улучшение эмоционально – психического состояния;
• стимуляция нейрогуморальных регуляторных механизмов для адаптации к эмоциональным и физическим нагрузкам во время беременности, повышение стрессоустойчивости

Противопоказания:

Общие противопоказания к проведению реабилитации:

• Острые заболевания, в том числе инфекционные;
• Гипертермия;
• Тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата;
• Заболевания артерий нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения;
• Хронические заболевания легких, сопровождающиеся дыхательной недостаточностью 2-3ст;
• Нарушения зрения и слуха, которые могут препятствовать реабилитации;
• Тяжелые неврологические и психиатрические расстройства;
• Острая почечная и печеночная недостаточность;
• Сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• Онкологические заболевания;
• Хронические заболевания в стадии декомпенсации;
• Расхождение лонного сочленения.

Частные противопоказания для беременных определяются врачом акушером-гинекологом в каждом конкретном случае.

Показания

Несмотря на то, что скрининг рекомендуется всем беременным на 2 триместре, существует ряд особых показаний. В группу риска включены пациентки:

• чей возраст превышает 35 лет;
• перенесшие на ранних сроках вирусные заболевания;
• имеющие в анамнезе замершую беременность и выкидыши;
• получившие пограничные или неудовлетворительные результаты первого скрининга;
• с диагностированным во время беременности онкологическим заболеванием;
• имеющие в семье ребенка с врожденными хромосомными аномалиями;
• принимающие медицинские препараты, оказывающие влияние на развитие плода;
• с сахарным диабетом;
• с патологиями щитовидной железы;
• ранее подвергшиеся высокой дозе радиационного облучения.

Ограничений к проведению исследования в любом триместре нет.

Подготовка

Для того, чтобы результаты второго скрининга были максимально достоверными, следует соблюдать ряд правил и ограничений. Накануне УЗИ стоит отказаться от употребления газированных напитков, исключить из рациона бобовые, белокочанную капусту и другие продукты, вызывающие повышенное газообразование. Излишек газов в кишечнике может помешать врачу и снизить информативность обследования.

Расшифровка

После того, как процедура второго скрининга будет закончена, врач подготовит протокол и выдаст на руки заключение. Все важные замечания и комментарии будут предоставлены по ходу диагностики. Окончательную расшифровку результатов УЗИ производит акушер-гинеколог. Неудовлетворительные или пограничные значения параметров плода во втором триместре требуют консультации специалиста по генетике.

Нормальные значения роста и веса плода:

• 18 неделя: рост 14,2 см/вес 190 грамм;
• 19 неделя: рост 15,3 см/ вес 240 грамм;
• 20 неделя: рост 25,;8/ вес 300 грамм;

Примерная длина носовой кости на 20 неделе: 7 мм. Норма БПР:

• 18 неделя: 42 мм.;
• 19 неделя: 45 мм.;
• 20 неделя: 48 мм.

Распечатать

(30 оценок, среднее 4.5 из 5)

График визитов к врачу и анализов по триместрам и неделям

Хотя для врачей разработаны общие рекомендации по ведению беременности, в каждом случае составляется индивидуальный график визитов с учетом возраста будущей мамы, состояния здоровья, особенностей развития малыша и других факторов.В среднем при нормальном течении беременности график посещений ведущего ее врача следующий:

• 1 раз в месяц до 30 недель,
• 1 раз в 2 недели до 36 недель,
• 4 раза в неделю после 36-й недели.

При каждом посещении врач будет спрашивать о состоянии здоровья и проводить обследование: измерять вес, пульс, артериальное давление, окружность живота и высоту стояния дна матки, проводить наружное акушерское исследование, прослушивать живот на сердцебиение плода и отмечать, не наблюдаются ли отеки.

Также при каждом визите к врачу (кроме первичного приема) вы будете сдавать общий анализ крови и мочи. Все остальные процедуры имеют свой индивидуальный график.

Давайте взглянем, как распределятся по триместрам беременности все необходимые диагностические процедуры и анализы.

Ощущения женщины

Как отмечалось выше, для женщины, как правило, второй триместр — время безмятежности и маленьких радостей. Так, гормональные бури, токсикоз, перестройка организма, проявляющаяся сонливостью и слабостью, характерные для первого триместра, уже позади. А проблемы, вызванные тяжестью растущего живота — далеко впереди. Чаще всего женщина в рассматриваемый период уже свыклась со своим положением, наслаждается и гордится им. Округляющийся животик рассказывает о грядущем счастье окружающим, а с 16–20-й недели малыш постоянно даёт маме знать о себе первыми несмелыми точками.

Именно во втором триместре будущая мама почувствует первые толчки ребёнка

Уверенности в благополучности вынашивания будущей маме придают пройденные в конце первого триместра обследования (скрининг и самый объёмный за всю беременность перечень анализов и консультаций). А уже ближе к 20-й неделе, в ходе второго скрининга, она обязательно узнает пол своего малыша.

В то же время не каждая будущая мама чувствует себя во втором триместре «подобно пушинке». Ближе к началу третьего периода беременности могут начаться и постепенно нарастать неприятные ощущения:

• боли в спине, в области таза после длительного стояния, неудобной позы и т. д.;
• периодические «ложные» схватки (нерегулярное «окаменение» живота) – они абсолютно нормальны, могут присутствовать уже с 20-й недели;
• запоры, геморрой — следствие сдавления маткой кишечника, расслабляющего действия прогестерона на перистальтику и сосуды (врач посоветует мягкие слабительные средства, разрешённые беременным, средства от геморроя);
• сложности с выбором позы для сна, и, соответственно бессонница (уже можно выбирать специальную подушку для беременных);
• частые позывы к опорожнению мочевого пузыря — также следствие давления матки;
• изжога, тяжесть в желудке после еды — следствие сдавления желудка маткой (более характерно для третьего триместра, но может появиться и в конце второго);
• физиологическая заложенность носа (так называемый ринит беременных) – отчасти может помочь промывание носа физиологическим раствором, морской водой;
• судороги нижних конечностей (следует обратиться к врачу с вопросом о назначении препаратов кальция или магния);
• отёки нижних конечностей — проблема, скорее, поздних сроков, однако лёгкие отёки ног к вечеру могут появиться уже во втором триместре (помогут прохладные ванночки, помещение ног выше уровня тела, употребление противоотёчных травяных сборов, разрешённых беременным);
• появление первых растяжек на груди, животе, бёдрах (ещё с начала триместра следует задуматься об их профилактике — увлажнении кожи кремами, маслами и т. д.);
• синдром «сухого» глаза — ощущение «песка в глазах» из-за недостаточной увлажнённости (врач назначит увлажняющие глазные капли).

Что нужно сделать во втором триместре

• Пересмотреть гардероб. Вам понадобятся не только специальная одежда для беременных, но и удобная обувь. Откажитесь от обуви на высоком каблуке — она увеличивает риски падений и создает дополнительную нагрузку на стопы.
• Перестать спать на животе. Начиная с 4 месяца, самое удобная и безопасная поза для сна — на левом боку с подушкой между ног. Такое положение улучшает кровоснабжение плаценты и питание плода.
• Увеличить калорийность рациона. Во втором триместре вам потребуется потреблять в день на 300-350 килокалорий больше (примерно такое количество калорий содержится в 2 стаканах молока или тарелке овсяной каши). Дополнительный прием витаминов в этот период, как правило, не требуется. Но если вы считаете, что ваш рацион недостаточно сбалансирован, посоветуйтесь с врачом — он порекомендует вам подходящие поливитаминные комплексы.
• Приобрести вещи для ребенка. Купите самое необходимое, пока у вас есть силы. В третьем триместре прогулки по магазинам будут для вас утомительны.
• Выбрать роддом. Подберите один-два варианта на случай преждевременных родов.

Что такое витамины?

Слово «витамин» происходит от латинского «вита» — жизнь и «амин» — органическое соединение. То есть это органическое соединение, необходимое нашему организму для нормального функционирования.

В идеале все витамины наш организм должен получать естественным путем — или из пищи, или он вырабатывает их сам. Однако, во-первых, чтобы получить большинство из них в достаточном количестве, нам придется съесть очень много какого-то продукта, содержащего этот витамин. Во-вторых, в некоторых регионах довольно сложно сделать свой рацион настолько разнообразным, чтобы получать все необходимые науке витамины в достаточном количестве.  

Поэтому ученые придумали нашли способ синтезировать витамины, восполняя тем самым их недостаток в пище. Сейчас ведется много споров о приоритете натуральных витаминов над синтезированными. В частности, натуральные витамины полезнее тем, что с пищей к нам попадают не только они, но и ферменты, которые способствуют их более активному всасыванию и распространению по всему организму. К тому же организм усваивает только то количество натуральных витаминов, которое в данный момент ему необходимо, остальное выводится через почки и кишечник.

Но мы все отдаем себе отчет, что наш организм часто недополучает натуральных витаминов, и тогда синтезированные становятся настоящим спасением. В первую очередь они рекомендованы тем, чей рацион не очень разнообразен, содержит мало овощей и фруктов. А также тем, чей организм нуждается в дополнительной дозе полезных веществ, в частности беременным женщинам.

Выбрать витамины не так просто. В аптеке просто глаза разбегаются от разнообразия разноцветных баночек и коробочек, обещающих настоящие чудеса. Но, во-первых, не надо думать, что, как говорил герой «Бриллиантовой руки», «Достаточно одной таблетки». Нет, даже если вы принимаете витамины, вам нужно питаться правильно и есть все те овощи, фрукты и злаки, которые рекомендуют диетологи. Витамины не панацея от всех бед, они помогают организму, но не заменяют полностью те питательные вещества, которые он должен получить с пищей.

Витамины делятся на растворимые в воде и жирорастворимые. Водорастворимые — С, В1, В2, В3 (РР), В6, В12, фолиевая кислота, пантотеновая кислота и биотин — легко выводятся и не накапливаются в организме, поэтому риск их передозировки практически нулевой. Жирорастворимые — А, D, E и K — могут накапливаться в тканях, в основном в печени. Наиболее опасно употребление в больших дозах витаминов A и D, поэтому обязательно посоветуйтесь с врачом, стоит ли принимать несколько препаратов, содержащих эти соединения.

Для 1 триместра

Упражнения для беременных включают дыхательную нагрузку, разминку, спокойные движения – йога, пилатес, каланетика.

Общеукрепляющие занятия включают разминку. В позиции лежа выполняют упражнения «ножницы», «велосипед». Медленно поочередно поднимают нижние конечности, в воздухе рисуют фигуры или пишут цифры.

Показаны неспешные приседания. Это укрепляет мышцы малого таза. Лежа на боку можно максимально отводить ногу.

Как только женщина узнала о зачатии, необходимо сразу же отказаться от спортивных тренажеров, поднятия тяжести и ритмичных прыжков. Также нельзя выполнять действия, приводящие к повышению внутрибрюшного давления – к ним относят резкие смены положения туловища.

Как развивается плод

Во втором триместре у плода продолжают формироваться отдельные органы и системы. К 18 неделе его вес достигает примерно 300 г. В этот период ребенок может икать, зевать, на его пальцах появляются линии дактилоскопического узора. На 20-21 неделе, когда вы ощущаете первые шевеления, ребенок уже умело управляет своими движениями, понимает, где расположены отдельные части тела. Примерно с 23 недели у него начинает откладываться подкожный жирок. В течение последующих 4 недель вес плода увеличивается практически в 2 раза и к концу второго триместра составляет 800-900 г.

Есть еще несколько интересных фактов, связанных с развитием плода во втором триместре:

• Волосяной покров. Примерно на 15 неделе на коже малыша начинают прорастать первые волоски, а на 22-й появляются ресницы и брови. В это же время его тело покрывается зародышевым пушком — лануго. У лануго важная функция: он задерживает восковидную смазку, которая выделяется кожей и защищает ее от воздействия кислой амниотической жидкости.
• Пищеварительная система. К середине беременности плод обучается сосать и глотать. Заглатывая околоплодные воды, он даже ощущает вкус продуктов, которые вы едите. Поступившая в организм жидкость перерабатывается почками малыша — через каждые 40-50 минут он выделяет мочу.
• Органы чувств. Уши плода перемещаются с боковой части шеи в правильное положение. Начиная с 22 недели, ребенок уже может видеть и слышать. У него открываются глазки.
• Сердце. После 17 недели сердце малыша перестает биться спонтанно — теперь его сокращения контролируются головным мозгом. С 20 недели сердцебиение плода можно прослушать через живот стетоскопом.
• Мозг. К 24 неделе число клеток в головном мозге достигает максимума. У ребенка формируется собственный цикл сна и бодрствования. Он видит сны.

У детей, родившихся на 6 месяце, шансы выжить составляют примерно 85%. Дышать самостоятельно они еще не могут, поэтому подключаются к аппарату искусственной вентиляции легких. В процессе выхаживания таким новорожденным назначается специальная терапия, стимулирующая созревание легочных тканей.

ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Наиболее частые недомогания.

• железодефицитная анемия, как следствие – слабость;
• ринит беременных;
• головные боли (мигрени);
• тянущие боли внизу живота и в поясничной области;
• нарушение зрения;
• отеки;
• одышка.

В каких случаях срочно обращаться к врачу.

• патологические выделения;
• маточные кровотечения;
• чрезмерная отечность;
• болезненное мочеиспускание;
• резкие боли внизу живота;
• отсутствие шевеления плода;
• подтекание околоплодных вод.

Какие лекарства можно принимать.

• При повышении температуры разрешены лекарства на основе парацетамола.
• Солевые растворы для промывания носа.
• Растворы для полоскания горла, на основе натуральных компонентов.
• При возникновении кашля во 2 триместре беременности рекомендованы таблетки для рассасывания (они оказывают только местное действие).
• Антигистаминные (для снятия отеков, строго под наблюдением врача).

Лекарственные препараты можно принимать только по рекомендации врача!

Какие лекарства нельзя принимать.

Больший процент лекарств противопоказан во втором триместре, самостоятельное лечение может негативно сказаться на развитии малыша!

Не следует принимать:

• антидепрессанты;
• анальгетики;
• гипотензивные препараты;
• гормональные препараты.

Как гормоны влияют на организм будущей мамы

Чтобы разобраться с эмоциями беременной женщины, важно понять, от чего они зависят.

Хорионический гонадотропин (ХГ, ХГЧ) — это гормон, который начинает вырабатываться сразу же после имплантации эмбриона, то есть на 6 – 8-й день после оплодотворения яйцеклетки. Его резкий всплеск говорит о факте зачатия, а повышение уровня со временем — о том, что беременность развивается благополучно. Этот гормон словно сообщает организму, что теперь ему нужно позаботиться о будущем малыше, и тем самым меняет работу многих его систем: прекращается ежемесячный цикл вызревания яйцеклеток, а устойчивость к стрессу повышается. И хотя механизм появления утренней тошноты точно врачам не известен, некоторые связывают ее именно с этим гормоном.
Второй важный гормон для беременной женщины — прогестерон. Его выработка позволяет мышцам матки оставаться в расслабленном состоянии, а телу — не отторгать ДНК нового организма. Однако этот гормон расслабляет и остальные мускулы, что приводит к понижению давления, возможным головокружениям, а также появлению изжоги, рефлюкса, повышенному газообразованию, тошноте и другим симптомам. Также прогестерон может вызвать избыточный рост волос на теле.
Повышается и уровень эстрогена

Он важен для развития плода и способствует тому, чтобы матка отвечала на влияние окситоцина — другого важного гормона. Возросший уровень эстрогена приводит к появлению сосудистых «звездочек» и пигментных пятен, тошноте, повышает аппетит, а еще именно он отвечает за нежную красоту беременных — когда о них говорят, что они словно светятся.
Окситоцин по мере развития беременности способствует выделению сосками молока и растягиванию шейки матки.
Пролактин помогает организму выделять молоко и оказывает успокаивающее воздействие на будущую маму.
Релаксин готовит организм к родам, помогая нужным тканям растягиваться, что приводит к тому, что все суставы организма во время беременности становятся более подвижными, также возможно появление болезненных ощущений, жжения, нередко женщина начинает чувствовать себя неуклюжей.

Теперь, когда вы понимаете, как сложно устроен гормональный коктейль в крови будущей мамы, легко осознать, что скачки в вашем настроении — это естественное проявление слаженной работы всех систем вашего организма. Так что ругать себя за них не стоит.

Прогноз

Железодефицитная анемия подлежит излечению почти в 99% случаев, а прогноз при данном состоянии благоприятный для женщины, родоразрешение ведется через естественные родовые пути.

Прогноз при предлежании плаценты всегда серьезный, а процент успешного завершения беременности зависит от вида предлежания (хуже прогноз при полном предлежании), частоты повторяющихся кровотечений, развития сопутствующих осложнений беременности (анемия, задержка развития плода) и прочих факторов. В 90% случаев при неполном предлежании роды заканчиваются оперативным путем, при полном – абсолютное показание к кесареву сечению.

Процент благополучного завершения беременности при угрозе прерывания во втором триместре зависит от причины, ее вызвавшей, своевременного и адекватного лечения. Однако в большинстве случаев угроза прерывания во втором триместре успешно купируется и достигает 75-80%.

Некоторые исследования при беременности

• Мазки при беременности
• Анализы при беременности по триместрам
• УЗИ при беременности
• Общий анализ мочи при беременности
• Коагулограмма
• Установка пессария
• Глюкозотолерантный тест
• Гомоцистеин при беременности
• Амниоцентез
• Анестезия в родах
• КТГ плода (кардиотокография)
• Кордоцентез
• Эпидуральная анестезия в родах

Как создать доверительные отношения с акушером-гинекологом

Чтобы вы могли ощущать психологический комфорт, вашу беременность должен вести человек, которому вы доверяете. Если у вас есть доктор, спросите себя:

• приятно ли вам общаться с вашим врачом? с каким настроением вы выходите из кабинета?
• отвечает ли врач подробно и понятно на все ваши вопросы?
• готов ли ваш доктор быть на связи с вами, дает ли он вам свой номер мобильного телефона? Конечно, он не обязан так поступать. Но ответственные врачи все же всегда заботятся о пациентах и готовы в исключительном случае коротко пообщаться даже в нерабочее время;
• уважает ли вас врач?
• будет ли он внимательно слушать ваши вопросы? будет ли он бережен и аккуратен с вашими чувствами?

Доверие к доктору может складываться из нескольких аспектов.

• Пожалуй, первое и самое главное — у него за плечами должна быть профессиональная история ведения беременности и благополучных родов. Возможно, вам его кто-то порекомендовал.
• Он не жалеет времени, чтобы ответить на все ваши вопросы.
• Он тщательно собирает анамнез, чтобы исключить возможные осложнения.
• Если возникают проблемы, он честно обсуждает с вами плюсы и минусы каждого способа их преодолеть, но окончательное решение принимает сам. Хороший врач не позволит себе оставить вас без анализов, если вам не хочется их сдавать, и не будет выписывать более дешевое лекарство, если оно неэффективно. И наоборот, он не будет рекламно продвигать более сложное и дорогое, если к нему у вас нет достаточных показаний.
• Он сотрудничает с другими врачами в клинике, которые подменяют его во время выходных, отпусков и больничных. Сотрудничает — значит знает, кому и как передаст вашу карту на время своего отсутствия.
• Он уверен в себе и в своих методах.
• Он не обвиняет вас, если вы что-то сделали неправильно.
• Он делает все, чтобы поддерживать в вас положительный настрой.

Доктор должен нас оберегать, утешать и поддерживать

Поскольку вы ждете от врача честности, то для построения доверительного контакта с доктором важно, чтобы со своей стороны вы тоже были максимально откровенны. Если есть что-то, что вызывает стыд и смущение, это все равно важно озвучить — перенесенные болезни, аборты и другие обстоятельства вашей жизни, которые хотелось бы забыть

Кроме этого, важно сразу говорить, если что-то в поведении доктора вас смущает или задевает. Например: «Не могли бы вы называть меня по имени, когда даете указания медсестре?» Если вы видите, что доктор без неуместной реакции корректирует свое поведение для вас, — это хороший знак. Если же нет, то надолго в этом кабинете задерживаться не стоит

Если же нет, то надолго в этом кабинете задерживаться не стоит.

Ведение беременности в первом триместре

Максимальный рекомендованный срок для постановки на учет — 12 недель. По статистике, основная волна первых визитов к врачу по поводу беременности приходится на 8 – 10-ю недели. Именно 8-я неделя считается оптимальной для первого посещения доктора.

Особо чувствительные мамы приходят уже в 5 – 6 недель. Для них будет полезен тест на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), позволяющий установить факт наступления беременности. Повышенный уровень этого гормона свидетельствует о том, что оплодотворенная яйцеклетка успешно прикрепилась к стенке матки. Этот момент, официально — имплантация эмбриона, и считается фактическим стартом беременности. Тем, кто припозднился, такой тест не понадобится.

На каком бы сроке беременности вы ни пришли, на первичном приеме врач составляет подробный анамнез здоровья. Семейная история, перенесенные и текущие заболевания, инфекции, сделанные прививки, предыдущие беременности и роды, наследственные болезни — эти вопросы обязательно прозвучат в первый день знакомства с врачом, который будет вести беременность, поэтому лучше быть готовой к ним заранее.

Также на первичном приеме акушер-гинеколог проведет физикальное обследование: измерит рост и вес, артериальное давление, пальпирует щитовидную и молочные железы, осмотрит живот и кожные покровы.

Далее будет назначено первое комплексное обследование, в которое войдут:

1. общий (клинический) анализ крови;

2. анализ крови на:

2.1. гормоны,

2.2. свертываемость,

2.3. сахар,

2.4. группу крови и резус-фактор,

2.5. инфекции;

3. общий (клинический) анализ мочи;

4. мазки:

4.1. из влагалища на:

4.1.1. микрофлору,

4.1.2. урогенитальные инфекции,

5. из шейки матки на цитологию;

6. ЭКГ;

7. УЗИ;

8. консультации специалистов — терапевта, отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога и др. (по показаниям).

В конце первого триместра или в начале второго может быть проведено первое ультразвуковое обследование (11 – 14-я недели). Во время УЗИ диагност подтверждает факт беременности и определяет ее срок, регистрирует размеры плода и их соответствие нормам развития, наличие сердечной деятельности и двигательной активности плода, состояние плаценты и другие параметры, которые свидетельствуют о нормальном развитии беременности.

Витамины во втором триместр беременности

Главные витамины во втором триместре беременности – это кальций, йод, железо, витамины группы В. Давайте подробнее рассмотрим, как и на что они влияют и какие еще полезные вещества нужны как маме, так и малышу:

Витамины для ребенка

1. Во втором триместре активно развивается мозг малыша, этому будут способствовать магний, фосфор, йод;
2. Для развития костной системы, а также закладывания зубов нужен кальций и витамин Д;
3. Для нервной системы растущего ребенка нужны йод, фолиевая кислота, фосфор и магний;
4. Витамин А также необходим в данный период, он отвечает за генетические процессы и развитие органов зрения;
5. Белок крайне необходим во 2 триместре, а вот углеводы нужно будет сводить к минимуму.

Витамины для мамы

Ваши бессменные помощники – кальций и железо опять в лидерах. Но от других витаминов отказываться также не стоит:

• Кальций нужен для малыша, но берет то он его из вашего организма, так что если не хотите остаться без зубов, пополняйте кальциевые запасы вовремя;
• Калий крайне необходим в данном периоде, он поможет справиться сердечно-сосудистой системе с дополнительной нагрузкой, одновременно снижает риск преждевременных родов;
• Натрий незаменим при отечности;
• Магний поможет и со стрессом справиться, и забыть о судорогах;
• Витамин С нужен вашей иммунной системе, а также для лучшего усваивания кальция;
• В витамине Е нуждается как ваша кожа, так и волосы. Кроме того он отвечает за поступление кислорода к вашему малышу.

Чтобы получить нужные витамины и питательные вещества, нужно скорректировать ваше питание, а при необходимости принимать аптечные витаминные комплексы. Про питание также у нас на сайте вы найдете хорошую статью: Питание при беременности>>>.

Для 2 триместра

Упражнения для беременных во 2 триместре.

1. Медленная ходьба на месте в течение нескольких минут. Дыхание свободное, равномерное.
2. Подъем рук в стороны, затем вверх. Глубокий вдох, одновременно поднимаясь на носки. Возвращение в исходное положение (4-6 повторов).
3. Повороты. Повернуться вправо, поднять руки перед грудью, то же сделать влево (по 3-4 раза).
4. Приседания. На вдохе не спеша присесть, придерживаясь за спинку, на выдохе подняться (4-6 раз).
5. Сделать полукруговые движения ногой в сторону, стоя у стула (попеременно каждой по 3-4 раза).
6. Выпады вперед на каждую ногу по 3-4 раза.
7. Перенесение центра тяжести влево вправо (5-6 раз).

Сроки проведения УЗИ

Первое УЗИ проводится на сроке от 3 недель и представляет собой знакомое всем женщинам трансвагинальное исследование (с использованием влагалищного датчика). Это обследование позволяет подтвердить беременность, установить количество плодов и проследить за сердцебиением эмбриона.

Для комплексной оценки здоровья организма будущей мамы и ребёнка применяется скрининговое обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны и экспертное скрининговое УЗИ.

Плановое скрининговое УЗИ беременных проводится 3 раза (согласно приказу Министерства Здравоохранения России от 1.11.2012 г. «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «Акушерство и гинекология»»), по одному исследованию в каждом триместре.

• УЗИ  1 скрининг –  срок 11-14 недель;
• УЗИ  2 скрининг – срок 18-21 неделя;
• УЗИ  3 скрининг – срок  30-34 недель.

Однако не стоит пугаться, если ваш акушер – гинеколог назначает дополнительные исследования, так как при наличии определенных показаний, количество УЗИ может увеличиться для отслеживания динамики развития плода.    

Теперь давайте подробнее остановимся на том, какую именно информацию дает исследование в каждом триместре.

Как перестать стремиться к «идеальной» беременности

Хотим мы того или нет, но в обществе существует устойчивое представление о том, какой должна быть беременность. Согласно ему, улыбающаяся, полная энергии будущая мама тщательно следит за своим здоровьем, правильно питается, успевает ежедневно дышать свежим воздухом, ходить на курсы подготовки к родам, в бассейн и на йогу для беременных. При этом она активно работает до самого декрета, добиваясь успеха. Дома у такой мамы всегда идеальная чистота, на плите готовятся здоровые сбалансированные блюда, а в сумочке лежит план будущих родов.

Но реальность выглядит не так. Даже если все в порядке, беременную могут беспокоить газы, одышка, проблемы с кожей, ломота в суставах, боль в спине и отвращение при одной мысли о гимнастике, бассейне или прогулке в парке… И вот уже будущая мама чувствует себя «неправильной», не способной справиться с тем, что всеми вокруг считается самым естественным состоянием женщины, ее предназначением и главным смыслом жизни. Мысли о не вписывающейся в «идеал» беременности — дорога к разочарованию в себе и депрессии.

Есть и другая крайность. Игнорируя собственные желания, потребности и сигналы организма, некоторые будущие мамы стараются сделать все, чтобы их беременность казалась благополучной. В это время, когда главным ее стремлением должно стать желание расслабиться и ощутить гармонию, женщина доводит себя до стресса.

Она досконально изучает все справочные материалы, тратит много времени на поиски самого лучшего, самого современного бандажа, неустанно анализирует собственный рацион, взвешивается и контролирует питание, сдает анализы строго в срок, спорит с медиками по поводу марок разных витаминов, изучает всех акушеров города, прописывает план родов с научным обоснованием каждого этапа, посещает занятия сразу в двух школах по подготовке к родам (чтобы ничего не упустить), прослушивает классическую музыку по расписанию, заранее исследует разные методики раннего развития. Стоит ли так поступать? Рано или поздно силы кончатся, и как раз в тот самый момент, когда они будут очень нужны.

Признаки беременности во втором триместре

Что же происходит в организме женщине по окончании трех первых месяцев беременности? Плод развивается, будущая мама свыклась с их совместным существованием, жизнь вошла в прежнее русло. Но в организме женщины происходят следующие процессы:

• интенсивно развивается скелет плода, претерпевает изменения его желудочно-кишечная система;
• занимают свое физиологическое положение почки (хотя роль выделительного органа всё ещё играет плацента);
• формируются нейроны коры головного мозга;
• активизируются надпочечники – они уже производят гормоны плода;
• формируется тактильная чувствительность.

Пятый месяц знаменуется первыми ощутимыми движениям плода. Они характеризуются определенной периодичностью, зависимостью от времени суток и даже настроения мамы. Вообще взаимоотношения с ней не ограничиваются обменными процессами – устанавливается полный эмоциональный контакт, малыш передает маме свои ощущения и получает необходимый обратный ответ: Не волнуйся, моя радость, мама с тобой!

Начиная с этого периода, будущая мать может по движениям плода ощутить, всё ли у него в порядке, хватает ли ему кислорода и нравятся ли ему употребляемые ею продукты питания. Отсутствие движений более 24 часов является тревожным сигналом.

Объясняется это формированием нервной и эндокринной систем. Это период, когда практически все эндокринные железы внутренней секреции запускаются на полную мощность – от гипофиза до половых желез.

Достигает своей зрелости и подключается к работе селезенка. Кроветворение дополняется «сборкой» лимфоцитов и моноцитов, играющих роль защитного барьера.

Секрет сальных желез, расположенных в верхнем слое кожи, смешиваясь с клетками эпидермиса, образует защитную смазку для кожи малыша. Она выполняет функции:

• Защиты от механических и биологических повреждений;
• Обеспечения иммунитета кожи, за счет своего бактерицидного свойства.

Формирование органов чувств способствует появлению вкусовой чувствительности.

С пятого по шестой месяц идет формирование сердечно-сосудистой системы плода. Поэтому женщине полезно вести достаточно активный образ жизни и как можно больше двигаться.

На шестом месяце плод начинает совершать дыхательные движения, хотя до расправления легочной ткани ещё далеко.

Плод нуждается в интенсивном поступлении кислорода: нарастает масса головного мозга, перераспределяется соотношение массы головного и спинного мозга. Это оказывает влияние на умственные способности, а также развитие органов чувств. Начинает функционировать вестибулярный аппарат, который призван поддерживать равновесие. Запускаются механизмы слуховой и зрительной чувствительности.

Отделы пищеварительной системы закончили свое формирование и находятся на стадии, аналогичной послеродовому неонатальному периоду. Формируется иммунитет малыша от инфекционных заболеваний. На этом этапе он уже способен принимать от матери искусственно сформированные антитела – иммуноглобулины, предназначенные для его пассивной защиты. Именно такое состояние плода позволяет начать формирование будущего ритма жизни, удобного для мамы и ребенка: периода сна и бодрствования, время подъема и отхода ко сну.

Критические периоды в развитии плода

Второй триместр беременности имеет несколько критических периодов, во время которых и врачу и беременной женщине надо быть особенно внимательными. К таким временным интервалам относятся:

• 13–я неделя;
• с 20 по 24 неделю;
• 28–я неделя.

В эти периоды биологическими механизмами женского организма обусловлена гиперфункция синтеза мужских гормонов, что может привести к преждевременному открытию шейки матки.

С 15 – й по 20 – ю недели, когда активизируется закладка и развитие у плода головного мозга, во избежание серьезных отклонений следует максимально исключить все негативные влияния и факторы на беременную женщину.