Можно ли принимать аспирин при грудном вскармливании

Противопоказания и возможные побочные реакции

Как и все лекарственные средства, Аспирин (ацетилсалициловая кислота) имеет ряд побочных явлений. К тому же период лактации считается одним из главных противопоказаний для приема препарата. А дополняют этот перечень следующие заболевания:

1. Язва желудка или кишечника.
2. Сахарный диабет.
3. Астма.
4. Период беременности.
5. Аллергия на какой-либо компонент из состава средства.
6. Почечная или печеночная недостаточность в острой форме.
7. Частые кровотечения.

Также Аспирин противопоказан в детском возрасте до 15 лет. Прием лекарства в этих случаях может спровоцировать ряд тяжелых осложнений.

Потенциальный вред ребенку при приеме Аспирина мамой, как правило, считается превышающим положительное влияние на нее при наличии ряда разрешенных к употреблению при гв аналогов.

Показания к применению и его свойства

Основания для приема ацетилсалициловой кислоты и его полезные свойства были открыты почти 130 лет назад. Его способность понижать температуру тела, убирать воспаление, боль, антиагрегантные свойства, помогающие избежать тромбирования сосудов, справиться с невралгическими симптомами, ревматизмом, стенокардией позволили стать препарату очень популярным.

Те же свойства препарата, которые во взрослом состоянии помогают достичь положительной динамики, делают его нежелательным и потенциально вредоносным в раннем детском возрасте. Способность помочь при мигренях, зубных, головных болях делают аспирин востребованным лекарством. Но для новорожденного ацетилсалициловая кислота, особенно на грудном вскармливании, крайне опасна даже в том небольшом количестве, которое он получает с молоком матери.

Ацетилсалициловая кислота – проверено временем

История ацетилсалициловой кислоты началась во времена фитотерапии. Препарат был выделен из коры ивы, и уже 120 лет назад салицил использовался в качестве лекарства от боли и лихорадки. Общая история применения ацетилсалициловой кислоты насчитывает 3500 лет. Ещё Гиппократ лечил пациентов от боли и лихорадки соком коры ивы. 

Первое клиническое испытание с корой ивы состоялось в 18 веке. А через 100 лет выделенное вещество, названное салицином, в 1838 году гидролизовали и окислили до салициловой кислоты. Препарат плохо переносился, сильно раздражал слизистую желудка, но из-за отсутствия альтернативного лекарства его массово использовали как анальгетик.

В 1897 году доктор Феликс Хоффманн синтезировал ацетилсалициловую кислоту, которая переносилась намного лучше. Врач подтвердил ее болеутоляющие и жаропонижающие свойства и дал ей торговое название аспирин. 

Таблетка аспирина

В двадцатом веке ацетилсалициловая кислота широко использовалась только для уменьшения боли и лихорадки. Но в 1950 г., отметив, что ацетилсалициловая кислота увеличивает риск кровотечения, Л. Крейвен предположил, что благодаря этому эффекту препарат может защитить от коронарного тромбоза. В 1971 г. фармаколог Дж. Вейн подтвердил эту теорию, обнаружив, что ацетилсалициловая кислота ингибирует фермент циклооксигеназу (ЦОГ) и тем самым снижает синтез простагландинов и тромбоксана. За это открытие ученый был удостоен Нобелевской премии.

В 2002 году учеными был проведен метаанализ 287 клинических испытаний, охватывающих 135000 пациентов. Основываясь на его результатах, был сделан вывод, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах является эффективным лекарством для профилактики пациентов с нестабильной и стабильной стенокардией, инфарктом миокарда в анамнезе, инсультом или заболеванием периферических артерий или фибрилляцией предсердий. 

Ацетилсалициловая кислота – сильнодействующее антиагрегантное лекарство, подходящее для длительного применения.

Как мерить температуру кормящей маме?

При лактации существуют некоторые особенности измерения температурных показателей.

Как измерять температуру тела при грудном вскармливании:

1. Проводите процедуру спустя 40-60 минут после кормления – если железы наполнены молоком, показатели повышаются.
2. Тщательно протрите кожу в подмышках, она должна быть абсолютно сухой.
3. Во время измерения лучше находиться в положении лёжа или сидя, ничего не пейте до окончания процедуры.
4. Продолжительность измерения – 5 минут.
5. При признаках мастита, лактостаза измеряйте показатели в обеих подмышках.
6. Кормящей маме лучше мерить температуру в локтевом сгибе, процедуру можно проводить независимо от наполненности молочных желёз.

Группы риска

Несмотря на расхожее мнение о том, что низкое давление не опасно для здоровья, гипотония скрывает серьезные риски:

• гипотонический криз (церебральный или кардиальный);
• инсульт;
• инфаркт;
• тромбоз;
• тромбофлебит.

В группе риска подобного развития ситуации находятся сотрудники офисов, промышленных предприятий, которые трудятся на фоне:

• перегрева:
• вибрации;
• постоянного монотонного шума;
• радиационного облучения;
• гиподинамии;
• климатических перегрузок (тропики, заполярье, высокогорье).

Способствуют формированию низкого давления:

• ожоги, травмы, кровопотеря;
• шок разного генеза;
• повреждения позвоночника, головного мозга;
• нерациональное питание;
• ортостатика (резкая смена положения тела);
• бессонница;
• брадикардия;
• заболевания желез внутренней секреции;
• ВСД, невротические состояния.

Аллергия или индивидуальная непереносимость некоторых компонентов лекарственных средств, продуктов питания, трав может привести к падению давления.

Опасности известные и малоизвестные

При всех своих многочисленных лечебных свойствах (во многом, заметим, симптоматических) ацетилсалициловая кислота отнюдь не является безопасным препаратом. Его использование сопряжено с достаточным количеством рисков, причём о некоторых кормящей маме нужно знать обязательно, поскольку это напрямую касается здоровья малыша.

Чем грозит принятие аспирина

О разрушительном действии, оказываемом ацетилсалициловой кислотой на слизистые оболочки желудка, мы уже упоминали. Однако, что ещё страшнее, это вещество часто провоцирует внутренние кровотечения. И не только.

Немного статистики. Американские медики говорят о негативных реакциях на аспирин, которые наблюдаются у каждого двадцатого пациента. Как правило, речь идёт о тошноте и рвоте (что как раз и связано с раздражением слизистых оболочек), но, помимо этого, зарегистрированы и другие реакции — головокружение, головные боли, звон в ушах, нарушение слуха и зрения. Приблизительно в одном случае из ста лечение ацетилсалициловой кислотой вызывает развитие язвы и кровотечения в желудочно-кишечном тракте.
После аспирина очень часто болит желудок

Но вернёмся к кровотечениям. Оказывается, возникновению такого побочного эффекта способствует совокупность трёх факторов, одновременно вызываемых действием ацетилсалициловой кислоты:

• повышение кислотности в органах желудочно-кишечного тракта (аспирин способствует выделению соляной кислоты фундальными железами желудка;
• нарушение образования слизи поверхностными добавочными клетками, в результате чего защита слизистой оболочки желудка резко снижается;
• растворение в ацетилсалициловой кислоте эпителиальных клеток, то есть разрушение слоя эпителия, выстилающего поверхность слизистых оболочек пищевого тракта.

Кстати, в некоторые препараты аспирина (например, всем известный Алка-Зельтцер) специально включаются щелочные добавки для нейтрализации кислотности или компоненты, способствующие образованию слизи на стенках пищевого тракта, таким образом, риск возникновения кровотечений уменьшается.

Увы, язвы и кровотечения, потеря слуха и зрения — не самое страшное, к чему может привести приём аспирина. Доказано сочетание двух факторов, при которых ацетилсалициловая кислота может оказаться смертельно опасной. Это:

1. Детский возраст.
2. Наличие острой вирусной инфекции.

В 1963 году группа австралийских врачей, возглавляемая Р.Дугласом Рейе, описала заболевание, возникающее главным образом у детей (критический возраст — от четырёх до шестнадцати лет) на фоне вирусных инфекций, при лечении которых использовалась ацетилсалициловая кислота. Это заболевание получило название «синдром Рейе» (иногда его также переводят как «синдром Рея») или «белая печёночная болезнь».
В детском возрасте аспирин противопоказан, особенно при ОРВИ

Синдром Рейе — это тяжелейшая острая дистрофия печени, сопровождающаяся энцефалопатией (поражением головного мозга). Вероятность летального исхода при синдроме Рейе в лучших мировых клиниках составляет около 80%, в «лучших из худших» — стремится к 100%!

Причина этой болезни состоит в том, что некоторые вирусы (в частности, вызывающие ОРВИ и ветряную оспу), действуют на те же клетки печени, что и ацетилсалициловая кислота. В результате такого «двойного удара» печень просто отказывает.

Кормящей маме, конечно, синдром Рейе грозит едва ли, а вот для малыша риск существует. Вышедшее в 2006 году в «России Руководство по рациональному использованию лекарственных средств» (своеобразная шпаргалка для лечащих врачей) подтверждает возможность развития синдрома Рейе у младенцев из-за проникновения в их организм ацетилсалициловой кислоты вместе с грудным молоком.

Подводя итог, можно сказать, что аспирин, при всей своей дешевизне и доказанной эффективности в отношении множества патологических состояний, является одним из самых опасных лекарственных препаратов, которые можно приобрести без рецепта.

Противопоказания и побочные явления

Лекарство имеет список побочных действий на организм взрослого человека. Главным противопоказанием к приему аспирина матерью является период кормления ребенка грудью. Также нельзя пить лекарство, если есть такие заболевания:

1. язвенная болезнь желудка и кишечника;
2. сахарный диабет;
3. астма;
4. беременность;
5. аллергия на компоненты, входящие в состав аспирина;
6. острая почечная или печеночная недостаточность;
7. склонность к кровотечениям.

Нельзя давать это средство ребенку младше 15 лет. Если выпить препарат при наличии таких противопоказаний, то можно навредить здоровью тяжелыми осложнениями.

Понятие и психологический портрет

Гипотоник – это человек с хронически пониженным артериальным давлением. Случается это чаще всего в молодом возрасте (от 19 до 40 лет), а пожилые страдают уже старческой (атеросклеротической) гипотонией. Большую часть гипотоников составляют спортсмены и студенты. Причины разные – результат один.

Статистика – вещь упрямая, она настаивает на том, что каждый четвертый житель планеты сталкивается с пониженным давлением. Женщины гораздо чаще мужчин (3:1). В России гипотонией страдает около трех миллионов человек, причем, каждый год от осложнений низкого давления погибает более 300 000.

У спортсменов высокие физические нагрузки вызывают компенсаторное привыкание к ним с адаптационным низким давлением без симптомов. Это физиологическая норма.

У студентов гипотония – это результат неправильного образа жизни: недосыпание, недоедание, постоянный стресс. Вот почему студентам постоянно рекомендуют есть больше витаминов, фруктов, овощей, гулять, высыпаться, равномерно распределять учебную нагрузку по академическому году, а не переносить ее на сессию.

Игнорирование подобных рекомендаций может привести к предобмороку, обмороку, коллапсу с непредсказуемым исходом. Не хотите в больницу вместо сессии – ведите себя разумно! Любители травки тоже подвержены низкому АД: марихуана расширяет сосуды, что автоматически вызывает падение давления.

У гипотоников сложный характер. Их поведение коррелируется с психотипом, темпераментом. Преобладают вспыльчивость, агрессивность, нервозность или плаксивость, пессимизм, апатия. Общая черта одна – нелюбовь к работе. Объясняется это просто: отсутствием сил. Там, где обычному человеку хватает 8 часов сна, гипотонику нужно не меньше 10. Недоспав, он априори теряет работоспособность, у него падает настроение. Если при этом лишить его чашечки утреннего кофе (кофеинового допинга) – ситуация усугубляется многократно.

Побочные эффекты

Возникновение у новорожденного побочных реакций — практически гарантированное явление, которое можно предсказать, исходя из особенностей детского возраста. После приема его непрочное здоровое состояние может пошатнуться сразу в нескольких сферах жизнедеятельности:

• кровотечение в желудке может развиться из-за ухудшения свертываемости крови (именно это его свойство с успехом применяется при лечении тромбоцитоза);
• очень сильны воздействия на слух, почки, печень и головной мозг (развивается синдром Рея);
• причины появления желудочных патологий кроются в способности АСК (ацетилсалициловой кислоты) подавлять синтез ферментов и поражать слизистую;
• аспирин может спровоцировать печеночную энцефалопатию, снизить уровень гемоглобина, привести к развитию геморрагического диатеза;
• при лечении у матери симптомов простуды малыш может заполучить аллергический ринит, спазмирование бронхов на этой почве.

Попытки привычно поправить здоровье в период лактации, лечение кормящей даже самыми, на первый взгляд, безобидными препаратами, могут привести к самым негативным результатам. Иногда такие негативные явления вызывают необходимость прекращения ГВ. Начинаются проблемы с грудью, отлучение от материнского молока негативно сказывается на иммунитете и пищеварении. Прием аспирина при грудном вскармливании даже если лечение кормящей мамы было одноразовым, — из тех случаев, последствия которых тяжело предсказать.

Что такое ацетилсалициловая кислота и как она работает

Ацетилсалициловая кислота относится к группе нестероидных противовоспалительных средств. Она купирует болевые ощущения и воспалительный процесс, нормализует высокую температуру тела, предупреждает склеивание тромбоцитов.

Она подавляет активность циклооксигеназы – энзима, играющего важную роль в обмене арахидоновой кислоты, которая является предшественником простагландинов, поддерживающих воспалительный процесс в организме, вызывающих болевые ощущения и высокую температуру.

При приеме ацетилсалициловой кислоты расширяются сосуды кожи, усиливается потоотделение и понижается уровень простагландинов в центре терморегуляции, расположенном в головном мозге.

Она блокирует образование тромбоксана А2 в тромбоцитах.

Торговые наименования и формы выпуска

Ацетилсалициловая кислота выпускается под разными торговыми названиями:

1. Аспирин в таблетках 500 мг по 20 шт в упаковке.
2. Аспирин 1000 в шипучих таблетках по 500 мг по 12 и 24 штуки в упаковке.
3. Аспирин Кардио выпускается в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой по 100 мг и 300 мг.
4. Таспир. Лекарство бывает в шипучих таблетках, которые в качестве действующего компонента содержат 300 мг ацетилсалициловой кислоты.
5. Упсарин Упса. Препарат, выпускается в растворимых таблетках, каждая из которого содержит по 500 мг ацетилсалициловой кислоты.

Комбинированные препараты в составе которых есть ацетилсалициловая кислота

Ацетилсалициловая кислота входит в состав следующих комбинированных медикаментов:

• Цитрамон П;
• Экседрин;
• Аспирин-Комплекс;
• Аспирин-С;
• Аскофен-П.

Схема применения и дозировки

Лекарство принимается внутрь после приема пищи. Его нужно запивать достаточным объемом воды. При болях и температуре медикамент надо пить в разовой дозе от 0,5г до 1г. Наивысшая разовая дозировка не должна превышать 1г.

Нельзя пить лекарство чаще чем 1 раз в 4 часа. В день не рекомендуется употреблять более 3г ацетилсалициловой кислоты.

Пить медикамент без согласования с доктором в качестве болеутоляющего средства нельзя больше недели, в качестве антипиретика – более 3 суток.

Через сколько времени выводится из организма

Медикамент выводится из организма главным образом через почки. До 60% от выпитой дозировки выводится в неизмененном виде, остальная часть в виде метаболитов.

Период полувыведения препарата зависит от дозировки, если его пить в небольших дозах, то он составляет 2-3 часа, с возрастанием дозы это время увеличивается до 15-30 часов.

Воздействие аспирина на организм младенца

Итак, можно ли кормящей маме аспирин при температуре?

Аспирин не является лекарством первого выбора для кормящей мамы, но и ничего супер-криминального в нем нет. Наибольшую опасность он представляет для новорожденных, может проявиться незначительным снижением тромбоцитов. Но это при длительном курсе лечения.

В целом, вот что пишут про этот препарат на сайте Е-лактанция. Это сайт, где собирают информацию о совместимости препаратов с грудным вскармливанием.

“Препарат попадает в грудное молоко в незначительном количестве.

Возникновение синдрома Рея никогда не возникало и подобных случаев не описывали.  Считается, что это  его возникновение маловероятно, если используются малые дозы лекарства. Например, в случае лечения  тромбоза.

При высокой дозе  лекарства, назначаемого матери, сообщалось лишь об одном случае (сомнительном) салициловой интоксикации в неонатальном периоде и другом случае тромбоцитопении у младенца.

Модельный список ВОЗ по основным лекарственным средствам: совместим при грудном вскармливании. Использовать  изредка или в небольшой дозе для управления антитромботической профилактикой.”

Есть 4 степени риска у лекарств. У Аспирина — вторая. т.е он не безопасен, но с низким риском.

Что делать, если без аспирина не обойтись

А если лекарство крайне необходимо женщине? Можно ли принимать Аспирин, если в нем есть крайняя необходимость и препарат выписал врач?

Известны случаи, когда заболевание женщины достаточно сложное и требует приема именно ацетилсалициловой кислоты. В данной ситуации кормление грудью на время терапии прекращают. Малыша на этот период переводят на искусственное кормление. Но, чтобы избежать застоя в молочных железах, женщине необходимо регулярно проводить сцеживание. После прохождения курса терапии кормление грудью можно восстановить.

Существует немало лекарственных средств, которые попадают вместе с маминым молоком в организм крохи. А это говорит о том, что любой препарат должен назначать только врач. Вместе с тем Аспирин можно заменить и некоторыми народными рецептами.

При необходимости, например при температуре у молодой мамы, самым безопасным будет прием теплого чая с малиной или медом. Но и эти продукты могут вызвать аллергические реакции у крохи.

Необходимо провести тест на аллергию у малыша. Требуется съесть 0,5 ч. л. малины или меда и в течение дня понаблюдать за грудничком. Если в его поведении не будет ничего странного, высыпаний на коже не обнаружится, то можно смело использовать народный способ вместо Аспирина.

Необходимо беречь себя и своего ребенка. При малейших вопросах и подозрениях по употреблению лекарства всегда требуется обращаться к специалисту.

Оптимальная доза спирина – придерживайтесь минимума

В конце ХХ века наблюдалось значительное снижение смертности от ИБС – на 53%, произошедшее в основном за счет стратегии вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, наиболее важной частью которой было введение низких доз ацетилсалициловой кислоты. 

В рекомендациях Европейского общества кардиологов указаны дозы ацетилсалициловой кислоты, которые зависят от диагноза. 

• До диагностики ИМ без подъема сегмента ST или нестабильной стенокардии рекомендуется начальная доза ацетилсалициловой кислоты 160–325 мг / день, а затем 75–100 мг / день. (Рекомендации уровня 1А). 
• После постановки диагноза ИМ с подъемом ST рекомендуется чрескожная транслюминальная ангиопластика (ЧТА), и все пациенты должны получать от 150 до 325 мг / сут. ацетилсалициловой кислоты внутрь (если пациент не может проглотить таблетки, ацетилсалициловая кислота 250-500 мг / сут. внутривенно). Поддерживающая доза 75-150 мг / сут. всю жизнь. 

Для обоснования концепции оптимальной дозы ацетилсалициловой кислоты были проведены многочисленные исследования и метаанализы. Метаанализ 10 клинических испытаний показал, что частота сосудистых нежелательных явлений при приеме  ацетилсалициловой кислоты снижается в следующей зависимости:

• при приеме от 500 до 1500 мг / сут. – на 19%;
• при 160-325 мг / сут. – на 26%;
• при 75-150 мг / сут. – 32%.

В исследовании CURE оценивали эффективность и переносимость ацетилсалициловой кислоты и сравнивали лечение ацетилсалициловой кислотой с лечением комбинацией ацетилсалициловой кислоты и клопидогрелипа. Было обнаружено, что чем выше доза ацетилсалициловой кислоты, тем значительно чаще (p = 0,0001) возникает кровотечение, а уменьшение дозы ацетилсалициловой кислоты уменьшало частоту кровотечений практически без изменения эффективности. 

В итоге дозировка ацетилсалициловой кислоты ≤100 мг / сут была признана оптимальной дозой, особенно в сочетании с клопидогрелом. Метаанализ 31 клинического испытания подтвердил, что ацетилсалициловая кислота в низких дозах снижает риск кровотечения до минимума. 

Побочные явления

Если пить Аспирин при кормлении грудным молоком, то он может стать причиной следующих нежелательных реакций:

Со стороны пищеварительного тракта	Абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, повышение активности энзимов печени, кровотечение из пищеварительного тракта, отказ от еды, эрозивно-язвенные повреждения ЖКТ.
Со стороны центральной нервной системы	Вертиго, звон в ушах, головные боли, серозный менингит, проходящие нарушения зрения.
Со стороны органов кроветворения	Снижение уровня гемоглобина и тромбоцитов, геморрагический синдром, удлинение продолжительности кровотечения.
Со стороны мочевыводящих органов	Дисфункция почек, нефроз, острая почечная недостаточность.
Со стороны сердечно-сосудистой системы	Прогрессирование хронической сердечной недостаточности.
Аллергия	Ангионевротический отек, уртикария, анафилаксия, бронхоспазм, «аспириновая астма».
Прочие	Синдром Рейе.

Синдром Рейе (Синдром Рея)

Острая печёночная недостаточность, возникающая на фоне лечения заболеваний вирусного происхождения препаратами содержащими ацетилсалициловую кислоту.

Синдром Рейе относится к опасным заболеваниям, которое угрожает жизни младенца. На 5-6 сутки после приема Аспирина кормящей женщиной у ребенка, находящегося на грудном вскармливании, открывается рвота, повышается внутричерепное давление, наблюдается напряжение большого родничка.

Страдает общее самочувствие младенца, у него появляются судороги, из-за которых повреждается головной мозг, что приводит к отставанию умственного развития, возможна остановка дыхания.

Аспириновая астма

Из-за приема Аспирина кормящей матерью у детей, страдающих бронхиальной астмой, а также имеющих генетическую предрасположенность к этому заболеванию может возникнуть приступ удушья.

Кроме бронхоспазма, лечение препаратами ацетилсалициловой кислоты могут стать причиной заложенности носа и высыпаний.

Кровотечения

Из-за приема Аспирина понижается свертываемость крови, и когда лекарство попадает в кровоток ребенка, существует большой риск появления кожных кровоподтеков и гематом.

Из-за приема Аспирина может открыться кровотечение и у матери, у которой после родов еще не зажили травмированные сосуды матки.

Также если пить лекарство постоянно повышается вероятность кровотечения из ЖКТ и появления язв.

Глухота и слепота

В 2012 г учеными было доказано, что продолжительное лечение Аспирином приводит к потере зрения. Годом раньше такие же результаты были получены в исследованиях, проведенных в Амстердаме.

Анальгетик-антипиретик может стать причиной появления возрастной макулярной дистрофии сетчатки глаза, что приведет к потере зрения у пожилых людей.

Новорожденный ребенок только через несколько месяцев после рождения начнет различать цвета и четко видеть, поэтому лучше не стоит злоупотреблять Аспирином, чтобы не вызвать еще большие проблемы со зрением.

Ночные кормления при грудном и искусственном вскармливании

Малыши на искусственном вскармливании могут просыпаться реже грудничков. Это связано с тем, что смесь дольше переваривается.

Если вы кормите ребенка смесью, подготовьте все необходимое заранее перед сном. Положите мерную ложечку, простерилизованную бутылочку с соской, детскую воду. Для упрощения процесса можно использовать подогреватель детских бутылочек. Он будет всю ночь поддерживать заданную температуру, и, когда малыш проснется поесть, вам останется просто засыпать смесь в уже теплую воду.

Груднички обычно просыпаются чаще, так как материнское молоко усваивается очень быстро. Прикладывая малыша к груди ночью, вы не только даете ему необходимое питание, но и поддерживаете свою лактацию. Дело в том, что гормон пролактин интенсивно вырабатывается именно в ночное время, с 2 часов ночи до 7 утра. Его выработку стимулирует сосание ребенка.

Для того чтобы не бегать к кроватке всю ночь, попробуйте придвинуть ее вплотную к вашей постели, сняв бортик. А многим мамам подходит совместный сон в одной постели с малышом. Со временем вы привыкнете кормить ребенка, почти не просыпаясь.