Причины и лечение поноса у грудничка при искусственном вскармливании

Жидкий стул – норма или нет?

В детском возрасте стул имеет свои физиологические особенности, о которых нужно знать родителям, чтобы не принимать вполне нормальных явлений за патологию, и не предпринимать неоправданных лечебных мероприятий. Стул взрослого человека существенно отличается от стула детей, особенно это касается детей в первые месяцы жизни. Поэтому никаких аналогий и сравнений в плане содержимого детских подгузников со взрослым человеком проводить нельзя.

Дети в раннем возрасте питаются особенной пищей, она полностью жидкая (грудное молоко или смеси), соответственно этому и стул детей раннего возраста не должен быть плотным и оформленным. Если ребенку не дается никакой другой пищи, кроме грудного молока или смеси, стул у него может быть жидким с комочками створоженного молока, кашицеобразным и достаточно частым. Частота стула в первые месяцы жизни может достигать пяти-шести раз в день, в зависимости от особенностей пищеварения и активности ферментов.

Плотный стул на таком кормлении уже можно оценивать как склонность к запору. Кроме того, при дефекации малыш должен вести себя спокойно, не проявлять признаков беспокойства, в стуле не должно быть слизи или крови. Цвет нормального детского стула должен быть желтым или коричневато-песочным, а вот наличие зелени, слизи и пены – это признак проблем с ферментами или инфекции. Следует получить консультацию врача.

Стул начинает принимать более плотную консистенцию с введением в питание прикорма в достаточно больших объемах, а также пищи более плотной консистенции. Примерно к году стул должен оформляться и принимать вид мягкой «колбаски» или густой кашицы.

Гидрасек

Действующее вещество рацекадотрил 100 мг, выпускается в капсулах. 

По клинико-фармакологической и фармакотерапевтической группам относится к противодиарейным средствам.

Механизм действия. Пролекарство. Путем гидролиза превращается в активный метаболит тиорфан. Тиорфан относится к ингибитору энкефалиназы. Фермент энкефалиназа находится на клеточной мембране), локализован в разных тканях, особенно в эпителии тонкого кишечника. Отвечает за гидролиз экзогенных пептидов и эндогенных пептидов (называются энкефалины). В результате рацекадотрил пролонгирует их антисекреторное действие.

Рацекадотрил ослабляет повышенную секрецию воды и электролитов, вызванную воспалением. Поэтому относится к антисекреторным средствам. На базальную секрецию отделов кишечника не влияет. Не вызывает вздутие.

Фармакокинетика. Абсорбция быстрая. Прием пищи не влияет на биодоступность, но после еды активность замедляется примерно на 1,5 часа. Максимальная концентрация – через 2,5 часа.

Показания. Диарея различного генеза.

Дозирование. Взрослым первоначально 100 мг в любое время суток. Затем 100 мг три раза в день до еды. Курс до 7 дней. Длительный прием не рекомендуется.

Побочные эффекты. Головная боль (часто). Эритема, кожная сыпь (нечасто). Были случаи отеков (лица, ангионевротический отек), токсического дерматита, папулезной сыпи, узловатой эритемы, кожного зуда. Данных для определения частоты этих побочных действий недостаточно.

Противопоказания. Непереносимость, дети до 18 лет, беременность, лактация

Назначают с осторожностью при почечной и печеночной недостаточности.

Особые указания: при бактериальной диарее назначается в комбинации с антибиотиками.

Что надо делать при диарее у малыша?

Немедикаментозная терапия складывается из трёх пунктов.

1. Восстановление потерь воды и электролитов
2. Диетотерапия
3. Пробиотики с доказанной эффективностью

Регидратационная терапия

Обычно это сухие порошки для приготовления растворов.

Диетотерапия

Грудное вскармливание необходимо продолжить! Для снижения риска развития лактазной недостаточности возможно применения препаратов фермента лактАзы по согласованию с лечащим педиатром.

Обычную смесь предпочтительнее заменить на безлактозную, например, Nutrilak Premium Безлактозный, но не полностью, а частично (1/3 – 1/2 от основного объема). Возможен полный переход на лечебную смесь на острый период, по назначению врача. 

Если есть проявления аллергии к белкам коровьего молока, то обосновано назначение глубоко гидролизованной Nutrilak Пептиди СЦТ или соевой смеси Nutrilak Premium Соя, не содержащих лактозы и БКМ.

Пробиотик Lactobacillus rhamnosus (LGG) и Saccharomyces boulardii. 

Только эти два вида микроорганизмов имеют высокую эффективность в лечении инфекционных и антибиотик-ассоциированных диарей. В раннем возрасте может использоваться только первый. Особенно удобно, когда пробиотиком обогащено детское питание. Это экономит время и не требует отдельного приёма препарата с расчетом времени, кратности и затрат сил.

На что обратить внимание

При продолжительной диарее (более двух недель) и появлении повторных эпизодов следует обратиться к специалистам для исключения наследственных заболеваний и хронической патологии органов ЖКТ.

Период восстановления

Кишечные инфекции наносят большой удар по ЖКТ ребёнка, поэтому нормализация стула – это не повод расслабляться и резко возвращаться к обычному питанию или прекращать прием лактазы без разрешения доктора. 

В блюдах предпочтение стоит отдать злаковым продуктам (кашам, макаронным изделиям) и мясу. Овощи и фрукты желательно термически обрабатывать. Молочные продукты лучше исключить или заменить на кисломолочные. Они содержат пробиотики и их метаболиты, оказывающие благоприятное действие на ЖКТ. У детей до года обычную смесь можно частично или даже полностью заменить на специализированную, например, Nutrilak Premium Кисломолочный. Он способствует облегчению процесса пищеварения, регулярному стулу и поддержанию баланса микробиоты.

Описание

Для толстой кишки под термином «дисбактериоз» понимается уменьшение количества полезных (бифидобактерий, лактобацилл, энтерококков и др.)  микроорганизмов и увеличение количества представителей патогенной флоры.

Для тонкой кишки, в которой в здоровом состоянии количество микроорганизмов минимально,  дисбиоз, наоборот, связан с увеличением количества микроорганизмов. Дисбиоз тонкой кишки называют синдромом избыточного бактериального роста (СИБР).

Состав кишечной микрофлоры у каждого человека уникальный, его иногда даже сравнивают с отпечатками пальцев. У жителей различных регионов на планете кишечная микрофлора разная – с учетом особенностей питания, преобладания растительной или животной пищи в рационе.

Считается, что первое заселение  желудочно-кишечного тракта ребенка микроорганизмами происходит во время родов, но существуют данные о наличии небольшого количества бактерий в кишечнике даже внутриутробно в последние недели внутриутробного развития, которые попадают туда путем транслокации (перемещения) из кишечника матери и идентичны штаммам материнской кишечной флоры.

Родовые пути беременной женщины за несколько недель до родов заселяются свойственными кишечнику видами бактерий: лакто-, бифидобактериями и др. При родах естественным путем колонизация кишечника бактериями начинается при прохождении младенца через родовой канал. В течение первых часов происходит активное заселение кишечника ребенка кишечной и вагинальной флорой матери.  У детей, рожденных путем кесарева сечения, микробный состав иной, он напоминает кожу матери: появляются стафилококки, коринебактерии и пропионобактерии.

Кроме того, формированию микрофлоры способствуют первые прикладывания к груди – в кишечник попадают биологически активные вещества, питательные компоненты, полезные бактерии (на коже ареол молочных желез вокруг соска обнаруживаются штаммы лактобактерий кишечного происхождения).

Причины поноса у грудного ребенка

Если говорить о причинах жидкого стула у грудничка на искусственном вскармливании, стоит помнить, что их достаточно много. Ставить диагноз дома и начинать лечение самостоятельно не рекомендуется. Стоит помнить, что поносом называют патологически частое испражнение с жидкими каловыми массами. Если ребенок обильно сходил в туалет, но чувствует себя нормально, говорить о заболевании рано.

Спровоцировать нарушения стула у ребенка могут такие факторы:

• Смена молочной смеси. Грудное молоко воспринимается желудком ребенка проще. К каждой смеси нужно привыкать, поэтому первое время может появляться понос и метеоризм.
• Дисбактериоз. После рождения кишечник начинает заселяться бактериями. Этот процесс не всегда проходит гладко. У большинства детей к месяцу появляется дисбактериоз, колики, жидкий и частый стул.
• Введение прикорма. Педиатры дают рекомендации, когда начинать давать фруктовые пюре и каши. Если знакомить ребенка с йогуртами и фруктами раньше положенного срока, работа кишечника нарушится.
• Прорезывание зубов. Когда начинают появляются зубки, у ребенка может подниматься температура, он становится беспокойным, плохо ест и спит, возникает диарея. Обычно это состояние длится до 3 дней и проходит самостоятельно.
• Целиакия. Этим термином называют непереносимость глютена. При употреблении овса, пшеницы и других злаков, появляется сильный понос. Однако такая патология встречается нечасто. Нет необходимости сразу переводить ребенка на безглютеновые кашки.
• Заболевания ЖКТ. Провоцировать диарею может панкреатит или аппендицит. В некоторых случаях причиной становится кишечная непроходимость. Все патологии пищеварительной системы имеют другие симптомы: боли, вздутие, повышенная температура.

Стоит помнить, что у новорожденного пищеварительная система сформирована недостаточно. Микрофлора кишечника только начинает формироваться, поэтому дети уязвимы для вирусов, бактерий, инфекций.

Причины дисбактериоза

Исходя из вышеизложенного, следует отметить, что привести к нарушению баланса кишечной экосистемы новорожденного малыша могут многие факторы:

• заболевания матери во время беременности;
• недоношенность малыша;
• оперативное родоразрешение (попадание госпитальной флоры, флоры медперсонала);
• искусственное вскармливание;
• раздельное пребывание матери и ребенка независимо от характера родоразрешения и вскармливания;
• длительное стационарное пребывание в новорожденном периоде;
• антибактериальная терапия;
• инфекционные заболевания.

Таким образом, здоровый ребенок, рожденный естественным путем, получающий грудное молоко, вовремя выписанный с мамой домой, имеет ничтожные шансы на развитие дисбактериоза.

Диагностика

• Перед разговором с педиатром вспомните и соберите всю информацию о наследственных заболеваниях в своей семье, если ребенок находится в коллективе – узнайте , есть ли в нем больные с подобной симптоматикой. Покажите фото кала, расскажите о его частоте, интенсивности и цвете, других особенностях.

• Доктор может назначить УЗИ брюшной полости, возможна рентгенография ЖКТ.

• Конечно, проводится анализ кала, в том числе, на наличие непереваренных частиц пищи, исчерченных мышечных волокон, повышенное содержание слизи и лейкоцитов. Часто доктор может назначить исследование бакпосева. Это помогает исключить бактериальные кишечные инфекции. Возбудители вируса определяются с помощью ПЦР кала.

• Доктор также может назначить биохимический и клинический анализы крови, которые помогут оценить общее состояние ребенка.

Причины поноса у малышей до года

Чаще всего понос вызывается кишечной инфекцией – вирусными инфекциями (ротавирус, энтеровирусы), микробными инфекциями – сальмонеллой, шигеллой, стафилококком и энтерококком и многими другими. Обычно при этом проявляются все типичные признаки инфекции – понос, боли в животе, метеоризм и рвота, отказ от еды, обезвоживание, повышение температуры и признаки токсикоза. С такими симптомами дети раннего возраста обычно госпитализируются в стационар, где им проводится интенсивная терапия. У детей постарше допустимо лечение дома, но под строгим контролем врача и с обязательной коррекцией обезвоживания и токсикоза.
Однако понос может возникать у детей и при других заболеваниях – отитах, пневмониях, гриппе, ОРВИ, бронхитах. Эти болезни также сопровождаются токсикозом и лихорадкой, но механизм поноса при них вторичный, только вот отличить истинные причины у малышей порой очень сложно. Поэтому, при признаках инфекции с наличием поноса необходимо, чтобы ребенка осмотрел врач и выяснил истинную причину диареи.

Основные признаки диареи

В норме стул здорового ребёнка имеет коричневый цвет без примесей и вкраплений, а его консистенция при искусственном вскармливании более плотная, чем у грудничков, которых кормят грудью. У таких младенцев нормальная частота стула – 1–3 раза в день. После введения прикорма частота дефекации у ребёнка может сокращаться, например, раз в 1–2 дня. Но в этом случае всё будет зависеть от типа продуктов, которые были введены в рацион.

Понос у грудничка на искусственном кормлении – это появление жидкого, возможно, водянистого или пенистого стула, повторяющегося более 6 раз за сутки. Каловые массы могут иметь различные включения, типа остатков не переваренной пищи, крови или слизи. Зачастую диарея сопровождается болями в животе, повышением температуры и другими неприятными симптомами.

Правила лечения и препараты

Прописывать лекарственные средства и назначать курс лечения должен только врач. Основная задача родителей – не усугубить положение и своевременно показать ребенка педиатру. Новорожденный не может рассказать о своем самочувствии, поэтому поставить диагноз только по виду кала невозможно. Определить причину состояния можно лишь после обследования и осмотра малыша.

Иногда педиатр советует просто сменить смесь на низколактозную (если причина в лактазной недостаточности) или кисломолочную. Грудничку при поносе могут прописывать следующие препараты:

• Смекта. Это средство можно давать даже новорожденным. Он мягко действует на организм, выводит токсины, обволакивает слизистую желудка. Микрофлора кишечника при этом не нарушается. Смекта продается в порошке, разводится водой, имеет приятный вкус. Ее легко давать ребенку. Побочных эффектов нет, так как препарат не всасывается в кровь.
• Фильтрум. Он также выводит токсины и бактерии, но при этом обладает успокаивающим и противовоспалительным эффектом. Помимо аллергенов и вредных веществ, Фильтрум имеет способность выводить продукты обмена веществ, например, билирубин и холестерин.
• Хилак Форте. Это эффективный пробиотик, который помогает восстановить микрофлору кишечника. Он продается в удобной форме (капли), что облегчает процесс лечения новорожденного.
• Энтеросгель. Это один из наиболее популярных энтеросорбентов, применяемых для помощи младенцам. Он хорошо впитывает и удаляет токсины, яды, аллергены. Энтеросгель имеет гелевую структуру и полностью выводится из организма в течение 12 часов.

Перечисленные препараты могут заменяться аналогами. Но основу лечения составляют пробиотики и энтеросорбенты

Более серьезные противовоспалительные и антибактериальные препараты прописываются с осторожностью и только в случае крайней необходимости

Правила лечения и препараты

Прописывать лекарственные средства и назначать курс лечения должен только врач. Основная задача родителей – не усугубить положение и своевременно показать ребенка педиатру. Новорожденный не может рассказать о своем самочувствии, поэтому поставить диагноз только по виду кала невозможно. Определить причину состояния можно лишь после обследования и осмотра малыша.

Иногда педиатр советует просто сменить смесь на низколактозную (если причина в лактазной недостаточности) или кисломолочную. Грудничку при поносе могут прописывать следующие препараты:

• Смекта. Это средство можно давать даже новорожденным. Он мягко действует на организм, выводит токсины, обволакивает слизистую желудка. Микрофлора кишечника при этом не нарушается. Смекта продается в порошке, разводится водой, имеет приятный вкус. Ее легко давать ребенку. Побочных эффектов нет, так как препарат не всасывается в кровь.
• Фильтрум. Он также выводит токсины и бактерии, но при этом обладает успокаивающим и противовоспалительным эффектом. Помимо аллергенов и вредных веществ, Фильтрум имеет способность выводить продукты обмена веществ, например, билирубин и холестерин.
• Хилак Форте. Это эффективный пробиотик, который помогает восстановить микрофлору кишечника. Он продается в удобной форме (капли), что облегчает процесс лечения новорожденного.
• Энтеросгель. Это один из наиболее популярных энтеросорбентов, применяемых для помощи младенцам. Он хорошо впитывает и удаляет токсины, яды, аллергены. Энтеросгель имеет гелевую структуру и полностью выводится из организма в течение 12 часов.

Перечисленные препараты могут заменяться аналогами. Но основу лечения составляют пробиотики и энтеросорбенты

Более серьезные противовоспалительные и антибактериальные препараты прописываются с осторожностью и только в случае крайней необходимости

Бактериальная диарея

Причина бактериальной диареи — инфекции пищеварительной системы, вызванные болезнетворными бактериями. Чаще всего они вызваны плохими санитарными условиями или отсутствием гигиены. Заражение часто происходит в развивающихся странах с более низкими санитарными нормами и теплым климатом, где бактерии имеют благоприятные условия для размножения в воде и пище. 

Место бактериальной инфекции чаще всего — толстая кишка, из-за чего стул менее обильный, чем при вирусной диарее. Кроме того, кал может содержать слизь, кровь или гной. Характерная черта бактериальной диареи — отсутствие рвоты.

Бактериальная диарея распространяется фекально-оральным путем. Однако она менее заразна, чем вирусная диарея. Чаще всего это зоонозные заболевания. Источник инфекции не только больной или носитель, но и больное животное или пища животного происхождения. Основные этиологические факторы кишечные бациллы: 

• токсин-продуцирующие штаммы кишечной палочки;
• Salmonella enteritidis;
• Shigella;
• Yersinia;
• Campylobacter jejuni.

До прихода врача

В ожидании врача попытайтесь предположительно установить причины поноса, сопоставив симптомы с возможными причинами диареи. Итак, у ребенка может возникать:- внезапно начавшийся сильный понос со слизью и (или) кровью в стуле, с температурой или без нее. Такая симптоматика наиболее характерна для вирусных или микробных инфекций, реже это может быть пищевая токсикоинфекция или поражение малыша паразитами (лямблии или гельминты). Стоит запомнить, что резкое возникновение у ребенка поноса с температурой, и тем более с кровью и слизью, наличие сонливости и рвоты – это повод для немедленного звонка врачу, а если понос и рвота продолжаются – повод для вызова скорой помощи и госпитализации. Особенно опасно это для детей раннего возраста, у них токсикоз и обезвоживание наступают очень быстро, таким детям необходимо тщательное наблюдение медиков.- постоянный понос со вздутием живота, плохим набором веса и кожными высыпаниями (или без них). Такие проявления возникают уже не при инфекциях, а при проблемах с ферментами – лактазной недостаточности, аллергии на белок коровьего молока, развитии дисбактериоза кишечника, а также при врожденных нарушениях обмена веществ – целиакии, муковисцедозе. В таких условиях возникает нарушение всасывания питательных веществ, проблемы с работой ферментов, плохой набор веса и диарея. Такая диарея протекает без температуры, провоцируется некоторыми продуктами, длится достаточно долго, порой по несколько недель. Она сопровождается нарушением веса, расстройствами витаминно-минерального обмена.- понос при приеме медикаментов. Обычно возникает в период лечения антибиотиками, так как они нарушают микробную флору и вызывают мини-кишечную инфекцию в животе за счет активации условно-патогенной флоры. Случаются поносы при приеме жаропонижающих сиропов, в состав которых входит глицерин, обладающий выраженным слабящим эффектом. Иногда понос может быть следствием аллергии на лекарства, в этом случае одновременно проявляется сыпь на коже.- понос при стрессах, при прорезывании зубов, при акклиматизации, смене питания. Это особые виды диареи, обусловленные нервно-рефлекторными механизмами, активизацией симпатических влияний на кишечник, за счет чего усиливается перистальтика и пища как бы «проскальзывает» слишком быстро по кишечнику, не успевая полностью перевариться. Но стоит отдельно напомнить о том, что при прорезывании зубов снижается местный и общий иммунитет, дети тянут грязные руки в рот и поносы обычно бывают инфекционной природы (то есть, по сути – это развитие кишечной инфекции).- понос как проявление заболеваний органов пищеварения (гепатита, панкреатита, дискинезии желчных путей) или как один из симптомов эндокринных, обменных или соматических заболеваний.
Все эти виды поноса требуют тщательной диагностики, осмотра врача и проведения правильных лечебных мероприятий.

Вирусная диарея

Острая диарея вирусной этиологии характеризуется повышенным количеством водянистого или полужидкого стула (обычно более трех раз в сутки). Наиболее частая причина этого заболевания в развитых странах, при хороших санитарных условиях, — вирусные инфекции желудочно-кишечного тракта.

Патология часто сопровождается другими симптомами, характерными для вирусной инфекции — рвотой и лихорадкой.

Заболевание передается фекально-оральным путем и легко распространяется в среде больного человека. Вирусная диарея очень заразна, и для заражения достаточно небольшого количества инфекционного материала, содержащего от 10 до 100 вирусных частиц. Заражение происходит через загрязненную воду или пищу, грязные руки.

Источником инфекции может быть больной человек, выздоровевший человек, который вместе с калом выделяет вирусы или человек, инфицированный бессимптомно. Основной этиологический фактор — несколько типов вирусов: 

• ротавирусы (особенно у младенцев и маленьких детей, но могут вызывать инфекции и у взрослых);
• норовирусы;
• саповирусы (относятся к семейству калицивирусов);
• кишечные аденовирусы (тип 40, 41).

В умеренном климате наибольшая выраженность вирусных инфекций (около 80% случаев) отмечается в осенне-зимний период. Чаще всего болеют маленькие дети (6 месяцев – 2 года). У взрослых заболевание протекает реже, обычно бессимптомно или в легкой форме.

Независимо от типа вируса, течение болезни схоже. Заболевание характеризуется внезапным началом диареи или рвоты, сопровождающейся лихорадкой, болями в животе, отсутствием аппетита и недомоганием. Стул обильный и водянистый по своей природе, обычно не содержит слизи или крови.

Вирусы, чаще всего вызывающие диарею: 

• Ротавирусы. Вызывают диарею у младенцев и маленьких детей до 2 лет, взрослые подвергаются легкой форме заболевания или бессимптомно;
• Аденовирусы. Период инкубации составляет 8–10 дней. Вызывает диарею у детей младше 2 лет. Они не характеризуются сезонностью, встречаются круглый год;
• Астровирусы. Вызывают диарею у детей до 7 лет, период инкубации составляет 24-36 часов, короче, чем в случае с аденовирусами. Наибольший пик заболевания приходится на осенне-зимний период;
• Норавирусы. Характеризуются высокой инфекционной способностью. Заражение происходит в результате контакта с больным человеком, предметами или загрязненной пищей и водой. Чаще всего встречаются в больницах, столовых, домах престарелых, детских садах. Помимо диареи, наблюдаются сильные боли в суставах и головная боль. Продолжительность диареи у детей составляет неделю, а у взрослого 1–3 дня.

Понос у грудничка при искусственном вскармливании

По изменениям каловых масс определяется состояние здоровья малыша, поэтому родителям нужно разобраться – как выглядит понос и насколько он отличается от нормального стула. У младенца, который не получает молока матери, стул густой, без примесей, ровного коричневого оттенка.

Испражнения у новорожденного происходят до 2-3 раз в сутки, но не следует настораживаться и немедленно отправляться к доктору, если это случается чаще. Плотная пища, которую вводят в несколько месяцев, сокращает количество испражнений – происходят они раз в 1-3 дня. Если замечены отклонения от нормы, кал становится жидким, пенистым, в нем присутствуют комочки или слизь – это является главным признаком, что с пищеварительной системой у крохи не все в порядке.

Понос у грудничка: причины и методы лечения

Диарея (понос) – это учащение стула и изменение его консистенции. 

Частота и характер стула зависит от возраста ребёнка, вида вскармливания (грудное, смешанное, искусственное) и его индивидуальных особенностей (таблица 1).

Так на грудном вскармливании стул у детей первого полугодия (до введения прикормов) обычно однородный, кашицеобразный, желтоватого цвета, до 5-7 раз в сутки. Это норма. Учащение до 10 раз и выше, полное впитывание стула в подгузник – проявления поноса.

При введении смеси и продуктов прикорма стул становится реже и гуще, изменяется по цвету и запаху. Опорожнение кишечника свыше трёх раз в сутки и смена консистенции на жидкую или водянистую являются признаками диареи.

Табл. 1. Частота стула у детей раннего возраста

Возраст	Число дефекаций в неделю	Число дефекаций в сутки (среднее)
0-3 месяца грудное вскармливание искусственное вскармливание	5 – 40 5 – 20	2,9 2,0
6 – 12 месяцев	5 – 28	1,8
1 – 3 года	4 – 21	1,4
4 года и старше	3 – 14	1,0

Согласно Бристольской шкале форм кала 5-7 типы стула относятся к проявлениям диареи и свидетельствуют о повышении скорости прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.

Норма стула при ИВ и признаки нарушения пищеварения

Чтобы определить диарею у грудничка и вовремя распознать начало патологии, нужно понимать, как детский кал выглядит в норме. У маленького ребенка стул жидкий, несформированный по сравнению со взрослым человеком. Однако искусственное вскармливание делает кал более твердым. Нормальный цвет – желтый или оранжевый. Консистенция должна быть кашеобразной, без комочков и непереваренных частиц. После введения прикорма стул становится более сформированным.

Именно стул является показателем здоровья малыша и нормальной работы пищеварительной системы. Сильный понос у новорожденного на искусственном вскармливании может являться признаком опасного заболевания, инфекции, поэтому его состояние нужно контролировать.

Определить диарею у ребенка помогут следующие признаки:

• Стул становится чаще. Частота испражнений отличается. Дети могут ходить в туалет 1 раз или 4 раза в день. Для младенца и то и другое является нормой. Если же частота опорожнений больше 5 раз за сутки, можно заподозрить нарушение пищеварения.
• Консистенция становится более жидкой. Понос обычно водянистый, может полностью впитываться памперсом. А также бывает пенистый стул, что является патологией.
• Меняется цвет кала. Отклонением от нормы считается как слишком светлый, так и темный цвет фекалий. Зеленоватый оттенок указывает на дисбактериоз, воспалительный процесс, другие нарушения работы кишечника. Светлый оттенок может говорить о проблемах с печенью, а черный – о наличии свернувшейся крови в стуле.
• Появляется нехарактерный запах. Мамы обычно замечают, что появился необычный запах, например, гнилостный, резкий, неприятный.

Диарея сама по себе является опасной для новорожденного ребенка, так как приводит к обезвоживанию. Обратиться к педиатру стоит в том случае, если у малыша запал родничок, он стал более вялым, сонным, теряет вес, мочеиспускание стало редким. При обезвоживании сильно уменьшается количество мочи.

Что делать при растройстве стула у ребенка

• отрегулируйте режим кормления, если ребенок находится на грудном вскармливании(кормить через 3 часа);
• измените свой режим питания (если кормите грудью), уменьшите употребление мяса;
• давайте ребенку больше пить (не менее 60 мл в час), для возмещения потерянной с поносом жидкости.
  Глюкозо-солевые смеси продаются в аптеке без рецепта. Грудному младенцу можно вливать водичку через пипетку через каждые 10–15 минут.
  Не следует при жидком стуле давать ребенку в качестве питья лимонад, неразбавленные фруктовые соки;
• перед каждым кормлением давайте ребенку 1 чайную ложку 2% раствора лимонной кислоты или цитрата натрия или 15–20 капель
  хилак-форте, разведенных в чайной ложке воды;
• не прекращайте кормить ребенка; теория, что при поносе нельзя кормить ребенка, а необходима «голодная пауза»,
  в настоящее время опровергнута. Если младенец на грудном вскармливании – это оптимальное решение проблемы: в материнском молоке
  есть множество защитных факторов от поноса. Если малыш получает молочные смеси, продолжайте их давать.
• если понос возник у ребенка более старшего возраста, можно ему давать:
  рисовую кашу с бананом, картофельно-морковное пюре, макаронные изделия, куриное мясо, творог.
  Через 2–3 дня консистенция стула улучшится, и можно перейти на нормальный рацион питания, однако после перенесенного поноса
  в течение некоторого времени следует ограничить потребление молока, поскольку может развиться временное нарушение синтеза
  лактазы – фермента, расщепляющего молочный сахар. К ребенку на естественном вскармливании такая рекомендация не относится.
  Если малыш на искусственном вскармливании, то обычную смесь частично можно заменить безлактозной или низколактозной.

Источники

• Guerrant RL., Bolick DT., Swann JR. Modeling Enteropathy or Diarrhea with the Top Bacterial and Protozoal Pathogens: Differential Determinants of Outcomes. // ACS Infect Dis – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33901398
• Zhu Y., Zhu X., Xu L., Deng M. Clinical Factors Influencing End-of-Life Care in a Chinese Pediatric Intensive Care Unit: A Retrospective, post-hoc Study. // Front Pediatr – 2021 – Vol9 – NNULL – p.601782; PMID:33898354
• Tesema GA., Worku MG., Tessema ZT., Teshale AB., Alem AZ., Yeshaw Y., Alamneh TS., Liyew AM. Prevalence and determinants of severity levels of anemia among children aged 6-59 months in sub-Saharan Africa: A multilevel ordinal logistic regression analysis. // PLoS One – 2021 – Vol16 – N4 – p.e0249978; PMID:33891603
• Tesfaw LM., Fenta HM. Multivariate logistic regression analysis on the association between anthropometric indicators of under-five children in Nigeria: NDHS 2018. // BMC Pediatr – 2021 – Vol21 – N1 – p.193; PMID:33888079
• Singh V., Singh M., Friesen CA. Colonic mucosal eosinophilia in children without inflammatory bowel disease. // Hum Pathol – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33887304
• Pedraza DF. . // Cien Saude Colet – 2021 – Vol26 – N4 – p.1511-1520; PMID:33886778
• Webale MK., Guyah B., Wanjala C., Nyanga PL., Webale SK., Abonyo C., Kitungulu N., Kiboi N., Bowen N. Phenotypic and Genotypic Antibiotic Resistant diarrheagenic Escherichia coli pathotypes isolated from Children with Diarrhea in Nairobi City, Kenya. // Ethiop J Health Sci – 2020 – Vol30 – N6 – p.881-890; PMID:33883832
• Karaaslan E., Çetin Ş. . // Mikrobiyol Bul – 2021 – Vol55 – N2 – p.180-193; PMID:33882650
• Young MF., Mehta RV., Gosdin L., Kekre P., Verma P., Larson LM., Girard AW., Ramakrishnan U., Chaudhuri I., Srikantiah S., Martorell R. Home Fortification of Complementary Foods Reduces Anemia and Diarrhea among Children Aged 6-18 Months in Bihar, India: A Large-Scale Effectiveness Trial. // J Nutr – 2021 – Vol – NNULL – p.; PMID:33880566
• Wu LJ., Luo Y., Shi GL., Li ZY. Prevalence, Clinical Characteristics and Changes of Antibiotic Resistance in Children with Nontyphoidal Salmonella Infections from 2009-2018 in Chongqing, China. // Infect Drug Resist – 2021 – Vol14 – NNULL – p.1403-1413; PMID:33880045

Причины

Понос – это расстройство стула, сопровождающееся повышенной частотой дефекаций и жидкой консистенцией стула. При возникновении поноса обязательно обращайтесь к врачу, не занимайтесь самолечением, чтобы не навредить малышу.

Причины поноса могут быть самыми разными:

• погрешности питания мамы при грудном вскармливании;

• функциональная незрелость ЖКТ в первые месяцы жизни;

• непереносимость лактозы, глютена, молочного белка и пр.;

• пищевая аллергия, например, на молочный белок;

• прием некоторых препаратов, например, антибиотиков;

• кишечные и другие инфекции;

• резкая смена питания – отказ от грудного молока или смена смеси;

• врожденные или приобретенные патологии.

Лечение дисбактериоза

Решение о том, нужно или нет проводить коррекцию выявленных микробиотических отклонений принимает только врач, учитывая имеющиеся жалобы и совокупность клинических проявлений. Восстановление нормальной микрофлоры кишечника процесс не быстрый, но достижимый.

Дисбактериоз – патологическое состояние, которое не представляет критической угрозы здоровью ребенка, но может серьезно ухудшать его самочувствие. Должный уход за малышом и адекватное лечение способствуют быстрой нормализации состояния малыша.

Важно не игнорировать клинические симптомы, а вовремя обратиться к детскому гастроэнтерологу. При выполнении рекомендаций врача устранить проблему удается в течение нескольких недель

Причины

У новорождённого ребёнка пищеварительный тракт отличается стерильной чистотой, и уже с первым кормлением его начинает заселять полезная микрофлора. Ещё несколько месяцев после родов будет происходить становление ЖКТ, в процессе чего он не сможет полноценно выполнять свою функцию расщепления отдельных элементов пищи. Особенно тяжело этот процесс происходит у детей, находящихся на искусственном вскармливании.

Кроме того, этот период у младенца осложняется слабой работой местного иммунитета, от чего кишечник более восприимчив к воздействию патогенной микрофлоры, аллергенам. Поэтому и случаи кишечной инфекции, объясняющие понос у грудничка, встречаются очень часто.

На самом деле причин, вызывающих жидкий стул у новорождённого ребёнка на искусственном вскармливании, предостаточно. Это:

• резкая и необоснованная смена смеси для кормления;
• пищевое отравление;
• несоблюдение графика введения прикорма;
• период прорезывания зубов;
• непереносимость глютена, лактозы или каких-либо компонентов смеси;
• нарушение проходимости кишечника;
• глисты;
• панкреатит (хотя чаще всего в таком возрасте встречается лишь ферментная недостаточность);
• глютеновая энтеропатия (целиакия);
• дисбактериоз;
• приём лекарственных препаратов;
• сильный стресс;
• заболевания, не связанные с пищеварительным трактом (отит, простуда, грипп и другие).